Post on 22-Jul-2015
APLICACIÓN DE LA NORMATIVA APLICACIÓN DE LA NORMATIVA NB 69001 – 69009NB 69001 – 69009
Arq. Javier Abasto Solares
II SIMPOSICO INTERNACIONAL SOBRE GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS, BIOINFECCIOSIDAD E INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
CONCEPTOS ESENCIALES
CONJUNTO DE ACCIONES PERMANENTES Y OPORTUNAS DE PLANIFICACIÓN, DIRECCIÓN, EJECUCIÓN, MONITOREO Y CONTROL, EN LOS CAMPOS NORMATIVO, ADMINISTRATIVO, TÉCNICO, ECONÓMICO Y SOCIAL, ORIENTADAS A LOGRAR UN PROCESO COMPATIBLE CON LA PROTECCIÓN DE LA SALUD Y EL AMBIENTE
PROCESO QUE SE INICIA CON LA GENERACIÓN DE LOS RESIDUOS Y CONCLUYE CON SU DISPOSICIÓN FINAL; INCLUYE LA RECOLECCIÓN SEPARADA, TRANSPORTE, APROVECHAMIENTO Y/O EL TRATAMIENTO
GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS
MANEJO DE LOS RESIDUOS
PROCESO DE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES
NACIONAL Proyectos GARSU
(FNDR), FEMA (GTZ) – objetivo: mejorar la GRS (fines ’80 y ‘90)
Preocupación por el manejo diferenciado de RSGES
Se elaboran las normas NB 69001 – 007 y su reglamento
INTERNACIONAL Preocupación por el
advenimiento del VIH SIDA (años 80)
Precauciones adicionales incrementan los RSH (2 a 4 Kg./cama/día)
(1990) altos costos fuerzan evaluación basada en el costo - beneficio
PROCESO DE LA GESTIÓN Y EL MANEJO
NACIONAL (2001 – 08), apoyo de
la cooperación internacional (OPS - Swisscontact)
Propuesta de Plan Nacional de Acción (2007 – OPS/OMS)
Revisión y actualización de la normativa (2008)
INTERNACIONAL Realizan estudios
orientados a reducir la cantidad de residuos sólidos peligrosos.
Se desarrollan Planes estratégicos nacionales de RS Hospitalarios (LAC)
OBJETIVOS DEL PLAN NACIONALOBJETIVOS DEL PLAN NACIONALEVALUAR Y RETROALIMENTAR LOS RESULTADOS DEL PLAN NACIONAL EN EL MEDIANO Y LARGO PLAZO
LOGRAR EL INVOLUCRAMIENTO EFECTIVO DE LAS PREFECTURAS EN EL MANEJO DE RSGES
ASEGURAR LA PARTICIPACIÓN DE INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES EN LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES
APLICAR UNA ESTRATEGIA AMBIENTAL Y SANITARIA PREVENTIVA QUE PERMITA MEJORAR EL MANEJO DE RSGES
CONSEGUIR EL COMPROMISO POLÍTICO DEL ESTADO EN LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES
FORTALECER A LOS GOBIERNOS MUNICIPALES Y SUS INSTANCIAS DE GESTIÓN DE RS EN EL MANEJO DE RSGES
ORGANIZAR UN SISTEMA DE INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES
ASEGURAR EL CUM-PLIMIENTO DE LA NORMATIVA EN EL MANEJO INTERNO POR PARTE DE LOS ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS Y PRIVADOS
CONTAR CON SISTE-MAS ADECUADOS DE RECOLECCIÓN, TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DIS-POSICIÒN FINAL DE RS INFECCIOSOS Y ESPECIALES
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Revisión de las NB por una comisión promovida por SWISSCONTACT - generó una propuesta básica
PROCESO DE REVISIÓN Y ADECUACIÓN DE LA NORMATIVA
Estudio y adecuación por el Comité 6.9 (residuos sólidos) de IBNORCA, trabajado sobre la propuesta básica
