Post on 25-Jul-2020
Dirección General de Epidemiología | 779
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
.
0s
39 (Del 27 de Setiembre al 03 de Octubre del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 39
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: El Perú y el Reto de la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil del VIH y la Sífilis. Pág. 779 – 780.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 39 – 2015. Pág. 781 – 785. Vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal nacional Año 2015, al tercer trimestre (a la SE 39); 24 (39). Pág. 786 – 790. Situación epidemiológica de las intoxicaciones agudas por plaguicidas en el Perú, (a la SE 39-2015); 24 (39). Pag.791 – 795.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 39. Pág. 796 – 800.
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 801 – 802.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en el Perú; 24 (39). Pag. 803 - 804.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 39 - 2015. Pág. 805.
El Perú y el reto de la eliminación de la transmisión
maternoinfantil del VIH y la Sífilis
En setiembre del 2010, conforme a la resolución CD50.R12 emitida por
OPS, los países de la Región de las Américas se comprometieron a
eliminar la transmisión maternoinfantil (TMI) del VIH y la sífilis para el
2015. [1]
El 2014, la OMS y asociados claves publicaron la Guía orientativa para
evaluación de los procesos y criterios globales para la validación de la
eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y la sífilis, que
describe el proceso de validación y los diferentes indicadores que los
países necesitan alcanzar. Como el tratamiento para la prevención de
madre a hijo no es 100% efectivo, la eliminación de la transmisión es
definida como la reducción de la transmisión a un nivel tan bajo que ya
no constituye un problema de salud pública. [2]
Según el informe de eliminación de la transmisión maternoinfantil del
VIH y la sífilis en las Américas, que reúne datos de la OPS, UNICEF y
ONUSIDA, en 2013 hubo entre 20 000 y 45 000 embarazadas con VIH
en la región. La situación de la transmisión de madre a hijo del VIH y la
sífilis en las Américas se resume en las siguientes datos últimos [3]:
El número de bebés que nacieron con VIH en América Latina y el
Caribe se redujo 45% hasta 2324, lo que supone el 5% de los nacimientos de madres con VIH en toda la región.
El Caribe ha logrado reducir más los casos de VIH pediátrico (72%)
que América Latina (22%).
En 2013, el 74 % de las embarazadas se realizó las pruebas de VIH y recibió consejería para VIH, 18% más que en 2010.
El 93% de las embarazadas VIH positivas recibió en 2013
tratamiento antirretroviral en América Latina y el Caribe, superando el 59% registrado tres años atrás.
Ocho países y territorios de las Américas, además de Cuba, habrían
alcanzado la meta de eliminación de la transmisión maternoinfantil del
VIH: Anguila, Barbados, Canadá, Jamaica, Montserrat, Puerto Rico,
Saint Kitts y Nevis, y los Estados Unidos.
Actualidad
Dirección General de Epidemiología 780
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
14 países y territorios habrían alcanzado la meta de
eliminación de la sífilis congénita: Anguila, Antigua and Barbuda, Bahamas, Barbados, Bermuda, Canadá, Chile, Dominica, Estados Unidos, Islas Vírgenes (EE.UU.), Islas Vírgenes (Reino Unido), Montserrat, Nicaragua y Puerto Rico.
Seis países y territorios habrían logrado eliminar ambas
enfermedades: Anguila, Barbados, Canadá, USA, Montserrat y Puerto Rico.
El 30 de Junio de 2015 Cuba se convirtió en el primer país en el mundo en recibir la validación de la Organización Mundial de la Salud que ha eliminado la transmisión del VIH y de la sífilis de madre a hijo. Logrando una tasa de transmisión materno-infantil del VIH del 1,85%, por debajo del promedio regional, y por debajo de la meta del 2% acordada por los países; logro que ha sido posible gracias a
los esfuerzos del Estado cubano en diferentes tipos de intervención, como garantizar la atención prenatal, con un promedio de 10 controles por embarazada, el parto institucional con personal calificado, la prueba serológica y de detección del VIH durante el embarazo con vigilancia activa de las embarazadas con serología positiva para el VIH o la sífilis, y el acceso al tratamiento antirretroviral según lo establecido por los organismos internacionales. El Perú se encuentra clasificado en el informe entre los países en “Progreso hacia la meta de eliminación de la TMI del VIH (tasa calculada de TMI del VIH >5%)” y países en los que “Hubo un progreso, pero no se alcanzó la meta de eliminación de la TMI de la sífilis”, por tanto; para alcanzar las metas propuestas, los esfuerzos del país deben estar orientados en cumplir las siguientes líneas de acción
propuestas en el plan de eliminación: 1. Fortalecer la capacidad de los servicios de salud
materno infantil y del recién nacido, así como de la atención familiar y comunitaria para la detección temprana, atención y tratamiento del VIH y de la sífilis en embarazadas, niños y parejas.
2. Intensificar la vigilancia del VIH y de la sífilis en los servicios de salud maternoinfantiles.
3. Integrar los servicios de VIH ITS, salud sexual y reproductiva, atención al recién nacido y salud familiar y comunitaria.
4. Fortalecer los sistemas de salud: cobertura, paquete de servicios, suministros, recursos humanos, sistemas de información, planificación, liderazgo, coordinación sectores, etc.
Como Dirección General de Epidemiología, en cuanto al desarrollo de la segunda línea de acción, actualmente se viene fortaleciendo mediante la implementación de los documentos normativos: “Norma Técnica de Salud N° 115-MINSA/DGE-V.01 Norma Técnica para la Vigilancia Epidemiológica en salud Pública de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el Perú” y la “Directiva Sanitaria N° 062-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Sífilis Materna y la
Sífilis Congénita” y la implementación de sistemas informáticos en web, que permitirán apoyar al seguimiento de gestantes y la notificación en tiempo real de los casos. Considerando el compromiso nacional ante estos problemas de salud pública, es necesario que todas las instancias involucradas aunan esfuerzos conjuntos para
alcanzar la meta de la eliminación de la transmisión vertical maternoinfantil del VIH y Sífilis en nuestro país.
Referencias:
1. Pan American Health Organization. Stategy and Plan of Action for the Elimination of Mother-to-Child Transmission of HIV and
Congenital Syphilis, 50th Directing Council, 62nd Session of the Regional Committee, Resolution CD50.R12. 2010.
2. World Health Organization. Global guidance on criteria and
processes for validation: elimination of mother-to-child transmission (EMTCT) of HIV and syphilis.
3. Organización Panamericana de la Salud. Eliminación de la
transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis en las Américas: actualización del 2014.
Méd. Ana Escudero Quintana Responsable de vigilancia de sífilis congénita y materna
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 781
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Análisis y Situación de Salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 39 – 2015
Introducción
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) agrupan a
un conjunto de entidades infecciosas (que incluye a
la neumonía) muy frecuentes como causa de
morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Se estima
que la neumonía produjo 922 000 defunciones en
niños menores de cinco años en 2015, representando
el 15% de todas las muertes de niños menores de
cinco años de edad. Es una enfermedad de
distribución mundial, pero es más frecuente en Asia
meridional y África subsahariana.
La neumonía se puede prevenir con intervenciones
simples y tratamiento de bajo costo. Sin embargo, la
carga de enfermedad de las IRA en países en
desarrollo a menudo se complica por acceso limitado
a los servicios de salud y otras causas [1].
La neumonía a nivel mundial es causada por
numerosos y diversos agentes infecciosos, incluyendo
virus, bacterias y hongos. Los más comunes son:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
tipo b (Hib) y el virus sincitial respiratorio que es la
causa viral más común de neumonía.
En los lactantes infectados con el VIH, Pneumocystis
jiroveci es una de las causas más comunes de
neumonía, responsable de al menos una cuarta parte
de todas las muertes por neumonía en lactantes
infectados por el VIH.
Las características que presentan la neumonía viral y
bacteriana son similares, con algunas diferencias. En
los niños menores de 5 años de edad, que tienen tos
y/o dificultad para respirar, con o sin fiebre, la
neumonía se diagnostica por la presencia de
respiración rápida o tiraje de la pared torácica
durante la inhalación, siendo las sibilancias las más
comunes en las infecciones virales, los lactantes
enfermos pueden ser incapaces de alimentarse o
beber y también pueden experimentar pérdida del
conocimiento, hipotermia y convulsiones [1].
En el Perú, en un estudio realizado por el INS [2], en
193 niños con diagnóstico clínico y confirmación
radiológica de neumonía, entre julio y noviembre del
2006, se determinó que los agentes más
frecuentemente identificados fueron el virus sincicial
respiratorio (VSR) y Streptococcus pneumoniae. El
VSR alcanzó al 38,3% de todos los casos de
neumonías y al 69,8% de todas las neumonías
virales; S. pneumoniae fue identificado en el 18,6% de
todas las neumonías y 90% de las neumonías
bacterianas. En Lima predominaron los casos de
neumonía grave y la asociación de neumonía con
sibilancias; esta última asociación, no se observó en
Puno.
Las infecciones respiratorias siguen patrones
estacionales. En los entornos de clima templado, la
enfermedad respiratoria es más frecuente en los
meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es
muy diferente en los entornos tropicales, donde se
producen la mayoría de las muertes infantiles por
neumonía, con aumento de la incidencia de las
infecciones del tracto respiratorio inferior durante la
temporada de lluvias [3].
Antecedentes
En el Perú para el año 2012, las infecciones
respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa
específica de morbilidad en atenciones de consulta
externa realizadas en los establecimientos de salud
del MINSA, las cuales representan alrededor del
24,9% del total de atenciones.
Las defunciones por IRA constituyeron el 12,1% del
total de causas específicas de muerte [4].
El Perú cuenta con un sistema de vigilancia
epidemiológica [6] que notifica semanalmente de
forma consolidada las infecciones respiratorias
agudas y neumonías que ocurren en el país.
A través del sistema de vigilancia epidemiológica
instituido desde 1990, la Dirección General de
Epidemiología recibe, consolida y analiza información
de episodios de IRA, neumonía y síndrome
obstructivo bronquial/asma (SOBA) a nivel nacional
[5]. Con el análisis de esta información se puede
determinar las tendencias e indicadores
epidemiológicos, con los cuales permiten estratificar
el nivel de riesgo por áreas geográficas, para orientar
las medidas de intervención por los órganos
responsables.
Sugerencia para citar: Yon C. Situación
epidemiológica de las infecciones respiratorias
agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú
hasta la SE 39 – 2015; 24 (39): 781 – 785.
Dirección General de Epidemiología 782
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Infecciones respiratorias agudas (IRA)
En el Perú hasta la SE 39 del 2015, se han notificado
2 014 024 episodios de infecciones respiratorias
agudas (IRA) en menores de 5 años con una
incidencia acumulada (IA) de 7 037,4 por cada
10 000 niños menores de 5 años, observándose un
descenso de 22,6 % si comparamos con el año 2010 y
un incremento de 4,1% si comparamos la IA del 2014
(Fig. 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura Nº 1: Episodios de infecciones respiratorias agudas
(IRA) en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10000
menores de 5 años. Perú, 2010-2015*, (* SE. 39).
