1. Dr. Arlo Alejandro Lupercio Romero

2. Hipcrates (460-377 a.C.) presagi la asepsia cuando recomend el uso del vino o del agua hervida para lavar heridas. 3. Ambroise Par (1509?-1590) cirujano francs. Demostr en forma concluyente la superioridad de la instilacin de trementina en lugar de aceite hirviente en las heridas de guerra 4. Trementina Resina derivada de conferas Actualmente utilizada en herbolaria en zonas de Catalua y como solvente de pinturas. 5. Ignacio Felipe Semmelweis .(1840)Medico Hngaro Hospital de Viena "LOS DEDOS DE LOS ESTUDIANTES, CONTAMINADOS DURANTE LAS DISECCIONES RECIENTES, SON LOS QUE CONDUCEN LAS FATALES PARTCULAS CADAVRICAS A LOS RGANOS GENITALES DE LAS MUJERES ENCINTAS Y, SOBRE TODO, AL NIVEL DEL CUELLO UTERINO"Streptococcus agalactiae, el agente causante ms frecuente de la sepsis puerperal 6. LA FIEBRE PUERPERAL EN EUROPA A MEDIADOS DEL SIGLO XIX CIUDADCLNICAMORTALIDAD (%)VienaClnica de Klein40BerlnClnica de Schuld26EdinburghClnica de Simpson22ParsClnica de Dubois18 7. Obligo todos los estudiantes a lavarse las manos antes de atender a una mujer de parto. Expulsado del mismo hospital. No fue aceptado por obstetras. 8. Carta a los obstetras de la poca. Asesinos! Llamo yo a todos los que se oponen a las normas que he prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me levanto como resuelto adversario, tal como debe uno alzarse contra los partidarios de un crimen! Para m, no hay otra forma de tratarles que como asesinos. 9. No es necesario cerrar las salas de maternidad para que cesen los desastres que deploramos, sino que conviene echar a los toclogos, ya que son ellos los que se comportan como autnticas epidemias..." Llevado a un manicomio de donde sali aparentemente mejor pero en 1865 entro a la sala de autopsias tomo un bistur se corto la mano y a los 3 semanas falleci de sepsis. 10. Oliver Wendell Holmes(1843) "On the Contagiousness of Puerperal Fever", "un mdico dedicado a atender partos debe abstenerse de participar en necropsias de mujeres fallecidas por fiebre puerperal, y si lo hiciera deber lavarse cuidadosamente, cambiar toda su ropa, y esperar al menos 24 horas antes de atender un parto. 11. Florence Nightingale (18201910) Recomend el uso de agua y aire puros, drenaje eficiente, limpieza y luz para lograr la salud. Su experiencia como enfermera durante la guerra de Crimea prob la eficacia de sus recomendaciones e hiso caer la tasa de mortalidad desde el 40% al 2%. 12. Louis Pasteur (1822-95) Postul la teora del origenmicrobiano de la enfermedad. Dedujo que la formacin de pus y la infeccin de las heridas y algunas fiebres tambin tenan que estar causadas por pequeos microorganismos. 13. !!!si fuera cirujano jams introducira un objeto en el cuerpo de un paciente sin antes pasarlo por la flama!!! En 1871 el propio Pasteur oblig que en los hospitales militares se hirviera el instrumental y los vendajes de manera de evitar infecciones en los heridos. 14. Otro de sus aportes ms famosos fue la creacin de la vacuna contra la rabia. En 1885 un nio llamado Joseph Meister fue el primero en recibir esta solucin frente a la mordida de un perro. Gracias al descubrimiento de Pasteur no desarroll la hidrofobia. 15. Robert Koch. UN MICROBIO, UNA ENFERMEDAD. Descubri la bacteria productora del ntrax o carbunco y la bacteria productora de la tuberculosis. Recomend el uso de bicloruro de mercurioMycobacterium tuberculosisBacillus anthracis 16. En 1885 ocup la ctedra de Higiene de la Universidad de Berln; durante esta fase de labor universitaria realiz el descubrimiento de un primer producto eficaz para la curacin de la tuberculosis: la tuberculinaPrueba de Mantoux 17. Joseph Lister. (1867) Aplico sobre las fracturas complicadas con heridas (fracturas abiertas) una especie de apsito impregnado en cido fnico tambin llamado cido carblico. 18. Public en The Lancet un artculo en el que propona el origen bacteriano de la infeccin en las heridas y mtodos para luchar contra ella: Aseo de las manos de los cirujanos y las heridas abiertas. En 1869 invent el pulverizador de gas carblico. 19. Joseph Lister fue el descubridor y el primero que utiliz el catgut como hilo de sutura. Se trataba de filamentos realizados con lminas de membrana de serosa intestinal de oveja. 20. De un 30 a un 50% de los enfermos ingresados sucumban vctimas de la gangrena hospitalaria, la erisipela, la piemia o el edema purulento, logro reducir a menos de 15%. Descubridor de la Listeria monocytogenes. 21. FRANCISCO BRASSETTI (Mxico) 1869 Tintura de Yodo en las heridas de crneo.Von Bergman. Fabrica un autoclave. 22. Las manos de los cirujanos no fueron susceptibles de esterilizacin y hubo necesidad de protegerlas con guantes de hule (Halsted en Norteamrica, Mickulics en Alemania y Chaput en Francia). 23. William Stewart Halsted (1890) Halsted, introdujo los guantes de caucho para su enfermera (y futura esposa), Carolina Hampton, porque el sublimado corrosivo cloruro mercrico que utilizaba para esterilizar instrumentos irritaba la piel. (Good Year ) 24. Conceptos bsicos ASEPSIA: AUSENCIA DE INFECCIN. Prctica de todas aquellas medidas y precauciones que previenen la infeccin o contaminacin de una herida quirrgica por medio de la infeccin o contaminacin o inhibicin de microbios patgenos. 25. ANTISEPSIA: Mtodo por medio del cual se destruyen o se restringe la accin de los microorganismos patgenos, utilizando sustancias qumicas sobre superficies animadas. ANTISPTICOS: Es una sustancia qumica que combate la infeccin inhibiendo la proliferacin de los microorganismos, sin destruirlos necesariamente. Estos agentes se usan en los tejidos sin agredirlos. 26. INFECCIN: Invasin del organismo por microorganismos patgenos y reaccin de los tejidos a su presencia y a la generada por ellos. SUPERINFECCION: Invasin secundaria subsecuente causada por un microorganismo diferente al primario. DESINFECCIN: Es el proceso qumico por el cual se destruyen o neutralizan los microorganismos que pueden causar infeccin por medios de sustancias qumicas sobre superficies inanimadas. 27. DESINFECTANTES: Son sustancias qumicas que destruyen o inhiben a los grmenes patgenos. Estos agentes se usan siempre en objetos inanimados. BACTERIOSTASIS: Se comprende como la inhibicin del crecimiento bacteriano sin implicar la destruccin. BACTERICIDA: Se comprende como destruccin de las bacterias. 28. ESTERILIZACIN: Procedimiento por el cual se destruyen todos los organismos patgenos y no patgenos, incluyendo esporas, especialmente de los microorganismos, por procesos qumicos o fsicos. ESTERIL: Que no tiene microorganismos, incluyendo las esporas. 29. Mtodo antisptico Higieney saneamiento. Desinfeccin Esterilizacin Tcnica estril 30. Higiene y saneamiento 1 paso del mtodo antisptico con el cual se disminuye la entrada global de grmenes patgenos a un rea quirrgica. Ropa, instrumental, evitar aglomeraciones en el quirfano, limpieza de pisos, bao. 31. Desinfeccin. 2do. Paso en el mtodo de la antisepsia, el cual se lleva a cabo con el uso de sustancias qumicas llamadas germicidas los cuales se dividen en: ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES, que destruyen solo los grmenes patgenos. 32. Cualidades de los desinfectantes y antispticos DESINFECTANTESANTISEPTICOSElevada actividad germicida Amplio espectro antibacteriano Accin rpida Alta penetracin Accin letal en presencia de sangre y esputo Compatible con jabones No corrosivo Estabilidad qumica Buen color Tinte fcil de quitar BaratoAccin potente rpida y duradera Baja tensin superficial Amplio espectro Conserva la actividad con exudado, pus etc. No irritante 33. La seleccin de un antisptico Dilucin y remocin Su accin desgrasante Que sea bactericida o bacteriosttica Su tiempo de accin A la destruccin total de los grmenes 34. Jabn Antisptico mas empleados universalmente. Accin es saponificar a las bacterias a las cuales suspende, fija, barre. Dilucin, remocin y desgrasante. Bacteriosttico. 