Bilirrubina metabolismo de
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METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA Flores Alcocer Guadalupe Uscanga Ávila Thania Edith
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metabolismo de las bilirrubinas enfocado en neonatologia
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METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Flores Alcocer Guadalupe
Uscanga Ávila Thania Edith
Bilirrubina: pigmento tetrapirrólico producido por la degradación del grupo hem:
De los 200-300 mg/24hrs de bilirrubina:
80% proceden de la degradación de la Hb de eritrocitos viejos.
20% procede de degradación prematura de eritrocitos y recambio de hemoproteínas (mioglobina y citocromos).
Metabolismo de la bilirrubina:
La bilirrubina se forma en las células retículo endoteliales.
1ª. Reacción:
Grupo HEM
BiliverdinaMonóxido de
carbono yHierro
hemooxigenasa
Hemooxigenasa: separa por oxidación el puente a del grupo porfirina y abre el anillo del hemo.
2ª. Reacción: Biliverdina
Bilirrubina
Reductasa de
biliverdina
Enzima del citosol; reduce el puente metileno central de la biliverdina.
La bilirrubina es insoluble al agua; para ser transportada en la sangre, se vuelve soluble por su unión no covalente reversible a la albúmina.
La bilirrubina no conjugada ligada a albúmina es trasportada hasta el hígado.
1. Captación: los hepatocitos captan la bilirrubina por medio de un trasportador de membrana sinusoidal.
Una vez dentro del hepatocito la bilirrubina no conjugada se liga a la ligandina o transferasa B de glutatión S.
Procesamiento hepático de la bilirrubina:
hepatocito
2. Conjugación: en el REL la bilirrubina se solubiliza al conjugarse con 1-2 móleculas de ácido glucorónido.
Conjugación es catalizada por la glucoronosil transferasa de uridindifosfato (UDP) de bilirrubina.
Procesamiento hepático de la bilirrubina:
hepatocito
3. Excreción: La bilirrubina conjugada difunde desde el REL hasta la membrana canalicular; son transportados activamente al canalículo biliar.
Procesamiento hepático de la bilirrubina:
hepatocito
Bilirrubina en los intestinos: la bilirrubina que se excreta en la bilis pasa al duodeno y a la parte proximal del ID sin transformarse; no se absorbe en la mucosa intestinal, y al llegar al íleon distal y al colon se convierte por hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de B-glucorónidasas bacterianas.
Aspectos extrahepáticos de la eliminación de la bilirrubina:
Después las bacterias normales del intestino reducen la bilirrubina no conjugada y forman un grupo de tetrapiroles incoloros llamados urobilinógenos.
80-90% de los urobilinógenos se eliminan por heces sin transformar o convertidos en urobilina.
10-20% de urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado.
Circulación enterohepática:
Sólo una pequeña parte (<3mg/dL) eluden la captación hepática, se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina.
Excreción de bilirrubina por la orina:
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Se encuentra en un período de transición entre la fase fetal, en la que la placenta es la vía principal de eliminación de la bilirrubina liposoluble, y la fase adulta, en la que la forma conjugada hidrosoluble se excreta por los hepatocitos al sistema biliar y después al tubo digestivo.
La tasa de producción de bilirrubina es de 6-8mg/Kg/24hrs.
Metabolismo de la bilirrubina en neonatos:
