APLICACIÓN DE LA NORMATIVA APLICACIÓN DE LA NORMATIVA NB 69001 – 69009NB 69001 – 69009

Arq. Javier Abasto Solares

II SIMPOSICO INTERNACIONAL SOBRE GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS, BIOINFECCIOSIDAD E INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS

CONCEPTOS ESENCIALES

CONJUNTO DE ACCIONES PERMANENTES Y OPORTUNAS DE PLANIFICACIÓN, DIRECCIÓN, EJECUCIÓN, MONITOREO Y CONTROL, EN LOS CAMPOS NORMATIVO, ADMINISTRATIVO, TÉCNICO, ECONÓMICO Y SOCIAL, ORIENTADAS A LOGRAR UN PROCESO COMPATIBLE CON LA PROTECCIÓN DE LA SALUD Y EL AMBIENTE

PROCESO QUE SE INICIA CON LA GENERACIÓN DE LOS RESIDUOS Y CONCLUYE CON SU DISPOSICIÓN FINAL; INCLUYE LA RECOLECCIÓN SEPARADA, TRANSPORTE, APROVECHAMIENTO Y/O EL TRATAMIENTO

GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

MANEJO DE LOS RESIDUOS

PROCESO DE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES

NACIONAL Proyectos GARSU

(FNDR), FEMA (GTZ) – objetivo: mejorar la GRS (fines ’80 y ‘90)

Preocupación por el manejo diferenciado de RSGES

Se elaboran las normas NB 69001 – 007 y su reglamento

INTERNACIONAL Preocupación por el

advenimiento del VIH SIDA (años 80)

Precauciones adicionales incrementan los RSH (2 a 4 Kg./cama/día)

(1990) altos costos fuerzan evaluación basada en el costo - beneficio

PROCESO DE LA GESTIÓN Y EL MANEJO

NACIONAL (2001 – 08), apoyo de

la cooperación internacional (OPS - Swisscontact)

Propuesta de Plan Nacional de Acción (2007 – OPS/OMS)

Revisión y actualización de la normativa (2008)

INTERNACIONAL Realizan estudios

orientados a reducir la cantidad de residuos sólidos peligrosos.

Se desarrollan Planes estratégicos nacionales de RS Hospitalarios (LAC)

OBJETIVOS DEL PLAN NACIONALOBJETIVOS DEL PLAN NACIONALEVALUAR Y RETROALIMENTAR LOS RESULTADOS DEL PLAN NACIONAL EN EL MEDIANO Y LARGO PLAZO

LOGRAR EL INVOLUCRAMIENTO EFECTIVO DE LAS PREFECTURAS EN EL MANEJO DE RSGES

ASEGURAR LA PARTICIPACIÓN DE INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES EN LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES

APLICAR UNA ESTRATEGIA AMBIENTAL Y SANITARIA PREVENTIVA QUE PERMITA MEJORAR EL MANEJO DE RSGES

CONSEGUIR EL COMPROMISO POLÍTICO DEL ESTADO EN LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES

FORTALECER A LOS GOBIERNOS MUNICIPALES Y SUS INSTANCIAS DE GESTIÓN DE RS EN EL MANEJO DE RSGES

ORGANIZAR UN SISTEMA DE INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES

ASEGURAR EL CUM-PLIMIENTO DE LA NORMATIVA EN EL MANEJO INTERNO POR PARTE DE LOS ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS Y PRIVADOS

CONTAR CON SISTE-MAS ADECUADOS DE RECOLECCIÓN, TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DIS-POSICIÒN FINAL DE RS INFECCIOSOS Y ESPECIALES

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Revisión de las NB por una comisión promovida por SWISSCONTACT - generó una propuesta básica

PROCESO DE REVISIÓN Y ADECUACIÓN DE LA NORMATIVA

Estudio y adecuación por el Comité 6.9 (residuos sólidos) de IBNORCA, trabajado sobre la propuesta básica

Ordenamiento y verificación de la normativa – propuesta de reglamento (OPS/OMS)

Consulta pública

NB 69001 – 1 DIAGNÓSTICO

APLICABLE A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, DE NIVELES I, II, III

ES RESPONSABILIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD; ESTA ORIENTADA A LEVANTAR UNA LINEA DE BASE DE LA GESTIÓN INSTITUCIONAL

USO DE ANEXOS FORMULARIOS Y CUESTIONARIOS CONFORME A LA COMPLEJIDAD ORGANIZACIONAL

NB 69001 – 1 DIAGNÓSTICO LOS FORMULARIOS ESTAN ORIENTADOS A

CONOCER:- LA GENERACIÓN DE RSGES EN ORIGEN- LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE

MANEJO DESDE LA GENERACIÓN HASTA LA ELIMINACIÓN O DISPOSICIÓN FINAL

- ACTIVIDADES, CONOCIMIENTOS Y HERRAMIENTAS CON QUE CUENTA EL PERSONAL DEL E. DE SALUD

- EL SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL MANEJO DE RSGES

- LAS CONDUCTAS BÁSICAS Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE RSGES

NB 69001 – 2 CARACTERIZACIÓN ESTABLECE PROCEDIMIENTOS PARA

DETERMINAR: CLASES, CANTIDADES Y CARACTERÍSTICAS DE LOS RSGES

- Generación total por clases- Generación por unidad o servicio- Generación cama / ocupada / día - Generación cliente / ambulatorio / día - Generación funcionario / día- Composición de los residuos clase “C”- Densidad

SE APLICA A: LOS E. DE SALUD DE TODOS LOS NIVELES Y GOBIERNOS MUNICIPALES

INDICADORES (no limitativos)

NB 69003 – ALMACENAMIENTO ESTABLECE LOS REQUISITOS Y

CARACTERÍSTICAS DE LOS SITIOS DE ALMACENAMIENTO, LOS RECIPIENTES Y ETIQUETADO

LA ORGANIZACIÓN SERA:- Almacenamiento inicial, instalado en los lugares

de generación - Almacenamiento intermedio, (opcional),

ambiente de acopio temporal- Almacenamiento final, destinado al acopio de

todos los residuos del E. de Salud, donde permanecen hasta su entrega al servicio externo

NB 69003 – ALMACENAMIENTOCLASE

Infecciosos

Especiales

Comunes

Sub clase y tipo de RS

A-1 Biológico

B-1 Residuos radiactivos

Residuos comunes

Inic Int Final

Referencias: bolsa rígido plástico o cartón

A-2 Sangre y fluidos corporalesA-3 Quirúrgico, anatómico patológicoA-4 CortopunzantesA-5 Cadáveres y partesA-6 Pacientes de aislamiento

B-2 Residuos farmacéuticosA-3 Residuos químicos peligrosos

NB 69004 – RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE ESTABLECE MÉTODOS Y REQUISITOS DE

RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Y EXTERNO, ASÍ COMO ESTIPULACIONES QUE DEBEN CUMPLIR LOS EQUIPOS

- Cumplirá rutas, frecuencias y horarios- Mantendrá la separación de los RS en todo

el proceso- Entregara los residuos al servicio externo

•SISTEMA INTERNO (manual, mecanizado)

•SISTEMA EXTERNO- Utilizará vehículos exclusivos y apropiados- Cumplirá frecuencias, horarios y rutas- Cumplirá condiciones de seguridad