35. Benzal Centiltrimetil-amonio (centrimida, cetavlon), que son agentes tensioactivos, bactericidas alterando la membrana celular, se inactivan cuando se combinan con el jabn, no destruyen esporas ni el bacilo tuberculoso. Se utilizan en la antisepsia preoperatoria en la piel intacta en forma de tintura al 1:1000 durando su accin 2 horas, matando en 7 minutos el 50% de bacterias y 9 horas para matar el 98%. 36. Yodoformos Complejo de yodopolivinil pirrodilona (YODINE), y yoduro de yodopovidona (ISODINE) Microbicidas de accin inmediata que se inicia a los 15 segundos despus de haberse aplicados y elevan su mxima eficacia a la hora y pueden durar su accin cuando menos 4 horas. 37. Se utilizan para lavado de heridas, abrasiones, lavado prequirrgico de manos, lavado quirrgico del rea quirrgica (piel del paciente) antes de cualquier manipulacin quirrgica, en espuma al 8%. Tambin vienen en presentaciones, bucofarngeas, jabn, shampoo, vulos y en soluciones. Un cepillado produce la absorcin a travs de la piel de ms de 4 veces la ingesta diaria de yodo. 38. Microcyn Solucin de super oxidacin con pH neutro, antisptica y desinfectante de alto nivel: Amplio espectro contra microorganismos: bactericida, virucida, fungicida, esporicida, estable por ms de un ao, no txico, biodegradable, rpida accin; efecto bactericida en menos de 60 segundos y realiza desinfeccin de alto nivel (esporicida) en 15 minutos. Fcil manejo; listo para usarse, ya que se aplica directamente desde el envase, sin necesidad de dilucin ni equipo especial para su manejo o desecho. 39. EL tiomerazol o merthiolate Tiene accin bacteriosttica al combinarse con los grupos sulfhridrilos, es poco eficaz en esporas. Como tintura en solucin alcohlica, antisptico en la piel y mucosa al 1:100, para desinfectar instrumentos en altas concentraciones desde 1:1000 al 1:10,000. 40. Agua oxigenada Interfiere con el desarrollo de los anaerobios al liberar oxigeno, aunque su accin bactericida es dbil, es muy inestable y se descompone al contacto con la luz . Se utiliza en limpieza de heridas, en limpieza de sangre, en guantes y en la angina de Vincent. No mata esporas. 41. Alcohol etilico Acta desnaturalizando las protenas de las bacterias, fijndolas y deshidratndolas, requiere presencia de agua para ser activo, de modo que el alcohol absoluto (90 GL) se debe diluir al 70%, se debe de dejar evaporar. Nunca se usa en infecciones abiertas, es bactericida pero no mata las esporas. 42. Clorhexidina Gluconato de clorhexidina (HIBISCRUB), Solucin de clorhexidina en alcohol (HIBITANE) Actan alterando o rompiendo la membrana celular. Los compuestos de clorhexidina son agresivos en heridas expuestas, mucosas, conjuntivas y puede ocasionar ototoxicidad, tienen escasa actividad contra micobacterias. 43. Cry Almacenamiento prolongado de instrumentos, en soluciones al 0.25% en 10 minutos. Para desinfectar prtesis de plstico y tubos de polietileno se utiliza el 1:750 en 24 horas, 7.8 grs., por litro en 15 minutos. En cordones de lmpara y aparatos endoscpicos genitourinarios 1:750 en 15 minutos. 44. Formol Es bactericida y esporicida ataca el grupo amino de las protenas, se usa en pastillas de formalina para esterilizacin de instrumental y durante 48 hrs., al 2-8% se utiliza para conservar cadveres, para esterilizar esputo tuberculoso y para desinfeccin del ambiente general como el quirfano. Producto cancergeno. 45. Cidex Es uno de los mejores desinfectantes de instrumental, en solucin alcalina al 2% en lisopropanol de accin rpida y mata esporas en 10 horas. 46. ESTERILIZACIN. 3er. Mtodo antisptico, que solo se puede aplicar a substancias u objetos inanimados. ESTERIL significa que no tiene microorganismos, incluyendo sus esporas. 47. Mtodos de esterilizacin POR MEDIO DE CALOR -Calor hmedo Calor seco-EbullicinNO CALOR Oxido de etileno-Radiaciones-Luz ultravioleta 48. Calor hmedo bajo presin (autoclave). El autoclave es una cmara de acero de doble pared en forma de cilindro hermtico, en el cual se introduce vapor en su parte superior y el aire se desaloja por un tubo que esta en el fondo, adaptado por vlvula, censores, termmetro, etc., que controla la temperatura, humedad, presin y tiempo. 49. Calor hmedo bajo presin (autoclave). Presin. Calor. (temperatura) Tiempo. 50. TEMPERATURAPRESIONTIEMPO131C20 Lbs.45 minutos121C20 Lbs.45 minutos121C20 Lbs.10 minutosMATERIALSbanas, uniformes, lencera, paquetes grandes de instrumental Paquete quirrgico mediano y pequeo Aparatos mecnicos (sierras para hueso, taladros) 51. Control de esterilizacin Paquete de esporas: Indicadores de Browne: Tubos que contienen una sustancia qumica que cambia de color cuando se caliente. Rojo, amarillo o verde.Cinta testigo: Tiras de papel o cpsulas que contienen 106 (significa 10 a la sexta) esporasCinta adhesiva que se usa para sellar bultos y equipos impregnados de una sustancia que cambia de color o indica que los objetos han alcanzado cierta temperatura.Relojes de vapor: Cinta de Dowie & Dick: 52. Esterilizacin por calor seco: Se utilizan hornos elctricos de aire caliente para esterilizacin por la elevacin de la temperatura. 53. Esterilizacin por ebullicin: Consiste en la elevacin de la temperatura hasta mas de 100C, alcanzando en 15 minutos la ebullicin del agua, se sugiere agregar bicarbonato de sodio. No es mtodo seguro. Se sugiere como una mejor opcin en uso de olla de presin. 54. Esterilizacin por gases: Oxido de etileno en esterilizadores que varan desde ollas de operacin manual hasta grandes cmaras automticas. Acta alquilando el grupo sulfhidrilo, amino, carboxilo e hidroxilo de la molcula proteica. Se utiliza para esterilizar aparatos endoscpicos, sondas, catteres, tejidos, ampolletas, sondas de polietileno, laringoscopios, bolsas para depsitos, sondas de aspiracin y embolectoma, marcapasos, equipos de circulacin extracorprea 55. Esterilizacin por radiaciones Radiaciones infrarrojas: Los microorganismos mueren por oxidacin, como resultado del calor generado. Se utiliza a 190oC, de 10 a 30 minutos para esterilizar grandes cantidades de jeringasRadiaciones ultravioleta: Se absorbe por las protenas y cido nucleico, mata a los microorganismos al provocar reacciones qumicas en los ncleos de las clulas.Radiaciones ionizantes: Son altamente letales debido a su efecto sobre el DNA. La forma ms utilizada son las radiaciones gama, a partir del cobalto 60 o de un acelerador lineal de electrones. Se esteriliza: material empacado, hojas de bistur, agujas, guantes, catteres y artculos desechables de plstico. 56. Esterilizacin por Plasma de Perxido de Hidrgeno La esterilizacin por plasma de perxido de hidrgeno es un proceso a baja temperatura que se basa en la accin de perxido de hidrgeno en fase plasma (habitualmente denominado "4 estado de la materia"), que ejerce la accin biocida. Radical hidroxilo destruye ADN, membrana bacteriana. 57. Mtodo 1. Crear vacio de 760mmHg a 0.30mgHg 2. Se inyecta una solucin acuosa de perxido de hidrgeno. 3. El perxido de hidrgeno se vaporiza y difunde en toda la cmara y en el interior de los paquetes a esterilizar. 4. El vapor de perxido de hidrgeno se ioniza y se convierte en gas plasma. 5. El perxido de hidrgeno se descompone en vapor de agua y en oxgeno como productos finales. 58. Ventajas No txico Ciclo rpido 45min Poliuretano, silicona. Fibra ptica, cierras, cmaras. 59. Desventajas Requiere envoltorios especiales. No papel ni celulosa, gasas compresas o algodn. 60. Quirfano Deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y Phanein, mostrar. Porque las primeras salas de operaciones estuvieron acondicionadas de modo que las intervenciones fueran presenciadas, a travs de un cristal o sin el, por personas que no formaban parte del equipo quirrgico. 61. Quirfano rea especfica del hospital donde se realizan procedimientos quirrgicos con los mximos cuidados de asepsia. Se divide en varias reas con diferentes funciones: rea negra, rea gris y rea blanca. 62. Quirfano Zona negra: La primera rea de restriccin. Es el sitio de acceso en esta se revisan las condiciones y presentacin del paciente. Se hace todo el trabajo administrativo y el cambio de ropa del personal. En esta rea se encuentran los sanitarios, vestidores y es a la ves dividido por una banca y/o puerta del rea gris (TRANSFER) 63. Quirfano Zona gris: Se caracteriza por tener reas de circulacin amplias por donde se lleva todo el material que se va a utilizar en la sala, se localiza la central de anestesia, sala de induccin anestsica, rayos x porttiles, sala de recuperacin, pasillo interno donde se encuentran los lavabos, la central de equipos y esterilizacin (CEYE). 64. (CEYE) Dividida en varias secciones: 1. seccin de doblado y preparacin de guantes, 2. seccin de preparacin y doblado de gasas, sondas, catteres, etc., 3. seccin de doblado de textiles quirrgicos, 4. seccin de preparacin de instrumental, 5. secciones de autoclaves. 65. Quirfano Zona blanca: de mxima asepsia. Zona estril que viene siendo propiamente la sala de operaciones, que la costumbre la acepta como equivalente a quirfano, en esta rea se encuentra la mesa de operaciones, mesa auxiliar de Rin o de Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de reposo, bancos de altura, equipo de anestesia, cubeta de patada, negatoscopio, monitoreo. 66. Diseo de quirfano (rea blanca) rea de 38 m2 Paredes y techos lisos lavables, sin color ni brillo, deben de absorber el sonido. Altura de 3.3 m. sin salientes Piso resistente al agua y conductor de corriente Sin ventanas y con esquinas redondeadas. 67. Puertas corredizas o de vaivn El aire debe de ser laminar o de flujo laminar La iluminacin debe ser en forma difusa con luz nen plafones con difusores de prisma adems lmparas mviles Instalaciones: se instalan tomas de aire a presin para accionar aspiradores, tomas de oxigeno, sistema de intercomunicacin, enchufes de corrientes, elctrico, domesticado, trifsico, etc 68. Materiales Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser: Duros No porosos Resistentes a fuego, manchas y golpes Impermeables Sin grietas De facil limpieza 69. El quirfano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partculas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisin c/6meses) Sistema HEPA High efficiency particulate air. 70. Humedad: Se permite solamente 50 a 55% de humedad. Temperatura. Ideal por debajo de 20 a 23 grados. Equipos de electricidad con voltaje de 110 a 220 elevado Lneas de gas y aspiracin. 71. rea blanca Mesa de operaciones. Donde se coloca al paciente, debe contar con apoyabrazos, removibles adems de permitir diversas posiciones dependiendo del tipo de ciruga. 72. rea blanca Mesa auxiliar es donde se pone todo el todo el instrumental. Mesa de Mayo es donde se coloca el material a utilizar de manera inmediata, debe de contar con unas ruedas para su movimiento. 73. rea blanca Bote de patada o lebrillo. Cubeta de soporte Tarima o banco Mesa de rin. 74. rea negra 75. rea gris 76. rea blanca 77. Tcnica estril 4 mtodo de la antisepsia y uno de los procedimientos mas importantes para prevenir infeccin, y este comprende el comportamiento que el equipo quirrgico debe adoptar al estar en una sala de operacin. Lavado y secado de manos. Aseo y antisepsia de la piel del paciente. Colocacin de la bata quirrgica y guantes. Acomodo de los medios auxiliares en la mesa de Mayo y Rin. Acomodo de los textiles, uso y vestido del paciente. Respeto y disciplina en el campo operatorio. 78. Conciencia quirrgica. Motivacin profesional y tica que regula el comportamiento asptico. Responsabilidad conjunta del equipo quirrgico para informar y responder ante cualquier violacin de la tcnica asptica. 79. Concepto de barrera Se divide en fsica y barrera de distancia. Fsica: Cuando cualquier material estril se separa de uno no estril. De distancia. Se refiere a la distancia mnima para estar cerca de un objeto estril. Tericamente mayor de 30cm. 80. Higiene personal Bao diario Uas cortas y sin esmalte Sin alhajas, cadenas o anillos. Si utiliza barba, cubrirla con mascarilla especial Cofia de tela solamente una por turno Cubre botas desechable. Y si son de tela cambiarlo por procedimiento. 81. Normas durante ciruga Objetos estriles en lugares estriles. Objetos estriles comprobables por mtodos estriles. Bordes de campos se consideran NO estriles. Si hay dudas de la esterilizacin de un articulo, deschelo. Batas estriles solo de la parte a anterior. Mnimos movimientos durante la ciruga. Hablar lo menos posible. 82. Factores de contaminacin en un quirfano Forma en que los agentes de infeccin alcanzan una zona estril. Las fuentes de contaminacin representan en reservorio de donde salen estos grmenes. 1.- Por contacto directo entre una superficie estril y otra que no lo es: La parte posterior de la bata que se considera no estril La contaminacin microbiana a travs de textiles hmedos. La perforacin de guantes. 83. El contacto de la enfermera circulante con cualquier material estril que pasa a la instrumentista, este material deber darse en una forma adecuada evitando contaminarse, y si pasa esto se descarta lo contaminado, se retira el equipo. El anestesilogo es un factor que puede contaminar por descuido. Los lquidos infectados que provienen del paciente. El contacto de un observador no estril con algo o alguien del campo estril. 84. 2.- Las gotas hmedas no estriles que caen sobre la superficie estril:Gotitas que atraviesan las mascarillas. Hay que recordar que los cubrebocas de tela no son eficaces despus de 20 minutos y los de papel con doble cubierta o desechables no son eficaces en un 90% despus de 2 a 4 horas se saturan y dejan caer gotitas por lo que deber cambiarse cada 2 a 4 horas, hay que evitar la conversacin en exceso porque humedece mas pronto el cubrebocas. Las gotitas de sudor que caen en la herida y que provienen de la frente del cirujano se evita por la circulante que con una gasa seca el sudor. La respiracin de la boca del paciente se maneja poniendo una pantalla con la sabana que va cubrirlo entre la cama y el campo esmeril. 85. 3.- El aire que circula por una zona estril. (si proviene de un rea contaminada o si el sistema de aire no tiene filtros, o si estos no se cambian oportunamente). 86. Limpieza y supresin del polvo despus de cada operacin. Mantener puertas y ventanas cerradas. No permitir aglomeraciones, ni entradas de personas ajenas al quirfano. Evitar hacinamientos de objetos o aparatos innecesarios. Desinfeccin del quirfano por medio de desinfectantes y cuando se puede por medio de rayos ultravioletas. Ventilacin adecuada en la sala de operaciones con el mtodo del aire laminar 87. Fuentes de contaminacin. La piel del paciente: todas las superficies cutneas estn contaminadas con abundancia de microorganismos patgenos particularmente estafilococos, la incisin lleva estos a los tejidos de las superficies profundas. Para eliminar esta fuente debe realizarse una correcta antisepsia de la piel del paciente y observar estrictamente la tcnica asptica. Para ello se utilizan: 88. Factores mecnicos: rasurado y lavado concienzudo de la zona a operar, bao general del paciente. Factores qumicos: antisepsia de la zona a operar con el uso de sustancias qumicas. Colocacin de campos y sabanas estriles para limitacin del campo operatorio. 89. La piel del equipo quirrgico: esta se controla mediante: Maniobras mecnicas: bao general, lavado de manos con el cepillo, jabn y agua. Puesta de la bata y guantes, que cubren las partes expuestas de la piel y ropa exterior. 90. Sangre circulante del paciente: para evitar el mximo la absorcin de microbios a nivel de la herida, con un proceso sptico se trata observando el protocolo del tiempo sptico. Vas respiratorias del paciente: con la colocacin de una sabana que forma una pantalla contra esta va y el campo operatorio Vas respiratorias del equipo quirrgico: se maneja con el uso de mascarillas desechables y con la limitacin de la conversacin. 91. La ropa. El instrumental, las suturas y los objetos que se van a utilizar debe de estar esterilizados y manejarse correctamente. Objetos personales, como la bata blanca, ropa civil, anillos, colares, aretes, libros, etc., debern de dejarse en el rea negra en los vestidores. 