agradecimientos:

Dr. Javier Cabrera

House MD®

http://www.youtube.com/watch?v=1UyH-Yq-26o

1992

año 2000

Normativa SEPAR. Utilización fármacos inhalatorios. 2000

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Características generales de la

terapia inhalada

Rapidez de acceso y acción.

Acción directa sobre órgano

diana.

Dosis bajas.

Menos efectos secundarios.

● Entrenamiento eficaz.

● Control periódico.

Depósito pulmonar

Tamaño de las partículas (1-5 µm)

Velocidad de emisión de las partículas

Volumen de aire inhalado (penetrabilidad)

Velocidad de la inspiración (impactación)

Apnea post inspiración (sedimentación)

Técnica de inhalación.

Combinación de inhaladores

1ºBRONCODILATADORES 2º ANTINFLAMATORIOS

Combinaciones:

Facilitan el cumplimiento terapeútico

DOBLE TERAPIA TRIPLE TERAPIA

Características del inhalador ideal:

Facilidad uso.

Alta sedimentación.

Alto rendimiento.

Ligero y manejable.

Imposibilidad de sobredosificación.

Boquilla cómoda.

Contador de dosis.

Evidencia de la inhalación.

Elección del dispositivo

Nivel cultural del paciente.

Edad.

Situación familiar y estilo de vida.

Experiencias aprendidas.

Limitaciones físicas (neuromusculares)

No agitar. Pulsar directamente. No inspirar. No apnea postinhalación.

Pulsaciones repetidas.

Mala posición.

Errores más frecuentes

Tipos de inhaladores

CARTUCHOS

PRESURIZADOS (MDI) CAMARAS INHALACIÓN

DPI UNIDOSIS DPI MULTIDOSIS

SOLUCIÓN

1. Inhaladores cartucho presurizado (MDI)

Aerosol de partículas solidas de diferentes tamaños.

Multidosis.

Contenido variable (Salbutamol, Terbutalina,Bromuro de

Ipratropio,Beclometasona,Budesonida,Fluticasona).

1. Inhaladores de cartucho presurizado (MDI)

Tamaño reducido

Flujo inspiratorio mínimo

Dosificación exacta

Sistema hermético

Percepción inmediata

Acoplamiento a cámaras

Ecónomicos

Fácil limpieza

Mal uso

Efecto frío– freón (propelentes)

Alta impactación orofaringea

No contador de dosis

Técnica de uso de los MDI

Otros MDI: activados por la inspiración

Compactos, multidosis, mayor tamaño.

Se activan con flujos bajos.

No precisan coordinación.

Fácil uso en niños y ancianos.

AUTOHALER®

EASYBREATH®

Técnica de uso de otros MDI

Posición vertical y agitación.

Destapar el sistema:

.- Easybreath, se activa.

.- Autohaler, elevar el gatillo.

Respiración cómoda, espiración completa.

Colocar la boquilla y efectuar inspiración lenta y profunda.

Contener la respiración 10 segundos y después respirar

lentamente.

Enjuagar la boca.

• se activan con la inspiración del paciente a flujos bajos (18-30 L/min).

• no precisan la coordinación inspiración-pulsación.

• no evitan la impactación.

Sistema AUTOHALER®

Sistema EASYBREATH®

Otros MDI:

Sistema MODULITE®

Combinado (Beclometasona y Formoterol).

No agitación previa.

No debe utilizarse con cámara espaciadora.

Mayor depósito pulmonar.

Partículas extrafinas

Nube de aerosol

Facilita la

coordinación

Otros MDI: Sistema JET®

Espaciador circular

Equivalente CP con cámara

Otros MDI: MDI-FSA

2. Cámaras de inhalación

mejoran el rendimiento de los MDI

poco manejables

necesario entrenamiento

incompatiblidad con agunos

cartuchos

limpieza periodica (1 vez por

semana)

Características de las cámaras

no requieren coordinacion pulsación –inspiracion

↓ impacto orofaríngeo y los efectos adeversos locales

facilitan distribución del fármaco y deposito pulmonar

no preciosa medidas especiales de conservación

Tipos de cámaras de inhalación

AEROCHAMBER®

BABYHALER®

OPTICHAMBER®

AEROSCOPIC®

(SNS)

INHALVENTUS®(SNS)

NEBUHALER®

(SNS)

VOLUMATIC®(SNS) FISONAIR®(SNS)

CAMARA VOLUMEN MASCARILLA TIPO COMPATIBILIDAD

AEROCHAMBER

®

144cc SI ADULTOS Y NIÑOS UNIVERSAL

BABYHALER®

(GLAXO SMITHKLINE)

350cc SI BIDIRECCIONAL

BEBES Y NIÑOS

Beclotide,

Blecoforte,Pulmictan,

Serevent, Ventolin, Atrovent

OPTICHAMBER® 350cc SI VALVULA SONORA UNIVERSAL

AEROSCOPIC®

(BOEHRINGER INGELHEIM)

700cc SI PLEGABLE

MASCARILLA

NASOFACIAL

UNIVERSAL

INHALVENTUS® 750cc NO Becloasma, Brionil Butoasma,

Cromoasma, Olfex, Pulmicort,

Terbasmin.

