agradecimientos - fesemi.org · DPI UNIDOSIS DPI MULTIDOSIS SOLUCIÓN. 1. Inhaladores cartucho...
Transcript of agradecimientos - fesemi.org · DPI UNIDOSIS DPI MULTIDOSIS SOLUCIÓN. 1. Inhaladores cartucho...
agradecimientos:
Dr. Javier Cabrera
House MD®
http://www.youtube.com/watch?v=1UyH-Yq-26o
1992
año 2000
Normativa SEPAR. Utilización fármacos inhalatorios. 2000
4
5
7
8
Características generales de la
terapia inhalada
Rapidez de acceso y acción.
Acción directa sobre órgano
diana.
Dosis bajas.
Menos efectos secundarios.
● Entrenamiento eficaz.
● Control periódico.
Depósito pulmonar
Tamaño de las partículas (1-5 µm)
Velocidad de emisión de las partículas
Volumen de aire inhalado (penetrabilidad)
Velocidad de la inspiración (impactación)
Apnea post inspiración (sedimentación)
Técnica de inhalación.
Combinación de inhaladores
1ºBRONCODILATADORES 2º ANTINFLAMATORIOS
Combinaciones:
Facilitan el cumplimiento terapeútico
DOBLE TERAPIA TRIPLE TERAPIA
Características del inhalador ideal:
Facilidad uso.
Alta sedimentación.
Alto rendimiento.
Ligero y manejable.
Imposibilidad de sobredosificación.
Boquilla cómoda.
Contador de dosis.
Evidencia de la inhalación.
Elección del dispositivo
Nivel cultural del paciente.
Edad.
Situación familiar y estilo de vida.
Experiencias aprendidas.
Limitaciones físicas (neuromusculares)
No agitar. Pulsar directamente. No inspirar. No apnea postinhalación.
Pulsaciones repetidas.
Mala posición.
Errores más frecuentes
Tipos de inhaladores
CARTUCHOS
PRESURIZADOS (MDI) CAMARAS INHALACIÓN
DPI UNIDOSIS DPI MULTIDOSIS
SOLUCIÓN
1. Inhaladores cartucho presurizado (MDI)
Aerosol de partículas solidas de diferentes tamaños.
Multidosis.
Contenido variable (Salbutamol, Terbutalina,Bromuro de
Ipratropio,Beclometasona,Budesonida,Fluticasona).
1. Inhaladores de cartucho presurizado (MDI)
Tamaño reducido
Flujo inspiratorio mínimo
Dosificación exacta
Sistema hermético
Percepción inmediata
Acoplamiento a cámaras
Ecónomicos
Fácil limpieza
Mal uso
Efecto frío– freón (propelentes)
Alta impactación orofaringea
No contador de dosis
Técnica de uso de los MDI
Otros MDI: activados por la inspiración
Compactos, multidosis, mayor tamaño.
Se activan con flujos bajos.
No precisan coordinación.
Fácil uso en niños y ancianos.
AUTOHALER®
EASYBREATH®
Técnica de uso de otros MDI
Posición vertical y agitación.
Destapar el sistema:
.- Easybreath, se activa.
.- Autohaler, elevar el gatillo.
Respiración cómoda, espiración completa.
Colocar la boquilla y efectuar inspiración lenta y profunda.
Contener la respiración 10 segundos y después respirar
lentamente.
Enjuagar la boca.
• se activan con la inspiración del paciente a flujos bajos (18-30 L/min).
• no precisan la coordinación inspiración-pulsación.
• no evitan la impactación.
Sistema AUTOHALER®
Sistema EASYBREATH®
Otros MDI:
Sistema MODULITE®
Combinado (Beclometasona y Formoterol).
No agitación previa.
No debe utilizarse con cámara espaciadora.
Mayor depósito pulmonar.
Partículas extrafinas
Nube de aerosol
Facilita la
coordinación
Otros MDI: Sistema JET®
Espaciador circular
Equivalente CP con cámara
Otros MDI: MDI-FSA
2. Cámaras de inhalación
mejoran el rendimiento de los MDI
poco manejables
necesario entrenamiento
incompatiblidad con agunos
cartuchos
limpieza periodica (1 vez por
semana)
Características de las cámaras
no requieren coordinacion pulsación –inspiracion
↓ impacto orofaríngeo y los efectos adeversos locales
facilitan distribución del fármaco y deposito pulmonar
no preciosa medidas especiales de conservación
Tipos de cámaras de inhalación
AEROCHAMBER®
BABYHALER®
OPTICHAMBER®
AEROSCOPIC®
(SNS)
INHALVENTUS®(SNS)
NEBUHALER®
(SNS)
VOLUMATIC®(SNS) FISONAIR®(SNS)
CAMARA VOLUMEN MASCARILLA TIPO COMPATIBILIDAD
AEROCHAMBER
®
144cc SI ADULTOS Y NIÑOS UNIVERSAL
BABYHALER®
(GLAXO SMITHKLINE)
350cc SI BIDIRECCIONAL
BEBES Y NIÑOS
Beclotide,
Blecoforte,Pulmictan,
Serevent, Ventolin, Atrovent
OPTICHAMBER® 350cc SI VALVULA SONORA UNIVERSAL
AEROSCOPIC®
(BOEHRINGER INGELHEIM)
700cc SI PLEGABLE
MASCARILLA
NASOFACIAL
UNIVERSAL
INHALVENTUS® 750cc NO Becloasma, Brionil Butoasma,
Cromoasma, Olfex, Pulmicort,
Terbasmin.