92. El cabello del equipo quirrgico o del paciente: tienen substancias contaminantes y debe de estar cubierto con un gorro o turbante Por el calzado del equipo quirrgico debe de estar bien cubierto por botas de tela o desechables al igual que los pies del paciente. Puede usarse calzado esterilizado. Las cavidades naturales del paciente. 93. Vestidorea negrarea grisrea blanca 94. Equipo quirrgico Grupo de personas cuyo fin primordial es el bienestar del paciente quirrgico. Personal que tiene a su cargo al paciente durante la intervencin y tienen propsitos comunes de coordinar sus esfuerzos para la mejor atencin del paciente. Personal estril, Personal no estril. 95. Personal estril: Se considera personal estril: 1) Cirujano, 2) Ayudantes, 3) Instrumentista. 96. Personal no estril: estos miembros no estarn en contacto con la zona estril trabajan alrededor de este. Considerados no estriles son: 1) Anestesilogo, 2) Circulante, 3) Tcnicos de laboratorio, rayos X, histopatlogos, etc. 97. Funciones Cirujano.Mdico Especializado en el rea quirrgica. Conocimiento, habilidad y juicio para llevar con xito todo evento quirrgico y saber afrontar cualquier situacin imprevista durante la misma. Asume toda la responsabilidad sobre las decisiones mdicas y de tratamiento. Conoce ampliamente al paciente. Decide quienes integran su equipo. 98. Funciones Vigila el bienestar, confort, pudor del paciente. As como el de proporcionar un ambiente de respeto. Responsable de programar y reportar la ciruga. Debe cerciorarse antes de iniciar la ciruga que cuenta con todo el material necesario para la realizacin. 99. Funciones Es responsable de que se realice de una manera correcta la asepsia de la piel del paciente de la zona que se va a intervenir. Es responsable de que se lleve a cabo la tcnica asptica por todo el equipo quirrgico. Viste al paciente y delimita el campo operatorio. 100. Funciones Acompaa al enfermo a recuperacin. Decide solicitar cama en la unidad de cuidados intensivos. Compartir responsabilidad con el circulante e instrumentista del conteo de gasas, agujas y material de sutura al finalizar la ciruga. 101. Funciones 1 ayudante:Puede ser mdico titulado o bien estudiante de la especialidad y/o de menor grado acadmico. Puede ser otro cirujano o persona con experiencia. Capaz de asumir la responsabilidad del cirujano. Se apegar estrictamente a las indicaciones del cirujano. 102. Funciones Es auxiliar en las maniobras quirrgicas. Conoce al paciente y tiene a la mano exmenes y estudios de laboratorio y gabinete. Debe conocer la tcnica y el manejo del tejido. Debe acompaar al paciente a la sala de recuperacin. 103. Funciones 2 ayudante: Puede ser enfermera y/o tcnicos experimentados as como estudiantes de grados acadmicos menores. Auxilia nica y exclusivamente. Puede o no requerirse. 104. Funciones Instrumentista Enfermera certificada y/o con experiencia o tcnico quirrgico. Solicita el instrumental que va a utilizar en el acto quirrgico. Dispondr los instrumentos y medios auxiliares en la mesa de Mayo y Rin as como el acomodo y manejo. 105. Funciones Leer el plan operatorio del da para saber la hora y el tiempo racin, la clase de anestesia que se empleara y el equipo humano que asista al cirujano. Deber ser hbil con el manejo de instrumental. Conocer al paciente. Asiste en el secado, puesta de bata y puesta de guantes a los ayudantes y al cirujano con la tcnica abierta o asistida 106. Funciones Vigila el funcionamiento de todo lo que se emplee en la ciruga Debe tener un amplio conocimiento de los tiempos quirrgicos. Estar bajo las rdenes del cirujano. Auxiliar al cirujano y a los asistentes durante la operacin al prever instrumental, gasas, drenes y otros equipos que se necesitaran 107. Funciones Preparar el material de sutura. Es responsable de conservar la integridad, seguridad y eficacia del campo estril durante la intervencin. Contar el tiempo que el paciente este sometido a la anestesia y con la incisin abierta. Revisa que el material utilizado este completo al final de la operacin, as como el conteo de gasas, compresas, etc. Enva muestras al laboratorio despus de etiquetarlas.