Post on 07-Jul-2015
DERMATOLOGÍA Frederick Melara
Universidad Autónoma de Santa AnaÁrea Clínica
En estudios anteriores (Hosp. Rosales) Infante-Díaz encontró 1083 casos
39% hombres 61%mujeres
La edad más frecuente es 40 – 70 a un promedio de 60 años.
1.5% de los px fueron menores de 30 años.
Se han reportado casos de ca basocelular en niños o jóvenes de 14 y 12 años de edad, haciendo parte de cuadros o síndromes raros como xeroderma pigmenosum, Nevo sebáceo de Jadassohn.
DefiniciónEl Carcinoma Basocelular es un tipode tumor maligno que se observa en
la piel, prolifera a partir de las células basales de la epidermis y los
folículos pilosos. Presenta un crecimiento lento
el cual rara vez produce metástasis.Es el tipo de carcinoma cutáneo más
frecuente.
Actualmente se considera como tumores nevoides derivados de las células del germen epitelial primitivo o
de células pluripotenciales inmaduras formadas posteriormente en el transcurso de la vida.
Topografia
• El 80% de estos casos se localiza principalmente en la cabeza y cuello.
• 15% en espalda y tórax.
• Predominio en personas de raza blanca.
•Predominio en hombres.
• Aparecen en piel portadora de pelos y donde hay mayor actividad de las glándulas sebáceas.
Casi nunca se observa en palmas o plantas y nunca se originan en mucosas.
El sitio electivo de los basocelulares es la cara teniendo predilección por la región centrofacial Nariz Párpados Surcos nasogenianos Región frontal
periferia levantamiento acordonado perlado y pigmentado, telangectasias, pigmentación oscura y el crecimiento lento.
Factores Causales o Predisponentes.
• Luz Ultravioleta.
• Radiaciones ionizantes
• Inmudepresión primaria o secundaria(SIDA).
• Asociada en adultos jóvenes y en niños a padecimientos genéticos. (Xeroderma Pigmentoso, Albinismo, Sindrome de carcinomas basocelulares nevoides).
• Piel Clara
Vegetantes (elevados, exofíticos) Ulcerados Planos Mixtos
Diferenciados
Indiferenciados hacia estructuras del germen epitelial primario, hacia glándulas sebáceas, apócrinas o pelo.
Lo más común es que haya combinaciones de tales variedades, de allí que se clasificaran de acuerdo al aspecto predominante.
Hay otras modalidades raras: morfeiformes, pagetoides.
Fig. 1- Lesión papulosa, con
superficie brillante de crecimiento lento en zona lateral derecha
de la raiz nasal.
Fig. 2- Lesión papulosa con
pequeñas áreas perladas que
producen una ligera retracción periférica localizada en área
preauricular.
Fig. 3- Lesión ulcerosa en dorso
de la nariz con bordes
sobreelevados. Es la forma denominada
"ulcus rodens".
Fig. 4- Pequeña área eritematosa que produce una ligera depresión y altera las líneas de la piel en la región fronto-temporal.
Aspectos Clínicos- Carcinoma Basocelular Nodular.
• Forma clínica más común.
• se manifiesta como un nódulo pequeño , blando e indoloro, bien delimitado.
• superficie lisa y brillante, eritematosa y talangientásica (diminutas venillas en la superficie).
Aspectos Clínicos- Carcinoma Basocelular Ulceroso
• se presenta ulceroso desde el principio, o puede venir de la variedad nodular.
• algunos de estos tumores pueden ser muy infiltrantes comprometiendo estructuras sub-yacentes.(cartílago o hueso).
•Úlcera delimitada por un borde elevado y brillante
Aspectos Clínicos- Carcinoma Basocelular Escleroatrófico.
• Son placas de aspecto atrófico y cicatricial, y en ocasiones con un borde perleado característico.
Aspectos Clínicos- Carcinoma Basocelular Pigmentado
• Carcinoma basocelular en el cual se forma pigmento melánico.
• Poco frecuente este tipo en poblaciones de piel blanca.
Clínico
Biopsia
Citología
Biopsia tomada preferentemente de uno de los bordes acordonados.
Histología: masas de células compactas, basófilas, ovaladas o cuboidales, de citoplasma escaso o prácticamente inexistente, con límites celulares imprecisos, invadiendo la dermis hasta profundidades variables.
Citología: método simple permite un dx rápido con un alto grado de seguridad.
• Electrocoagulación y raspado
• Extirpación quirurgica
• Radioterápia
• Cirugía de Mohs
Tratamiento
TERAPIA FOTODINÁMICA (TFD) NITRÓGENO LÍQUIDO CIRUGÍA LÁSER
MEDICAMENTOS TÓPICOS Imiquimod El 5-Fluorouracilo
Busque la sombra, especialmente entre las 10:00 am y las 4:00 pm.
Evite la quemadura solar.
Evite el bronceado, y no utilice equipos de bronceado artificial.
Si se expone al sol, vístase con prendas que lo protejan, incluso sombreros de ala ancha y gafas de sol con protección UV.
Cada día, utilice un protector solar de amplio espectro con factor de protección solar (FPS) 30 o mayor.