LIMPIEZA DE HERIDASLuis Alberto Gutiérrez Martínez

Tipos de Heridas• Incisiones ó Punzocortantes: aquellas ocasionadas por

algún objeto punzocortante que penetra la piel y los tejidos subyacentes.

• Contusiones: Heridas cerradas que son el resultado de un golpe con algún objeto.

• Abrasiones: Heridas abiertas que resultan de la fricción.• Laceraciones: Heridas cortantes de la piel con bordes

irregulares.• Penetrantes: Aquellas donde el objeto penetra

profundamente a los tejidos en la piel o la membrana mucosa.

Valoración de la Herida

La herida siempre debe ser valorada antes de iniciar algún tratamiento de acuerdo a los siguientes pasos.• Localización• Dimensiones (Largo, ancho y profundidad)• Presenta algún tipo de Exudado (Color y cantidad)

4 Tipos• Hemorrágico: Inicia en el momento del trauma• Seroso: Es de color amarillento claro e inodoro, contiene

neutrófilos y macrófagos.• Purulento: Material amarillento lechoso, contiene células

muertas (Bacterias, Neutrofilos, Macrofagos, Epiteliales)• Mucoso: Color blanquecino y viscoso.

Objetivos de la limpieza• Prevenir la infección• Evitar afección de los tejidos circundantes• Favorecer la cicatrización• Retirar cuerpos extraños• Favorecer la absorción del exudado inflamatorio y facilitar

el drenaje.

Factores que retrasan la cicatrización• Infección - Daña células de tejidos adyacentes

• Hematomas - Evita correcta homeostasis celular.

• Cuerpos extraños – Aumenta riesgo de infecciones.

• Isquemia localizada – Se ve limitada la nutrición para la correcta cicatrización.

Preparación

Material• Gasas Estériles• Torundas• Antiséptico (Yodo, Alcohol)• Agua y jabón neutro• Mesa• Riñonera• Cubrebocas

Preparacion• Informarle al paciente del procedimiento a realizar.• Colocar al paciente en la posición mas adecuada para la

limpieza.

Procedimiento1° Lavado de manos.

2° Colocar el material necesario en la mesa.

3° Ponerse los guantes.

4° Observar el estado de la herida y el aspecto del exudado.

5° Lavado superficial: Lavar con agua y jabón la herida y la piel a su alrededor. (De adentro hacia afuera

Objetivo: Ver profundidad real de la herida, localizar objeto extraños dentro de esta, identificar colgajos de piel y tejido muerto.

Valorar anestesia para realizar lavado profundo

Procedimiento• 6° Retirarse primeros guantes (Opcional) y preparar gasas, bisturí, torundas

y antiséptico.• 7° Colocarse guantes nuevos e iniciar limpieza profunda.

Tallar la herida con mayor intensidad con el objetivo de eliminar la mayor cantidad de agentes potencialmente infecciosos, cortar colgajos de piel y tejido necrótico.

8° Una vez limpia la herida, tomar una torunda empapada en antiséptico realizando movimientos del centro de la herida hacia afuera. Utilizar diferentes torundas y desecharlas en cada pasada.

9° Considerar si es necesaria la sutura de la herida.

10° Colocar un apósito.

NO SUTURAR CUANDO:• Hayan transcurrido más de 6 horas desde que se produjo

la herida. • Las heridas sean muy sucias y con pérdidas de tejidos.• Heridas profundas con riesgo de que afecte a tendones,

nervios o vasos, y las penetrantes en tórax o abdomen. • Heridas con fracturas abiertas

Recomendaciones• Limpiar la herida diariamente y cambiar el apósito.• Revisar el estado de la herida.• Pedirle al paciente que acuda al 3° día para revisar la

herida• En caso de notar alguna complicación en la cicatrización

acudir al medico inmediatamente.• Si se requirió sutura se debe acudir a la semana para

valorar el retiro.

ApósitosSon cobertores externos de las heridas• Ventajas:

Son tranquilizantes para los pacientes debido a su función protectora.

Absorben el drenaje.

Protegen la herida de m.o.

Pueden favorecer la aproximación de los bordes entre heridas.• Desventajas:

Irritación de las heridas por fricción.

Ambiente cálido, frio y oscuro en donde los m.o. puedan multiplicarse.