Durante el 2015, la tendencia de episodios de IRA ha
seguido el patrón similar a años anteriores, solo en
algunas semanas alcanzó la zona de alarma y
después continuó en la zona de éxito (Fig. 2).
Los departamentos con mayores IA de IRA para el
2015 han sido Moquegua, Arequipa, Ucayali, Callao,
Tacna, Pasco, Madre de Dios, Amazonas, Ica y
Loreto.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 2. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,
Perú 2010-2015* (*SE 39)
Neumonías en menores de 5 años
Se han notificado en el Perú un total de 19 792
episodios de neumonías en menores de 5 años y una
IA de 69,2 episodios de neumonías por cada 10 000
niños menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de ira en menores de 5 años
según Departamentos, Perú 2015* (*SE 39)
A nivel de país se observa un ligero incremento en el
2015 de 2,0% en la incidencia acumulada por 10 000
menores de 5 años, en relación al año 2014 (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura Nº 4: Episodios de neumonías en menores de 5 años e
incidencia acumulada x 10000 menores de 5 años. Perú, 2010-
2015*, (* SE. 39).
Dirección General de Epidemiología | 783
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
En el canal endémico los episodios de neumonías en
menores de 5 años, se mantienen dentro de lo
esperado en la zona de éxito y la tendencia sigue el
patrón estacional. (Fig. 5). Los departamentos que
presentaron las incidencias acumuladas (IA) más
elevadas de neumonías por cada 10000 menores de 5
años fueron Ucayali, Loreto, Arequipa, Callao,
Amazonas, Huánuco, Pasco, Madre de Dios, Piura y
Lima (Fig. 6).
Fuente: Sistema Nacional de Epidemiología. Vigilancia–DGE-MINSA. Figura Nº 5: Canal endémico de neumonías en menores de 5 años. Perú, 2015*, (* SE. 39).
Fuente: Sistema Nacional de Epidemiología. Vigilancia–DGE-MINSA
Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamentos, Perú 2015* (*SE 39)
Defunciones por neumonía en menores de 5 años
La distribución de las defunciones por neumonía en
menores de 5 años según regiones naturales (Fig. 7),
muestra las diferencias existentes sobre la
accesibilidad a los servicios de salud (proporción de
defunciones extrahospitalarias por neumonía) y la capacidad resolutiva de los hospitales (proporción de
defunciones intrahospitalarias por neumonía), con
situaciones muy particulares por región natural.
La sierra concentra el 54% de las defunciones por
neumonía en menores de 5 años, de las cuales el
70,0% corresponden a defunciones
extrahospitalarias, que indica que probablemente
esta situación sea más grave que lo registrado, dada las limitaciones de accesibilidad geográfica y cultural.
La selva con 32,0% de las defunciones por neumonía
presenta también las mismas limitaciones en
accesibilidad tanto territorial como cultural.
Las tasas de letalidad más elevadas en el país se
presentaron en los departamentos de Huancavelica
Cusco, Puno, La Libertad, Junín y Pasco (Tabla 1).
La tasa de letalidad, no solo depende de la virulencia
del agente etiológico, sino también depende de la
oportunidad de la atención (accesibilidad al servicio de salud), el nivel de complejidad de los servicios de
salud y de la respuesta del huésped.
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-
2015*(*SE 39).
Fuente: Sistema Nacional de Epidemiología. Vigilancia – DGE –
MINSA. Figura Nº 7: Defunciones por neumonía en menores de 5 años en regiones naturales. Perú 2015*, (* SE. 39).
2012 2013 2014 2015 2012 2013 2014 2015 2012 2013 2014 2015
CUSCO 1132 1176 769 748 22 28 29 27 1.9 2.4 3.8 3.6
LORETO 2649 2278 1800 1850 51 50 21 27 1.9 2.2 1.2 1.5
PUNO 1132 1224 541 683 48 39 30 25 4.2 3.2 5.5 3.7
LA LIBERTAD 815 955 643 433 11 9 7 15 1.3 0.9 1.1 3.5
HUANCAVELICA 359 413 296 304 10 12 9 13 2.8 2.9 3.0 4.3
JUNIN 716 868 1000 581 26 34 20 12 3.6 3.9 2.0 2.1
LIMA 6508 6111 5315 5634 24 26 15 10 0.4 0.4 0.3 0.2
PASCO 533 445 264 297 7 12 6 9 1.3 2.7 2.3 3.0
AMAZONAS 485 547 406 433 7 13 7 8 1.4 2.4 1.7 1.8
AYACUCHO 352 346 417 522 8 11 18 7 2.3 3.2 4.3 1.3
SAN MARTIN 487 718 732 462 0 4 3 6 0.0 0.6 0.4 1.3
ANCASH 614 808 397 454 3 8 2 5 0.5 1.0 0.5 1.1
PIURA 1763 1652 1243 1376 2 7 11 5 0.1 0.4 0.9 0.4
UCAYALI 1024 1182 800 1005 12 17 8 5 1.2 1.4 1.0 0.5
AREQUIPA 1483 1367 1130 1252 12 4 6 4 0.8 0.3 0.5 0.3
HUANUCO 1500 1195 857 895 21 20 14 4 1.4 1.7 1.6 0.4
CAJAMARCA 1014 1103 763 675 11 13 2 3 1.1 1.2 0.3 0.4
APURIMAC 349 351 500 299 3 3 4 1 0.9 0.9 0.8 0.3
CALLAO 777 511 490 780 2 9 4 1 0.3 1.8 0.8 0.1
LAMBAYEQUE 533 755 430 448 2 3 1 1 0.4 0.4 0.2 0.2
MADRE DE DIOS 169 146 95 115 1 0 1 1 0.6 0.0 1.1 0.9
ICA 448 465 405 308 1 8 0 0 0.2 1.7 0.0 0.0
MOQUEGUA 147 180 89 74 3 0 0 0 2.0 0.0 0.0 0.0
TACNA 79 100 66 51 3 1 3 0 3.8 1.0 4.5 0.0
TUMBES 79 134 82 113 0 3 0 0 0.0 2.2 0.0 0.0
Total general 25147 25030 19530 19792 290 334 221 189 1.2 1.3 1.1 1.0
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
Dirección General de Epidemiología 784
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Las IRA y las neumonías suelen incrementarse a
finales de otoño y durante la estación de invierno,
entre las semanas epidemiológicas SE 16 a la 39, por
lo que son considerados como un daño trazador
dentro del plan de temporada de frío.
Fuente: Sistema Nacional de Epidemiología. Vigilancia – DGE – MINSA. (*)
SE 39.
Figura 8: Tendencia de la tasa de incidencia semanal (TIS) de neumonías en menores de 5 años por semana epidemiológica y según regiones naturales. Perú. 2010 – 2015 (* SE 39).
Análisis de la situación de las IRA y neumonías en
menores de 5 años según escenario de riesgos por bajas temperaturas 2015 – CENEPRED
De acuerdo al Centro Nacional de Estimación,
Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres
(CENEPRED), con los daños trazadores se
determinaron los escenarios de riesgo distrital
priorizados como áreas de intervención para la
temporada de bajas temperaturas (SE 16 a 39),
correspondientes a los departamentos: Amazonas,
Ancash, Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Callao,
Cusco, Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín, La
Libertad, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua,
Pasco, Piura, San Martín, Tacna, Tumbes y Ucayali,
se describe en la Tabla 2.
Tabla 2: Tasa de incidencia de infecciones respiratorias agudas
(IRA) y neumonías según grupos de priorización y nivel de riesgo, Perú SE 16 – 39 – 2015
Fuente: CENEPRED.
Fuente: CENEPRED
Figura 9. Escenarios de riesgo por neumonía menores de 5
años en período de bajas temperaturas. Perú 2015).
Durante el periodo 2008-2015 (Fig.10), la mayor
proporción de episodios de neumonía se presentó en
el grupo de menores de 5 años a nivel nacional, estos
valores han ido descendiendo de 68% a 53% durante
ese período, dentro de este grupo etario la mayor
proporción se dio en los menores de 1 a 4 años; el
grupo etario de mayores de 60 años ocupa el segundo
lugar.
Fuente: Sistema Nacional de Epidemiología. Vigilancia–DGE-MINSA.
Figura 10: Porcentaje de episodios de neumonía de acuerdo a
grupo etario. Perú. 2008 – 2015 (*SE 39).
Dirección General de Epidemiología | 785
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Síndrome obstructivo bronquial (SOB) asma
A la SE 39 se han notificado 122 474 episodios de
SOB asma en niños menores de 5 años con una
incidencia acumulada de 42,8 x 10 000 menores de 5
años.
Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica – DGE – MINSA.
Figura 11: Tasa de incidencia acumulada (IA) de SOB asma en < de 5 años x 1000 según DIRESA/DISA, Perú 2015 (SE. 39)
Los departamentos con mayores incidencias
acumuladas por cada 1000 menores de 5 años son
Callao, Moquegua, Ucayali, Lima, Arequipa, Loreto y
Tumbes (Figura 11).
Recomendaciones
• Ante la proximidad del Fenómeno de “El Niño” se
requiere fortalecer la vigilancia de defunciones por
neumonía en los grupos etarios de menores de 5
años y mayores de 60 años, que son los de mayor
letalidad, de acuerdo a la Directiva Sanitaria N°
061-MINSA/DGE V.01 de Vigilancia
Epidemiológica de Infecciones respiratorias
agudas en enero 2015 y registro individual “on
line” de las defunciones por neumonía.
• Las intervenciones para el control de las IRA se
pueden dividir en cuatro categorías básicas: 1)
Inmunización contra patógenos específicos, 2)
Diagnóstico precoz y manejo de casos, 3) Mejoras
en la nutrición y 4) Ambientes libres de humo. Las
dos primeras están comprendidas en el ámbito del
sistema de salud, mientras que las dos últimas
caen bajo la salud pública y requieren la
participación multisectorial.
Referencias Bibliograficas
1. Pneumonia. Fact sheet N°331.Updated November
2014.OMS.Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs33
1
2. Padilla YJ, Lindo PF, Rojas GR, Tantaleán DF J, Suárez M V,
Cabezas SC, et al. Perfil etiológico de la neumonía adquirida
en la comunidad en niños de 2 a 59 meses en dos zonas
ecológicamente distintas del Perú. Archivos argentinos de
pediatría. 2010;108:516-23.
3. Paynter S. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia
in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health
and Institute of Health and Biomedical Innovation,
Epidemiology and Infection; 141: 1328-1336
4. Direccion General de Epidemiología. Análisis de Situación de
Salud de Perú 2013. Lima, 2014.
5. Oficina General de Epidemiología, Dirección General de Salud
de las Personas, Sub Programa Control de la Infección
Respiratoria Aguda, Ministerio de Salud. Norma para la
vigilancia epidemiológica de la infección respiratoria aguda,
síndrome de obstrucción bronquial y asma. Lima: 1999.
6. Direccion General de Epidemiología. Directiva Sanitaria Nº
061 - MINSA/DGE V.01. Directiva Sanitaria para la Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
2015.
7. CENEPRED. Escenario de riesgos por bajas temperaturas
2015-Sector Salud. Pág.:33-34.
.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 786
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal nacional
al tercer trimestre 2015 (SE 39)
I.- antecedentes
En abril 2009 la Dirección General de Epidemiología
del Ministerio de Salud (DGE) establece el
Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Perinatal y Neonatal (SNVEPN); la finalidad fue monitorear los progresos de las intervenciones para
la reducción de la morbilidad y mortalidad peri-
neonatal que desarrolla el Ministerio de Salud
además de contar con información confiable y
oportuna que posibilite una aproximación a la
magnitud real de la morbi mortalidad peri-neonatal y así orientar la toma de decisiones en el nivel local,
regional y nacional. Esta vigilancia recolecta la
notificación, semanal, nominal y obligatoria, de todas
las muertes fetales y neonatales ocurridas en un
establecimiento de salud o en la comunidad
Según la encuesta ENDES 2014 en el país ocurre
alrededor de 5781 defunciones neonatales anuales;
según estimaciones de la DGE estas defunciones
superarían los 7000. Las defunciones fetales son más
frecuentes que las defunciones neonatales.
II.- Situación epidemiológica a) Notificación nacional
Al tercer trimestre 2015 que corresponde a las SE 1-
39 se han notificado 5109 defunciones de las cuales
52% (2679) corresponden a defunciones fetales. Al
mismo periodo 2014 se notificaron 5629 defunciones. La mayor proporción de defunciones fue notificada
por Lima Sur, Cusco, La Libertad, Puno, Cajamarca,
Callao, y Junin que en conjunto hacen el 49% de la
notificación nacional (Tabla 1). Estas DIRESA
notifican importante número de defunciones maternas en el presente año.
b) Características de las defunciones fetales
Mortalidad fetal Intraparto; este indicador está
relacionado con deficiencias en el cuidado y asistencia del sistema de emergencias obstétricas. En
el Perú 13 de cada 100 defunciones fetales
(351/2679) ocurren durante el trabajo de parto
(intraparto). Esta proporción se redujo
progresivamente, para el 2011 fue de 16,8%.
Las DIRESA Tacna, Jaén, Cutervo, Huancavelica
registran proporciones mayores a 35% (Figura 1),
éstas cifras se incrementaron con respecto al mismo
periodo del 2014, a predominio de algunos
hospitales.
Tabla 1. Defunciones Notificadas por DIRESA, 2014 y 2015 (SE 1-39)
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y
Neonatal – DGE -MINSA
Figura 1. Perú. Proporción defunción fetal intraparto Según DIRESA. SE 1-39, 2014 y 2015
Sugerencia para citar: Avila J. Vigilancia epidemiológica de la
mortalidad fetal y neonatal nacional Año 2015, al tercer trimestre
(a la SE 39); 24 (39): 786 - 790.
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y
Neonatal – DGE -MINSA
Dirección General de Epidemiología | 787
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Mortalidad fetal evitable; las defunciones fetales
ocurridas en el intraparto, en el periodo tardío, sin
malformaciones congénitas, con peso igual o mayor a 2500 grs., y atendidos en un Hospital, son
consideradas muertes evitables cuyo desenlace fatal
pudo haberse evitado con intervenciones apropiadas
y oportunas del servicio de salud.
Son 77 las defunciones fetales registradas con estas
características y distribuidas en 31 Hospitales
nacionales.
Causas de mortalidad fetal; el porcentaje de
defunciones fetales notificadas al sistema de vigilancia como “muerte fetal de causa no
especificada” se mantiene en 31,58%. La hipoxia
intrauterina, las condiciones de la madre no
relacionadas al embarazo presente (hipertensión,
enfermedad renal, infecciones, etc.) y las malformaciones congénitas son las primeras causas
de mortalidad fetal. La distribución proporcional de
las causas no varía con respecto al mismo periodo
2014, a excepción del grupo de causa no especificada
(Tabla 2).
c) Características de la mortalidad neonatal
Mortalidad neonatal según peso; el peso es un
factor de sobrevivencia neonatal. Hasta el tercer
trimestre 2015 el 41,52% de las defunciones ocurren
en neonatos con muy bajo peso al nacer (inferior a
1500 gramos) el 25,56% son neonatos de bajo peso (entre 1500 y menos de 2500) y un 32,92% son
neonatos de buen peso (más de 2500); se mantienen
las proporciones registradas al mismo periodo 2014.
Las DIRESA con mayor mortalidad en neonatos con
buen peso son Huancavelica, Jaén, Chanka y
Moquegua con proporciones mayores a 60% (Fig. 2).
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
Figura 2. Perú. Defunción neonatal según peso al nacer por DIRESA. SE 1-39, 2014 y 2015
Mortalidad neonatal según edad gestacional; a nivel nacional el 31% de los neonatos fallecidos
notificados fueron de término (37 semanas de
gestación a más) y un 69% fueron prematuros. Del
total de fallecidos prematuros el 44% fueron
prematuros leves (32-36 semanas de gestación).
Según DIRESA, Tumbes, Lima Este, Madre de Dios,
Tacna, Pasco, Apurimac, Lima Región y Lima
Metropolitana, registran la mayor proporción de
fallecidos prematuros, superando el 75% (Fig. 3).
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
e
Tabla 2. Causas De Muerte Fetal Según Cie10. Perú, SE 1-39, Años 2014-2015.
Dirección General de Epidemiología 788
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
Figura 3. Perú. Proporción de fallecidos prematuros según DIRESA. SE 1-39, 2014 y 2015
Mortalidad neonatal según momento de muerte; la
mortalidad neonatal precoz (mortalidad en la primera
semana de vida) en el país es del 78,89% y la
mortalidad neonatal tardía (mortalidad entre los días
8 y 28 de vida) es del 21,11%, proporciones similares al mismo periodo 2014. Al interior de las DIRESA,
Madre de Dios, Ica, Lima Este y Pasco registran
mayor mortalidad neonatal precoz mientras que
Moquegua, Chanka, Apurimac y Tumbes presentan
mayor mortalidad neonatal tardía (Fig. 4).
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
Figura 4. Perú. Defunción neonatal según momento de muerte por DIRESA. SE 1-39, 2014 y 2015
Mortalidad neonatal comunitaria; se observa una
reducción en la mortalidad comunitaria en el mismo
periodo 2014-2015; así en el 2014 fue de14,15% y el 2015 es de 10,7%. Las DIRESA que aún registran
mortalidad en la comunidad son principalmente
Cutervo, Chota, Huancavelica y Amazonas con
proporciones superiores a 42% (Fig. 5). Son 15
DIRESA las que redujeron defunciones en la comunidad, principalmente Cusco, Lima Región,
Apurimac, entre otras.
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
Figura 5. Perú. Proporción de mortalidad neonatal comunitaria según DIRESA. SE 1-39, 2014 y 2015
Causa de muerte neonatal; en lo que va del año la
primera causa de defunción neonatal es la
relacionada a prematuridad-inmaturidad 28,92%, seguida por las Infecciones 20,96%, malformaciones
congénitas 14,36%, asfixia y causas relacionadas a la
atención del parto 13,20%, aspiración láctea y
regurgitación de alimentos 1.61% y otras causas
20,96%.
Al interior de las DIRESA: Tacna y Tumbes registran
mayor mortalidad neonatal por daños relacionados a
prematuridad-inmaturidad: Chota y Cutervo
registran predominantemente defunciones por
asfixia, Moquegua reporta que el 50% de sus defunciones son por malformaciones y Tumbes,
Ucayali, San Martin y Luciano Castillo reportan una
mortalidad por infecciones mayor al 33%.
Dirección General de Epidemiología | 789
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
Figura 6. Perú. Defunción neonatal según momento de muerte por DIRESA. SE 1-39, 2014 y 2015
La proporción de mortalidad evitable (RN con peso
de 2500 gramos a más y sin malformación congénita
letal) es 26%, al igual que el mismo periodo 2014. Esta proporción es mayor en 18 DIRESA donde
Chanka, Huancavelica, Jaén, y Puno tienen una
proporción mayor al 45% y son mayores con respecto
al 2014.
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
Figura 7. Perú. Proporción de mortalidad neonatal evitable
según DIRESA. SE 1-39, 2014 y 2015
d) Análisis de la mortalidad por peso y momento
de muerte. Matriz BABIES
El 39% de la mortalidad fetal-neonatal corresponde a
muertes con peso al nacer menores de 1500 gramos
y que están relacionados a la salud de la madre antes
y durante los dos primeros trimestres del embarazo
(nutrición, infecciones, alta paridad, embarazos a temprana edad, etc.). El 28% de las notificaciones
(celda roja) se asocia con los eventos ocurridos en
fetos con peso mayor de 1500 gramos, anteparto y
asociada con morbilidad materna durante el
embarazo.
Las muertes en la celda naranja 5%, fueron fetos con
peso mayor de 1500 gramos durante el trabajo de
parto, se relacionan con eventos maternos y fetales
antes del nacimiento que comprometen la vitalidad
del feto.
El 28% restante de la mortalidad está relacionada
con eventos que ocurren en el neonato en especial en
el primer día de nacido. La hipoxia neonatal, el
trauma perinatal, la bronco-aspiración de meconio,
la hipotermia y las malformaciones congénitas son ejemplos de ellos (Tabla 3).
Tabla 3. Matriz BABIES. Perú, tercer trimestre 2015
Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal – DGE -MINSA
III. Análisis de la situación
Conclusiones
1. El 52% de las defunciones notificadas al
Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica
Perinatal y Neonatal corresponde a muertes fetales,
siendo tan frecuente como la mortalidad neonatal.
2. Las DIRESA Lima Metropolitana, Cusco, La
Libertad, Puno, Cajamarca, Callao, y Junin
notifican el 50% de las defunciones a nivel
nacional.
3. La mortalidad fetal intraparto es del 13% en el
país, habiéndose incrementado con respecto al
2014 en DIRESA como Tacna, Jaén, Cutervo y
Huancavelica.
4. Son 77 las defunciones fetales evitables notificadas
en el primer semestre del año 2015, las cuales
fueron notificadas por 31 Hospitales.
Dirección General de Epidemiología 790
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
5. Las principales causas de mortalidad fetal son la
hipoxia intrauterina, las condiciones de la madre
no relacionadas al embarazo presente y las malformaciones congénitas.