NEBUHALER®
(ASTRA-ZENECA)
750cc NO Brionil, Cetimil, Pulimictan,
Terbasmin, Pulmicort,
Cromoasma, Butoasma
VOLUMATIC®
(GLAXO SMITHKLINE)
750cc NO Atrovent,
Betamican,Pulmictan,Serevent
,Ventolin,
Becotide,Blecoforte,Inaspir,Ne
blik,Decasona
FISONAIR®
(AVENTIS)
750cc NO FORMA CONICA UNIVERSAL
Tipos de cámaras de inhalación
Técnica de uso de la cámara
3. Dispositivos de polvo seco (DPI)
Activación flujo inspiratorio
del paciente.
Aerosol 1-2 µm.
Unidosis y multidosis.
Aditivos (lactosa o glucosa).
● No en menores de 5 años ni
en episodios de obstrucción
importante
● Unidosis: uso inadecuado
● Flujo inspiratorio alto(≥30
l/min)
● Espirar en la boquillas
dispersa la dosis preparada
● Pueden verse afectados por
la humedad
Características de los DPI
● Fácil uso.
● No gases propelentes.
● Control de dosis.
● Portables.
● Adecuado depósito pulmonar.
● Uso en traqueostomizados ó
laringectomizados.
DPI unidosis: técnica de uso
AEROLIZER® / HANDIHALER® / BREEZHALER®
DESTAPAR CARGAR PERFORAR ESPIRAR
INSPIRAR APNEA
ENJUAGAR
Sistema BREEZHALER®
DPI unidosis
Disponible en: www.ics.gencat.cat/3clics/guies/134/img/links3idiomescat.pdf
DPI multidosis
Sistema TURBUHALER®
200 dosis.
No aditivos.
Terbutalina, budesonida y/o formoterol.
Partículas desecantes.
Flujos inspiratorios > que otros DPI.
DPI multidosis II
Sistema ACCUHALER®
60 dosis.
Lactosa/glucosa.
Fluticasona y/o Salmeterol.
Tira aluminio tipo blister, “dosis selladas”.
Tamaño de partículas constante.
CARCASA
BOQUILLA
PALANCA
INDICADOR DE
DOSIS
DPI multidosis III
Sistema EASYHALER®
120/200 dosis.
Lactosa.
Salbutamol,
Budesonida,Beclometasona.
Diseño y funcionamiento
similar a los PMDI.
FARMACO
BOQUILLA DEPOSITO
DPI multidosis: Técnica de uso
“CLICK”
DOBLE “CLICK”
DESTAPAR CARGAR
ESPIRAR INSPIRAR APNEA ENJUAGAR
DPI multidosis IV Sistema GENUAIR®
60 dosis
Aclidinio
“Color y click”
Impide sobredosificación
Sistema bloqueo última dosis
INDICADOR
DOSIS BOTÓN
VENTANA
CONTROL
BOQUILLA
TAPÓN
PROTECTOR
DPI multidosis V
Sistema NEXTHALER®
Beclometasosa/Formoterol
120 dosis
“3 pasos”
Flujo inspiratorio bajo
Sistema bloqueo dosis
Primer inhalador en polvo seco de partícula extrafina
DPI multidosis VI
Sistema ELLIPTA®
30 dosis
Vilanterol/F. de Fluticasona
Umeclidinio/Vilantero Umeclidinio
“3 pasos” Sistema bloqueo última dosis
Otros DPI multidosis
Twisthaler
Spiromax
Clickhaler
Novolizer
4. Solución para inhalación
Sistema RESPIMAT®
Solución, 30 dosis (60 pulsaciones).
Bromuro de Tiotropio.
No propelentes.
Energía mecánica (muelle) vapor suave.
↑ depósito ↓ impacto vs PMDI.
No depende del flujo inspiratorio vs DPI.
www.fesemi.org
http://campus.internistas.eu/course/ofertadocente/ofertadocente.php
https://itunes.apple.com/us/app/how-to-use-inhalers-for-ipad/id581502355?mt=8
https://itunes.apple.com/es/app/inhaladores/id966519238?l=en&mt=8
www.centrodesaluddeaguimes.com/respiratorio.htm#.VkLbtThya9A
Sistema Respimat ®
Resumiendo…
Vitalograph Aerosol Inhalation Monitor®
http://vitalograph.co.uk/products/inhaler-training/aim
In Check dial®
Gracias