Este test se basa en lalocalización de losreflejos que viene de unafuente de luz queprovoca en la córnea.

Cada mm de desviaciónson 7°.

Al mirar por el orificio delespejo, puede caer el reflejo endiferentes partes del ojo:Cae al centro OrtotropiaEn el borde de la pupila 15°Entre el iris 30°En el limbo 40° a 45°

El valor de la desviación en dioptríasprismáticas corresponde al doble delos grados en Hirschberg comoaproximación, por ejemplo si es unadesviación de -30° el valor es de -60Dp

¿Cómo se realiza?

Al paciente se le pide quemire el orificio. Una vez queesté fijando, se hace fijar unojo tapándoselo. Luego sequita el dedo rápidamente yse coloca el reflejo demanera que llegue a ambosojos por igual. Se anota elresultado. En este caso elreflejo es de -15° (XT) FOI, loque se está midiendo el OD.

El mismoprocedimiento, pero sehace fijar el otro ojo. Eneste caso se hace FOD, loque se está midiendo el OI.Se puede observar que lapupila de este pacientetiene mayor diámetro, loque tiende a llevar aresultados no tan exactos.Sin embargo, siguiendo lospasos, FOD tiene +13°apróx. (ET).

Recuerda…

En una EXOTROPIA el reflejo está a nasal y se anota NEGATIVO.

Si es una ENDOTROPIA el reflejo está a temporal y se anota POSITIVO.

• En una HIPERTROPIA el reflejo está haciaINFERIOR.

• Si es una HIPOTROPIA el reflejo está hacia SUPERIOR.

Anotando los resultados…

Los resultados que seobtengan en las 9 posicionesde mirada serán anotadasen esta gráfica, donde elcentro corresponde aPPM, arriba a lasupraversión, los lados a laslateroversiones, etc. Eneste ejemplo, evaluaremossólo en PPM y supraversión.

En caso de haberdesviaciones verticales, seescribe d/i o i/d para decir“derecho sobre izquierdo”o “izquierdo sobrederecho” anotando losgrados en que cae elreflejo. En esta imagen seobserva una Hipertropia(HT) derecha de 15°. Sedebiese anotar d/i15°, porque el ojo derechoestá más arriba que elizquierdo, al estar FOI.

El ángulo se denomina positiva cuando el reflejo de la luz se

desplaza por vía nasal y negativo cuando está desplazado

temporalmente.

Ángulo kappa.

Importancia del ángulo kappa: Un ángulo kappa

positivo puede simular un exodesviación, y un ángulo

kappa negativo puede simular un esodesviación.

Ángulo kappa.

Cuando el ojo desviado es ambliope y el reflejo de la luz

permanece descentrado al cubrir el ojo sano, suele estar

presente la fijación excéntrica.

Fijación excéntrica.

Cuando el ojo desviado es ambliope y el reflejo de la luz

permanece descentrado al cubrir el ojo sano, suele estar

presente la fijación excéntrica.

Fijación excéntrica.

La mácula puede ser desplazado por bandas de cicatrización

de la retina.

El desplazamiento suele ser temporal y puede ocurrir bilateral

también puede ser superior o inferior y unilateral.

Mácula ectópica.

Provoca un

desplazamiento de la

línea visual, por lo que

ocasionalmente produce

un gran ángulo positivo

kappa que simula

exotropía.

Mácula ectópica.