Sist. cardiovascular
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555 SISTEMA CARDIOVASCULAR
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555
SISTEMA CARDIOVASCULAR
APARATO CIRCULATORIO SISTEMA
LINFÁTICO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
APARATO CIRCULATORIOEl aparato circulatorio tiene varias
funciones: sirve para llevar los alimentos y el oxígeno a las células, y para recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2).
Además, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal, transporta hormonas, etc.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZÓN VASOS SANGUÍNEOS
COMPONEN LA RED DE TRANSPORTE DE SANGRE
CORAZÓNEs un órgano hueco, del tamaño del puño
cerrado, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias.
Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas, del interior al exterior:
Endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio está formado por un tejido
epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos. El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular llamado tejido muscular cardíaco. El pericardio envuelve al corazón completamente.
CORAZÓNComo una bomba, el corazón impulsa la
sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas.
Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias.
El corazón late unas setenta veces por minuto gracias a su marcapasos natural y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.
Cada mitad del corazón presenta una cavidad superior, la aurícula, y otra inferior o ventrículo, de paredes musculares muy desarrolladas. Existen dos aurículas: derecha e izquierda, y dos ventrículos: derecho e izquierdo. Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen válvulas llamadas válvulas aurículoventriculares (tricúspide y mitral respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente aurícula.
LA SANGREEs el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio, formado por el corazón y un sistema de tubos o vasos, los vasos sanguíneos.
LLEVA NUTRIENTES, OXÍGENO Y PRODUCTOS DE DESECHO HACIA Y DESDE LAS CÉLULAS.
CIRCUITOS VASCULARES
CIRCULACIÓN SISTÉMICA CIRCULACIÓN PULMONAR
VASOS SANGUÍNEOS
CLASES:1. ARTERIAS.2.CAPILARES3.VENAS.
Los vasos sanguíneos son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.
Se denominan arterias a aquellos vasos sanguíneos que llevan la sangre, ya sea rica en oxígeno, desde el corazón hasta los órganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrículos del corazón van ramificándose y haciéndose más finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a través de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos.
Una vez que este intercambio sangre-tejidos a través de la red capilar, los capilares van reuniéndose en vénulas y venas por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón.
LA MAYORÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS TIENEN 3 CAPAS O TÚNICAS.1. TÚNICA ÍNTIMA.2. TÚNICA MEDIA.3. TÚNICA ADVENTICIA.
Túnica íntima: compuesta por una sola capa de células epiteliales. Los capilares se componen sólo de esta túnica, además de una membrana basal.
Túnica media es la más variable, las arterias, las venas y los conductos linfáticos se distinguen por el grosor de esta capa, así como por su organización.
Las arterias se distinguen por la presencia de cantidades variables de fibras elásticas.
Túnica adventicia es la más externa está compuesta de tejido conectivo.
ARTERIASSon vasos gruesos y elásticos que nacen en
los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.
Se distinguen por:Su tamaño. Por las cantidades de tejido
elástico o muscular en la túnica media.
Por el grosor de sus paredes. Por su función.
ARTERIAS
Tipos:LAS GRANDES ARTERIAS ELÁSTICAS. SE
LLAMAN A. DE CONDUCCIÓN.LAS ARTERIAS MUSCULARES DE CALIBFE
MEDIANO. SE LLAMAN DE DISTRIBUCIÓN.LAS ARTERIAS DE CALIBRE PEQUEÑO. LAS
ARTERIOLAS. SON ESTRECHAS Y CON PAREDES MUSCULARES GRUESAS.
Del corazón salen dos Arterias :
Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran: Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos. Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.
Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo. Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones. Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.
VENAS• Son vasos de paredes delgadas y poco
elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan :
• La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.
• La Cava inferior formada por las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y la suprahepática del hígado. La Coronaria que rodea el corazón. En la Aurícula izquierda desemboca las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.
VENASTIPOS.1. LAS VÉNULAS. DRENAN LOS LECHOS CAPILARES Y
SE UNEN A OTRAS SIMILARES PARA FORMAN LAS VENAS PEQUEÑAS. ÉSTAS SON TRIBUTARIAS DE VENAS MAYORES QUE SE UNEN Y FORMAN PLEXOS VENOSOS.
2. LAS VENAS MEDIAS. DRENAN LOS PLEXOS VENOSOS, POSEEN VÁLVULAS.
3. LAS VENAS GRANDES. POSEEN ANCHOS FASCÍCULOS LONGITUDINALES DE MÚSCULO LISO Y UNA TÚNICA ADVENTICIA BIEN DESARROLLADA.
El Corazón es una bomba de succión y doble presión, autoadaptable cuyas partes trabajan al unísono para impulsar la sangre a todo el organismo.
El lado derecho o CORAZÓN DERECHO recibe sangre pobre en oxígeno a través de la VCS y la VCI, la bombea a través de las arterias pulmonares hacia los pulmones para oxigenarla.
El lado izquierdo o CORAZÓN IZQUIERDO recibe la sangre rica en oxígeno procedente de los pulmones a través de las venas pulmonares, y la bombea hacia la aorta para su distribución por el organismo.
CORAZÓN
Cavidades del corazón:2 aurículas, derecha e izquierda.2 ventrículos, derecho e izquierdo.La aurículas o atrios son las cavidades receptoras que bombean la sangre hacia los ventrículos. Que son cavidades de eyección.
CORAZÓNLas acciones sincrónicas de
bombeo de las dos bombas atrioventriculares (AV) constituyen el CICLO CARDIACO.
El ciclo empieza con un periodo de elongación y llenado ventricular (diástole) y finaliza con un periodo de acortamiento y vaciado ventricular (sístole)
La pared de la cavidad cardiaca esta formada de
superficie a profundidad, por
tres capas
Endocardio
Una delgada capa interna, o
membrana de revestimiento del
corazón, que también cubre sus
válvulas.
Miocardio
Una gruesa capa media helicoidal,
formada por músculo cardiaco.
Epicardio
Una delgada capa externa (mesotelio)
formada por la lámina visceral del pericardio
seroso.
Esqueleto Fibroso del Corazón:
Mantiene permeables los orificios de las válvulas atrio ventriculares y semilunares e impide su distensión excesiva por el volumen de sangre que se bombea a través de ellos.
Proporciona la inserción para las valvas y las cúspides de las válvulas.
Proporciona inserción para el miocardio.Forma un aislante eléctrico al separar los impulsos
desde las aurículas y los ventrículos conducidos mientéricamente, para que se contraigan independientemente.
CORAZÓNExternamente, las aurículas están
separadas de los ventrículos por el SURCO CORONARIO (Surco atrioventricular).
Ambos ventrículos están separados por los SURCOS INTERVENTRICULARES ANTERIOR Y POSTERIOR.
EL CORAZÓN tiene forma a una pirámide invertida con UN VÉRTICE, una BASE y CUATRO CARAS.
VÉRTICE DEL CORAZÓNFormado por la porción inferolateral
del ventrículo izquierdo.Situado a nivel del 5° espacio
intercostal izquierdo en los adultos. A 9 cm del plano medio.
Permanece inmóvil a lo largo de todo el ciclo cardiaco.
Es el punto donde los ruidos del cierre de la válvula mitral son máximos (CHOQUE DE LA PUNTA)
BASE DEL CORAZÓNConstituye su cara posterior (opuesta al
vértice)Esta formado principalmente por la aurícula
izquierda, con una contribución menor de la derecha.
Se orienta hacia los cuerpos de las vértebras T 6-9, separada por ellas por el pericardio, el esófago y la aorta.
Se extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e inferiormente hasta el surco coronario.
Recibe las venas pulmonares en los lados derecho e izquierdo de su porción auricular izquierda y las venas cavas superior e inferior de su porción auricular derecha.
Las 4 caras del corazón
Cara anterior
(esternocostal)
Formada principalmente
por el ventrículo derecho
Cara diafragmática (inferior)
Constituida principalmente por
el ventrículo izquierdo y en parte
por el ventrículo derecho.
Cara pulmonar derecha
Constituida principalmente por la aurícula
derecha
Cara pulmonar izquierda
Formada principalmente por el ventrículo izquierdo; produce la impresión cardiaca en el pulmón
izquierdo.
Bordes del
corazón
Borde derech
o
(Ligeramente convexo)
formado por la aurícula derecha se extiende
entre la VCS y la VCI.
Borde inferio
r
(Casi horizontal)
formado principalment
e por el ventrículo
derecho y una pequeña
porción del ventrículo izquierdo.
Borde izquierdo
(Oblicuo, casi vertical) formado
principalmente por el
ventrículo izquierdo y una
pequeña porción de la
orejuela izquierda.
Borde superio
r
Formado en una vista anterior por las aurículas y
orejuelas derechas e izquierdas. La aorta
ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde superior y la VCS entra por su lado derecho . Forma el
limite inferior del seno transverso del pericardio.
Vista anterior Vista posteroinferior
Bordes del Corazón
TRONCO PULMONARDE APROXIMADAMENTE 5 CM DE
LARGO Y 3 CM DE ANCHO.ES LA CONTINUACIÓN ARTERIAL
DEL VENTRÍCULO DERECHO.SE DIVIDE EN ARTERIAS
PULMONARES DERECHA E IZQUIERDA.
EL TRONCO Y LAS ARTERIAS TRANSPORTAN SANGRE POCO OXIGENADA HACIA LOS PULMONES PARA SU OXIGENACIÓN.
.
AURICULA DERECHA (AD)
Forma el BORDE DERECHO del corazón y recibe sangre venosa de la VCS, la VCI y el seno coronario.
La OREJUELA DERECHA, es un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde la aurícula derecha como un espacio adicional que incrementa la capacidad de la aurícula cuando se solapa con la aorta ascendente.
AURICULA DERECHA (AD) El interior de la aurícula derecha
tiene: Una porción posterior lisas, de
pared delgada EL SENO DE LAS VENAS CAVAS, donde desembocan la VCS, la VCI y el SENO CORONARIO.
Una pared muscular rugosa de músculos pectinados.
Un orificio AV derecho a través del cual la aurícula descarga hacia el interior del ventrículo derecho.
Configuración externa de ADLas porciones rugosas y lisa de la pared auricular
están separadas por el SURCO TERMINAL (surco vertical poco profundo).
Internamente por la CRESTA TERMINAL.La VCS desemboca en la porción superior a nivel
del 3er cartílago costal derecho.La VCI desemboca en la porción inferior casi en
línea con la VCS a nivel del 5° cartílago costal.ORIFICIO DEL SENO CORONARIO (corto tronco
venoso) recibe la mayoría de las venas cardíacas, está entre el orificio AV derecho y el orificio de la VCI.
TABIQUE INTERAURICULAR, separa las dos aurículas. Tiene una depresión oval del tamaño de la huella del pulgar, la FOSA OVAL, que es vestigio del agujero oval y su válvula en el feto.