Ordenamiento y verificación de la normativa – propuesta de reglamento (OPS/OMS)
Consulta pública
NB 69001 – 1 DIAGNÓSTICO
APLICABLE A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, DE NIVELES I, II, III
ES RESPONSABILIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD; ESTA ORIENTADA A LEVANTAR UNA LINEA DE BASE DE LA GESTIÓN INSTITUCIONAL
USO DE ANEXOS FORMULARIOS Y CUESTIONARIOS CONFORME A LA COMPLEJIDAD ORGANIZACIONAL
NB 69001 – 1 DIAGNÓSTICO LOS FORMULARIOS ESTAN ORIENTADOS A
CONOCER:- LA GENERACIÓN DE RSGES EN ORIGEN- LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE
MANEJO DESDE LA GENERACIÓN HASTA LA ELIMINACIÓN O DISPOSICIÓN FINAL
- ACTIVIDADES, CONOCIMIENTOS Y HERRAMIENTAS CON QUE CUENTA EL PERSONAL DEL E. DE SALUD
- EL SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL MANEJO DE RSGES
- LAS CONDUCTAS BÁSICAS Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE RSGES
NB 69001 – 2 CARACTERIZACIÓN ESTABLECE PROCEDIMIENTOS PARA
DETERMINAR: CLASES, CANTIDADES Y CARACTERÍSTICAS DE LOS RSGES
- Generación total por clases- Generación por unidad o servicio- Generación cama / ocupada / día - Generación cliente / ambulatorio / día - Generación funcionario / día- Composición de los residuos clase “C”- Densidad
SE APLICA A: LOS E. DE SALUD DE TODOS LOS NIVELES Y GOBIERNOS MUNICIPALES
INDICADORES (no limitativos)
NB 69003 – ALMACENAMIENTO ESTABLECE LOS REQUISITOS Y
CARACTERÍSTICAS DE LOS SITIOS DE ALMACENAMIENTO, LOS RECIPIENTES Y ETIQUETADO
LA ORGANIZACIÓN SERA:- Almacenamiento inicial, instalado en los lugares
de generación - Almacenamiento intermedio, (opcional),
ambiente de acopio temporal- Almacenamiento final, destinado al acopio de
todos los residuos del E. de Salud, donde permanecen hasta su entrega al servicio externo
NB 69003 – ALMACENAMIENTOCLASE
Infecciosos
Especiales
Comunes
Sub clase y tipo de RS
A-1 Biológico
B-1 Residuos radiactivos
Residuos comunes
Inic Int Final
Referencias: bolsa rígido plástico o cartón
A-2 Sangre y fluidos corporalesA-3 Quirúrgico, anatómico patológicoA-4 CortopunzantesA-5 Cadáveres y partesA-6 Pacientes de aislamiento
B-2 Residuos farmacéuticosA-3 Residuos químicos peligrosos
NB 69004 – RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE ESTABLECE MÉTODOS Y REQUISITOS DE
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Y EXTERNO, ASÍ COMO ESTIPULACIONES QUE DEBEN CUMPLIR LOS EQUIPOS
- Cumplirá rutas, frecuencias y horarios- Mantendrá la separación de los RS en todo
el proceso- Entregara los residuos al servicio externo
•SISTEMA INTERNO (manual, mecanizado)
•SISTEMA EXTERNO- Utilizará vehículos exclusivos y apropiados- Cumplirá frecuencias, horarios y rutas- Cumplirá condiciones de seguridad
NB 69005 – TRATAMIENTO ESTABLECE MÉTODOS INTERNOS APLICADOS
POR LOS E.S.; O EXTERNOS, ORIENTADOS A REDUCIR LA PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES
Incineración
SISTEMAS DE TRATAMIENTO
Microondas
Autoclavado
