CARRERA DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD SEK

Generalidades del sistema CV Factores de riesgo

E.U. Andrea Quintanilla M.

Objetivos:

• Recordar componentes del sistema CV.

• Describir funciones del sistema CV.

• Mencionar como esta organizado el sistema CV y su componente regulador.

Componentes del sistema CV

Anatomía Corazón.

Cámaras del corazón.

2 aurículas, 2 ventrículos.

2 tabiques.

Músculo VD y VI.

Sistema Excito Conductor

Nodo Sinusal

Vías Internodales

Nodo AV

Haz de His

Red de Purkinje

Válvulas cardíacas.

Aurículo ventriculares.

Semilunares.

Funcionamiento unidireccional.

Apertura y cierre por presión

Función del corazón

Músculo, que a través de generar

presión, bombea la sangre hacia el

sistema circulatorio sistémico y

pulmonar.

Componentes del sistema CV: Corazón.

Componentes del sistema CV: Corazón.

Componentes del sistema CV: Corazón. Sistema Excito Conductor

Componentes del sistema CV: Vasos Sanguíneos

• Sistema arterial.

– Aorta

– Grandes arterias

– Arteriolas

• Microcirculación.

– Capilares

• Sistema venoso

– Venas y vénulas

Funciones del sistema CV

• Homeostasis.

• Transporte.

• Regulación de la temperatura.

Funciones del sistema CV: Homeostasis

• Proceso por el cual el funcionamiento del sistema

cardiovascular se mantiene en un nivel de

eficiencia funcional adecuado a las condiciones

que cada conducta requiere.

Funciones del sistema CV: Homeostasis

• Su tarea fundamental es asegurar la circulación

óptima de la sangre en los diferentes órganos del

cuerpo.

• Esta tarea la cumple empleando un volumen fijo

de sangre, alrededor de 6-8% del peso corporal.

• Ejemplo una persona de 70 Kg. de peso corporal

tiene entre 5.0 y 5.5 l de sangre.

Funciones del sistema CV: Transporte

Nutrientes. Desechos.

Funciones del sistema CV: Regulación de la Temperatura

• A través de la vasodilatación o vasoconstricción periférica, dependiendo del proceso que se necesite; ya sea perder o conservar calor.

Organización Global del SCV

• Corazón derecho e izquierdo.

• Circulación pulmonar.

• Circulación sistémica.

• Niveles funcionales del SCV.

Sistema Circulatorio Sistémico y Pulmonar

Circulación pulmonar o menor

• Ventrículo derecho pasa a aurícula izquierda

• menor presión (RVP <)

• P/A 25/8

• 9% de la volemia

Organización General del Sistema Circulatorio

Circulación sistémica o mayor

• Ventrículo izquierdo pasa a aurícula derecha

• mayor presión

• P/A 120/80

• 84% de la volemia (64% venas, 13% arterias, 7% arteriolas y capilares)

Regulación del sistema CV por el SNA.

Regulación del sistema CV por el SNA.

El SNA regula estre-chamente

la funciones de todos los

componentes del SCV.

Contractibilidad del corazón

Frecuencia cardiaca

Distribución del flujo de

sangre, ajustando el diámetro

de los vasos.

Baroreceptores

Presión sanguínea.

Químioreceptores

02 – CO2 - pH

Niveles Funcionales del SCV

Corazón Bomba de presión

Aorta y Grandes Arterias

Reservorio de alta presión

Pequeñas Arterias y Arteriolas

Vasos de resistencia

Capilares Vasos de intercambio

Venas y Vénulas Reservorio de baja presión

Sistema Nervioso Autonómico

Regulador

Gasto cardíaco

• Cantidad de sangre expulsada por un ventrículo durante un minuto

• GC VD Pulmones

• GC VI Aorta órganos, tejidos

• Flujo de sangre energía de presión

energía cinética

Factores de riesgo cardiovasculares

Objetivos:

• Conocer la epidemiología de los factores de riesgo CV.

• Describir factores de riesgo CV y como influye la promoción de salud en la disminución de estos.

• Realizar una valoración del sistema CV.

INTRODUCCIÓN

• Enfermedad cardiovascular = 20% de fallecimientos.

• Primera causa de muerte en hombre mayores de 35 años y mujeres mayores de 50 años.

• Se asocia a ateroesclerosis o enfermedad ateromatosa de los vasos sanguíneos

Formación placa ateroma

Si se afecta una arteria:

•Coronaria = se producirá un IAM.

•Cerebral = tendremos un infarto cerebral.

•Extremidades inferiores = se produce dolor al caminar o mala circulación distal.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

• Son factores que aumentan el riesgo de sufrir enfermedad ateromatosa, los que tienden a acelerar el desarrollo de ateroesclerosis.

• Son condiciones individuales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular ateroesclerótica

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: se dividen en

• no modificables: son constitutivos de la persona la que siempre tendrá ese factor de riesgo y no es posible revertirlo.

• modificables: son aquellos que pueden corregidos o eliminados a través de cambios en el estilo de vida.

CUÁLES SON LOS FACTORES NO MODIFICABLES?

Sexo

• Los hombres tienen mayor riesgo de enfermedad coronaria.

• Las mujeres tienen el efecto protector del estrógeno.

• Este riesgo se iguala cuando la mujer llega a la menopausia.

Herencia

• El riesgo de enfermedad ateromatosa aumenta si algún familiar en primer grado ha desarrollado una enfermedad coronaria o vascular.

• También es importante el antecedente familiar de aneurisma a la aorta.

Edad

• El riesgo CV aumenta con los años.

• Hombres desde los 45 años y mujeres desde los 55 años aumentan riesgo de desarrollar esta enfermedad.

• Las arterias se endurecen gradualmente y pierden su elasticidad; las primeras en afectarse son las coronarias y las arterias cerebrales, esto acelera el proceso de aterosclerosis.

Antecedentes personales de enfermedad coronaria y vascular

• Las personas que tienen enfermedad coronaria diagnósticada, presentan mayor riesgo cardiovascular, es decir, una mayor probabilidad de desarrollar un nuevo episodio de enfermedad coronaria de otros vasos arteriales.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES MODIFICABLES?

• Presión arterial elevada

• Niveles elevados de colesterol

• Tabaquismo

• Sedentarismo

• Diabetes

• Estrés

• Alcohol

• Obesidad

PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA

• Presiones arteriales mantenidas sobre 140/90 mmHg, producen daño en las paredes internas de las arterias y esta lesión favorece la formación de placas de ateroma.

• Una persona es hipertensa cuando su presión arterial habitual es superior a 140/90 mmHg.

• Las presiones arteriales sistólicas entre 130 y 140, y las diastólicas entre 85 y 90 mmHg se consideran normales altas y deben ser controladas periódicamente.

NIVELES ELEVADOS DE COLESTEROL

• Los lípidos y grasas son esenciales para una buena salud.

• Son un componente importante en la estructura y funcionamiento de las células del organismo y participan en la formación de ciertos tipos de hormonas.

• El colesterol es uno de estos lípidos, sin embargo se convierte en un problema cuando se encuentra en exceso

• El colesterol sanguíneo proviene de dos fuentes:

– la mayor producción se realiza en el hígado.

– otra parte se adquiere a través de la ingesta de alimentos que los contienen (está presente sólo en grasas de origen animal como vísceras, quesos, yema del huevo, etc).

• Para circular en la sangre, el colesterol se combina con

proteínas llamadas lipoproteínas cuya misión es

transportar el colesterol y los triglicéridos.

• Estas lipoproteínas se sintetizan en el hígado y en el

intestino.

• Al porcentaje de colesterol que circula unido a la

lipoproteína HDL se le llama “colesterol bueno” y al que

circula unido al LDL se le llama “colesterol malo”.

HDL: se encargan de arrastrar el colesterol desde las arterias al hígado para que lo elimine, por lo tanto, protege al organismo de la acumulación de colesterol en las células y las arterias.

LDL: transportan el colesterol por todo el organismo y si se encuentran sobre los valores aceptables, permiten que se depositen en las arterias.

¿QUÉ FACTORES INFLUYEN EN EL NIVEL SANGUÍNEO

DE COLESTEROL?

• El colesterol que sintetiza el propio organismo.

• El colesterol que se recibe a través de la alimentación.

• La capacidad del organismo de remover el exceso de colesterol.

• El organismo en condiciones normales sintetiza la cantidad suficiente de colesterol para satisfacer sus necesidades, por lo que la alta ingesta de alimentos ricos en colesterol y grasas saturadas pueden producir un aumento en el nivel sanguíneo de colesterol.

• Cuando existe un exceso de colesterol en la sangre, se deposita en las paredes de las arterias y provoca un estrechamiento y un endurecimiento que se llama ateroesclerosis.

• Depósitos grandes de colesterol pueden bloquear completamente una arteria.

Tabaquismo

• Fumar cigarrillos produce placer.

• Más de 4 millones de personas mueren anualmente en el mundo debido a enfermedades causadas por el tabaco.

• En Chile más del 40% de las personas fuman y las cifras son muy alarmantes en mujeres y niños.

• Está demostrado que la incidencia de enfermedad coronaria es 3 veces mayor en los fumadores que en los no fumadores.

• El tabaco es el factor de riesgo cardiovascular más importante, con la particularidad que es el más fácil de evitar.

• Los componentes del tabaco producen daño en el endotelio de las arterias, lo cual es el inicio para la formación de una placa de ateromatosis.

• Esta placa, sumada a factores que promueven la coagulación y la vasoconstricción, puede terminar produciendo enfermedades cardiovasculares.

Existen 3 mecanismos por los que el tabaco puede producir enfermedad cardiovascular:

• La nicotina desencadena la liberación de las hormonas adrenalina y noradrenalina que producen daño en la pared interna de las arterias.

• La nicotina produce alteraciones de la coagulación, aumenta la agregación plaquetaria.

• El fumar produce un aumento del LDL y reduce los niveles del HDL.

• No sólo fuma el que tiene un cigarrillo en la mano. También lo hace el que no fuma pero respira en ambientes contaminados con el humo de cigarrillo.

• Esta exposición implica para el fumador pasivo un aumento del 30% de riesgo de mortalidad por enfermedad coronaria.

SEDENTARISMO

• La encuesta nacional llevada a cabo el año 2000 por

MINSAL, a través del programa “Vida Chile”, indica que el

sedentarismo nacional alcanza un 91%.

• La inactividad física se considera uno de los mayores

factores de riesgo en el desarrollo de las enfermedades

cardíacas, incluso se ha establecido una relación directa

entre el estilo de vida sedentario y la mortalidad

cardiovascular.

• Sólo un 1/3 de los chilenos practica algún deporte y el

asunto empeora a medida que pasan los años.

• El aumento de obesidad en la mayoría de los países se ha

producido en forma paralela al aumento del sedentarismo,

fundamentalmente por los factores que engloba la

urbanización.

DIABETES

• La glucosa se encuentra en todos los alimentos, sirve para

darnos energía, la que se puede acumular formando parte

de la reserva energética del organismo.

• La insulina es una hormona producida por las células del

páncreas y cuya función es facilitar la entrada de la glucosa

a las células del organismo.

• La diabetes es una condición crónica que produce una

alteración en la utilización de la glucosa, a consecuencia

de un déficit en la producción o en la acción de la insulina,

por lo que se produce una elevación de la glucosa en la

sangre, aumentando la glicemia.

• Este estado de hiperglicemia produce una arteriosclerosis

acelerada, dañando progresivamente los vasos sanguíneos

ESTRÉS

• El estrés, es un conjunto de respuestas fisiológicas,

psicológicas y conductuales de nuestro organismo ante

estímulos o situaciones que percibimos e interpretamos

como una amenaza o peligro para nuestra integridad física y

psicológica.

• No puede eliminarse totalmente, es una reacción normal de

las personas ante un evento externo, por lo que no es

perjudicial en si mismo.

• Cuando se hace inmanejable, se genera un desequilibrio

que puede llevar a aumentar el riesgo.

