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Análisis Situacional de la Red de Establecimientos Centinelas de Vigilancia
Epidemiológica. EsSalud Marzo 2003
Dr. Juan Pablo MurilloGerencia de División de Prestaciones
Oficina de Inteligencia Sanitaria
Metodología
• Estudio descriptivo basado en unaautoencuesta a desarrollar por cada unidadnotificante.
• Se basa en un instrumento que consta detres partes, una sección descriptiva general,un análisis de tarea y una descripción deproductos de información y nudos críticos
Unidades que ingresan al análisis
• 4 Hospitales nacionales• 10 Hospitales nivel IV-III• 16 Establecimientos nivel II, clínicas y
policlínicos .
Hospitales Nacionales
• Hospital Nacional Almanzor Aguinaga• Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín• Hospital Nacional del Sur• Hospital Naciona Guillermo Almenara
Hospitales nivel IV-III
• 1. Hospital IV Alberto Sabogal Sologuren• 2. Hospital IV de Huancayo• 3. Hospital III Cayetano Heredia (Piura)• 4. Hospital III Chimbote• 5. Hospital III Félix Torrealba Gutiérrez (Ica)• 6. Hospital III de Juliaca• 7. Hospital III Daniel A. Carrión (Tacna)• 8. Hospital III de Iquitos• 9. Hospital III de Emergencias Grau
Hospitales nivel II-I-Policlínicos• Hospital II de Ilo• Hospital II de Pasco• Hospital II Cañete• Hospital II Gustavo Lanatta• Hospital II Vitarte• Hospital II Abancay• Hospital II Pucallpa• Hospital I Alfredo Lazo
Peralta (Puerto Maldonado)
• Hospital I Carlos Alcántara• Hospital I Aurelio Díaz Ufano-
Comas• Hospital I Uldarico Rocca-Villa El
Salvador• Policlínico Octavio Mungrut• Policlínico Pedro Reyes
(Barranca)• Policlínico Juan José Rodríguez
Lazo• Clínica los Próceres• Clínica Chosica• Clínica Luis Negreiros Vega
Personal de las unidades según grupos de edad
0 10 20 30 40 50
Grupo deEdad
50 o más41-5031-4030 años o menos
0
10
20
30
40
50
60
70
Masculino Femenino
Sexo
Grafica 1. Personal de las unidades de VE según sexoEsSalud-Enero 2003.
n: 41 Unidades Notificantes
Personal de la red según profesión
0 20 40 60
Profesión
Técnico administrativoTécnico en informáticaBiólogoObstetrizEnfermeraMédico
Personal de la red según formación de post-grado
05
101520253035404550
Formaación de Post-grado
Mg Epidemiología
Mg en Salud Publica
Otras Maestrias
PREEC
SegundaespecializaciónDiplomado
Ningún Post-grado
Gráfica No. 2. Personal de la red de VE según condición laboral. EsSalud 2003.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Condición laboral
NombradosContratados
Gráfica No3. Personal de la red de VE según tiempoen el servicio de Epidemiología enmeses. EsSalud 2002
0
5
10
15
20
25
30
Tiempo en meses
12 meses o menos13-3637-60más de 60 meses
Personal de la red según número de capacitaciones recibidas en el año 2002
05
1015202530354045
Número de capacitaciones
123más de 3Ninguna
Personal de la red según tipo de capacitación recibida en el año 2002
0
5
10
15
20
25
30
35
Tipo de Capacitación
Maestría
Diploma
Curso deEspecializaciónCurso de Actualización
Pasantías
PREEC
Otros
Personal de la red según temática de la capacitación recibida en el año 2002
05
1015202530354045
Temática
Epidemiología
Salud Pública
Gerencia de Serviciosde SaludOtros temas
Gráfica No.4. Personal de la red de VE según fuentede financiamiento de la capacitaciónrecibida en el año 2002. EsSalud 2003.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Financiamiento
PersonalFuente externaEsSalud
Gráfica No.5. Unidades de VE según antecedente dereuniones con el equipo de gestiónlocal. EsSalud Enero 2003
0
10
20
30
40
50
60
Antecedente de reunión
Se reuneNo reniones
Unidades de Epidemiología según antecedente de reuniones con el equipo de gestión de su ES. EsSalud
2002
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Frecuenia de reuniones
Dos veces por semanaUna vez por semanaUna vez cada 15 díasUna vez al mesOcasionalmente
Unidades notificantes según producción de informes técnicos. EsSalud 2002
0
5
10
15
20
25
Informes Técnicos
Ninguno123456más de 6
Gráfica 6. Unidades notificantes según producciónde boletines epidemiológicos en el año2002. EsSalud Enero 2003
0
10
20
30
40
50
60
70
Boletines Epidemiológicos
Ninguno123Más de 3
Gráfica 7. Unidades notificantes según producción deinvestigaciones epidemiológicas durante elaño 2002. EsSalud Enero 2003
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Investigaciones Epidemiológicas
Ninguna123
Número de problemas identificados por las unidades notificantes. EsSalud 2002
0
5
10
15
20
25
30
35
Número de problemas
12345678Más de 8
Problemas más frecuentes identificados por las unidades notificantes. EsSalud-Enero 2003
0 20 40 60 80
Prob
lem
as
Falta de presupuestoProblemas de SoftwareFalta de personalFalta de equiposFalta de capacitaciónFalta de insumos
Porcentaje
Gráfica No. 8. Frecuencia de reuniones con el equipode gestión local según el nivel delestablecimiento. EsSalud Enero 2003
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1er trim.
