Post on 11-Jul-2015
INTERVENCIN FISIOTERAPUTICA EN EL PACIENTE CON HERIDAS.
HERIDA:TIPOS DE CURACIN.
Definicin. Perdida de la continuidad de los tejidos blandos que produce la interrupcin en la estructura del tejido y una comunicacin entre el interior con el exterior de la herida.
CURACIN DE LAS HERIDASFASE INFLAMATORIA (32 -72hrs) Vasoconstriccin, vasodilatacin, formacin del coagulo y fagocitosis, neovasculacion y angiognesis.
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS.
PRIMERA INTENCIN: 8 aprox 7 a 15 das Bordes ajustados o aproximados. Mnima formacin de tejido conjuntivo, cicatriz lineal.
SEGN SU CAUSA:
CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS.
SEGUNDA INTENCIN Defecto de cierre, defecto tisular, costra con tejido de granulacin, malformacin cicatricial.
FASE DE PROLIFERACIN. (3-5 DIAS.) Epitelizacion, produccin del colgeno, contraccin de la herida.
*Quirrgicas. *Cortantes *Punzantes *Laceraciones *Amputaciones *Por arma de fuego *Heridas en colgajo *Heridas por desgarro
Segn su profundidad FASE DE REMODELACIN (5-7 DIAS). Sntesis y destruccin del colgeno, orientacin de las fibras de colgeno.
*Superficiales: solo atraviesan piel *Profundas: atraviesan tejido. *Penetrantes *Perforantes
Localizacin Por su tamao Su forma Coloracin o pigmentacin Signos de infeccin.(olor, sangrado, supuracin) Exposicin de estructuras anatmicas
Factores que influyen en la curacin.
GENERALES: nutricin, estado metablico, circulatorio y hormonal
Locales: infeccin, cuerpos extraos, clase de heridas, tamao, localizacin, profundidad.
MODELO DE INTERVENCIN EN FISIOTERAPIAOcupacin y actividades de ocio Ambiente en el que vive Estado general de salud; estilo de vida, hbitos y conductas (pasado, presente, autodescripcin o por un familiar) Medicacin/cirugas/historia psicolgica/ historia familiar pasada y actual Condiciones actuales/principales quejas/preocupaciones Estado funcional y nivel de actividad
HISTORIA CLINICA
EXPLORACIN Y EVALUACIN.REVISIN POR SISTEMAS
Cardiovascular/pulmonar Musculo esqueltico Neuromuscular Gastrointestinal/genitourinario Cognitivo y social/emocional General/miscelneo
PRUEBAS ESPECFICAS
Regin Forma Borde cambios asociados a la lesin Coloracin
CIRCULATORIO
Ultrasonido Doppler Electrocardiograma Observaciones Palpacin Escalas Estetoscopio Termmetro Mesa de inclinacin
INTEGRACINTEGUMENTARIA
Cmara y fotografas Observacin Palpacin Reglas Escalas Termmetro Graficas, mapas
Mediciones Cuestionario de descripcin (verbal, dibujo) ndices Dibujos y mapas de dolor Escalas Cuestionarios estructurales y de provocacin Preguntas
Dolor
Escalas visuales, analgicas y numricas
RANGO DE MOVIMIENTO
REGLAS DE FLEXIBILIDAD. PRUEBAS FUNCIONALES. GONIMETRO. EXMENES LIGAMENTARIOS. EXMENES DE FLEXIBILIDAD
DESARROLLO NEUROMOTOR E INTEGRIDAD SENSORIAL
ESCALAS DE EVALUACIN PRUEBAS ELECTROFISIOLGICAS EXAMEN MOTOR. PRUEBAS DE FUNCIN MOTRIZ.PRUEBAS POSTURALES. PERFILES. PANTALLAS PRUEBAS DE HABILIDAD.
NO
APOYO CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
EVALUACIN DE LOS IMPACTOS A NIVEL PSICOLGICO.
OBSERVAR EL APOYO FAMILIAR DEL PACIENTE SUS EXPECTATIVAS DE VIDA SU EMPATA Si
Problema
Cambios de decbito Cambios de bipedestacin a sedestacin Molestia en agarre y prensin Descargas de peso Molestia al apoyar Caminar
DIAGNSTICO
Causa
Atributos
Disminucin de fuerza para hacer cambios de decbito a sedestacin o bipedestacin, al trasladar objetos, en prensin. Disminucin de ADM
Cualidades
Perdida del equilibro en bipedestacin. Falta de coordinacin
BASADO EN LA DISFUNCIN FUNCIONAL DETERMINADO POR LOS DATOS OBTENIDOS EN OBSERVACIN, PALPACIN Y REALIZACIN DE PRUEBAS, AS COMO DE DATOS INCLUIDOS EN LA HISTORIA CNICA DEL PACIENTE
Manifestaciones
Signos
Inflamacin Edema Solucin de continuidad Hematoma Ampolla mpula Ulcera Vescula Ppula Macula Hipersensibilidad Escama Atrofia Excoriacin Fisura Erosin
Sntomas
Ardor Dolor punzante o quemante Entumecimiento Dolor lejano a la zona de la herida Sudor Fiebre
OBJETIVOS A CORTO PLAZO
Mejorar el transporte de nutrientes al tejido, perfusin y oxigenacin
PRONOSTICO
EL PX DEBER REDUCIR EL RIESGO DE TRASTORNOS TEGUMENTARIOS, ATREVES DEL EJERCICIO TERAPUTICO , ENTRENAMIENTO FUNCIONAL Y MODIFICACIN DEL ESTILO DE VIDA.
Mejorar los atributos y cualidades del movimiento
Habilidad para asumir o reanudar roles de auto cuidado, manejo de casa, trabajo y ocio.
Reducir edema, inflamacin, dolor, aumentar nutricin, perfusin y oxigenacin del tejido
Mejorar los atributos y cualidades del movimiento
MEJORAR LOS ATRIBUTOS Y CUALIDADES DEL MOVIMIENTO, MARCHA Y LOCOMOCIN
MEJORAR LA HABILIDAD PARA REALIZAR LA ACCIN FSICA DE TAREA, ACTIVIDADES DE AUTO CUIDADO, PARA SUS DIFERENTES ESFERAS E independencias en AVD
OBJETIVO A MEDIANO PLAZO
HABILIDAD PARA ASUMIR O REANUDAR ROLES DE AUTOCUIDADO , MANEJO DE CASA , TRABAJO, COMUNIDAD Y OCIO
MEJORAR LOS ATRIBUTOS Y CUALIDADES DEL MOVIMIENTO, MARCHA Y LOCOMOCIN
OBJETIVOS A LARGO PLAZO
MEJORAR LOS ATRIBUTOS Y CUALIDADES DEL MOVIMIENTO, MARCHA Y LOCOMOCION
Mejorar los cuidados de la herida Restaurarlo a las actividades de la vida diaria que sea independiente.
ACONDICIONAMIENTO FISICO. POSTURA Y ESTABILIZACION FLEXIBILIDAD, FUERZA Y RESISTENCIA MARCHA Y LOCOMOCION BALANCE, COORDINACION Y AGILIDAD
DRENAJE LINFTICO LIBERACIN MIOFACIAL
MODALIDADES ELECTROTERAPEUTICAS TENS, EMS U.S(PULSATIL 3HZ A 20%) SONOFORESIS LASER
INTERVENCIN
TECNICAS MANUALES MASAJE TERAPEUTICO VENDAJE COMPRESIVO
No OBJETIVO ALCANZADO
REEVALUACIN
SI
REEPLANTAMIENTO
ALTA