Post on 22-Jan-2017
Actuación de Enfermería en la Sala de Urgencias en el Paciente
Cardiovascular
Sandra Maely Molina NietoExperto Universitario en Urgencias y Emergencias
Master en investigación en SaludEnfermera Coordinadora de Emergencia de Medicina Interna Turno B
Hospital Escuela Universitario
Docente de Escuela de EnfermeríaUniversidad Nacional Autónoma de Honduras
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES• IAM CON ELEVACION DEL ST• IAM SIN ELEVACION DEL ST• ANGINA
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS CON ORGANO DE CHOQUE:FALLA RENAL AGUDAECV: ISQUEMICO/HEMORRAGICOFALLA RESPIRATORIA/(EAP)FALLA CARDIACA
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
IAM CON ELEVACION DEL ST
IAM SIN ELEVACION DEL ST
ANGINA
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
• Infarto agudo de miocardio: conocido también como ataque al corazón, es la necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias. • Angina de pecho:Es un dolor o malestar en el pecho que ocurre si una parte del músculo cardíaco o músculo del corazón no recibe suficiente sangre rica en oxígeno, se puede sentir como presión o como un dolor que aprieta el pecho. El dolor también puede presentarse en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. Puede incluso parecerse a la sensación de indigestión.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Situación en la que la elevación de la presión arterial se acompaña de una afección concomitante de órganos diana y exige un tratamiento inmediato para evitar la posibilidad de muerte o de consecuencias irreversibles.
01/05/2023 Alteraciones Cardiovasculares y circulatorias
Valoración del sistema cardiovascularLa frecuencia y profundidad de la valoración de enfermería depende de distintos factores como:Gravedad de los síntomasExistencia de factores de riesgoPriorizar en base a las necesidades del paciente
Signos y síntomas
Dolor precordial HipotensiónTaquicardia BradicardiaTaquipnea
Sudoración Relajación de esfínter
relacionada con la hipotensiónColoración y frialdad de la pielMidriasis Arritmias
Actuación de Enfermería Inmediata
• Toma de signos vitales: determinar las alteraciones• Electrocardiograma: identificar arritmias • Canalización de vía venosa y toma de
muestras: enzimas cardiacas(mioglobina, troponinas cardíacas y creatina quinasa (CK) o creatina-fosfocinasa (CPK, por sus siglas en inglés))• Administración de oxigeno alto flujo• Administrar fármacos stat• Colocar al paciente en posición semifowler
Actuación de Enfermería inmediata
• Monitoreo de signos vitales • Toma de gases arteriales• Medición de P.V.C.• Medición de ingestas y excretas• Preparación del circuitos para ventilación mecánica• Colocación de vías arteriales• Preparación y administración de aminas y demás medicamentos• Interpretación de exámenes
Actuación de Enfermería inmediata
• Traslado del paciente a unidad de cuidados intensivos o hemodinámica.• Realizar RCP básico y avanzado• Registrar la atención brindada
Enzimas cardiacas:Mioglobina, troponinas cardíacas y creatina quinasa (CK) o creatina-fosfocinasa (CPK, por sus siglas en inglés)
• Se consideran valores anormales más de 0,1 ng/ml de troponina T y más de 0,4 ng/ml de troponina I.• Los valores normales de CK en hombres son de 55 y 170 Ul/l
(unidades internacionales litro) y entre 30 y 135 Ul/l en mujeres.• En el caso de la fracción de CK-MB, que varía entre 0 y 7 Ul/l, es
importante el porcentaje sobre la cantidad total de CK.• Mientras que los valores normales son inferiores al 3%, cuando se
elevan al 6% existe una probabilidad alta de ataque al corazón.
Apuntes de RCPActualización AHA octubre 2015
• Iniciar siempre que el paciente no tenga pulso, respiración y este inconsciente.• Superficie dura• Compresiones 30 y ventilaciones 2• De 100 a 120 compresiones por minuto• Depresión del tórax 2 pulgadas• Debe valorar cada 2 minutos palpando pulso carotideo• Primera droga de elección adrenalina• Amiodarona • Desfibrilar
Taquicardia ventricular
Fibrilación ventricular
Actividad eléctrica sin
pulso
Asistolia
NO
Apuntes de RCPActualización AHA octubre 2015
Medicamentos en PCR
• Atropina: en asistolia• Adrenalina: en todas las formas de PCR (1er droga uso en PCR)• Amiodarona o Lidocaina: en taquicardia ventricular y después de
fibrilación ventricular.• Calcio: Cuando se confirma que en la causa de PCR hubo un aumento
del potasio o baja de calcio.• Bicarbonato de sodio: útil en Acidosis metabólica preexistente,
Hiperkalemia, Sobredosis fenobarbital.
1 de may de 2023 Soporte Vital Básico
Vasopresores: epinefrina
Antiarritmicos: amiodarona,
lidocaina.
LESIONES CARDIACAS
TRAZADO NORMAL DE EKG
01/05/2023 Alteraciones Cardiovasculares y circulatorias