Asepsia y Pabellón Quirúrgico

E.U. AMANDA DENEVI R.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

5 de cada 100 pacientes que ingresan a un

hospital se ven afectados con una infección

NOSOCOMIAL (intrahospitalaria).

• 40% corresponden a ITU• 24% de la herida quirúrgica• 20% infección respiratoria

El pabellón es un área crítica, donde se realizan procedimientos

invasivos, alterándose las barreras naturales.

• La infección puede localizarse en la herida operatoria o como una

complicación no relacionada con la zona que se ha intervenido.

• La infección postoperatoria es una complicación grave, potencialmente

fatal, que puede ser la consecuencia de un error en la técnica. Por lo que

resulta de gran importancia conocer los agentes etiológicos y su control, las técnicas asépticas y estériles, para

prevenirla.

Delhuésped

Edad, género,patología de base,estado inmunitario,Obesidad.

Muy importantes, pero poco

modificables

Delambiente

Aire, agua, objetos ysuperficies.

Poco importantes, pero muy

modificables

De laAtenciónhospitalaria

Dependen del tipo deinfección, múltiples yvariados

Muy importantes y modificables

FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN

INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA

Fuentes de Patógenos

Flora Endógena

- Propia del paciente.

- Colonización durante la hospitalización, estadía operatoria prolongada.

- Presencia de focos distales.

Flora

Exógena

- Manos del personal

- Ambiental

- Aire

- Instrumental

- Campo Quirúrgico

El equipo quirúrgico debe actuar coordinada y conscientemente cumpliendo las

normas existentes para reducir al mínimo el riesgo de infección.

Algunos conceptos importantes

• Asepsia

• Antisepsia

• Desinfección

• Esterilización

Conceptos• Asepsia

– Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.

• Antisepsia – Utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir

microorganismos de piel o tejidos.

• Desinfección– Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos,

no esporas

• Esterilización– Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos,

incluídas las esporas y micobacterias. Ofrece el máximo nivel de seguridad.

Clasificación de Spaulding Clasificación Descripción Ejemplo Método recomendado Artículos críticos

Acceden a cavidades normalmente estériles del organismo. Representan un alto riesgo de infección

Instrumental quirúrgico

Esterilización

Artículos semicríticos

Entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Las mucosas son resistentes a las esporas, pero susceptibles a formas vegetativas de bacterias, virus y M. tuberculosis

Endoscopios Idealmente esterilización, pero si no es factible desinfección de alto nivel

Artículos no críticos

Toman contacto con piel intacta o no toman contacto con el paciente

Hoja de laringo Desinfección de bajo nivel

Esterilización

Cumplir con todas lasetapas previas al procesode esterilización. - Lavado- Inspección- Preparación y Empaque- Esterilización- Almacenamiento- Distribución

Métodos de Esterilización• Autoclave

– Método más costo-efectivo, actúa desnaturalizando las proteínas de los microorganismo.

• Calor seco (Pupinel)– Método muy conocido que requiere de tiempos prolongados

de exposición al calor, causando deterioro del instrumental. Actúa coagulando las proteínas.

• Oxido de Etileno– Proceso químico capaz de esterilizar a baja temperatura,

pero con un tiempo prolongado de exposición.

• Otros métodos de esterilización- Plasma de peróxido de hidrógeno, radiaciones ionizantes y

gas de formaldehído.

Antisépticos• Povidona yodada (7,5% - 8%)

Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberación gradual. Efecto residual de 4 horas y se inactiva en presencia de materia orgánica.

• Clorhexidina (2% - 4%)

Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual de 6 horas, no se inactiva en presencia de materia orgánica. Tóxico para oídos y ojos.

• Alcohol (70%)

Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos adversos.

Antiséptico ideal

• Amplio espectro

• Acción rápida

• Acción residual

• Efecto acumulativo

• Baja toxicidad

• Baja inactivación por materia orgánica

• Costo razonable

Antisépticos

Lavado quirúrgico de manos

PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA

1. Disminución de la estadía pre-operatoria 2. Tratamiento de la obesidad 3. Tratamiento focos distales 4. Eliminación del rasurado 5. Antibioterapia profiláctica 6. Vigilancia epidemiológica 7. Disminución del tiempo quirúrgico 8. Técnica quirúrgica apropiada 9. Técnica aséptica

Acciones efectivas en la prevención de infecciones de la herida operatoria:MEDIDAS COMPROBADAS:

Acciones Acciones relacionadas con la atención del pacienterelacionadas con la atención del paciente en el pabellón quirúrgico, recomendadas por su alta en el pabellón quirúrgico, recomendadas por su alta racionalidad:racionalidad:

1. Lavado del sitio de la incisión con antiséptico

2. Lavado de manos quirúrgico con antiséptico

3. Uso de mascarilla de alta eficiencia para equipo quirúrgico

4. Uso de campos quirúrgicos y barreras

5. Disminución del transito de personas en el quirófano

6. Asegurar limpieza y desinfección de pabellones según norma de IIH.

• Medidas comprobadamente inefectivas:- Cultivos rutinarios de superficies del pabellón.- Uso de alfombras con desinfectantes a la

entrada o dentro del pabellón.- Uso de pabellón exclusiva para cirugía

contaminada (pabellón séptico).- Procedimientos de limpieza y desinfección de

pabellón diferentes en casos de cirugía ”contaminada” y ”no contaminada”.

PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA

Pabellón• La falla de uno de los

elementos en el conjunto de medidas de prevención de las IHO puede someter al paciente a un riesgo innecesario.

• Es importante que todos los integrantes del equipo quirúrgico participen y se comprometan de igual forma.

GRACIAS….PREGUNTAS???