METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

Flores Alcocer Guadalupe

Uscanga Ávila Thania Edith

Bilirrubina: pigmento tetrapirrólico producido por la degradación del grupo hem:

De los 200-300 mg/24hrs de bilirrubina:

80% proceden de la degradación de la Hb de eritrocitos viejos.

20% procede de degradación prematura de eritrocitos y recambio de hemoproteínas (mioglobina y citocromos).

Metabolismo de la bilirrubina:

La bilirrubina se forma en las células retículo endoteliales.

1ª. Reacción:

Grupo HEM

BiliverdinaMonóxido de

carbono yHierro

hemooxigenasa

Hemooxigenasa: separa por oxidación el puente a del grupo porfirina y abre el anillo del hemo.

2ª. Reacción: Biliverdina

Bilirrubina

Reductasa de

biliverdina

Enzima del citosol; reduce el puente metileno central de la biliverdina.

La bilirrubina es insoluble al agua; para ser transportada en la sangre, se vuelve soluble por su unión no covalente reversible a la albúmina.

La bilirrubina no conjugada ligada a albúmina es trasportada hasta el hígado.

1. Captación: los hepatocitos captan la bilirrubina por medio de un trasportador de membrana sinusoidal.

Una vez dentro del hepatocito la bilirrubina no conjugada se liga a la ligandina o transferasa B de glutatión S.

Procesamiento hepático de la bilirrubina:

hepatocito

2. Conjugación: en el REL la bilirrubina se solubiliza al conjugarse con 1-2 móleculas de ácido glucorónido.

Conjugación es catalizada por la glucoronosil transferasa de uridindifosfato (UDP) de bilirrubina.

Procesamiento hepático de la bilirrubina:

hepatocito

3. Excreción: La bilirrubina conjugada difunde desde el REL hasta la membrana canalicular; son transportados activamente al canalículo biliar.

Procesamiento hepático de la bilirrubina:

hepatocito

Bilirrubina en los intestinos: la bilirrubina que se excreta en la bilis pasa al duodeno y a la parte proximal del ID sin transformarse; no se absorbe en la mucosa intestinal, y al llegar al íleon distal y al colon se convierte por hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de B-glucorónidasas bacterianas.

Aspectos extrahepáticos de la eliminación de la bilirrubina:

Después las bacterias normales del intestino reducen la bilirrubina no conjugada y forman un grupo de tetrapiroles incoloros llamados urobilinógenos.

80-90% de los urobilinógenos se eliminan por heces sin transformar o convertidos en urobilina.

10-20% de urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado.

Circulación enterohepática:

Sólo una pequeña parte (<3mg/dL) eluden la captación hepática, se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina.

Excreción de bilirrubina por la orina:

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

Se encuentra en un período de transición entre la fase fetal, en la que la placenta es la vía principal de eliminación de la bilirrubina liposoluble, y la fase adulta, en la que la forma conjugada hidrosoluble se excreta por los hepatocitos al sistema biliar y después al tubo digestivo.

La tasa de producción de bilirrubina es de 6-8mg/Kg/24hrs.

Metabolismo de la bilirrubina en neonatos: