AYUDAS AYUDAS TÉCNICAS

Xoán Miguéns Vázquez

OBJETIVOS

• Conocer dispositivos ayuda deambulación

• Tipos

• Adaptación

• Principales indicaciones• Principales indicaciones

• Ventajas e inconvenientes

• Marcha

INDICE

1. BASTONES

2. MULETAS

3. MARCHA3. MARCHA

4. ANDADORES

1.- BASTONES

• EMPUÑADURA

• CAÑA

• CONTERA

BASTONES

EFECTOS BÁSICOS

1. AUMENTAN LA BASE DE SUSTENTACIÓNSUSTENTACIÓN

2. DISMINUYEN ESTRÉS MECÁNICO CADERA CONTRALATERAL

3. DESCARGA 25% PESO CORPORAL MIEMBRO CONTRALATERAL

BASTONES

ADAPTACIÓN

1. Paciente en bipedestación1. Paciente en bipedestación

2. Empuñadura altura trocánter mayor

3. Codo en 20º de flexión

BASTONES

• Bastón corto � < • Bastón largo� codo

ADAPTACIÓN

Ajuste incorrecto � patrón de marcha no eficiente

• Bastón corto � < soporte fase de apoyo

• Bastón corto� codo en extensión

• Bastón largo� codo en flexión excesiva

• Bastón largo� fatiga triceps y cintura escapular

TIPOS DE BASTONES

TIPOS DE BASTONES

• Bastón simple:– “C” “J”

• Muleta axilar

• Muleta NO axilar– “C” “J”

– Un solo apoyo

• Bastón funcional

• Bastón multipodal

• Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

TIPOS DE BASTONES

• Bastón simple:– “C” “J”– “C” “J”

– Un solo apoyo

• Bastón funcional

• Bastón multipodal

TIPOS DE BASTONES

• Bastón simple:– “C” “J”– “C” “J”

– Un solo apoyo

• Bastón funcional

• Bastón multipodal

TIPOS DE BASTONES

¿¿Bastón funcional??

TIPOS DE BASTONES

¿¿Bastón funcional??

TIPOS DE BASTONES

¡¡..Bastón funcional..!!

TIPOS DE BASTONESEnlentecen la

marcha

• Bastón multipodal

TIPOS DE BASTONES

• Bastón simple:– “C” “J”

• Muleta axilar

• Muleta NO axilar– “C” “J”

– Un solo apoyo

• Bastón funcional

• Bastón multipodal

• Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

TIPOS DE BASTONES

• Muleta axilar

• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

TIPOS DE BASTONES

• Muleta axilar

• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

TIPOS DE BASTONES

• Muleta axilar

• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

TIPOS DE BASTONES

• Muleta axilar

• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

TIPOS DE BASTONES

MULETAS AXILARES

• TRASFERENCIA DEL 80% DE PESO 80% DE PESO CORPORAL

• MANOS LIBRES

• NEUROPATÍAS BRAQUIALES

BASTONES

ADAPTACIÓN

1. Paciente en bipedestaciónbipedestación

2. DISTANCIA PLIEGUE AXILAR ANTERIOR �PTO 15 CMS LATERAL AL 5º DEDO

TIPOS DE BASTONES

• Muleta axilar

• Muleta NO axilarTRASFERENCIA DEL 40% PESO • Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

DEL 40% PESO CORPORAL

TIPOS DE BASTONES

• Muleta axilar

• Muleta NO axilar

ABRAZADERA

• Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

BASTÓN INGLÉS

TIPOS DE BASTONES

• Mayor seguridad

• Facilidad deambulacióndeambulación

• Soporte antebrazo estabiliza la muñeca

• Buena alternativa al bastón

BASTONES

ADAPTACIÓN1. Paciente en

bipedestación

20º

2. 8 cms lateral pie

3. Codo flexionado 20º

4. Abrazaderas permiten flexion y posibilitan agarre

TIPOS DE BASTONES

• Muleta axilar

• Muleta NO axilar• Muleta NO axilar

• Muleta Lofstrand

• Muleta con apoyo antebraquial

Peso corporal descansa en el antebrazo y no en la mano

TIPOS DE BASTONES

INDICACIONES

•Afecciones dolorosas de muñeca y manomuñeca y mano

•Debilidad prensión manual

•Dolor o deformidad muñeca o mano

•Contractura codo

BASTONES

ADAPTACIÓN

1. Paciente en bipedestación

2. Codo flexionado 90º

3. Distancia antebrazo-suelo

Marcha con bastón

• Lado sano• Descarga miembro enfermo• Apoyo miembro enfermo

En escaleras“ARRIBA CON LA SANA

Y ABAJO CON LA MALA”