NacionalesIV-IIIPrimer nivel
Gráfica No. 9. Número de informes técnicos producidossegún el nivel de la unidad notificante.EsSalud Enero 2003.
0123456789
Informes técnicos
NacionalesIV-IIIPrimer nivel
Gráfica No. 10. Número de investigaciones producidassegún el nivel de la unidad notificanteen el año 2002. EsSalud Enero 2003.
0102030405060708090
Investigaciones Porcentaje
NacionalesIV-IIIPrimer nivel
Observaciones que se desprenden del análisis preliminar
• Los componentes de la red de vigilancia sonprofesionales jóvenes (Prom. Edad 38 8 años).De ingreso reciente (22% menos un año y aprox.50% menos de 3 años).
• En su mayoría constituídos por enfermeras ymédicos. Aproximadamente de cada 2 miembrosde la red, 1 tiene alguna formación de post grado.Sólo un 5% tiene formación en Epidemiología.
Respecto al trabajo de las unidades notificantes según niveles.
• El nivel IV-III presenta funcionalmente unamejor performance, se reúne con mayorfrecuencia con el equipo de gestión yproduce casi el doble de informes técnicosque los hospitales nacionales. Asimismorealiza más investigación.
Proceso de Expansión de la Red de Vigilancia Epidemiológica de EsSalud 1999-2003
0
20
40
60
80
100
120
Personal de la red
19992003
Incremento de miembros de la red de VE es de un 56%
Evolución de la relación profesional/personal de apoyo. EsSalud 1999-2003
012345678
2000 2003
Relación P/A
Evolución del presupuesto de bienes y servicios de la SGE, respecto al número de personal de la
red. EsSalud 1999-2003
1
10
100
1000
10000
100000
1000000
1999 2003
PresupuestoPersonal
Respecto a los problemas identificados.
• El conjunto de los problemas estan relacionadoscon falta de equipamiento y personal. Nivelescríticos de falta de recursos humanos se observanen las unidades notificantes del primer nivel.
• En una segunda línea se encuentra la falta depresupuesto, capacitación e insumos. En el casode las unidades del primer nivel, se observaademás con frecuencia la falta de ambientes.
Indice de Vulnerabilidad
•Falta de Personal•Falta de Equipos•Falta de Presupuesto•Falta de Ambiente•Número de problemasPuntaje (100 pts vulnerabilidad elevada - 0pts. Ninguna vulnerabilidad).
Indice de Vulnerabilidad de unidades de la red de VE
EsSalud-Marzo 2003
Indice de Vulnerabilidad
100.0080.00
70.0060.00
50.0045.00
40.0030.00
25.0020.00
10.005.00
Frec
uenc
ia
8
6
4
2
0
Indice de Vulnerabilidad según nivel de complejidad. EsSalud-Marzo 2003
0
10
20
30
40
50
60
Indice de Vulnerabilidad
NacionalesIV-IIIII-I
Algunas observaciones preliminares
• La red de vigilancia es un colectivo en procesoinorgánico de reconversion.
• En este proceso inorgánico se expresa en laacumulación de capacidades (Capacitación)financiada por los propios trabajadores deEsSalud y en la producción progresiva deproductos de información para la gestión.
• Del estudio inicial del análisis de tarea, seobserva una mayor acumulación decapacidades técnicas en provincias respecto aLima.
Algunas consecuencias del análisis inicial
• El cambio en la praxis de las unidades de epidemiologíase ha iniciado inorgánicamente en todos los niveles.
• Existen indicios de que es necesario antes de introducircambios de mayor alcance, establecer un ordenamiento yregulación efectiva de los procesos de vigilancia.
• Es importante reforzar a los aspectos críticos deequipamiento y recursos humanos. Sin embargo la faltade presupuesto, insumos y capacitación son percibidostambién como problemas urgentes.
• Se requiere optimizar la performance de los hospitalesnacionales y disminuir la vulnerabilidad de las unidadesdel primer nivel.