6. El 33% de las defunciones neonatales ocurren en
neonatos de buen peso; al interior de las DIRESA
15 registran proporciones superiores.
7. El 69% de las defunciones fueron en neonatos
prematuros habiéndose incrementado en 3 puntos
porcentuales con respecto al mismo periodo 2014.
Se registra las mayores cifras de mortalidad en los
departamentos de Tumbes, Madre de Dios, Tacna, Pasco y Apurimac donde hay incremento de ésta
proporción.
8. La mortalidad neonatal precoz es 79% y la
mortalidad neonatal tardía es 21%.
9. La mortalidad neonatal comunitaria en el país es
14%: en Cutervo, Chota, Huancavelica y
Amazonas éstas proporciones son superiores a
42%.
10.La prematuridad es la primera causa de
mortalidad neonatal (29%), habiéndose
incrementado en 4 puntos porcentuales con
respecto al mismo periodo 2014.
11. Las demás causas de mortalidad neonatal son las
infecciones (21%), seguida por las malformaciones
congénitas que se incrementan a 14% superando
a las causas relacionadas a asfixia y atención del
parto, 13%. La aspiración láctea es una causa
importante de mortalidad neonatal que se eleva de 2% a 4% en distritos ubicados en la Sierra.
Recomendaciones:
1. Reforzar los procesos de atención madre niño en
las DIRESA Huancavelica, Jaén, Chota y Cutervo
por tener la mayor proporción de mortalidad fetal
intraparto y mortalidad neonatal por asfixia en el
país. Urge monitorear la situación del control
prenatal, el diagnóstico y tratamiento del retraso del crecimiento fetal, la cobertura de parto por
cesárea, y vigilar la calidad de la atención de
emergencias obstétricas. y atención del parto.
2. Intervenir los principales hospitales de las DIRESA Tumbes, Madre de Dios, Lima Este, Pasco y
Tacna, a fin de fortalecer los procesos de atención
de neonatos prematuros; por ser DIRESA con
mayor mortalidad relacionada a prematuridad y
además registrar las mayores proporciones de
mortalidad precoz a nivel nacional.
3. Intervenir en las DIRESA Chanka, Chota, Cutervo
y Huancavelica para fortalecer el seguimiento de
recién nacidos en comunidad dado que presentar las mayores proporciones de mortalidad neonatal
comunitaria y mortalidad evitable.
4. Evaluar y mejorar la capacidad resolutiva de
Hospitales con mortalidad fetal evitable; para la atención óptima del parto y manejo de
emergencias obstétricas.
Mg. Epid. Jeannette Avila Vargas-Machuca Grupo Temático Maternoinfantil
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 791
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Situación epidemiológica de las intoxicaciones agudas por plaguicidas en
el Perú, (a la SE 39-2015)
I. Introducción
El Ministerio de Salud del Perú, en el marco de las
políticas sanitarias y de gestión pública, en el ejercicio
de su rol rector, a través de la Dirección General de
Epidemiología ha realizado la capacitación a las DISA/DIRESA/GERESA para su implementación y
ha difundido la Norma Técnica de Salud NTS-109-
MINSA/DGE-V.01 que establece la “Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública del Riesgo de
exposición e intoxicación por Plaguicidas aprobada
mediante la RM Nº 649-2014/MINSA, con el fin de contribuir en la prevención y control de la exposición e
intoxicación por plaguicidas en la población del Perú.
En tal sentido, a partir de agosto del 2014 se formaliza
la implementación en forma obligatoria a nivel
nacional de esta vigilancia iniciado por algunas DIRESA desde el 2012.
La Dirección General de Epidemiología (DGE)-
Ministerio de Salud, a través del Grupo Temático de
Vigilancia Epidemiológica de Riesgos Ambientales,
presenta la situación epidemiológica actual de las intoxicaciones agudas por plaguicidas, hasta la
semana epidemiológica SE 39 (al 3 de octubre de
2015) en base a la información notificada por la Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENACE).
II. Situación Epidemiológica
2.1. Tendencia
En el Perú hasta la SE 39 del presente año, las
Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de
Salud han notificado 1536 casos de intoxicación aguda
por plaguicidas (IAP), con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 5,50 por cada 100 000 habitantes
en la población general (Fig. 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica – DGE –MINSA
*SE:39 – 2015 (Hasta el 03 de octubre de 2015)
Figura 1. Incidencia acumulada de las intoxicaciones agudas
por plaguicidas por años. Perú 2012 – 2015(* SE: 39)
En el 2015, del total de casos notificados han sido
confirmados el 99,0% por intoxicación aguda por
plaguicidas mediante el diagnóstico clínico mas el
antecedente epidemiológico de haber estado expuesto
a un plaguicida (Fig. 2). El promedio de casos
notificados al sistema de vigilancia epidemiológica fue de 39 casos semanales con valores que oscilan entre
20 a un máximo de 70 casos semanales. La
tendencia de casos intoxicados en el presente año
tiene un comportamiento similar con un ligero
incremento del 10 % (1536) comparada con el mismo período del año 2014 (1397) (Fig. 2)
Sugerencia para citar: Nayhua L. Situación epidemiológica de las
intoxicaciones agudas por plaguicidas en el Perú, (a la SE 39-
2015); 24 (39): 791 – 795.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
260
280
300
320
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 53 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39
Nº d
e c
aso
s
Semana Epidemiológica
Probable Confirmado
Fuente: Red Nacional de Epidemiología - RENACE - Dirección General de Epidemiología-DGE- Ministerio de Salud * SE. Hasta 39 - 2015 (03 octubre de 2015)
Año 2012: 2453 casos IAP Año 2014: 1805 casos IAP Año 2015* : 1536 casos IAPAño 2013: 1840 casos IAP
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica – DGE –MINSA *SE:39 – 2015 (Hasta el 03 de octubre de 2015)
e Figura 2. Casos notificados de intoxicación aguda por plaguicidas según semanas epidemiológicas.
Perú, 2012– 2015*
Dirección General de Epidemiología 792
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
2.2. Distribución geográfica
Del total de 24 departamentos, 19 han notificado casos de intoxicación aguda por plaguicidas,
concentrándose la mayor frecuencia de casos
notificados procedentes de los departamentos de
Lima 59,2% (909 casos), Arequipa 10,4% (160 casos),
Junín 9,4% (144) y Piura 4,4% (68 casos).
Comparados mediante tasas de incidencia
acumulada de intoxicación aguda por plaguicidas,
ocho departamentos muestran valores mayores al
promedio nacional de 5,5 por cada 100000 mil habitantes. Existen cuatro veces más de riesgo en
Piura y dos veces más en Arequipa, Junín y Lima con
respecto al promedio nacional; mientras que
Apurímac, Pasco, Huancavelica, Cajamarca se
encuentran ligeramente por encima del nivel nacional y ligeramente por debajo de los departamentos de
Ayacucho, Ancash, Amazonas y La Libertad y otros
con menos de 1,5 por cada 100000 mil habitantes
(Fig. 3 y 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica –
DGE –MINSA *SE:39 – 2015 (Hasta el 03 de octubre de 2015)
Figura 3. Incidencia acumulada de Intoxicación aguda por plaguicidas según departamentos, Perú, 2015 (*)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica –
DGE –MINSA *SE:39 – 2015 (Hasta el 03 de octubre de 2015)
Figura 4. Intoxicación aguda por plaguicidas, según distritos en riesgo. Perú 2015 (*SE. 39)
2.3. Intoxicación según tipo de plaguicidas
Del total de casos notificados por intoxicación aguda
por plaguicidas en el presente año, el 34,2% (741
casos) fueron por exposición a insecticidas
organofosforados y carbamatos, el 6,2% (99 casos)
fue por exposición a rodenticidas, sin embargo existe el 50,3% expuesto a plaguicida no especificado
(según codificación CIE-10). Ver (Tabla 1).
N° % N° %
Plaguicida No especificado 834 46,2 741 50,3
Insecticida Organofosforados y Carbamatos 711 39,4 540 34,2
Rodenticidas 118 6,5 99 6,2
Otros Plaguicidas 98 5,4 95 5,8
Otros Insecticidas 22 1,2 28 1,7
Herbicidas y Fungicidas 18 1,9 23 1,5
Insec. Halogenados 4 0,2 10 0,4
Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) - DGE - MINSA
* S.E.: Semana Epidemiológica 39 (Hasta el 03 de octubre de 2015)
Tipo de plaguicidas
Casos de intoxicación por plaguicidas
2014 2015
Total 1805 100,0 1536 100,0
Tabla 1. Intoxicación aguda por plaguicidas según tipo de plaguicidas, Perú, 2014 - 2015 (SE*)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica – DGE –MINSA *SE:39 – 2015 (Hasta el 03 de octubre de 2015)
e
Dirección General de Epidemiología | 793
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Las intoxicaciones agudas por plaguicidas notificadas
al sistema de vigilancia epidemiológica se concentran
más del 80% en cuatro departamentos de Lima, Arequipa, Junín y Piura de los cuales fueron
expuestos con mayor frecuencia a insecticidas
organofosforados y a rodenticidas; sin embargo una
proporción importantes en la Región de Lima fueron
expuestos a plaguicidas no especificados, están en investigación, mientras que en 15 departamentos del
país la proporción de casos detectados fueron menor
a otros plaguicidas (Tabla 2).
En relación al tipo de exposición a los plaguicidas, se
observa que las intoxicaciones agudas a causa de los
insecticidas organofosforados/carbamatos se concentran en mayor proporción en la Sierra
Central, Sierra Norte y Costa central, lo cual está
relacionado por el uso de los plaguicidas en la
agricultura y en menor proporción se observa en la
Sierra Sur y Selva. Sin embargo las intoxicaciones por rodenticidas fueron mayores en la Sierra Sur,
Costa Sur y en menor proporción en la Sierra
Central. Mientras que en la Región Selva se registra
mayor proporción de intoxicaciones por
herbicidas/fungicidas y otros insecticidas (Fig. 5).
Departamentos
Plaguicidas
No
especificado
Insecticida
Organofosforados/
Carbamatos
Otros
Plaguicidas
Otros
Insecticidas
Hervicidas/
FungicidasRodenticidas
Insecticida
HalogenadosTotal %
%
Acumulado
Lima 538 346 20 1 3 1 0 909 59,2 59,2
Arequipa 78 3 31 2 46 160 10,4 69,6
Junín 4 95 19 7 10 8 1 144 9,4 79,0
Piura 66 1 1 68 4,4 83,4
Ancash 5 46 1 52 3,4 86,8
Apurimac 9 7 3 1 2 17 7 46 3,0 89,8
Ayacucho 4 9 7 3 1 11 35 2,3 92,1
La Libertad 24 5 29 1,9 93,9
Huancavelica 4 5 1 1 1 15 1 28 1,8 95,8
Cajamarca 4 4 7 4 19 1,2 97,0
Pasco 1 8 4 4 1 18 1,2 98,2
Amazonas 1 7 1 1 10 0,7 98,8
Ica 5 5 0,3 99,2
San Martín 2 3 5 0,3 99,5
Callao 3 3 0,2 99,7
Cusco 1 1 2 0,1 99,8
Tumbes 1 1 0,1 99,9
Loreto 1 1 0,1 99,9
Huanuco 1 1 0,1 100,0
Total 741 540 95 28 23 99 10 1536 100.0 -
Fuente: Sistema Nacional de Epidemiología en Salud Pública -DGE - MINSA
(*) SE 39 ( Hasta el 03 de octubre de 2015)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica – DGE –MINSA
*SE:39 – 2015 (Hasta el 03 de octubre de 2015)
e
Tabla 2. Intoxicación aguda por plaguicidas por departamentos según tipo de exposición a plaguicidas. Perú,
2015* (SE: 39)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica – DGE –MINSA
Figura 5. Intoxicación aguda por plaguicidas, según tipo de plaguicidas y regiones. Perú 2015* (SE 39)
Dirección General de Epidemiología 794
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
2.4. Factores individuales
Edad y Género
Del total de casos notificados por intoxicación aguda
por plaguicidas hasta la SE 39-2015, se observa que
la mediana de la edad corresponde a 23 años y varía
entre las edades de 1 año y un máximo de 93 años.
En relación a la edad, la cuarta parte de las
intoxicaciones agudas por plaguicidas 25,5% (392)
corresponden a los menores de 17 años (niños y
adolescentes) y el 4,4% están en el grupo del adulto
mayor (67 casos), siendo la mayor proporción de las
intoxicaciones agudas por plaguicidas entre las edades de 18 a 29 años con el 38,9% (598 casos) y de
30 a 59 años de edad 31,2% (479 casos).
En relación al género la mayor proporción de casos
se presentó en el sexo masculino (25,4%) en el adulto joven, el 22,5% en la etapa adulta y en los
adolescentes y niños se mantiene similar proporción
en ambos sexos, sin embargo en el grupo del adulto
mayor el 3,5% es mayor en el sexo masculino y en el
femenino es menor del 1% (Figura 6).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica –
DGE –MINSA
Figura 6. Intoxicación aguda por plaguicidas según género y
edad por etapas de vida, Perú 2015 (SE: 39).
2.5. Intoxicación aguda por plaguicidas según tipo
de exposición
En relación al tipo de exposición, doce DIRESA hasta
la SE 39 realizaron la investigación epidemiológica a
848 casos de intoxicación aguda por plaguicidas,
encontrándose el 46,7% (396 casos) fue por exposición laboral, el 34,3 % (291) por exposición de
origen voluntario (intento de suicidio), el 9,1 % (77)
casos fue de tipo accidental no laboral, y el 2,2 % (15)
fue por exposición de tipo intencional (Fig. 7).
Las actividades involucradas durante la exposición en la intoxicación aguda por plaguicidas fueron: la
agricultura, uso domiciliario, uso veterinario,
transporte, formulación, mezcla, uso en salud
pública y almacenamiento.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica –
DGE –MINSA
Figura 7. Intoxicación Aguda por plaguicidas según tipo de
exposición, Perú, 2015* SE (39)
2.6. Gravedad de las Intoxicaciones agudas por
plaguicidas
En el presente año hasta la SE: 39 (al 3 de octubre
de 2015) las DISA/DIRESA han notificado 1536
casos de intoxicación aguda por plaguicidas, de las cuales 20 casos fallecieron con una tasa de letalidad
global del 1,3%, siendo el 40,0% (8 defunciones) por
exposición a organofosforado/carbamatos y el resto
fueron por otros plaguicidas (clasificación de CIE-10).
El departamento de Junín notificó el mayor número
de defunciones 30% (6 fallecidos) con una tasa de
letalidad del 4,2% y el que notifico la mayor tasa de
letalidad fue el departamento de San Martín 20,0%
(Tabla 3).
Tabla 3. Defunciones y letalidad de las intoxicaciones agudas
por plaguicidas por departamentos y tipo de plaguicidas, Perú,
2015* (SE. 39)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica –
DGE –MINSA
En relación a la edad, predominó las muertes en los
adultos (30 a 59 años) que representa 50,0% (10/20)
y en el joven 25,0% (05), en el grupo de los adolescentes el 10,0% (02) y niños 15,0 % (03). El
55,0% (11) fueron hombres (Figura 8).
Departamentos
Organofosforados/
Carbamatos
Plaguicida
No
especificado
Otros
InsecticidasRodenticidas
Total
fallecidos%
Letalidad
x 100
Junín 5 1 6 30,0 4,2
Lima 4 4 20,0 0.4
Cajamarca 2 2 10,0 10,5
Huancavelica 1 1 5,0 3,6
La Libertad 1 1 5,0 3,4
Apurimac 1 1 5,0 2,2
San Martín 1 1 5,0 20,0
Pasco 1 1 2 10,0 11,1
Amazonas 1 1 5,0 10,0
Arequipa 1 1 5,0 0,6
Total 8 10 1 1 20 100,0 1,3
% 40.0 50.0 5.0 5.0 -
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - Ministerio de Salud
Dirección General de Epidemiología | 795
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica en Salud Publica –
DGE –MINSA
Figura 8. Distribución proporcional de muertes por intoxicación aguda por plaguicidas por grupos de edad y sexo,
Perú. 2015 (SE 39 *)
III. Conclusiones
1. En el presente año hasta la semana
epidemiológica 39 se observa un incremento del
10% en la detección de las intoxicaciones agudas
por plaguicidas comparada con el mismo período
del año 2014. 2. El 83,4% de las intoxicaciones agudas por
plaguicidas se concentran en los departamentos
de Lima, Arequipa, Junín, y Piura.
3. Los departamentos de mayor riesgo de
intoxicación aguda por plaguicidas que superan la
tasa de incidencia acumulada del nivel nacional son: Piura, Arequipa, Junín, Lima, Apurimac,
Pasco, Huancavelica y Cajamarca.
4. Los plaguicidas de mayor riesgo involucrados en
las intoxicaciones agudas fueron insecticidas
organofosforados/carbamatos, rodenticidas y otros plaguicidas.
5. La exposición a los insecticidas
organofosforados/carbamatos se concentran en
mayor proporción en la Sierra Central, Sierra
Norte y Costa central.
6. En relación a la edad, la mayor proporción de las intoxicaciones agudas por plaguicidas se produjo
en el grupo de edad de 18 a 59 años de edad, la
cuarta parte en los menores de 17 años (niños y
adolescentes) y el 4,4% en el adulto mayor.
7. En relación al género la mayor proporción de casos fue en el sexo masculino entre las edades de
18 a 59 años (adulto joven y adulto) y en los
menores de 17 años (niños y adolescentes) se
mantiene la proporción en ambos sexos, sin
embargo en el grupo del adulto mayor el sexo
masculino es predominante en relación al femenino.
8. La letalidad de las intoxicaciones agudas por
plaguicidas es mayor en los departamentos de San
Martín, Cajamarca y Junín, sin embargo este
último registra mayor número de fallecidos. 9. La presencia de brotes ha incremento las
intoxicaciones de tipo ocupacional y otras de tipo
accidental no laboral, en el cual se ha evidenciado
mayor uso de insecticidas organofosforados
/carbamatos y de otros plaguicidas.
Lic. Epidemióloga Laura Nayhua Gamarra Coordinadora Nacional del Grupo Temático de Vigilancia
Epidemiológica de Riesgos Ambientales Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 796
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 39
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 27de
Setiembre al 03 de Octubre del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015;
24 (39): 796 – 800.
Semana 39 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 39 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 4 0 0.01 0 56 0 0.18
Dengue con señales de alarma 60 3174 0 10.30 33 6190 3 19.87
Dengue grave 1 69 26 0.22 2 121 46 0.39
Dengue sin señales de alarma 231 10019 0 32.51 281 30679 0 98.48
Enfermedad de Carrión aguda 2 147 4 0.48 0 47 0 0.15
Enfermedad de Carrión eruptiva 1 95 0 0.31 0 43 0 0.14
Enfermedad de Chagas 0 47 0 0.15 0 71 0 0.23
Fiebre amarilla selvática 0 15 12 0.05 1 17 3 0.05
Hepatitis B 20 829 2 2.69 13 911 5 2.92
Leishmaniasis cutánea 54 5312 0 17.24 29 4065 0 13.05
Leishmaniasis mucocutánea 1 331 0 1.07 1 273 0 0.88
Leptospirosis 56 2241 13 36 1439 9
Loxocelismo 13 743 4 2.41 4 518 1 1.66
Malaria P. Falciparum 259 7630 0 24.76 252 8344 2 26.79
Malaria por P. Vivax 964 44925 1 145.79 1040 37577 3 120.63
Muerte materna directa 3 188 3 210
Muerte materna incidental 1 21 0 25
Muerte materna indirecta 2 103 2 100
Muerte fetal 74 2779 56 2672
Muerte neonatal 45 2615 63 2422
Ofidismo 36 1660 7 19 1672 5
Peste bubónica 0 9 0 0.03 0 1 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 3 3 0.01
Sífilis congénita 4 217 2 38.25 7 158 2 28.09
Tétanos 1 15 2 0.05 0 14 0 0.04
Tos ferina 4 199 3 0.65 7 217 3 0.70
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 39, años 2014-2015
Dirección General de Epidemiología | 797
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
e a
larm
a
Den
gu
e g
rave
Den
gu
e s
in s
eñ
ale
s d
e a
larm
a
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 2 1 34 37 8.75 7 10 17 4.02 1 0.24 0 0.00 4 0.95 237 56.08 6 1.42 19 4.50
Áncash Áncash 0 0.00 27 0 135 162 14.10 17 28 45 3.92 0 0.00 0 0.00 6 0.52 381 33.17 3 0.26 6 0.52
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 3.68 11 4.50 1 0.41 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 3.73 3 1.40 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 41 3.19 0 0.00 108 8.39 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 14 1 152 167 24.25 1 0 1 0.15 4 0.58 0 0.00 110 15.97 77 11.18 5 0.73 20 2.90
Cajamarca 0 0.00 0 0 5 5 0.69 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00 1 0.14 170 23.30 1 0.14 1 0.14
Chota 0 0.00 0 0 4 4 1.28 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 39 12.49 0 0.00 1 0.32
Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 0 0 0 0.00 1 0.71 0 0.00 3 2.13 64 45.51 1 0.71 1 0.71
Jaén 0 0.00 60 0 139 199 57.29 10 0 10 2.88 2 0.58 0 0.00 2 0.58 75 21.59 0 0.00 7 2.02
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 7 0 33 40 3.04 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 107 8.13 351 26.66 62 4.71 4 0.30
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.40 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 46 1 137 184 21.38 1 0 1 0.12 0 0.00 1 0.12 23 2.67 134 15.57 20 2.32 6 0.70
Ica Ica 0 0.00 0 0 8 8 1.02 0 0 0 0.00 1 0.13 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 1 0.13
Junín Junín 0 0.00 180 7 427 614 45.46 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.22 63 4.66 243 17.99 19 1.41 8 0.59
La Libertad La Libertad 0 0.00 166 5 2112 2283 122.77 5 0 5 0.27 1 0.05 0 0.00 8 0.43 210 11.29 0 0.00 7 0.38
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 16 0 992 1008 79.96 0 0 0 0.00 11 0.87 0 0.00 45 3.57 254 20.15 1 0.08 62 4.92
Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.11 0 3 3 0.32 0 0.00 0 0.00 8 0.85 265 28.08 2 0.21 8 0.85
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 42 1.60 0 0.00 0 0.00 7 0.27
Lima Sur 0 0.00 3 0 9 12 0.19 0 1 1 0.02 0 0.00 0 0.00 153 2.44 1 0.02 0 0.00 8 0.13
Loreto Loreto 0 0.00 490 16 1603 2109 202.91 0 0 0 0.00 2 0.19 5 0.48 103 9.91 166 15.97 32 3.08 364 35.02
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 151 22 548 721 525.07 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.73 21 15.29 461 ##### 49 35.68 561 408.55
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 1 0.55
Pasco Pasco 0 0.00 9 1 21 31 10.19 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.66 10 3.29 80 26.30 8 2.63 5 1.64
Luciano Castillo 0 0.00 1518 28 10148 11694 1429.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 27 3.30 0 0.00 19 2.32
Piura 56 5.46 1070 29 7523 8622 840.07 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 3 0.29 250 24.36 0 0.00 2 0.19
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.14 0 0.00 8 0.57 101 7.13 17 1.20 2 0.14
San Martín San Martín 0 0.00 58 1 400 459 54.59 3 1 4 0.48 3 0.36 4 0.48 32 3.81 286 34.02 17 2.02 93 11.06
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.59 1 0.29 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 2161 3 5773 7937 3339.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 1 0.42 0 0.00 184 77.41
Ucayali Ucayali 0 0.00 211 6 471 688 138.84 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 3.23 174 35.11 28 5.65 40 8.07
56 0.18 6190 121 30679 36990 118.74 47 43 90 0.29 71 0.23 17 0.05 911 2.92 4065 13.05 273 0.88 1439 4.62
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, año 2015
DEPARTAMENTO
Leis
hm
an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
spir
osis
En
ferm
edad d
e c
hagas
Fie
bre
am
ari
lla s
elv
áti
ca
Hepati
tis B
DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
arr
ión
Án
trax (carb
un
co)
Dirección General de Epidemiología 798
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Defu
nció
nD
efu
nció
nD
efu
nció
nC
asos
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Defu
nció
nD
efu
nció
n
Am
azon
as
Am
azon
as
60
00
.00
00
.00
565
13
3.6
91
01
21
45
00
.00
00
.00
11
1.7
10
0.0
03
0.7
17
664
Án
cash
Án
cash
18
00
.00
00
.00
00
.00
81
11
10
0.0
00
0.0
01
4.6
32
0.1
72
0.1
77
87
3
Apu
rím
ac
30
0.0
00
0.0
00
0.0
01
00
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
04
1.6
41
32
2
Ch
an
ka
10
0.0
00
0.0
00
0.0
02
00
00
0.0
00
0.0
01
21
.40
00
.00
00
.00
13
9
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
00
0.0
00
0.0
00
0.0
05
24
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
02
0.1
667
80
Ayacu
ch
oA
yacu
ch
o1
40
0.0
00
0.0
08
11
1.7
60
14
13
00
.00
00
.00
16.6
80
0.0
02
13
.05
49
61
Caja
marc
a0
00
.00
00
.00
17
2.3
31
22
42
00
.00
00
.00
00
.00
10
.14
12
1.6
41
12
12
3
Ch
ota
00
0.0
00
0.0
00
0.0
04
00
10
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
02
81
3
Cu
terv
o6
00
.00
00
.00
00
.00
10
08
10
.71
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
12
17
Jaén
90
0.0
00
0.0
01
0.2
99
02
13
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
10
.29
37
23
Call
ao
Call
ao
17
00
.00
00
.00
00
.00
51
10
00
.00
00
.00
53
2.9
60
0.0
02
0.2
01
31
96
Cu
sco
Cu
sco
23
00
.00
00
.00
98
7.4
47
35
69
00
.00
00
.00
31
2.4
73
0.2
34
73
.57
168
14
8
Hu
an
caveli
ca
Hu
an
caveli
ca
15
00
.00
00
.00
00
.00
30
13
00
.00
00
.00
32
2.6
50
0.0
01
0.2
051
34
Hu
án
uco
Hu
án
uco
24
00
.00
00
.00
10
.12
73
61
16
00
.00
00
.00
42
1.8
50
0.0
00
0.0
01
13
84
Ica
Ica
10
0.0
00
0.0
00
0.0
04
01
10
0.0
00
0.0
00
0.0
00
0.0
02
0.2
54
72
4
Ju
nín
Ju
nín
23
00
.00
00
.00
89
766.4
11
11
11
79
00
.00
00
.00
11
38
.18
00
.00
30
.22
10
51
12
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
79
00
.00
00
.00
38
2.0
41
13
11
15
00
.00
00
.00
26
78
.62
00
.00
12
0.6
51
64
11
0
Lam
bayequ
eL
am
bayequ
e5
00
.00
00
.00
00
.00
90
17
00
.00
00
.00
52
3.5
93
0.2
41
0.0
89
81
10
Lim
a P
rovin
cia
s8
80
0.0
00
0.0
00
0.0
06
02
14
00
.00
00
.00
31
7.1
21
0.1
11
0.1
17
94
0
Lim
a e
ste
40
0.0
00
0.0
00
0.0
06
03
00
0.0
00
0.0
02
861
.34
00
.00
11
0.4
21
19
65
Lim
a s
ur
53
00
.00
00
.00
10
.02
16
11
40
00
.00
00
.00
33
34
.50
10
.02
19
0.3
04
84
455
Lore
toL
ore
to1
00
0.0
08
30
07
98
.56
353
11
33
97
.34
16
13
43
80
0.0
03
0.2
97
32
.44
10
.10
58
5.5
89
49
1
Madre
de D
ios
Madre
de D
ios
00
0.0
00
0.0
09
6.5
50
01
63
00
.00
00
.00
00
.00
00
.00
10
.73
30
14
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a0
00
.00
00
.00
00
.00
11
00
00
.00
00
.00
13
7.8
40
0.0
00
0.0
05
6
Pasco
Pasco
40
0.0
00
0.0
05
1.6
41
02
51
00
.00
00
.00
23
1.9
10
0.0
01
0.3
33
32
8
Lu
cia
no C
asti
llo
12
00
.00
00
.00
30
.37
80
45
00
.00
00
.00
00
.00
10
.12
00
.00
11
39
3
Piu
ra5
00
.00
00
.00
10
.10
12
15
60
0.0
00
0.0
02
10
.12
00
.00
10
.10
61
36
Pu
no
Pu
no
90
0.0
00
0.0
00
0.0
01
31
45
00
.00
00
.00
13
.53
00
.00
30
.21
13
41
32
San
Mart
ínS
an
Mart
ín1
20
0.0
03
74
.40
465
55.3
17
16
366
00
.00
00
.00
10
64
.35
10
.12
20
.24
94
92
Tacn
aT
acn
a2
20
0.0
00
0.0
00
0.0
01
00
00
0.0
00
0.0
01
18
.40
00
.00
10
.29
15
29
Tu
mbes
Tu
mbes
00
0.0
00
0.0
00
0.0
00
01
40
0.0
00
0.0
02
51
.27
00
.00
00
.00
20
23
Ucayali
Ucayali
10
0.0
07
1.4
18
41
6.9
51
41
12
37
00
.00
00
.00
78
1.3
30
0.0
06
1.2
12
91
15
51
80
0.0
08
34
42
6.7
93
757
71
20
.63
21
02
51
00
167
21
0.0
03
0.0
11
58
28
.09
14
0.0
42
17
0.7
02
67
22
42
2
Fu
en
te: S
iste
ma N
acio
nal de V
igil
an
cia
Epid
em
ioló
gic
a e
n S
alu
d P
úbli
ca -
DG
E -
MIN
SA
(En
ferm
edades c
on
gén
itas) Pobla
ció
n m
en
ore
s d
e 1
mes
(*) In
cid
en
cia
acu
mu
lada p
or
100 0
00 H
ab.