Marcha con bastones

• En cuatro puntos (4)

• En tres puntos (3)

• En dos puntos (2)

• Marcha pendular:• Marcha pendular:– Unilateral

– Bilateral

• Marcha semi-pendular

Marcha en 4 puntos

Muleta izda – pie dcho – muleta dcha – pie izdo

Marcha en 4 puntos

• Ventajas: > estabilidad (siempre 3 puntos)

• Inconvenientes: aprendizaje, lentitud• Inconvenientes: aprendizaje, lentitud

• Indicaciones: debilidad miembros inferiores

Muleta izda – pie dcho – muleta dcha – pie izdo

Marcha en 3 puntos

Muletas– miembro enfermo – miembro sano

Marcha en 3 puntos

• Ventajas: “elimina” carga miembro afecto

• Indicaciones: fxs, amputaciones, dolor• Indicaciones: fxs, amputaciones, dolor

• Exige coordinación

Muletas– miembro enfermo – miembro sano

Marcha en 2 puntos

Muleta izda + pie dcho � muleta dcha + pie izdo

Marcha en 2 puntos

• Ventajas: estabilidad, > rapidez, reduce carga en ambos miembros

• Indicación: debilidad mmii

Muleta izda + pie dcho � muleta dcha + pie izdo

Marcha pendular unilateral

Marcha pendular bilateral

Marcha pendular bilateral

• Ventajas: muy rápida

• Inconvenientes: – Alto consumo energético– Alto consumo energético

– Aprendizaje complicado

– Musculatura abdominal y mm.ss potentes

– Buen equilibrio de tronco

Marcha semi- pendular

MUSCULATURA IMPLICADA

• DEPRESORES DE LA CABEZA HUMERAL

• DORSAL ANCHO

• PORCIÓN INFERIOR DEL TRAPECIO

• PECTORAL MENOR• PECTORAL MENOR

• FLEXORES DE HOMBRO

• EXTENSORES DE MUÑECA Y CODO

• FLEXORES DE DEDOS

• MUSCULATURA PROFUNDA DEL TRONCO

ANDADOR

+ =

ANDADOR

ANDADOR

ANDADOR

ANDADOR

ANDADOR

ANDADOR

PROPORCIONAN > BASE DE APOYO Y SOPORTE LATERAL

ANDADOR

HEMIPLEJICOS

REEDUCACIÓN DE LA MARCHAREEDUCACIÓN DE LA MARCHA

ANDADOR

ANDADOR30 cms

Codo flexionado Codo flexionado 20º

ANDADOR

• SIN RUEDAS: – adecuado BM mmss

– Adecuado control de tronco

• CON RUEDAS: • CON RUEDAS: – < fz mmss

– Pobre coordinación tronco

– Inestabilidad (sin entrenamiento adecuado)

Muchas gracias

BIBLIOGRAFÍA

• García Pérez F, Tecnología en rehabilitación: ayudas técnicas. En: Miranda Mayordomo, Rehabilitación Médica. Ed. Grupo Aula Médica. Madrid 2004. pp:73-86.

• Hennessey W, Jonson E, Lower limb Orthoses. In: Braddom R, Physical Medicine & Rehabilitation. Ed. Saunders, Phipadelphia 2000. pp: 326-352Saunders, Phipadelphia 2000. pp: 326-352

• Ragnarsson K, Coger Extremity Orthotics, Shoes, and Gait Aids. In: Delisa, Rehabilitation Medicine, principles and practice. Ed Lippincott-Wilkins Philadelphia 1998. pp:651-668.

• Zambudio Periago R. Ayudas para la marcha, calzado ortopédico. Sanchez Blanco y cols. Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Ed. Médica Panamericana. Madrid 2006. 217-221.