VENTRÍCULO DERECHOForma la mayor porción de la cara anterior del
corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón.
Superiormente se encuentra el CONO ARTERIOSO (infundíbulo), que conduce al tronco pulmonar.
El INTERIOR DEL VENTRÍCULO DERECHO tiene una elevaciones musculares irregulares, las TRABÉCULAS CARNOSAS.
La CRESTA SUPRAVENTRICULAR, separa la pared muscular trabecular de la porción de entrada de la cavidad de la pared lisa del cono arterioso o porción de salida del ventrículo derecho.
La porción de entrada del ventrículo derecho recibe sangre de la aurícula derecha a través del ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR DERECHO (TRICUSPÍDEO).
El orifico AV derecho está rodeado por uno de los anillos fibrosos del esqueleto fibroso del corazón.
CUERDAS TENDINOSAS, se insertan en los bordes libres y las caras ventriculares de las cúspides anterior, posterior y septal. Se originan en los vértices de los músculos papilares.
VENTRÍCULO DERECHOTiene tres MÚSCULOS PAPILARES que se
corresponden con las cúspides de la válvula tricúspide.
El MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR, el más grande y prominente de los tres. Se origina en la pared anterior del ventrículo derecho. Sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y posterior de la válvula tricúspide.
El MÚSCULO PAPILAR POSTERIOR, más pequeño que el anterior. Se origina en la pared inferior del ventrículo. Sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la válvula tricúspide.
El MÚSCULO PAPILAR SEPTAL, se origina en el tabique IV y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y septal de la válvula tricúspide.
TABIQUE INTERVENTRICULAR (TIV), constituido por las porciones membranosa y muscular. Es quien divide oblicuamente los dos ventrículos y forma parte de las paredes de ambos.
Debido a la elevada presión de la sangre en el ventrículo izquierdo la PORCIÓN MUSCULAR que forma la mayor parte de éste, tiene el grosor del resto de la pared del ventrículo izquierdo,, (2 a 3 veces más gruesa que la del derecho), y se comba hacia el interior de la cavidad del ventrículo derecho.
La PORCIÓN MEMBRANOSA DEL TABIQUE, es mucho más pequeña y es una fina membrana que parte del esqueleto fibroso del corazón.
La VÁLVULA PULMONAR en el vértice del cono arterioso está al nivel del 3er cartílago costal izquierdo.
.
AURÍCULA IZQUIERDAForma la mayor parte de la base del
corazón, de paredes lisas, entran los pares de venas pulmonares derechas e izquierdas, carentes de válvulas.
La OREJUELA IZQUIERDA, tubular y musculosa, con una pared trabeculada por los MÚSCULOS PECTINADOS, forma la porción superior del borde izquierdo del corazón y se superpone a la raíz del tronco pulmonar.
INTERIOR DE LA AURÍCULA IZQUIERDA POSEE:
Una porción más grande de pared lisa y una orejuela muscular más pequeña que contiene músculos pectinados.
4 venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores) que penetran por su pared posterior lisa.
Una pared ligeramente más gruesa que la de la aurícula derecha.
Un tabique interauricular que se inclina posterior mente y hacia la derecha.
Un orificio AV izquierdo a través del cual la aurícula vierte la sangre oxigenada, que recibe de las venas pulmonares, en el interior del ventrículo izquierdo.
VENTRÍCULO IZQUIERDOForma el vértice del corazón, casi toda su cara
y borde izquierdos (pulmonares), y la mayor parte de la cara diafragmática.
El interior del ventrículo izquierdo tiene:Paredes que son entre 2 y 3 veces más gruesas
que las del VD. Paredes cubiertas con gruesas crestas
musculares, trabéculas carnosas, que son más delgadas y más numerosas que las del VD.
Una cavidad cónica más larga que la del VD.Músculos papilares anterior y posterior
mayores que los del VD.
Una porción de salida de pared lisa, no muscular y superoanterior, el VESTÍBULO DE LA AORTA, que conduce hacia el orificio y la válvula aórticos.
Una válvula AV izquierda o VÁLVULA MITRAL con dos valvas que cierra el orificio AV izquierdo.
Un ORIFICIO AÓRTICO situado en su porción posterosuperior derecha y rodeado por un anillo fibroso al que se unen las tres valvas, derecha , posterior e izquierda de la válvula aortica.
La AORTA ASCENDENTE tiene su origen en el orificio aórtico.
VÁLVULAS DEL CORAZÓNVÁLVULA MITRAL, con dos cúspides: anterior y
posterior.Entre la aurícula izquierda y el ventrículo del
mismo lado.Se localiza posterior al esternón al nivel del 4°
cartílago costal.Cada cúspide recibe cuerdas tendinosas de más
de un músculo papilar.VÁLVULA TRICÚSPIDE, cierra el orificio AV
derecho, las bases de las cúspides valvulares están unidas al anillo fibroso alrededor del orificio.
Se localiza posterior al cuerpo del esternón al nivel de los espacios intercostales 4° y 5°.
VÁLVULAS SEMILUNARESVÁLVULA PULMONAR (con 3 cúspides: anterior, derecha e izquierda). Entre el ventrículo derecho y las arterias pulmonares.Cada una de las tres valvas semilunares al igual que las valvas semilunares de la válvula aórtica, es cóncava cuando se ve superiormente.