NEBUHALER®

(ASTRA-ZENECA)

750cc NO Brionil, Cetimil, Pulimictan,

Terbasmin, Pulmicort,

Cromoasma, Butoasma

VOLUMATIC®

(GLAXO SMITHKLINE)

750cc NO Atrovent,

Betamican,Pulmictan,Serevent

,Ventolin,

Becotide,Blecoforte,Inaspir,Ne

blik,Decasona

FISONAIR®

(AVENTIS)

750cc NO FORMA CONICA UNIVERSAL

Tipos de cámaras de inhalación

Técnica de uso de la cámara

3. Dispositivos de polvo seco (DPI)

Activación flujo inspiratorio

del paciente.

Aerosol 1-2 µm.

Unidosis y multidosis.

Aditivos (lactosa o glucosa).

● No en menores de 5 años ni

en episodios de obstrucción

importante

● Unidosis: uso inadecuado

● Flujo inspiratorio alto(≥30

l/min)

● Espirar en la boquillas

dispersa la dosis preparada

● Pueden verse afectados por

la humedad

Características de los DPI

● Fácil uso.

● No gases propelentes.

● Control de dosis.

● Portables.

● Adecuado depósito pulmonar.

● Uso en traqueostomizados ó

laringectomizados.

DPI unidosis: técnica de uso

AEROLIZER® / HANDIHALER® / BREEZHALER®

DESTAPAR CARGAR PERFORAR ESPIRAR

INSPIRAR APNEA

ENJUAGAR

Sistema BREEZHALER®

DPI unidosis

Disponible en: www.ics.gencat.cat/3clics/guies/134/img/links3idiomescat.pdf

DPI multidosis

Sistema TURBUHALER®

200 dosis.

No aditivos.

Terbutalina, budesonida y/o formoterol.

Partículas desecantes.

Flujos inspiratorios > que otros DPI.

DPI multidosis II

Sistema ACCUHALER®

60 dosis.

Lactosa/glucosa.

Fluticasona y/o Salmeterol.

Tira aluminio tipo blister, “dosis selladas”.

Tamaño de partículas constante.

CARCASA

BOQUILLA

PALANCA

INDICADOR DE

DOSIS

DPI multidosis III

Sistema EASYHALER®

120/200 dosis.

Lactosa.

Salbutamol,

Budesonida,Beclometasona.

Diseño y funcionamiento

similar a los PMDI.

FARMACO

BOQUILLA DEPOSITO

DPI multidosis: Técnica de uso

“CLICK”

DOBLE “CLICK”

DESTAPAR CARGAR

ESPIRAR INSPIRAR APNEA ENJUAGAR

DPI multidosis IV Sistema GENUAIR®

60 dosis

Aclidinio

“Color y click”

Impide sobredosificación

Sistema bloqueo última dosis

INDICADOR

DOSIS BOTÓN

VENTANA

CONTROL

BOQUILLA

TAPÓN

PROTECTOR

DPI multidosis V

Sistema NEXTHALER®

Beclometasosa/Formoterol

120 dosis

“3 pasos”

Flujo inspiratorio bajo

Sistema bloqueo dosis

Primer inhalador en polvo seco de partícula extrafina

DPI multidosis VI

Sistema ELLIPTA®

30 dosis

Vilanterol/F. de Fluticasona

Umeclidinio/Vilantero Umeclidinio

“3 pasos” Sistema bloqueo última dosis

Otros DPI multidosis

Twisthaler

Spiromax

Clickhaler

Novolizer

4. Solución para inhalación

Sistema RESPIMAT®

Solución, 30 dosis (60 pulsaciones).

Bromuro de Tiotropio.

No propelentes.

Energía mecánica (muelle) vapor suave.

↑ depósito ↓ impacto vs PMDI.

No depende del flujo inspiratorio vs DPI.

www.fesemi.org

http://campus.internistas.eu/course/ofertadocente/ofertadocente.php

https://itunes.apple.com/us/app/how-to-use-inhalers-for-ipad/id581502355?mt=8

https://itunes.apple.com/es/app/inhaladores/id966519238?l=en&mt=8

www.centrodesaluddeaguimes.com/respiratorio.htm#.VkLbtThya9A

Sistema Respimat ®

Resumiendo…

Vitalograph Aerosol Inhalation Monitor®

http://vitalograph.co.uk/products/inhaler-training/aim

In Check dial®

Gracias