Post on 24-Jul-2015
Ventilación del Ambiente
Dr. Nelson Vásconez MD. MSc.
Ventilación del Ambiente: Control de Infecciones Respiratorias en Establecimientos de Salud 6−2
Ventilación del Ambiente Es de vital importancia para reducir el riesgo
de contraer algunas infecciones mediante la transmisión de núcleos goticulares
Enfermedades de transmisión aérea (Ejemplo: TB)
─Transmisión a larga distancia─Transmisión aérea oportunista
Transmisión aérea ‘oportunista’
- Transmisión de núcleos goticulares a través de cortas distancias durante procedimientos que generan aerosoles
Ventilación del Ambiente: Control de Infecciones Respiratorias en Establecimientos de Salud
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Áreas de alto riesgo donde se necesita una buena
ventilación Salas de prevención de transmisión
aérea Salas de triaje y de espera Las áreas donde se llevan a cabo
procedimientos que generan aerosoles (tales como broncoscopía, inducción de esputo, aspiración y extubación)
Ventilación del Ambiente: Control de Infecciones Respiratorias en Establecimientos de Salud
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Rol de la ventilación ambiental Reduce el riesgo de infección
transmitida por aerosoles respiratorios
Asegura que los pacientes sean atendidos en salas con buena ventilación
Remueve el aire contaminado de las áreas con presencia de pacientes y trabajadores de salud
En las zonas de alto riesgo, se recomiendan 12 cambios de aire por hora (CAH)
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Principales características de una buena ventilación en establecimientos de salud
Dirección del flujo de aire Tasa de ventilación (cambios de aire por
hora o CAH) Modalidades de ventilación:
Natural Mecánica Mixta
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Buena ventilación en establecimientos de salud ―
cambios de aire por hora La siguiente diapositiva muestra cómo el número
de cambios de aire por hora (CAH) reduce la cantidad de partículas aerosolizadas con el paso del tiempo
Observe la columna en rojo, donde se recomiendan 12 CAH como precaución para enfermedades de transmisión aérea
Cuando se efectúan 12 CAH: queda menos del 1% de las partículas luego de 30
minutos No queda NINGUNA partícula de transmisión aérea
luego de 60 minutos
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Un cambio de aire por hora adecuado puede diluir los
aerosoles respiratoriosDuración de ventilación (minutos)
% de partículas aerosolizadas según el número de cambios de aire por hora (CAH)
6 9 12 15 18 21 24
0 min. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
5 min. 61% 47% 37% 29% 22% 17% 14%
10 min. 37% 22% 14% 8% 5% 3% 2%
15 min. 22% 10% 5% 2% 1% <0.1% 0.3%
30 min. 5% 1% 0.3% <0.1% <0.1% 0% 0%
45 min. 1% 0.1% <0.1% 0% 0% 0% 0%
60 min. 0.3% <0.1% 0% 0% 0% 0% 0%
“LA SOLUCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN ES LA
DILUSIÓN”
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Modalidades de Ventilación ― Natural
Aire fresco ingresa y sale de la sala o área al abrir ventanas o puertas
La ventilación natural depende de
Velocidad del viento─“Efecto chimenea”
─ Temperatura─ Humedad
Dirección del viento
Ingresa
Sale
Sale
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Modalidades de Ventilación ― Natural
La ventilación natural, usando sólo puertas y ventanas, a menudo proveerá al menos 12 CAH
Los edificios con techos altos, las ventanas altas y toda puerta y ventana abierta pueden proveer más de 12 CAH
Escombe AR et al. POS med 2007; 4(2)
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Ventilación Natural ― Efecto chimenea que dirige el flujo
de aire
El “efecto chimenea” es una presión de aire afectada por cambios de temperatura y humedad
El aire caliente sube y fluye con dirección al aire frío
A medida que el aire caliente sube, el aire frío fluye hacia adentro (o hacia afuera) desde la parte inferior
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Ventilación Natural ― Efecto chimenea que dirige el flujo de
aireDirección del flujo de aire: el aire fluye desde una dirección positiva (+) hacia una negativa (-)
La temperatura del aire interior es mayor que la del aire exterior
La temperatura del aire interior es menor que la del aire exterior
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Ventilación Natural ― Diseño de una sala de prevención de
transmisión aérea
Ubicar las camas de los pacientes cerca de ventanas abiertas
Abrir puertas y ventanas Las áreas circundantes deben
estar bien ventiladas rápida dilución del aire
Si el corredor no está bien ventilado, mantenga cerrada la puerta
Se puede agregar un ventilador aspirante para aumentar la circulación de aire hacia el exterior por las ventanas abiertas
Corridor
Isolation room
Toilet
Toilet exhaust
Corridor
Isolation room
Toilet
Toilet exhaust
Corredor
Sala de aislamiento
Baño
Escape del baño
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Modalidades de Ventilación ― Mecánica
Se crea usando un ventilador para forzar el intercambio de aire y dirigir el flujo de aire
Genera presión negativa en la sala para dirigir el flujo de aire hacia su interior
Para que la ventilación sea efectiva en salas de prevención de transmisión aérea
Dirigir el flujo de aire desde las áreas de atención de pacientes hacia las áreas libres de tránsito
TODAS las puertas y ventanas deben permanecer cerradas
Mantener un mínimo de 12 cambios de aire por hora
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Ventilación Mecánica ― Diseño de una sala de precauciones
para transmisión aérea Sala sellada: las
puertas y ventanas deben permanecer cerradas en TODO momento
Podría ser necesario instalar filtros HEPA
El sistema requiere mantenimiento regular
Corredor
Antesala
Sala de aislamiento
Baño
Escape a nivel
del piso
Diffuser
Escape del baño
Rejilla de
transferenci
a
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Método de Ventilación ― Modalidad Mixta
Combina la ventilación natural con un ventilador aspirante (Extractor de aire)
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Método de Ventilación ― Modalidad Mixta
Ventajas: Se puede usar en lugares con climas fríos donde
no es adecuado mantener las ventanas abiertas y la ventilación mecánica no está disponible
Aumenta los cambios de aire por hora Puede crear presión negativa al extraer el aire y
forzarlo a salir por la ventana Desventajas:
Depende de la disponibilidad de electricidad Hace ruido
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Método de Ventilación ― Modalidad Mixta
Los ventiladores aspirantes en un espacio abierto no mejoran la ventilación ni controlan el flujo de aire
El flujo de aire es circular y no se dirige hacia el exterior o interior
Resumen de las ventajas y desventajas de algunos sistemas
de ventilación
Environmental Ventilation: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities 6−19
Ventilación mecánica
Ventilación natural
Ventajas •Conveniente para todo tipo de clima y temperatura
•Ambiente más controlado y cómodo
•Menos costo capital, operacional y de mantenimiento
•Puede producir altos cambios de aire
•Controlado por los ocupantes
Desventajas •Caro de instalar y mantener
•Necesita expertos
•Mas difícil predecir, analizar y diseñar
•Cuando hace frío o hay mucho calor no es muy cómodo
•Riesgo de mosquitos, etc.
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Resumen: Puntos principales
Asegurar que exista una ventilación natural adecuada en todo momento y época
Mantener las puertas y ventanas abiertas hacia las áreas exteriores o hacia corredores bien ventilados que tengan las ventanas abiertas
Si el corredor no cuenta con buena ventilación, cerrar la puerta
Agregar un ventilador extractor para aumentar la circulación del aire hacia el exterior por las ventanas abiertas
Ubicar las camas de los pacientes cerca de las paredes exteriores