Daniel Martínez LemaKinesiología

Tratamiento Kinésico EspecificoConsideraciones

Curvaturas normales

Imagenología

Corrección con la inclinación

Acuñamiento y fusión vertebral

Signo de Risser

Maniobra de Adams

Rotación Vertebral

Tratamiento Kinésico

• Tendrá como finalidad de:– Efectuar una reeducación neuromuscular, para

corregir el esquema corporal.

• La gimnasia correctiva puede:– Favorecer la reducción de las curvas.– Frenar la evolución de la curva.

• Para tener este efecto la terapia debe:– Ser ejecutada correcta y activamente por el paciente:

El paciente debe ser participe de su propia corrección, necesaria para mantenerla en el tiempo.

Es imposible lograr una mejora si no se tratan dolores o molestias.– Ser practicada con regularidad.

Dosificación

• Según Pivetta, el tratamiento debe comprender:

• A lo menos 3 sesiones semanales de una duración de alrededor de 40 minutos.

• Trabajo cotidiano en casa, de 15 minutos de duración.

Tratamiento kinésico

Principios metodológicos:1. Reeducación postural2. Movilización3. Fortalecimiento muscular4. Respiración5. Estudio del lugar de trabajo

1. Reeducación postural

• Su objetivo principal es permitir al individuo la adopción de una posición correcta y permanente.

• Esto puede llevarse a cabo mediante:– Toma de conciencia corporal– Corrección postural– Integración de la posición correcta a la vida

cotidiana.

a) Toma de conciencia corporal.• Observación interior, conocimiento del

cuerpo. La representación de la propia forma corporal y su relación con el espacio.

• Espejo• Relajación

b) Corrección postural• Se realiza en variadas posiciones.• Corrección de los desajustes motrices, como falta de

coordinación, fuerza, respiración alterada, percibidos por el paciente para poder ser corregidos.

• La posición de los segmentos se percibe a nivel cortical gracias a los propioceptores.

c) Integración de la posición correcta• Ocurre un cambio en el esquema corporal, llevando

a posiciones adecuadas, las que son asumidas, repetidas, y mantenidas en el tiempo y en el desarrollo de actividades cotidianas, de forma AUTOMATICA.

2. Movilización

• Debe realizarse un trabajo en los 3 planos.• Medios de movilización:-Ejercicios simétricos-Ejercicios asimétricos

• La utilización de ejercicios simétricos o asimétricos depende de :

• Gravedad– Número y aptitud de las desviaciones.– Grado de rotación.

• Compensación de la escoliosis.

• La realización de ejercicios asimétricos es indispensable para la corrección postural.

• Deben ser realizados en forma precisa.

3. Fortalecimiento muscular

• Enfocado en mejorar la función en su conjunto.

• Se sugiere (Mollon), contracciones potentes y mantenidas Durante un tiempo para desarrollar el tono muscular.

Ejercicios simétricos• Según la escuela Francesa, aunque el lado

convexo es más debil, el tiempo de cronáxia es más breve.

Ejercicios asimétricos:• Pueden realizarse cuando las curvas

están claramente delineadas.• Se pretende efectuar un estiramiento

de columna para favorecer la descomprensión, No provocar la comprensión del lado opuesto, ni actuar sobre las curvas de compensación.

Las Cargas:• La escuela francesa utiliza la CMC (carga

máxima de corrección), es la carga máxima que puede ser sostenida durante 10” en una posición perfectamente correcta durante la realización del ejercicio.

• Valores tentativos, para la utilización de pesas en posición sedente o prona:

• De 6 a 8 años …1 Kg. En cada mano.• De 9 a 11 años …2 Kg. En cada mano.• De 12 a 15 años …3 Kg. En cada mano.

• Para la musculatura fijadora de las escápulas, contracciones con acercamiento de los puntos de inserción del trapecio, Romboides y serrato Mayor y elongaciones de los pectorales mayores y menores, Fijación de las escapulas.

Tipos de ejercicios

• Redresión del tronco• Ejercicio de extensión de tronco.• Puede ser ejecutado a partir de la posición de decúbito prono

o decúbito prono avanzado.• La utilización de extremidades aporta mayor rectificación de

la columna.• Se pretende producir una tracción que colabore en la

rectificación.• Se trabajara con los miembros correspondientes al lado

cóncavocóncavo, los cuales se extenderán y “alargaran” sus correspondientes cinturas.

Redresión del tronco

• Ejecución redresión• El movimiento comienza con una ligera

inspiración • Mentón retraído• Elevar el tronco superior • Indicar que en la ejecución, con los brazos al

costado del cuerpo se rote exteriormente para ayudar a la aproximación de los omóplatos.

• Precauciones:• Transferir el movimiento a la región lumbar.• La columna vertebral será más móvil en la dirección

de los movimientos que acentúan una curva.• Cojín.• La posición del cuello, generalmente el paciente

pediátrico suele extender cabeza, para mirar hacia el frente.

• Realizar doble mentón.

4. La respiraciónLa educación respiratoria pretende:

– Educar y desarrollar la función respiratoria en su totalidad:

– Movilizar y corregir la región toráxica• Los ejercicios específicos tendrán como fin:

– Mejorara la utilización de las vías aéreas superiores.

– Educar el acto respiratorio.– Realizar la respiración abdominal, toráxica y

completa.

Importancia

• En el lado convexo las costillas están casi en posición espiratoria.

• En el lado cóncavo las costillas se encuentran horizontales.

Estudio del lugar de trabajo

• Posición sentada durante jornadas de clases.

Métodos gimnásticos

• Son variados y numerosos.• El método Klapp• La reeducación propioceptiva neuromuscular

El método Klapp

• Se basa en el principio que la posición erguida favorece las desviaciones y que la cuadrupedia puede remediar las desviaciones.

Fundamentos

• En las posiciones en que el raquis esta horizontal, se elimina la fuerza de gravedad.

• En cuadrupedia la movilización lateral del raquis es mayor.

• En las zonas de lordosis los movimientos del raquis tienen mayor amplitud.

• En posición cuadrupeda la columna esta en descompresión.

• Existe una relación constante entre flexión lateral y la aparición de la rotación de los cuerpos vertebrales en el ápice.

• En la flexión lateral en posición cuadrupeda lordotizada existe una relación entre y el ápice de la curva y la inclinación del tronco respecto al suelo.– Cuanto más por encima de la horizontal esta el tronco,

más móvil es la región lumbar de la columna.– El tronco por encima de la horizontal, permite una mejor

movilización de la región dorsal.

• En posición cuadrúpeda cifotizadas existe la misma relación constante aunque, invertidas.

• De lo anterior se extraen los principios de las posiciones fundamentales de aplicación en lordosis y cifosis, según el segmento raquídeo afectado.

• Posiciones cuadrúpedas iniciales en lordosis:Bajada para invertir la zona D1 – D7Semibajada para zona D5- D7Horizontal para D8- D10Semierguida para D11- D12Erguida para L1- L5

• Posiciones cuadrúpedas iniciales en cifosis:Bajada para invertir la zona L1- L5 Semibajada para zona D11- D12Horizontal para D8- D10Semierguida para D5- D7Erguida para D1 – D4

• Además de trabajar en cuadrupedia, se utiliza la marcha en rodillas y cuadrupedia. Para curvas únicas se realiza simétricamente, desplazando al mismo tiempo y alternativamente hacia delante miembros superiores e inferiores opuestos.

Escoliosis en C: marcha cruzada: se avanza brazo de la concavidad, para abrir la curva en su parte proximal, y pierna de la convexidad para contrarrestar mediante flexión lateral de pelvis la convexidad.

Para curvas dobles se desplaza al mismo tiempo miembros superiores e inferiores homólogos.Para escoliosis en S: marcha homolateral: Se avanza brazo de la concavidad, para abrir la curva en su parte proximal, y pierna de la convexidad para contrarrestar mediante flexión de pelvis la convexidad.

Ejercicio de movilización

RPG

• La RPG es un método fisioterapéutico manual creado por Philippe-Emmanuel Souchard que se encuentra en desarrollo.

• Se basa en el concepto de las cadenas musculares, siendo éstas las responsables del mantenimiento de nuestra postura.

• "Una cadena muscular es la expresión de una coordinación motriz organizada para cumplir con un objetivo".

• En el caso de las cadenas musculares tónicas el objetivo es la génesis, control y regulación de la postura.

• Trabaja haciendo énfasis en la musculatura estática (que representa las 2/3 partes), tonificándola en estiramiento, a través de contracciones isotónicas excéntricas.

• Incluye ejercicios de flexibilización, ejercicios contra el dorso plano y armonización propiocepti.a

RPG

C.M. Posterior C. M. Anterior C. Inspiratoria C. superior del hombro

Cad.anterointerna

de brazo  Cad. anterointerna de cadera 

Cad. lateral de cadera 

Cad. anterior de brazo     

• Se trabaja en diferentes posturas, alrededor de dos por sesión.

• Las posturas en decúbito permiten un mejor manejo del terapeuta.

• Las posturas en carga permiten una mayor participación del paciente.