Radio ondas
Desinfección química
Inertización Encapsulamiénto Solidificación
METAS• Conseguir la destrucción de los gérmenes
patógenos y anulación de los riesgos• Reducir volúmenes
NB 69006 – DISPOSICIÓN FINAL ESTABLECE LOS REQUISITOS DE DISEÑO,
CONSTRUCCIÓN, OPERACIÓN, CLAUSURA Y MONITOREO DE CELDAS DE SEGURIDAD
OBJETO, CONSEGUIR EL AISLAMIENTO DE GÉRMENES PATÓGENOS Y REDUCIR RIESGOS POR, SUSTANCIAS TOXICAS CONTENIDAS EN LOS RSGES
CONDICIONES DE LA CELDA DE SEGURIDAD- Base y taludes impermeabilizados- Sistema de colección y extracción de
lixiviados- Manejo de aguas superficiales- Material de cobertura disponible
NB 69006 – DISPOSICIÓN FINAL LA CELDA DE SEGURIDAD SE UTILIZA:
OPERACIÓN DE LA CELDA DE SEGURIDAD
NOTAS: Los RSGES tienen densidad muy baja, ocupan aproximadamente 10 veces el espacio de los RS comunes; pese a ello, solo se compactan en forma extraordinaria y cuidadosa
- Cuando los residuos sólidos no son tratados- Cuando el tratamiento no garantiza la
inocuidad de los residuos- Cuando se generan cortopunzantes
- Recepción ordenada de los RSGES- Colocación manual de los residuos- Aplicación de un baño con solución de cal- Cobertura diaria de los residuos - Colección y extracción de lixiviados
NB 69007 – MANEJO DE RESIDUOS CLASE B (B.2)
ESTABLECE PROCEDIMIENTOS DE MANEJO, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL PARA RESIDUOS FARMACEÚTICOS
A DIFERENCIA DE LA VERSIÓN 2002:
SEÑALA PROCEDIMIENTOS Y REQUISITOS PARA LA DISPOSICIÓN Y BAJA DE MEDICAMENTOS EN DESUSO
- Excluye una clasificación detallada- Establece la devolución al proveedor- Señala el procedimiento de baja de
medicamentosSe sugirió la inclusión de los RS subclase B-3
NB 69008 – SEÑALIZACIÓN INSTITUYE REQUISITOS PARA EL DISEÑO Y
UTILIZACIÓN DE SEÑALES ORIENTADAS A ORGANIZAR EL MANEJO DE RSGES MEDIANTE INFORMACIÓN VISULA
LA SEÑALIZACIÓN PARA EL MANEJO DE RSGES ABARCA:
- Condición de los residuos- Recipientes y sitios de almacenamiento- Rutas y frecuencias- Equipos de manejo y servicio- Instalaciones de tratamiento y disposición
final
NB 69009 – APROVECHAMIENTO ESTABLECE LAS FORMAS DE REDUCCIÓN Y
APROVECHAMIENTO DE RSGES QUE TIENEN CONDICIONES PARA ELLO (Clase “C”)
RELACIONA LA REDUCCIÓN Y APROVECHAMIENTO CON LA VALORACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN
- Intervención sobre los materiales e insumos- Separación de los residuos en origen- Priorización de la reducción sobre los
tratamientos- Relación con los mercados y reuso
SEÑALA RESPONSABLES INSTITUCIONALES
FUNDAMENTA LOS PROCESOS MEDIANTE:
REGLAMENTODE RSGES LAS 10 NORMAS, HAN DADO ORIGEN A UN
REGLAMENTO QUE SEÑALA COMO Y QUIENES APLICARÁN LA NORMATIVA
CONTIENE EL MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL DE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES, LOS RESPONSABLES, LOS RECURSOS, Y SE REFIERE A LAS NORMAS APROBADAS
CONSTA DE 6 TITULOS, 14 CAPITULOS Y 69 ARTÍCULOS
ESTARA RESPALDADO POR UNA R.M DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
GRACIAS