VÁLVULA AÓRTICA, con tres cúspides: posterior, derecha e izquierda.Entre el ventrículo izquierdo y la aorta
descendente.Se localiza posterior al lado izquierdo del
esternón al nivel del 3er espacio intercostal.Las valvas semilunares no tienen cuerdas
tendinosas que las sostengan. Su área es mas pequeñas que la de las cúspides de las válvulas AV.
VÁLVULAS SEMILUNARESLas valvas se proyectan en la arteria, pero
son presionadas hacia (y no contra) sus paredes a medida que la sangre sale del ventrículo.
Las valvas se cierran bruscamente, como un paraguas plegado por el viento, y así atrapan el flujo sanguíneo revertido.
Se juntan para cerrar por completo el orificio, apoyándose una en la otra a medida que sus bordes se encuentran y evitando así que una cantidad importante de sangre retorne al ventrículo.
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
Los vasos sanguíneos del corazón comprenden las arterias coronarias y las venas cardíacas, que llevan sangre hacia y desde la mayor parte del miocardio.
Las arterias coronarias, irrigan el miocardio y el epicardio. Las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de los correspondientes senos aórticos en la parte proximal de la aorta ascendente.
Las arterias coronarias irrigan tanto las aurículas como los ventrículos.
Las ramas auriculares suelen ser cortas y no se ven fácilmente en el corazón del cadáver.
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
La arteria coronaria derecha (ACD) se origina en el seno aórtico derecho y pasa al lado derecho del tronco pulmonar, discurriendo por el surco coronario.
La ACD da origen a las siguientes ramas:
Rama para el nódulo sinoatrial (SA), irriga nodo sinoatrial
Rama marginal derecha, irriga el borde derecho del corazón.
En la cara posterior de la cruz del corazón la ACD da origen a la rama para el nódulo atrioventricular, que irriga el nódulo atrioventricular.
Da origen a otra rama grande, la rama interventricular posterior, irriga áreas adyacentes de ambos ventrículos y envía ramas septales interventriculares perforantes para el TIV.
La rama terminal (ventricular izquierda) de la ACD continúa en un recorrido corto, por el surco coronario.
Habitualmente, la arteria coronaria derecha irriga:
oLa aurícula (atrio) derecha.oLa mayor parte del ventrículo
derecho.oParte del ventrículo izquierdo (la cara
diafragmática).oParte del TIV (normalmente el tercio
posterior).oEl nódulo SA (en el 60% de la
población aproximadamente).oEl nódulo AV (aproximadamente en el
80% de la población).
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
©La arteria coronaria izquierda (ACI) se origina en el seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente, pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del tronco pulmonar, y discurre por el surco coronario.
La ACI da origen a las siguientes ramas: La rama del nódulo sinoatrial, se origina en la
rama circunfleja. Irriga al nodo sinoatrial.Cuando entra en el surco coronario, la ACI se
divide en dos ramas, la rama interventricular anterior y la rama circunfleja.
La rama interventricular anterior , se anastomosa con la rama IV posterior de la ACD.
La rama IV anterior, irriga porciones adyacentes de ambos ventrículos y, a través de ramas septales IV, irriga los dos tercios anteriores del TIV.
También da origen a una rama lateral, desciende pos la cara anterior del corazón.
La rama cincunfleja de la ACI, sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo del corazón hasta la cara posterior del corazón.
Emite una rama marginal izquierda quien sigue el borde izquierdo del corazón e irriga el ventrículo izquierdo.
Habitualmente, la arteria coronaria izquierda irriga:
oLa aurícula izquierda.oLa mayor parte del ventrículo
izquierdo.oParte del ventrículo derecho.oLa mayor parte del TIV (normalmente
sus dos tercios anteriores), incluido el fascículo AV del tejido de conducción, a través de sus ramas septales IV perforantes.
oEl nódulo SA (en el 40% de la población, aproximadamente).
DRENAJE VENOSO EL CORAZÓN es drenado por venas que
desembocan en el seno coronario y parcialmente por venas que desembocan en la aurícula derecha.
Seno coronario, es la vena principal del corazón.
Recibe a la vena cardíaca magna y a las venas cardíacas media y menor. Así como a la vena posterior del ventrículo izquierdo y la vena marginal izquierda.
La vena cardíaca magna es la tributaria principal del seno coronario. Su primera porción, la vena interventricular anterior empieza cerca del vértice del corazón, su segunda porción rodea el lado izq, del corazón.
La vena cardíaca magna drena las áreas del corazón irrigadas por la ACI.
DRENAJE VENOSO La vena cardíaca media (vena
interventricular posterior) acompaña a la rama interventricular posterior de la ACD.
Una vena cardíaca menor acompaña a la rama marginal derecha de la ACD.
De ese modo, las dos venas drenan la mayor parte de las áreas que irriga la ACD.
La vena oblicua de la aurícula izquierda se fusiona con la vena cardíaca magna y forman el seno coronario.
DRENAJE VENOSO Venas que no drenan en el seno coronario.
Venas cardíacas anteriores, desembocan directamente en la aurícula derecha y a veces en la vena cardíaca menor.
Venas cardíacas mínimas, desembocan directamente en las cavidades del corazón, en las aurículas.
SISTEMA DE CONDUCCIÓNGenera y transmite los impulsos que
producen las contracciones coordinadas del CICLO CARDÍACO.
Formado porTEJIDO NODAL, que inicia el latido y
coordina las contracciones de las 4 cavidades.FIBRAS DE CONDUCCIÓN, altamente
especializadas que las conducen rápidamente a las diferentes áreas del corazón.
Los impulsos se propagan por las células del músculo cardíaco y así las paredes se contraen simultáneamente.