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DIS
AS
/D
IRE
SA
S
Tos ferina
Tabla
2 - B
. E
nfe
rmedades /
even
tos s
uje
tos a
vig
ilan
cia
epid
em
ioló
gic
a p
or
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, sem
an
a e
pid
em
ioló
gic
a 3
9, a
ño 2
01
5
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Tétanos
Malaria mixta
Malaria P. Falciparum
Malaria por P. Vivax
Peste bubónica
Rabia humana silvestre
Sífilis congénita
Dirección General de Epidemiología | 799
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Sem
an
a 3
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
9A
cu
mu
lado
Am
azo
nas
Am
azo
nas
614
24757
16
637
197
125394
408
20721
8406
115
221127
Án
cash
Án
cash
931
32292
64
2318
425
134610
902
42118
76
2284
362
244402
Apu
rím
ac
263
7379
11
535
26
07914
377
9143
12
369
64
09512
Ch
an
ka
127
2915
128
20
2943
156
3829
160
60
3889
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
1539
59641
49
1794
645
561435
1943
74213
60
1835
600
076048
Ayacu
ch
oA
yacu
ch
o400
14476
23
991
53
015467
507
13738
31
827
51
114565
Caja
marc
a164
6760
3423
65
27183
192
6950
13
279
31
17229
Ch
ota
102
4385
047
30
4432
105
5705
150
10
5755
Cu
terv
o66
2737
040
11
02777
71
2970
314
30
2984
Jaén
261
9787
285
95
09872
226
10017
067
64
010084
Callao
Callao
620
31633
299
82
031732
1096
38832
4176
135
039008
Cu
sco
Cu
sco
833
30336
10
366
266
630702
994
31410
20
308
266
231718
Hu
an
caveli
ca
Hu
an
caveli
ca
488
14071
54
1849
189
615920
360
15417
37
1513
49
416930
Hu
án
uco
Hu
án
uco
506
18611
9668
111
319279
864
26414
18
615
242
027029
Ica
Ica
341
15197
12
521
200
015718
569
17807
15
510
65
018317
Ju
nín
Ju
nín
787
26394
4322
135
226716
718
29711
7316
288
030027
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
1036
48372
14
822
282
049194
1147
49375
7525
293
049900
Lam
bayequ
eLam
bayequ
e549
30196
5600
638
130796
686
33643
10
415
1195
134058
Lim
a527
36348
2467
234
036815
725
35582
7462
111
036044
Lim
a e
ste
808
38796
13
580
148
039376
1481
50059
17
923
193
050982
Lim
a S
ur
2058
96021
61
2299
1370
098320
2538
108181
66
2911
1717
1111092
Lore
toLore
to922
39219
110
4958
373
15
44177
1174
42440
187
5279
253
947719
Madre
de D
ios
Madre
de D
ios
201
5519
6192
64
05711
159
6363
3182
76
66545
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a303
12015
8358
124
012373
313
13288
3289
99
113577
Pasco
Pasco
483
17260
3411
284
217671
424
17102
8283
229
017385
Lu
cia
no C
asti
llo
396
19183
4343
130
119526
296
15796
3224
126
216020
Piu
ra464
22847
9325
242
023172
501
24744
11
665
200
125409
Pu
no
Pu
no
408
11807
7484
199
412291
301
12956
3280
234
413236
San
Mart
ínS
an
Mart
ín261
10873
23
1108
106
111981
127
10300
3941
71
111241
Tacn
aT
acn
a390
16476
2106
48
216582
399
16708
359
38
016767
Tu
mbes
Tu
mbes
162
4042
140
82
04082
89
4540
226
86
04566
Ucayali
Ucayali
538
20411
58
2374
138
122785
627
22734
86
2808
114
125542
17
54
87
30
756
58
62
61
90
69
67
53
7569
46
20
47
58
12
80
67
25
259
01
73
77
39
83
87
07
Fu
en
te: S
iste
ma N
acio
nal de V
igil
an
cia
Epid
em
ioló
gic
a e
n S
alu
d P
úbli
ca -
DG
E -
MIN
SA
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Defu
ncio
nes
Tota
l E
DA
S
20
14
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Tabla
3. E
pis
odio
s d
e l
as e
nfe
rmedades d
iarr
éic
as a
gu
das p
or
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, sem
an
a e
pid
em
ioló
gic
a 3
9, añ
os 2
01
4-2
01
5
Dia
rreas a
cu
osas
Dia
rreas d
isen
téri
cas
Defu
ncio
nes
Tota
l E
DA
SD
ISA
S/D
IRE
SA
SD
iarr
eas a
cu
osas
Dia
rreas d
isen
téri
cas
20
15
Hospit
ali
zados
Hospit
ali
zados
Dirección General de Epidemiología 800
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Sem
an
a 3
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
9A
cu
mu
lado
Am
azo
nas
Am
azo
nas
1456
53371
11
406
76
853777
825
45791
12
433
84
846224
Án
cash
Án
cash
2439
78302
11
397
187
278699
1764
97285
13
501
289
597786
Apu
rim
ac
652
23385
12
439
47
323824
536
22515
6193
85
122708
Ch
an
ka
423
14712
061
81
14773
293
14679
0106
10
014785
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
2953
129898
16
1130
342
6131028
4224
146745
25
1252
480
4147997
Ayacu
ch
oA
yacu
ch
o1225
46590
10
417
195
18
47007
1119
42858
3522
265
743380
Caja
marc
a1070
39051
15
496
170
239547
770
35600
7417
169
136017
Ch
ota
615
24958
054
60
25012
626
25403
062
70
25465
Cu
terv
o256
10775
265
80
10840
214
9802
125
61
9827
Jaén
811
27170
1147
42
027317
608
25925
5171
32
126096
Callao
Callao
1984
76012
8490
36
476502
2727
91699
11
787
152
192486
Cu
sco
Cu
sco
2291
81080
32
769
326
29
81849
1968
85155
13
748
267
27
85903
Hu
an
caveli
ca
Hu
an
caveli
ca
1349
47564
4296
111
947860
863
45245
1304
111
13
45549
Hu
án
uco
Hu
án
uco
1293
52596
17
857
469
14
53453
1194
58692
13
895
403
459587
Ica
Ica
1584
56170
1407
203
056577
1567
60784
4308
175
061092
Ju
nín
Ju
nín
1578
63450
71000
338
20
64450
1087
67381
5581
252
12
67962
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
2992
107946
20
635
208
7108581
2441
104212
3433
164
15
104645
Lam
bayequ
eLam
bayequ
e1805
74536
7430
80
174966
2138
82188
2449
81
182637
Lim
a2265
92468
10
495
135
492963
2031
96318
7420
83
296738
Lim
a e
ste
2921
109859
29
1869
991
3111728
3438
123860
46
2087
918
1125947
Lim
a S
ur
6378
249044
85
2948
1185
8251992
6494
253299
72
3130
1173
7256429
Lore
toLore
to1704
80647
17
1800
620
21
82447
1710
84426
33
1853
473
28
86279
Madre
de D
ios
Madre
de D
ios
313
12085
195
20
112180
348
13934
4115
38
114049
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a605
24112
689
63
024201
679
24429
174
49
024503
Pasco
Pasco
885
34564
1264
88
634828
667
33798
10
297
155
934095
Lu
cia
no C
asti
llo
1246
50773
8425
200
751198
1119
43479
4275
154
343754
Piu
ra1596
60082
19
818
201
460900
1258
62860
10
1101
249
263961
Pu
no
Pu
no
1759
61851
16
541
137
30
62392
1690
66126
9684
190
25
66810
San
Mart
ínS
an
Mart
ín954
42766
13
734
126
343500
295
37564
3465
117
638029
Tacn
aT
acn
a906
29289
166
35
329355
965
32067
051
26
032118
Tu
mbes
Tu
mbes
655
15156
282
64
015238
528
14848
1113
74
014961
Ucayali
Ucayali
1306
56872
18
800
184
857672
1413
63171
29
1005
185
564176
50
269
19
27
13
44
00
19
52
269
01
22
21
94
6656
47
59
92
01
21
38
353
19
857
69
16
19
02
03
19
95
Fu
en
te: S
iste
ma N
acio
nal de V
igil
an
cia
Epid
em
ioló
gic
a e
n S
alu
d P
úbli
ca -
DG
E -
MIN
SA
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Defu
ncio
nes
Tota
l IR
AS
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Tabla
4. E
pis
odio
s d
e l
as i
nfe
ccio
nes r
espir
ato
rias a
gu
das p
or
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, sem
an
a e
pid
em
ioló
gic
a 3
9, añ
os 2
01
4-2
01
5
Neu
mon
ías
Hospit
ali
zados
Defu
ncio
nes
Tota
l IR
AS
DIS
AS
/D
IRE
SA
S
20
14
20
15
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
Neu
mon
ías
Hospit
ali
zados
Dirección General de Epidemiología | 801
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7640 unidades notificantes, que contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de
vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el
100 %. Hasta la SE 39-2015 se notificaron 483 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 337 sospechosos de
rubéola y 146 sospechosos de sarampión. Del total
de casos notificados 418 fueron descartados, 4 casos
confirmados relacionados a la importación en ciudadanos alemanes y 61 están pendientes de
clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 2,07 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 82,78%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 98,55%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83,20%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 67,63%
Total
de u
nid
ades
notif
ican
tes
%
% d
e c
asos c
on
investig
ació
n
adecuada (
fich
a
com
ple
ta)
% V
isit
a
dom
icil
iaria
en
48
horas
Amazonas Amazonas 0.0 0 0 0 0 293 66.29 0 0 0 0
Áncash Áncash 0.1 1 0 1 0 239 59.01 100 100 100 100
Apurímac 1.4 3 3 0 0 296 100 67 100 67 67
Chanka 0.0 0 0 0 0 54 57.45 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 7.3 70 1 69 0 252 88.73 89 100 89 41
Ayacucho Ayacucho 2.9 15 3 12 0 250 68.87 80 100 80 53
Cajamarca 0.4 2 1 1 0 194 82.91 50 50 100 50
Chota 0.0 0 0 0 0 229 90.87 0 0 0 0
Cutervo 1.9 2 2 0 0 104 56.52 50 50 100 100
Jaén 1.2 3 0 3 0 150 89.82 33 100 33 67
Callao Callao 2.4 18 3 15 0 70 89.74 100 100 100 100
Cusco Cusco 5.0 49 1 47 1 285 85.84 82 100 82 69
Huancavelica Huancavelica 0.5 2 0 2 0 372 94.18 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 6.7 43 2 41 0 249 80 74 100 74 67
Ica Ica 0.0 0 0 0 0 109 81.95 0 0 0 0
Junín Junín 1.5 15 5 10 0 209 49.64 53 100 53 93
La Libertad La Libertad 0.6 8 0 8 0 281 82.4 50 50 38 38
Lambayeque Lambayeque 0.6 6 0 6 0 203 100 100 100 100 50
Lima Región 0.6 4 0 4 0 192 58.9 75 100 75 75
Lima Metropolitana 3.3 156 23 130 3 256 97.34 93 100 93 72
Lima Este 1.1 22 1 21 0 120 93.75 100 100 100 68
Loreto Loreto 1.2 9 3 6 0 261 67.79 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 1.0 1 1 0 0 52 68.42 100 100 100 100
Moquegua Moquegua 0.7 1 1 0 0 50 73.53 0 0 0 0
Pasco Pasco 0.9 2 0 2 0 156 56.32 100 100 100 100
Piura 0.5 4 0 4 0 129 70.49 25 100 25 0
Luciano Castillo 3.3 20 4 16 0 172 93.99 65 100 65 75
Puno Puno 0.8 9 3 6 0 283 100 56 100 56 78
San Martín San Martín 1.1 7 1 6 0 261 90 14 86 29 57
Tacna Tacna 3.5 9 3 6 0 75 86.21 100 100 100 100
Tumbes Tumbes 1.1 2 0 2 0 28 66.67 0 100 0 100
Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 140 66.67 0 0 0 0
2.07 483 61 418 4 6014 78.88 82.78 98.55 83.20 67.63
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
% d
e m
uestras d
e s
an
gre q
ue
llegan
al
INS <
ó =
5 d
ías
% d
e r
esult
ados d
el
INS
reportados <
ó =
4 d
ías
Apurímac
Cajamarca
Departam
en
to
DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2015Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justada d
e n
otif
icació
n
x 1
00,0
00 h
bs
Total
casos n
otif
icados d
e l
a
vig
ilan
cia
in
tegrada
Sospechoso
Descartados
Confi
rm
ados
Lima
Piura
Total
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Dirección General de Epidemiología 802
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2014, hasta la SE 39 se notificaron 39
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,60 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 53 casos de PFA los cuales se encuentran 37 descartados y 16 en
investigación de los cuales 16 casos sin muestra.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,81 casos por 100 000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 78,88%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 79,25%.