NB 69005 – TRATAMIENTO ESTABLECE MÉTODOS INTERNOS APLICADOS

POR LOS E.S.; O EXTERNOS, ORIENTADOS A REDUCIR LA PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES

Incineración

SISTEMAS DE TRATAMIENTO

Microondas

Autoclavado

Radio ondas

Desinfección química

Inertización Encapsulamiénto Solidificación

METAS• Conseguir la destrucción de los gérmenes

patógenos y anulación de los riesgos• Reducir volúmenes

NB 69006 – DISPOSICIÓN FINAL ESTABLECE LOS REQUISITOS DE DISEÑO,

CONSTRUCCIÓN, OPERACIÓN, CLAUSURA Y MONITOREO DE CELDAS DE SEGURIDAD

OBJETO, CONSEGUIR EL AISLAMIENTO DE GÉRMENES PATÓGENOS Y REDUCIR RIESGOS POR, SUSTANCIAS TOXICAS CONTENIDAS EN LOS RSGES

CONDICIONES DE LA CELDA DE SEGURIDAD- Base y taludes impermeabilizados- Sistema de colección y extracción de

lixiviados- Manejo de aguas superficiales- Material de cobertura disponible

NB 69006 – DISPOSICIÓN FINAL LA CELDA DE SEGURIDAD SE UTILIZA:

OPERACIÓN DE LA CELDA DE SEGURIDAD

NOTAS: Los RSGES tienen densidad muy baja, ocupan aproximadamente 10 veces el espacio de los RS comunes; pese a ello, solo se compactan en forma extraordinaria y cuidadosa

- Cuando los residuos sólidos no son tratados- Cuando el tratamiento no garantiza la

inocuidad de los residuos- Cuando se generan cortopunzantes

- Recepción ordenada de los RSGES- Colocación manual de los residuos- Aplicación de un baño con solución de cal- Cobertura diaria de los residuos - Colección y extracción de lixiviados

NB 69007 – MANEJO DE RESIDUOS CLASE B (B.2)

ESTABLECE PROCEDIMIENTOS DE MANEJO, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL PARA RESIDUOS FARMACEÚTICOS

A DIFERENCIA DE LA VERSIÓN 2002:

SEÑALA PROCEDIMIENTOS Y REQUISITOS PARA LA DISPOSICIÓN Y BAJA DE MEDICAMENTOS EN DESUSO

- Excluye una clasificación detallada- Establece la devolución al proveedor- Señala el procedimiento de baja de

medicamentosSe sugirió la inclusión de los RS subclase B-3

NB 69008 – SEÑALIZACIÓN INSTITUYE REQUISITOS PARA EL DISEÑO Y

UTILIZACIÓN DE SEÑALES ORIENTADAS A ORGANIZAR EL MANEJO DE RSGES MEDIANTE INFORMACIÓN VISULA

LA SEÑALIZACIÓN PARA EL MANEJO DE RSGES ABARCA:

- Condición de los residuos- Recipientes y sitios de almacenamiento- Rutas y frecuencias- Equipos de manejo y servicio- Instalaciones de tratamiento y disposición

final

NB 69009 – APROVECHAMIENTO ESTABLECE LAS FORMAS DE REDUCCIÓN Y

APROVECHAMIENTO DE RSGES QUE TIENEN CONDICIONES PARA ELLO (Clase “C”)

RELACIONA LA REDUCCIÓN Y APROVECHAMIENTO CON LA VALORACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN

- Intervención sobre los materiales e insumos- Separación de los residuos en origen- Priorización de la reducción sobre los

tratamientos- Relación con los mercados y reuso

SEÑALA RESPONSABLES INSTITUCIONALES

FUNDAMENTA LOS PROCESOS MEDIANTE:

REGLAMENTODE RSGES LAS 10 NORMAS, HAN DADO ORIGEN A UN

REGLAMENTO QUE SEÑALA COMO Y QUIENES APLICARÁN LA NORMATIVA

CONTIENE EL MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL DE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES, LOS RESPONSABLES, LOS RECURSOS, Y SE REFIERE A LAS NORMAS APROBADAS

CONSTA DE 6 TITULOS, 14 CAPITULOS Y 69 ARTÍCULOS

ESTARA RESPALDADO POR UNA R.M DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

GRACIAS