NÓDULO SINOAURICULARMarcapaso del corazón
Situado anterolateralmente, profundo al epicardio en la unión de la VCS y la aurícula derecha. Cerca del extremo superior del surco terminal.
Composición: a) Pequeña acumulación de tejido nodal.b) Fibras musculares cardíacas
especializadas.c) Tejido conectivo fibroelástico. Función: inicia y regula los impulsos para
las contracciones cardíacas (70 veces por minuto)
NÓDULO AURICULOVENTRICULARAgrupación más pequeño de tejido nodal.Localizado en la región posteroinferior del TIV
cerca del orificio del SENO CORONARIO.Transmisión del impulso:a) Se genera en el NODO AV pasa a través de
las paredes de la aurícula derecha y se propaga por el músculo (CONDUCCIÓN MIÓGENA), de aquí la señal se transmite rápidamente desde el NODO SA al NODO AV.
b) Del NODO AV la señal se distribuye hacia los ventrículos a través del FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR.
La estimulación simpática acelera la conducción y la parasimpática la disminuye.
El FASCÍCULO AV, se divide en 2 ramas: derecha e izquierda a nivel de la unión de las porciones membranosa y muscular del TIV.
Después se ramifica en RAMAS SUBENDOCARDICAS llamadas FIBRAS DE PURKINJE, se extienden por las paredes de los VENTRÍCULOS respectivos.
FIBRAS DE PURKINJELa ramas subendocárdicas
de la rama derecha estimulan al músculo del TIV, al músculo papilar anterior y la pared del VD.
La rama izquierda se divide en seis haces más pequeños, que dan lugar ramas subendocárdicas que también estimulan al TIV, los músculos papilares anterior y posterior y la pared del VI.
Resumen de la generación y conducción del impulso:
El NODO SA, inicia el impulso conducido rápidamente hacia las fibras musculares y provoca la contracción de las aurículas.
El impulso se propaga mediante conducción miógena del NODO SA al NODO AV.
La señal se distribuye desde el NODO AV a través del FASCÍCULO AV y sus RAMAS DERECHA E IZQUIERDA que dan RAMAS SUBENDOCÁRDICAS a los músculos papilares y a las paredes de los ventrículos.
APLICACIÓN CLÍNICA
INERVACIÓN DEL CORAZÓNPor fibras nerviosas autónomas del
PLEXO CARDÍACO: formado por fibras simpáticas y parasimpáticas hacia el corazón, y fibras aferentes viscerales de fibras reflejas nociceptivas desde el corazón.
Las fibras se dirigen hacia los vasos coronarios y los componentes del sistema de conducción, en particular el NODO SA.
INERVACIÓN SIMPÁTICAProcede de fibras presinápticas de los núcleos
intermediolaterales de los 5 ó 6 segmentos torácicos superiores de las astas laterales de la médula espinal.
También de fibras postsinápticas en los ganglios paravertebrales cervicales y torácicos superiores de los troncos simpáticos.
Estas fibras terminan en los nodos SA y AV.La estimulación simpática: 1. Aumenta la FC. 2. Aumenta la conducción del impulso y la
fuerza de contracción.3. Al mismo tiempo aumenta el flujo de los
vasos coronarios para soportar este aumento de actividad.
1. Cerebro. 2. Cerebelo. 3. Puente. 4. Bulbo. 5. Médula espinal. 6. Seno carotídeo. 7.Aorta. 8. Cadena simpática con ganglios paravertebrales. 9. Vasos sanguíneos. 10. Nervio glosofaríngeo (IX par). 11. Nervio vago (X par). Fibras motoras y sensitivas. 12. Nervio cardiaco. 13. Fibras simpáticas que inervan vasos sanguineos. 14. Barorreceptores del seno carotideo. 15. Barorreceptores aórticos. 16. Vías aferentes desde quimiorreceptores a centros bulbares. 17. Centro vasomotor bulbar.
INERVACIÓN PARASIMPÁTICAProcede de fibras presinápticas de los nervios
vagos.Los cuerpos celulares parasimpáticos
postsinápticos se localizan en la pared auricular y el tabique interauricular cerca de los nodo SA y AV y a lo largo de las arterias coronarias.
La estimulación parasimpática:1. Disminuye la FC. 2. Reduce la fuerza de contracción. 3. Constriñe las arterias coronarias. así se
ahorra energía entre periodos de mayor necesidad.
SISTEMA ARTERIALGRANDES VASOS:ARTERIA AORTA.- Principal arteria del
cuerpoLa aorta se inicia en la salida del ventrículo
izquierdo y da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las arterias pulmonares.
Atraviesa de arriba hacia abajo las cavidades torácica y abdominal. De ella salen también las arterias coronarias, que riegan de sangre el corazón.
Se divide en ASCENDENTE, ARCO DE LA AORTA Y AORTA TORÁCICA (DESCENDENTE).
AORTA
AORTA ASCENDENTEEmpieza en el orificio
aórtico.De aproximadamente 2.5
de diámetro. Es intrapericárdica, y se
considera como parte del contenido del mediastino medio y parte del mediastino inferior.
Sus únicas ramas son las ARTERIAS CORONARIAS, se originan en los senos aórticos
AORTA ASCENDENTE
ARCO DE LA AORTATambién llamado CAYADO DE LA AORTA.Empieza posterior a la 2ª articulación
esternocostal derecha, al nivel del ángulo del esternón.
Asciende anterior a la arteria pulmonar derecha y a la bifurcación de la tráquea.