Porcentaje con muestra adecuada: 69,81% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 66.29 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Áncash Áncash 1 0.29 3 1.19 59.01 100.00 3 0 0 0 0 3 3 100.00 0
Apurímac 0 0.00 1 1.68 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 0 0.00 1
Chanka 1 1.30 1 1.88 57.45 0.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Arequipa Arequipa 3 0.93 2 0.85 88.73 50.00 0 0 2 0 0 1 1 50.00 1
Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 0.58 68.87 100.00 1 0 0 0 0 1 0 0.00 1
Cajamarca 3 1.37 3 1.88 82.91 66.67 2 0 1 0 0 2 2 66.67 1
Chota 0 0.00 0 0.00 90.87 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Cutervo 0 0.00 0 0.00 56.52 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Jaén 0 0.00 0 0.00 89.22 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Callao Callao 1 0.41 1 0.56 89.74 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Cusco Cusco 2 0.51 3 1.05 85.84 66.67 2 0 1 0 0 3 2 66.67 1
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.70 94.18 100.00 1 0 0 0 0 1 0 0.00 1
Huánuco Huánuco 1 0.35 3 1.43 83.00 66.67 2 0 1 0 0 1 1 33.33 2
Ica Ica 3 1.40 2 1.27 81.95 100.00 1 0 1 0 0 2 2 100.00 0
Junín Junín 3 0.69 6 1.89 49.64 83.33 5 0 1 0 0 5 5 83.33 1
La Libertad La Libertad 10 1.88 2 0.51 82.40 100.00 1 0 1 0 0 2 2 100.00 0
Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 0.00 100.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Lima Región 5 1.89 2 1.03 58.90 50.00 1 0 1 0 0 1 1 50.00 1
Lima Metropolitana4 0.27 7 0.63 97.34 71.43 4 0 3 0 0 6 5 71.43 2
Lima Este 7 1.04 2 0.40 93.75 100.00 1 0 1 0 0 1 2 100.00 0
Loreto Loreto 3 0.83 5 1.90 67.79 80.00 3 0 2 0 0 4 4 80.00 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 2 6.75 68.42 100.00 2 0 0 0 0 2 2 100.00 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 1 3.23 73.53 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Pasco Pasco 1 1.01 0 0.00 56.32 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Piura 0 0.00 1 0.43 70.49 0.00 1 0 0 0 0 1 0 0.00 1
Luciano Castillo 0 0.00 1 0.54 93.99 100.00 1 0 0 0 0 1 0 0.00 1
Puno Puno 1 0.22 1 0.30 100.00 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
San Martín San Martín 1 0.39 0 0.00 90.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Tacna Tacna 2 2.25 1 1.53 86.21 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 66.67 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 0.89 66.67 100.00 1 0 0 0 0 1 0 0.00 1
59 0.66 53 0.81 78.88 79.25 37 0 16 0 0 44 37 69.81 16
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Total
%
Muestr
a
Adecuada
Nº
Casos s
in m
uestr
a
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Otr
os e
nte
rovir
us
Pen
die
nte
Poli
ovir
us v
acun
al
Poli
o v
irus d
eri
vado
N°
casos c
on
muestr
a
N°
de c
asos c
on
muestr
a a
decuada (
14
día
s)
Tasa d
e n
oti
ficació
n
x
100 0
00 <
15 a
ños
Casos n
oti
ficados
Tasa
aju
sta
da
x
100 0
00 <
15 a
ños
% d
e o
port
un
idad n
oti
ficació
n
sem
an
al
(in
clu
ye n
oti
ficació
n
negati
va)
% I
nvesti
gació
n ≤
48 h
rs.
Negati
vo
Depart
am
en
to
DISAS-
DIRESAS
Año 2014Indicadores 2015
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos n
oti
ficados
Dirección General de Epidemiología | 803
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Brote de carbunco en la localidad de La Encantada, distrito de Chulucanas,
provincia de Morropón, departamento de Piura - seguimiento
El 17/09/15 (SE 37) la responsable de epidemiología de la Red de Salud Morropón-Chulucanas, notificó a
la Dirección General de Epidemiología, un brote de
probable carbunco cutáneo en la localidad La
Encantada, del distrito de Chulucanas.
I. Situación actual
El 16/09/15, el hospital de apoyo Chulucanas
notificó 04 pacientes hospitalizados con diagnóstico
probable de Ántrax Carbunco. (Bacilos Gram positivos morfológicamente compatibles a Bacillus anthracis). A partir de esta notificación un equipo
multidisciplinario conformado por personal de nivel
local, regional y nacional viene realizando acciones de
investigación y control de brote.
Desde que se identificó el brote, hasta el 03/10/15 se identificaron 56 casos probables de carbunco, 15 de
ellos han sido confirmados por PCR (05) y ELISA (10).
Siete pacientes fueron hospitalizados en el Hospital
de Apoyo Chulucanas (05), en el Hospital Jorge
Reátegui Delgado de EsSalud (01) y en el Hospital
Privado del Perú SAC (01), estos dos últimos en la ciudad de Piura. Los otros 49 pacientes recibieron
tratamiento ambulatorio en el PS La Encantada, a la
fecha el 100% de los pacientes han completado su
tratamiento según protocolo.
Figura 1: Casos Probables y confirmados de carbunco en la localidad La Encantada, distrito de Chulucanas, Provincia de Morropón. Piura SE 39 (al 03/10)15)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DGE - MINSA
Según la fecha de inicio de síntomas, los primeros
tres casos se presentaron el día 01/09/15 y los tres
últimos el 20/09/15.
Los 56 casos estuvieron expuestos a cuatro de los seis animales muertos (tres bovinos y un porcino)
entre el 30/08/15 y el 13/09/15. Otros dos bovinos
muertos entre el 18/09/15 y el 20/09/15, no
constituyeron fuente de infección por haberse evitado
el contacto con las personas, pues fueron
identificadas luego de la intervención de los equipos de salud.
La edad de los casos oscila entre uno y 64 años de
edad, siendo el grupo etario más afectado es el de 30
a 59 años con el 37,5% (21 casos), seguido del grupo de 18 a 29 años con el 26,8% (15), de 10 a 17 años
con el 16% (09), menores de 10 años con el 10,7%
(06) y mayores de 60 años con el 8,9% (05) del total
de los casos notificados hasta la fecha. Treinta casos
(53,6%) son de sexo femenino y 26 (46,4%) son
varones.
La localidad de La Encantada se encuentra a 6 Km
de la ciudad de Chulucanas; cuenta con una
población de 5785 habitantes (712 viviendas), cuya
atención de salud está a cargo del EESS I-2 La Encantada, con 01 enfermera, 01 obstetra y 05
técnicos de enfermería. Para la atención del brote se
asignó al establecimiento de salud, un médico y se
constituyeron equipos con personal de otros
establecimientos de la Micro Red Chulucanas, así
como de la Red de Salud.
La ganadería es una de las principales actividades
económicas de la población de la localidad La
Encantada y para evitar pérdidas los primeros cuatro
animales muertos, fueron faenados y consumidos, favoreciendo la transmisión de la enfermedad.
Este es el primer brote de Carbunco identificado en
La Encantada; la investigación y control se inició el
16/09/15, con la participación de personal del nivel
local y regional (salud y SENASA) y desde el 18/09/15, el MINSA desplazo un equipo
multidisciplinario para asistencia técnica
correspondiente.
A partir del 25/09/15, se amplió la investigación a otras localidades aledañas a La Encantada,
identificándose casos probables de carbunco en dos
localidades:
Localidad El Recreo: En esta localidad (ubicada
aproximadamente a 4 Km de La Encantada), se identificaron tres casos con sintomatología
compatible con carbunco cutáneo, relacionados a la
muerte de un bovino ocurrida el 01/04/15.
Localidad Santa Elisa: Los últimos días de diciembre de 2014 cuatro personas expuestas a un bovino
muerto, presentaron sintomatología compatible con
carbunco cutáneo.
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de la
transmisión de fiebre chikungunya en el Perú; 24 (39): 803 –804.
Dirección General de Epidemiología 804
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
El antecedente de contacto con bovinos muertos y la
presentación de síntomas compatibles con carbunco,
entre los 4 y 7 días posteriores, sumado al resultado reactivo a ELISA en dos de los casos identificados en
El Recreo y Santa Elisa indican que en estas
comunidades se presentaron casos de carbunco en
enero y abril del presente año.
II. Actividades realizadas
Ante la ocurrencia de los casos, en la localidad de la
Encantada, el personal de salud del nivel local,
regional y nacional, así como el personal del SENASA
de Piura, vienen realizando actividades: • Investigación e implementación de acciones de
control del brote de Carbunco en la localidad de
La Encantada y otras localidades del distrito de
Chulucanas.
• Búsqueda activa de casos, mediante visita casa
por casa.
• Tratamiento ambulatorio y hospitalario de casos.
(56 casos tratados)
• Toma de muestras para la confirmación
diagnóstica de los casos probables. (15 casos
confirmados en La Encantada, uno en el Recreo y
uno en Santa Elisa)
• Búsqueda activa de casos de carbunco en
animales y toma de muestras para diagnóstico
confirmatorio. (Un caso confirmado en La
Encantada)
• Implementación de actividades conjuntas entre
gobiernos locales, el SENASA, personal de salud y
población para evitar el beneficio clandestino de
los animales.
• Reunión conjunta entre el personal de los
servicios de salud, SENASA Regional, gobiernos
locales, autoridades y líderes comunales (tenientes
gobernadores y jefes de rondas campesinas), con
el objetivo de continuar y fortalecer las acciones de
vigilancia en búsqueda activa de casos para la
prevención y control de carbunco en el área
afectada.
• El SENASA mediante “Resolución SENASA N°
0038-2015-MINAGRI-SENASA-DEPIU”,
(25/09/15) estableció Cuarentena, Restricción de
entrada y salida de animales y productos y sub
productos de origen animal en el distrito de
Chulucanas.
• Difusión de medidas para la vigilancia, prevención
y control de carbunco en 15 emisoras radiales de
la provincia de Morropón, así como por medios
alternativos: altoparlantes y perifoneo (todos los
días de 7 a 11 a.m.) en las localidades de riesgo.
• El 24/09/15 se capacito a personal de salud de la
Red Morropón-Chulucanas, en la atención de
casos (75 capacitados).
• Hasta la fecha, SENASA ha vacunado
aproximadamente 3596 animales (564 bovinos,
1290 caprinos y 1742 ovinos) en la comunidad de
La Encantada (área focal 5 km y perifocal de
10km). Programándose revacunar en 15 días la
zona del brote.
M.V. Elena Vargas Linares Coordinadora del Grupo Temático de Vigilancia de Zoonosis
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 805
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 39 – 2015.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 39-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,3
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 39 es retroinformación (82,5%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (96,2%), calificado como bueno y los demás
indicadores calidad del dato (95,6%), oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%),
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 39 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 39 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 22 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80%
a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 39 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
39 notificaron 8565 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 39 -
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (39): Pág. 805.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
97.1
91.3
100.0
100.0
86.9
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 806
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (39)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.