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04/15/2304/15/23 Prof. Ignacio Schwan Silva UNMProf. Ignacio Schwan Silva UNMSMSM
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AISLAMIENTOAISLAMIENTOEN ENDODONCIAEN ENDODONCIA
ESTOMATOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA REHABILITADORA IIREHABILITADORA II
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OBJETIVOSOBJETIVOS
1. Reconocer la importancia del Aislamiento en Endodoncia
2. Identificar el instrumental requerido para el Aislamiento.
3. Describir las técnicas operatorias.
4. Reconocer y solucionar las situaciones que requieren métodos especiales para el aislamiento.
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN
El Aislamiento es un procedimiento que consiste en separar el campo operatorio del resto de la cavidad oral.
Fue introducido en 1863 por el Dr. Sanford Christie Barnum.
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¿Por qué aislamos?¿Por qué aislamos?
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“La no utilización del dique de goma puede transformar, en cualquier momento, un procedimiento de rutina en una emergencia medica de final impredecible”
Lasala, 1983 “No somos responsables de los microorganismos
que determinaron la lesión; pero sí altamente responsables de los gérmenes que inadvertidamente podamos llevar al campo operatorio”
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VENTAJAS
1. Mantenimiento de la cadena antiséptica-Streptococcus mutans
-Lactobacillus-Cocos Gram (+)
-Actinomyces sp
-Actinobacillus
-Peptoestreptococcus
-Porphyromonas
-Fusobacterium-Prevotella
-Treponema
-Staphylococcus
-Enterococcus
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VENTAJAS
2. Protección de los tejidos blandos
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VENTAJAS
3.Mejor observación del campo operatorio.
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VENTAJAS
4. Control de la humedad
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VENTAJAS
5. Mejora el manejo del paciente
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VENTAJAS
6. Prevención contra accidentes indeseables
Tráquea Pulmón
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DESVENTAJAS (RIESGOS)(RIESGOS)
1. Limitación de la respiración
2. Provocación de angustia
3. Epilepsia
4. Reacciones alérgicas
5. Aspiraciones
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MATERIALES
1. Dique de Goma
2. Perforador de dique
3. Clamps o grapas
4. Portaclamps
5. Arco portadique
6. Otros
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Dique de Goma
Fabricado de látex Colores y formas
diferentes Estabilidad
dimensional entre 6 y 9 meses
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Arco portadique
Elemento que sostiene el dique en tensión.
En forma de “U” o circular.
Existen de metal (Young), de plástico RL ( Otsby)
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Perforador de dique
Instrumento semejante a un alicate que produce un corte circular en el dique.
Los orificios varían entre 0.5-2.5 mm de diámetro.
Los diseños más comunes son Ivory y Ainsworth.
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Clamps o grapas Son pequeños arcos de
acero que terminan en dos aletas horizontales que ajustan la zona gingival del diente manteniendo el dique en su lugar.
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Tipos de grapasRecomendaciones:
Molares: 200- 205
Pre molares: 206-207
Incisivos y caninos: 210- 212
Ivory
8 A = Molares
14 A = Molares
1 = Premolares
2 = Premolares inferiores
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Pinza portagrapas
Instrumento destinado a ubicar y retirar los clamps del lugar de fijación.
Martin Ivory
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Posición para empuñar la pinza porta clamps:
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2222
Elementos auxiliares
Hilo dental Rollos de algodón Eyector de saliva Protector labial Pegamento de
cianocrilato, protector gingival
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Procedimientos operatorios
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Maniobras previas
1. Eliminar la placa dental
2. Pasar hilo dental en zona interproximal
3. Lubricar los labios del pacientes
4. Anestesia
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Selección y prueba del clamp
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2626
Ubicación del forado del dique
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2727
Colocación del Dique
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Técnica a un sólo tiempoTécnica a un sólo tiempo
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2929
Técnica a dos tiempos
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Atlas de Endodoncia
De Rudolf Berer
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Maniobras complementarias
Sellado del dique con:
1.Cianocrilato
2.Protector gingival fotopolimerizable
3.Hilo dental
4.Cuñas de madera
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CASOS ESPECIALES
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3333
En dientes con prótesis FijaEn dientes con prótesis Fija
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3434
En pacientes con aparatos de En pacientes con aparatos de ortodonciaortodoncia
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En dientes con pérdida de estructura
Cortesía
Dr. Saúl Ilizarbe
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En múltiples piezas
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CONCLUSIONES Dos palabras que deben quedar definitivamente
unidas :
ENDODONCIA = AISLAMIENTO ABSOLUTO
Existen principios biológicos y técnicos que refieren que el aislamiento optimizamos el trabajo endodóntico.
Como toda técnica requiere habilidad, Asumiéndola como protocolo de trabajo ya no será un obstáculo sino una necesidad imperiosa
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BIBLIOGRAFÍA
EDUARDO DE LIMA, Manoel. Endodoncia de la Biología a la Técnica.2009.
CANALDA, Carlos. Endodoncia, técnicas clínicas y bases científicas.2001.
BASRANI, Enrique. Endodoncia Integrada. 1999.