Desciende posterior a la raíz izquierda del pulmón junto a la vértebra T4.
El arco finaliza cuando se convierte en AORTA TORÁCICA, posterior a la 2ª articulación esternocostal izquierda.
ARCO DE LA AORTA
RAMAS DE ARCO DE LA AORTATRONCO BRAQUIOCEFÁLICO: primera y más
grande de las ramas. Se origina posterior al manubrio del esternón.
Asciende superolateralmente y al nivel de la articulación esternoclavicular derecha se divide en las ARTERIAS CARÓTIDA COMÚN (PRIMITIVA) DERECHA Y SUBCLAVIA DERECHA.
CARÓTIDA COMÚN (PRIMITIVA) IZQUIERDA: la segunda rama del arco, se origina posterior al manubrio del esternón, ligeramente posterior al tronco braquiocefálico y a su izquierda.
Asciende anterior a la subclavia izquierda y entra en el cuello posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.
RAMAS DE ARCO DE LA AORTAARTERIA SUBCLAVIA
IZQUIERDA: la tercera rama del arco de la aorta, se origina en la parte posterior del arco.
Asciende lateral a la tráquea y a la arteria carótida común izquierda, cuando abandona el tórax y entra a la raíz del cuello, pasa posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.
AORTA TORÁCICAContinuación del arco de la
aorta, se inicia en el lado izquierdo del borde inferior del cuerpo de la vertebra T4
Desciende por el mediastino posterior sobre el lado izquierdo de las vértebras T5-12.
Esta rodeada por el plexo aórtico torácico.
Se sitúa posterior a la raíz del pulmón izquierdo, el pericardio y el esófago.
RAMAS AORTA TORÁCICAArterias Origen Recorrido Ramas
Intercostales Posteriores
Cara posterior Discurren lateralmente y después anteriormente paralelas a las costillas
Ramas cutáneas laterales y anteriores
Bronquiales (1-2 ramas)
Cara anterior de la aorta o de la intercostal post.
Discurren en el árbol traquebronquial
Tejido bronquial y peribronquial, pleura visceral
Esofágicas (4-5 ramas)
Cara anterior Discurren anteriormente al esófago
Al esófago
Frénicas superiores (varían en #)
Cara anterior Se originan a nivel del hiato aórtico y pasan hacia cara superior del diafragma
Al diafragma
AORTA ABDOMINALLa aorta abdominal
de 13 cm de largo, empieza con el hiato aórtico del diafragma, al nivel de la vertebra T12 y termina al nivel de la vertebra L4, donde se divide en las arterias iliacas comunes derecha e izquierda.
AORTA ABDOMINALLAS ARTERIAS ILIACAS COMUNES
divergen y corren inferolateralmente, siguiendo el borde medial de los músculos psoas hacia la línea terminal. En ésta, se dividen en las ARTERIAS ILIACAS INTERNA Y EXTERNA.
LA ARTERIA ILIACA INTERNA, entra en la pelvis.
LA ARTERIA ILIACA EXTERNA sigue el músculo iliopsoas. Da origen a las arterias epigástrica inferior y circunfleja iliaca profunda, que irrigan la pared anterolateral del abdomen.
Ramas de la Aorta Abdominal
Se originan y se sitúan en 3 planos vasculares.
Se clasifican en viscerales o parietales, y pares o impares.
Las ramas parietales pares irrigan el diafragma y la pared posterior del abdomen.
Una rama parietal impar, la arteria sacra media, se origina en su cara posterior.
Origina ramas laterales: pequeñas arterias lumbares y las ramas sacras laterales. Consideradas ramas parietales pares.
Ramas de la aorta abdominal
Plano vascular
Clase Distribución Ramas
1. Línea media anterior
Viscerales impares
Tubo digestivo Tronco celiáco.Mesentérica superior.Mesentérica inferior.
2. Lateral Viscerales pares
Órganos urogenitales y endocrinos
Suprarrenal.Renal.Gonadal (testicular y ovárica)
3. Posterolateral
Parietales (segmentarias) pares
Diafragma; pared del tronco
Subcostal.Frénica inferior. Lumbar.
ARTERIAS ILÍACASILÍACA INTERNA, es la principal arteria de la
pelvis, con una longitud aproximada de 4 cm, se origina de la bifurcación de la arteria ilíaca común al nivel del disco intervertebral entre L5 y S1.
Finaliza en el borde superior del agujero ciático mayor, bifurcándose en un tronco anterior y otro posterior.
Las ramas del tronco anterior son viscerales: irrigan la vejiga, el recto y los órganos reproductores.
También hay ramas parietales que pasan hacia el muslo y la nalga.
