Capacitación Proceso de Acreditación

HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO/UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

ACREDITACIÓN EN

SALUD

ACREDITARSE

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¿POR QUÉ?

¿Para qué y para quién?

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DEFINICIÓN

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PROPÓSITO

¿De quién es la tarea de acreditar?

La Acreditación es tarea de todos ycada uno de nosotros.

Se miden distintos ámbitos queincluyen a los estamentos clínicos,apoyo a la gestión y administrativos.

Algunas preguntas del proceso de acreditación

¿Para qué acreditar?

●Para ser reconocidos como unainstitución confiable que entrega unaatención de calidad, segura y humanizada

¿Por qué acreditar?

●Porque en el proceso asistencial los pacientes son nuestra primera preocupación y responsabilidad.

●Para ser un centro habilitado para atender patologías GES.

●Para ser un centro con plena capacidad docente-asistencial

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ROL DE LAS INSTITUCIONES

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Etapas de la Acreditación

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Etapas de la Acreditación

Etapas de la Acreditación

ESTRUCTURA DEL ESTANDAR DE

ACREDITACIÓN

ATENCIÓN CERRADA

ÁMBITOS 9

COMPONENTES 35

CARACTERÍSTICAS 106

ELEMENTO MEDIBLE 955

ACREDITAMOS CON EL 50% DE CUMPLIMIENTO CARACTERÍSTICAS,

INCLUYENDO EL TOTAL DE OBLIGATORIAS.

PARA LA 1°REACREDITACION NECESITAMOS CUMPLIR EL 70% DE LAS

CARACTERÍSTICAS, INCLUYENDO LA OBLIGATORIAS.

PARA LA 2°REACREDITACIÓN NECESITAMOS CUMPLIR EL 95% DE LAS

CARACTERÍSTICAS, INCLUYENDO LAS OBLIGATORIAS.

DEFINICIONES

ÁMBITOS Son los grandes temas que evalúa la acreditación,

traducen los alcances de las políticas

institucionales y el deber ser al que se aspira con

el objetivo de entregar una atención segura.

COMPONENTE Desagregación de los ámbitos, con énfasis en los

aspectos que se desea evaluar y contribuyen con

la intención del ámbito.

CARACTERÍSTICA Son los aspectos específicos de cada componente.

ELEMENTO

MEDIBLE

Corresponde a los elementos prácticos, que se

evalúan en los distintos puntos de verificación.

PUNTO DE

VERIFICACIÓN

Corresponde al lugar donde se va a evaluar el

elemento medible.

ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA

Dignidad del

Paciente(DP)

DP-2.1

Consentimiento Informado

-Bajo nivel de firmas

-Letra ilegible

Gestión clínica(GCL) GCL-1.1

Evaluación pre-anestésica

-No se definen criterios de

cumplimiento

-No se diferencian

indicadores

Gestión clínica(GCL) GCL-2.2

Prevención EA asociados a

Proceso asistencial

-Indicadores no focalizados

en la prevención

-Indicadores transversales

que no representan a cada

punto de verificación

Gestión clínica(GCL) GCL-1.11

Registro, rotulación,

traslado y recepción de

biopsias.

-Fallas en una o más etapas

del proceso, lo que impide

constatar trazabilidad en

etapa pre-analítica.

ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA

Acceso,

oportunidad y

continuidad de

la

atención(AOC)

AOC-1.1

Procedimientos explícitos ante

emergencia con riesgo vital

-Se confunde el concepto de

contingencia con PCR.

-Falta de conocimiento del

procedimiento por el personal.

Recurso

Humano(RH)

RH-1.1

Los profesionales médicos-

cirujanos y dentistas están

debidamente habilitados

-Copias de certificados no fieles

al original

-Personal honorario no

considerado no considerado

como permanente.

Recurso

Humano(RH)

RH-1.2

Los técnicos y profesionales no

médicos, están debidamente

habilitados

-Copias notariales no fieles al

original

Registros(REG) REG-1.1

El prestador cuenta con ficha

clínica única.

-Existen fichas separadas de la

general, no explicitadas en

protocolo.

ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA

Seguridad del

equipamiento

(EQ)

EQ-2.1

El prestador cuenta con

programa mantención

preventiva de equipos críticos

-El programa incluye no sólo

equipos críticos.

-No hay programa, sólo carta

Gantt

Laboratorio

clínico(APL)

APL-1.4

El laboratorio participa en

programas de control de calidad

externos, de acuerdo a

normativa vigente.

-No son consideradas todas las

áreas de la cartera de servicios.

-La periodicidad depende del

programa externo y no del

prestador.

Farmacia(APF) APF-1.3

Se mantiene stock mínimo de

medicamentos e insumos en

unidades críticas

-Sólo considera medicamentos y

no insumos

Esterilización

(APE)

APE-1.2

Esterilización centralizada

-No todas las etapas están

centralizadas

-Se encuentra equipos en

unidades clínicas

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