• Hay un incremento de la frecuencia cardiaca, aumenta la

tensión arterial, la liberación de las catecolaminas con

aumento del gasto cardíaco y vasoconstricción periférica

junto al aumento de flujo a nivel cerebral y cardíaco.

LOS ESTRESORES O SITUACIONES ESTRESANTES…

• Son los eventos, situaciones y condiciones que pueden ser percibidas como amenazantes.

• Son de distinta naturaleza y están presentes en diversos ámbitos de nuestra vida cotidiana.

• Pueden originarse en:

– Nuestra interacción con el medio externo.

– Interacción con otras personas.

– En nuestro propio organismo.

• La norepinefrina es liberada durante los estados de agresividad en tanto que la epinefrina aumenta con el miedo y la ansiedad.

• Ambas tienen como vía final común la lesión endotelial, la liberación de triglicéridos y el cortisol.

ALCOHOL

• El consumo excesivo de alcohol puede llevar a elevar los

niveles de presión arterial, frecuencia cardiaca, triglicéridos,

ácido úrico y así aumentar el riesgo de problemas

cardiovasculares.

OBESIDAD

• La obesidad constituye una patología de alta prevalencia

en la población mundial y también en Chile.

• La OMS definió el año 1997 a la obesidad como una

enfermedad crónica de carácter epidémico.

• Alcanzándose cifras de un 24% en el hombre y un 36% en

la mujer.

• Lo que es más preocupante aún es su prevalencia en los

niños alcanzando cifras de un 15% en niños que cursan

primer año de enseñanza básica.

• La obesidad infantil constituye el problema nutricional

más importante en los niños.

• La obesidad representa no sólo un problema estético o un

factor limitante de la capacidad física, sino que además se

asocia como principal factor de riesgo o desencadenante de

diversas patologías crónicas.

• Clásicamente se ha definido obesidad como el incremento

del peso debido al aumento de grasa corporal.

• Se produce cuando el número de calorías ingeridas es

mayor que el número de calorías gastadas.

• En el caso de la mujer embarazada también se observa un

incremento del % de sobrepeso y obesidad de un 12 a un

31,79% en un período de 12 años.

• En los adultos no existe un sistema de vigilancia

nutricional de la población chilena.

• La cifra de IMC aumenta con la edad y es más frecuente en

el nivel socioeconómico bajo.

• Ni siquiera figura mencionada dentro de las prioridades

sanitarias del plan Auge, por lo que el sector privado

tampoco deberá destinar los recursos suficientes para un

tratamiento médico especializado.

• El problema de la obesidad está relacionado a los cambios

en los hábitos alimenticios de la población, generados

principalmente por un mayor poder adquisitivo y una gran

oferta en alimentos ricos en calorías, todo esto asociado al

sedentarismo.

INDICE DE MASA CORPORAL

• Actualmente se calcula el IMC y según el valor obtenido se clasifica el nivel de sobrepeso.

• Se calcula como: el peso en kilos dividido por la altura en metros al cuadrado.

¿CÓMO DISMINUIR EL RIESGO DE SUFRIR

ALGUNA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?

Rol de la Enfermera

• Asistencial

• Gestión

• Investigación

• EDUCACIÓN

¿Tiene un estilo de vida saludable?

• Llevar una vida sana se relaciona directamente con el estilo

de vida que llevamos, es decir, con nuestras conductas,

creencias, sentimientos y relaciones que tenemos

diariamente.

• Esto significa que la salud y la enfermedad se encuentran

influidas por nuestra forma de vivir, de alimentarnos, de

trabajar, de descansar, de asumir determinados riesgos, de

relacionarnos con los demás, etc.

¿En que educar?

• Controlar periódicamente su PA.

• Moderar consumo de alcohol.

• Cambiar hábitos alimenticios.

• Mantener un peso adecuado a la estatura.

¿Qué mas?

• No creer en dietas mágicas.

• Dejar de fumar.

• Modificar costumbres.

• Hacer ejercicio de acuerdo al estado de salud.

• Dejar tiempo libre para el esparcimiento y descansar.

• Ser positivo y con sentido del humor.

• Dormir lo necesario.

• Realizar chequeo médico preventivo anual según recomendación médica.