Arteria Origen Ramas Distribución
Umbilical Principal prolongación de las ilíacas internas
Vesical superior (porción permeable de la umbilical)
Vejiga y conducto deferente
Obturatriz Cerca del origen de la umbilical
Ramas musculares, nutricia para el ilion, rama púbica
Músculos pélvicos, cabeza del fémur, músculos de la porción medial del muslo
Vesical inferior Sólo se encuentra en el hombre
En la mujer es sustituida por la arteria vaginal
Vejiga
Uterina Adicional de la ilíaca, puede originarse en las umbilical
Rama vaginal, rama ascendente (da las ramas ováricas y tubáricas)
Cuello uterino, vagina, útero, ovario y trompa uterina
DIVISIÓN ANTERIOR DE LA ILÍACA INTERNA
Arteria Origen Ramas Distribución
Rectal media De la misma ilíaca o junto a la vesical inferior o la pudenda
Porción inferior del recto, vesículas seminales, próstata (vagina)
Pudenda interna
Más grande en el hombre que en la mujer
Arteria perineal y las arterias dorsales del pene o del clítoris
Periné, pene y clítoris
Glútea inferior Rama terminal de mayo tamaño de la división anterior
Músculos y piel de la nalga, cara posterior del muslo
DIVISIÓN POSTERIOR DE LA ILÍACA INTERNA
Arteria Origen Ramas Distribución
Iliolumbar División posterior
Rama iliaca, rama lumbar
Músculo iliaco, ilion, músculo psoas mayor y cuadrado lumbar y cola de caballo del conducto vertebral
Sacras laterales (superior e inferior)
Como ramas independientes o desde un tronco común
Ramas espinales Meninges, piriforme espinales, músculo erector de la columna en el dorso y la piel del sacro
Glútea superior Es la más grande de la división posterior
Piriforme, 3 músculos glúteos y el tensor de la fascia lata
Arteria Ilíaca Externa
Corre a lo largo del borde medial del psoas siguiendo la abertura superior de la pelvis.
Ingresa en el muslo pasando abajo del ligamento inguinal para transformarse en la arteria femoral.
Ramas:Epigástrica inferior.- se origina arriba del
ligamento inguinal, y accede a la vaina del músculo recto del abdomen.
Iliaca circunfleja.- nace cerca de la epigástrica inferior e irriga los músculos de la pared anterior del abdomen.
Arteria Iliaca Externa
ARTERIA FEMORALPrincipal arteria del M. Inferior.Ramas: 1. Femoral profunda.2. Circunfleja femoral media.3. Circunfleja femoral lateral.4. Obturatriz.
Ramas de la femoralFemoral profunda: irriga
Caras anterior y anteromedial del muslo.Circunfleja medial: cabeza y cuello del fémur. Da 2 ramas anastomóticas: ascendente y transversa.Circunfleja lateral: da 3 ramas: ascendente, transversa y descendente.La ascendente irriga la parte anterior del glúteo. Las otras son anastomóticas.Obturatriz: da 2 ramas: anterior y posterior. La anterior irriga los músculos obturador externo, pectíneo, aductores del muslo y grácil.La posterior irriga los músculos aductor mayor, los gemelos, cuadrado femoral, semitendinoso, semimembranoso,
ARTERIAS DE LA RODILLALa arteria Poplítea es continuación de la
femoral, se inicia cuando la femoral pasa a través del hiato del aductor. Se divide en las Arterias Tibial Anterior y Posterior.
Ramas: 1. Superior lateral. 2. Superior medial.3. Media.4. Inferior lateral.5. Inferior medial. Forman la RED ARTICULAR DE LA RODILLAIRRIGAN cápsula y los ligamentos de la
articulación de la rodilla.
ARTERIAS DE LA PIERNAARTERIA TIBIAL ANTERIOR.- Rama terminal
de la arteria poplítea, irriga las estructuras del compartimiento anterior (Tibial anterior, Extensor largo de los dedos, Extensor largo del dedo gordo, Tercer peroneo).
Arteria Dorsal del pie: es la continuación de la Tibial Anterior.- irriga a los músculos del dorso del pie. Con tribuye a formar el arco plantar profundo.
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.- es la mayor y más directa rama terminal de la poplítea. Irriga a las estructuras del compartimiento posterior (Gastronecmio, Sóleo, Plantar) y pie. Da la arteria PERONEA, irriga al compartimiento lateral (peroneo largo y corto).
La arteria Nutricia de la tibia, es la mayor arteria nutricia del cuerpo, se inicia en el origen de la arteria tibial anterior o posterior.
Arterias del pie: Dorsal del pie y plantares, son ramas terminales de las 2 tibiales
Ramas de la Dorsal del pie (Pedia)1ª Metatarsiana dorsal.- se divide en ramas
que irrigan ambos lados del dedo gordo y el lado medial del 2° dedo.
Arteria plantar profunda, se une con la plantar lateral y forman el ARCO PLANTAR PROFUNDO.
Arteria tersiana lateral.- irriga al extensor corto de los dedos, huesos del tarso y articulaciones subayacentes.
Arteria Arqueada.- se une con la tarsiana lateral y forman un asa arterial.- Da origen a las arterias metartarsianas dorsales 2ª , 3ª y 4ª.
Distalmente cada metatarsiana se divide en 2 arterias digitales dorsales.
Arterias plantaresLa planta del pie está irrigada por la arteria tibial
posterior.- Da 2 ramas terminales: artedria plantar media y lateral.
Arteria plantar media.- origina varias ramas profundas que irrigan los músculos del dedo gordo.
Da otra rama superficial.- irriga la piel de la cara medial de la planta y ramas digitales.
Arteria plantar lateral.- forma el arco plantar profundo, se completa con la unión de la arteria plantar profunda.
El arco plantar profundo origina 4 arterias metartasianas plantares, 3 perforantes y numerosas ramas para la piel, la fascia y músculos plantares.
Las metatarsianas dan origen a las arterias digitales plantares que irrigan los dedos adyacentes.
ARTERIAS CARÓTIDAS
ARTERIAS CARÓTIDASDifieren sólo en su origen. Derecha: se origina del tronco
braquiocefálico. Izquierda: se origina del arco
aórtico, que emerge del corazón del ventrículo izquierdo, cumpliendo un trayecto intratorácico, antes de ingresar al cuello.
