A.T.L.SA.T.L.S

CAPÍTULO 1

VALORACIÓN Y MANEJOINICIALES

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A.T.L.SA.T.L.SObjetivos

A. Identificar la secuencia de prioridades en la atención delpaciente politraumatizado.

B. Aplicar los principios descritos para la revisión primariay secundaria.

C. Aplicar pautas y técnicas de las fases de resucitacióninicial y de atención definitiva para el politraumatizado.

D. Identificar la forma en que la historia clínica del pacientey los detalles del accidente contribuyen para identificarlesiones.

E. Anticipar los peligros latentes de la revisión primaria y eltratamiento y actuar para minimizar su impacto.

F. Realizar la evaluación y tratamiento inicial en un pacientesimulado, con la secuencia correcta de las prioridades yexplicando las técnicas de manejo durante el tratamientoinicial y la estabilización.

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A.T.L.SA.T.L.SManejo inicial: concepto

Revisión primaria rápida Resucitación Auxiliares de la revisión primaria y de la

resucitación Revisión secundaria detallada Auxiliares de la revisión secundaria Reevaluación Cuidado definitivo

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A.T.L.SA.T.L.S

La revisión primaria y la resucitación

de las funciones vitales son hechas

simultáneamente y en equipo.

Manejo inicial

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A.T.L.SA.T.L.SPreparación

SISTEMA PREHOSPITALARIO:

Protocolos y guías de transporte Dirección médica en línea Movilización de recursos Revisión periódica del manejo Facilidades de aproximación

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A.T.L.SA.T.L.SPreparación

SISTEMA INTRAHOSPITALARIO:

Planeamiento previo esencial Equipo, personal y servicios Precauciones estandarizadas Acuerdos de transferencia

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A.T.L.SA.T.L.SPrecauciones estándar

Gorra Bata Guantes Mascarilla Botas Gafas

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A.T.L.SA.T.L.STriage

División de pacientes según: A B C D E Recursos disponibles

Lesionados múltiples

Accidentes masivos o desastres

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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria

A. Vía aérea

con protección de columna cervicalB. Respiración

C. Circulación

con control de hemorragia externaD. Déficit neurológico

E. Exposición

con protección de la hipotermia

Adultos, niños y embarazadas:

LAS PRIORIDADES SON LAS MISMAS

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A.T.L.SA.T.L.SConsideraciones especiales

TRAUMA EN LOS ANCIANOS

Quinta causa de muerte Menor reserva fisiológica Comorbilidades

EL RESULTADO DEPENDE DE UN

CUIDADO AGRESIVO Y TEMPRANO

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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria

VÍA AÉREA PERMEABLE

Precaución: lesión de columna cervical

PELIGROS

Falla del equipo Inhabilidad para intubar Lesión oculta de la vía aérea Pérdida progresiva de la vía aérea

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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria

SOPECHA DE LESIÓN CERVICAL

Protección de espina cervical

Rx de columna cervical cuando seaapropiado

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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria

RESPIRACIÓN

Acceso Oxigenación Ventilación:

PELIGRO : PROBLEMA DE VÍA AÉREA

VERSUS PROBLEMA DE VENTILACIÓN

IatrogeniaNEUMOTÓRAX / NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria

VALORACIÓN DE LA PERFUSIÓN

Nivel de conciencia

Color de la piel y temperatura

Ritmo y carácter del pulso

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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria

MANEJO CIRCULATORIO

Control de hemorragia externa Restaurar volumen Compresión

PELIGROS

Ancianos Atletas Niños Medicación

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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria

DÉFICIT NEUROLÓGICO

Evaluación del estado neurológico basal

Escala de Glasgow

Respuesta pupilar

Precaución: OBSERVAR DETERIORO

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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria

EXPOSICIÓN

Desnudar al paciente

Precaución: PREVENIR HIPOTERMIA

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A.T.L.SA.T.L.S

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Resucitación

Proteger y asegurar la vía aérea

Ventilar y oxigenar

Detener la hemorragia

Tratamiento enérgico del choque

Proteger de la hipotermia

A.T.L.SA.T.L.S

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Signos vitales ABCs

Oximetría de pulso y CO2

Catéteres gástrico y urinario¡CONTRAINDICACIONES!

Gasto urinario EKG

Revisión primaria: auxiliares

CIRCUNSCRIBIRSE AL TÉRMINO “AUXILIARES”

A.T.L.SA.T.L.S

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Rx de tórax Rx de pelvis LPD Ultrasonido

Revisión primaria: auxiliares

HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS

A.T.L.SA.T.L.S

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Revisión primaria: auxiliares

TRANSFERENCIA TEMPRANA

No demore el traslado por esperar pruebas

Emplee el tiempo en resucitar

Transfiera al paciente resucitado

A.T.L.SA.T.L.S

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Revisión primaria completa

ABCDEs reevaluados

Funciones vitales normalizadas

Reevaluación

REVISIÓN SECUNDARIA SÓLO LUEGO DE: