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agradecimientos:

Dr. Javier Cabrera

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House MD®

http://www.youtube.com/watch?v=1UyH-Yq-26o

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1992

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año 2000

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Normativa SEPAR. Utilización fármacos inhalatorios. 2000

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Características generales de la

terapia inhalada

Rapidez de acceso y acción.

Acción directa sobre órgano

diana.

Dosis bajas.

Menos efectos secundarios.

● Entrenamiento eficaz.

● Control periódico.

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Depósito pulmonar

Tamaño de las partículas (1-5 µm)

Velocidad de emisión de las partículas

Volumen de aire inhalado (penetrabilidad)

Velocidad de la inspiración (impactación)

Apnea post inspiración (sedimentación)

Técnica de inhalación.

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Combinación de inhaladores

1ºBRONCODILATADORES 2º ANTINFLAMATORIOS

Combinaciones:

Facilitan el cumplimiento terapeútico

DOBLE TERAPIA TRIPLE TERAPIA

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Características del inhalador ideal:

Facilidad uso.

Alta sedimentación.

Alto rendimiento.

Ligero y manejable.

Imposibilidad de sobredosificación.

Boquilla cómoda.

Contador de dosis.

Evidencia de la inhalación.

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Elección del dispositivo

Nivel cultural del paciente.

Edad.

Situación familiar y estilo de vida.

Experiencias aprendidas.

Limitaciones físicas (neuromusculares)

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No agitar. Pulsar directamente. No inspirar. No apnea postinhalación.

Pulsaciones repetidas.

Mala posición.

Errores más frecuentes

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Tipos de inhaladores

CARTUCHOS

PRESURIZADOS (MDI) CAMARAS INHALACIÓN

DPI UNIDOSIS DPI MULTIDOSIS

SOLUCIÓN

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1. Inhaladores cartucho presurizado (MDI)

Aerosol de partículas solidas de diferentes tamaños.

Multidosis.

Contenido variable (Salbutamol, Terbutalina,Bromuro de

Ipratropio,Beclometasona,Budesonida,Fluticasona).

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1. Inhaladores de cartucho presurizado (MDI)

Tamaño reducido

Flujo inspiratorio mínimo

Dosificación exacta

Sistema hermético

Percepción inmediata

Acoplamiento a cámaras

Ecónomicos

Fácil limpieza

Mal uso

Efecto frío– freón (propelentes)

Alta impactación orofaringea

No contador de dosis

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Técnica de uso de los MDI

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Otros MDI: activados por la inspiración

Compactos, multidosis, mayor tamaño.

Se activan con flujos bajos.

No precisan coordinación.

Fácil uso en niños y ancianos.

AUTOHALER®

EASYBREATH®

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Técnica de uso de otros MDI

Posición vertical y agitación.

Destapar el sistema:

.- Easybreath, se activa.

.- Autohaler, elevar el gatillo.

Respiración cómoda, espiración completa.

Colocar la boquilla y efectuar inspiración lenta y profunda.

Contener la respiración 10 segundos y después respirar

lentamente.

Enjuagar la boca.

• se activan con la inspiración del paciente a flujos bajos (18-30 L/min).

• no precisan la coordinación inspiración-pulsación.

• no evitan la impactación.

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Sistema AUTOHALER®

Sistema EASYBREATH®

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Otros MDI:

Sistema MODULITE®

Combinado (Beclometasona y Formoterol).

No agitación previa.

No debe utilizarse con cámara espaciadora.

Mayor depósito pulmonar.

Partículas extrafinas

Nube de aerosol

Facilita la

coordinación

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Otros MDI: Sistema JET®

Espaciador circular

Equivalente CP con cámara

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Otros MDI: MDI-FSA

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2. Cámaras de inhalación

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mejoran el rendimiento de los MDI

poco manejables

necesario entrenamiento

incompatiblidad con agunos

cartuchos

limpieza periodica (1 vez por

semana)

Características de las cámaras

no requieren coordinacion pulsación –inspiracion

↓ impacto orofaríngeo y los efectos adeversos locales

facilitan distribución del fármaco y deposito pulmonar

no preciosa medidas especiales de conservación

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Tipos de cámaras de inhalación

AEROCHAMBER®

BABYHALER®

OPTICHAMBER®

AEROSCOPIC®

(SNS)

INHALVENTUS®(SNS)

NEBUHALER®

(SNS)

VOLUMATIC®(SNS) FISONAIR®(SNS)

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CAMARA VOLUMEN MASCARILLA TIPO COMPATIBILIDAD

AEROCHAMBER

®

144cc SI ADULTOS Y NIÑOS UNIVERSAL

BABYHALER®

(GLAXO SMITHKLINE)

350cc SI BIDIRECCIONAL

BEBES Y NIÑOS

Beclotide,

Blecoforte,Pulmictan,

Serevent, Ventolin, Atrovent

OPTICHAMBER® 350cc SI VALVULA SONORA UNIVERSAL

AEROSCOPIC®

(BOEHRINGER INGELHEIM)

700cc SI PLEGABLE

MASCARILLA

NASOFACIAL

UNIVERSAL

INHALVENTUS® 750cc NO Becloasma, Brionil Butoasma,

Cromoasma, Olfex, Pulmicort,

Terbasmin.

NEBUHALER®

(ASTRA-ZENECA)

750cc NO Brionil, Cetimil, Pulimictan,

Terbasmin, Pulmicort,

Cromoasma, Butoasma

VOLUMATIC®

(GLAXO SMITHKLINE)

750cc NO Atrovent,

Betamican,Pulmictan,Serevent

,Ventolin,

Becotide,Blecoforte,Inaspir,Ne

blik,Decasona

FISONAIR®

(AVENTIS)

750cc NO FORMA CONICA UNIVERSAL

Tipos de cámaras de inhalación

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Técnica de uso de la cámara

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3. Dispositivos de polvo seco (DPI)

Activación flujo inspiratorio

del paciente.

Aerosol 1-2 µm.

Unidosis y multidosis.

Aditivos (lactosa o glucosa).

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● No en menores de 5 años ni

en episodios de obstrucción

importante

● Unidosis: uso inadecuado

● Flujo inspiratorio alto(≥30

l/min)

● Espirar en la boquillas

dispersa la dosis preparada

● Pueden verse afectados por

la humedad

Características de los DPI

● Fácil uso.

● No gases propelentes.

● Control de dosis.

● Portables.

● Adecuado depósito pulmonar.

● Uso en traqueostomizados ó

laringectomizados.

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DPI unidosis: técnica de uso

AEROLIZER® / HANDIHALER® / BREEZHALER®

DESTAPAR CARGAR PERFORAR ESPIRAR

INSPIRAR APNEA

ENJUAGAR

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Sistema BREEZHALER®

DPI unidosis

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Disponible en: www.ics.gencat.cat/3clics/guies/134/img/links3idiomescat.pdf

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DPI multidosis

Sistema TURBUHALER®

200 dosis.

No aditivos.

Terbutalina, budesonida y/o formoterol.

Partículas desecantes.

Flujos inspiratorios > que otros DPI.

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DPI multidosis II

Sistema ACCUHALER®

60 dosis.

Lactosa/glucosa.

Fluticasona y/o Salmeterol.

Tira aluminio tipo blister, “dosis selladas”.

Tamaño de partículas constante.

CARCASA

BOQUILLA

PALANCA

INDICADOR DE

DOSIS

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DPI multidosis III

Sistema EASYHALER®

120/200 dosis.

Lactosa.

Salbutamol,

Budesonida,Beclometasona.

Diseño y funcionamiento

similar a los PMDI.

FARMACO

BOQUILLA DEPOSITO

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DPI multidosis: Técnica de uso

“CLICK”

DOBLE “CLICK”

DESTAPAR CARGAR

ESPIRAR INSPIRAR APNEA ENJUAGAR

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DPI multidosis IV Sistema GENUAIR®

60 dosis

Aclidinio

“Color y click”

Impide sobredosificación

Sistema bloqueo última dosis

INDICADOR

DOSIS BOTÓN

VENTANA

CONTROL

BOQUILLA

TAPÓN

PROTECTOR

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DPI multidosis V

Sistema NEXTHALER®

Beclometasosa/Formoterol

120 dosis

“3 pasos”

Flujo inspiratorio bajo

Sistema bloqueo dosis

Primer inhalador en polvo seco de partícula extrafina

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DPI multidosis VI

Sistema ELLIPTA®

30 dosis

Vilanterol/F. de Fluticasona

Umeclidinio/Vilantero Umeclidinio

“3 pasos” Sistema bloqueo última dosis

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Otros DPI multidosis

Twisthaler

Spiromax

Clickhaler

Novolizer

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4. Solución para inhalación

Sistema RESPIMAT®

Solución, 30 dosis (60 pulsaciones).

Bromuro de Tiotropio.

No propelentes.

Energía mecánica (muelle) vapor suave.

↑ depósito ↓ impacto vs PMDI.

No depende del flujo inspiratorio vs DPI.

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www.fesemi.org

http://campus.internistas.eu/course/ofertadocente/ofertadocente.php

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https://itunes.apple.com/us/app/how-to-use-inhalers-for-ipad/id581502355?mt=8

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https://itunes.apple.com/es/app/inhaladores/id966519238?l=en&mt=8

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www.centrodesaluddeaguimes.com/respiratorio.htm#.VkLbtThya9A

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Sistema Respimat ®

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Resumiendo…

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Vitalograph Aerosol Inhalation Monitor®

http://vitalograph.co.uk/products/inhaler-training/aim

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In Check dial®

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Gracias