Su bifurcación en arteria carótida interna y externa ocurre a nivel del borde superior del cartílago tiroides hacia delante y la cuarta vértebra cervical hacia atrás.
CARÓTIDAS INTERNASSon la continuación directa de las
Carótidas Comúnes.La porción proximal de cada carótida
interna es donde se localiza el seno carotídeo (barorreceptor de presión)
Entran al cráneo a través de los conductos carotídeos de las porciones petrosas del temporal.
Son las principales arterias del encéfalo y de las estructuras de las órbitas.
A nivel del cuello no se da ninguna rama.
CARÓTIDAS INTERNASClínicamente las arterias carótidas internas
y sus ramas se conocen como CIRCULACIÓN ANTERIOR DEL ENCÉFALO.
Las ramas terminales son: ARTERIAS CEREBRALES ANTERIOR Y MEDIA.
Las arterias cerebrales anteriores se conectan por medio de la ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR.
Cerca de su terminación las carótidas internas se unen a las arterias cerebrales posteriores mediante las ARTERIAS COMUNICANTES POSTERIORES, lo que completa el círculo arterial del cerebro.
POLÍGONO DE WILLIS
CARÓTIDAS EXTERNASIrrigan la mayoría de las estructuras externas
del cráneo, la órbita y parte de la frente, y cuero cabelludo.
RAMAS: 1. Arteria Meníngea Media.- rama profunda.2. Faríngea ascendente.- irriga a la faringe,
músculos prevertebrales, el oído medio y las meninges craneales.
3. Occipital.- se divide en múltiples ramas en la porción posterior del cuero cabelludo.
4. Auricular posterior.- irriga los músculos adyacentes, la glándula parótida, el nervio facial y estructuras del hueso temporal, la oreja y el cuero cabelludo.
Ramas Carótida Externa5. Tiroidea superior.- irriga a la glándula,
músculos infrahioideos, al ECM.- Origina a la arteria Laríngea Superior.
6. Lingual.- da ramas para la porción posterior de la lengua y se bifurca en las arterias lingual profunda y sublingual.
7. Facial.- Origina a la arteria palatina ascendente y a la rama tonsilar. Luego da origen a la arteria submentoniana.
Irriga a la glándula submandibular , suelo de la cara.
Se curva alrededor de la porción media del borde inferior de la mandíbula para entrar a la cara.
RAMAS TERMINALES:1.- ARTERIA MAXILAR.
2.- ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL.
ARTERIA SUBCLAVIA IZQ.La tercera rama del arco de la aorta ,
se origina en la parte posterior del arco , inmediatamente posterior a la arteria carótida común izquierda.
Asciende lateral a la tráquea y a la arteria carótida común izquierda a través del mediastino superior y no tiene ramas en el mediastino.
Cuando abandona el tórax y entra en la raiz del cuello , pasa posterior a la articulación esternoclavicular izquierda .
ARTERIA AXILAR
ARTERIA AXILARSe inicia en el borde lateral de la 1ª costilla
como continuación de la arteria subclavia y termina en el borde inferior del músculo redondo mayor. Se convierte en la arteria braquial cuando cruza este músculo.
DIVISIÓN:1. PRIMERA PORCIÓN.- Da origen a la arteria
Torácica superior.2. SEGUNDA PORCIÓN.- Da origen a las
ramas Toracoacromial y Torácica lateral.3. TERCERA PORCIÓN.- Da 3 ramas:
Subescapular y Circunflejas Humerales anterior y posterior.
ARTERIA BRAQUIALEs continuación de la arteria axilar y es la
principal fuente de irrigación arterial del brazo.
A nivel de la fosa del codo frente al cuello del radio se divide en las ARTERIAS RADIAL Y CUBITAL.
RAMAS:1. Ramas musculares.- 2. Arteria nutricia del húmero.-3. Braquial profunda.-4. Arterias colaterales cubitales superior e
inferior.-5.
ARTERIAS DEL ANTEBRAZOSon las ARTERIAS CUBITAL Y RADIAL, son
ramas terminales de la arteria braquial.ARTERIA CUBITAL.- irrigan a los músculos
del antebrazo medial y central, la vaina común de los flexores y los nervios cubital y mediano.
RAMAS:1. Recurrente cubital anterior.-2. Recurrente cubital posterior.-3. Interósea común: da dos ramas: interósea
anterior y posterior.4. Rama palmar del carpo.-5. Rama dorsal del carpo.-6. Ramas musculares.-
ARTERIA RADIALEs la rama terminal más pequeña de
la arteria braquial en la fosa del codo.
RAMAS:1. Recurrente radial.-2. Rama palmar del carpo.- forma el
arco palmar.3. Rama dorsal del carpo.- forma el
arco dorsal.4. Ramas musculares.-
ARTERIAS DE LA MANOLas arterias cubital y radial y sus ramas
proporcionan toda la sangre que va a la mano.La ARTERIA CUBITAL entra a la mano
anterior al retináculo de los músculos flexores, se divide en 2 ramas terminales:
1. EL ARCO PALMAR SUPERFICIAL.- da origen a 3 Arterias Digitales Palmares comunes que se anastomosan con las Arterias Metacarpianas Palmares procedentes del arco palmar profundo. Cada arteria digital común se divide en un par de arterias digitales propias.
2. EL ARCO PALMAR PROFUNDO.-
SISTEMA VENOSO
GRANDES VASOS VENOSOSVENAS BRAQUIOCEFÁLICAS DERECHA E
IZQUIERDASe forman posteriores a las articulaciones
esternoclaviculares por la unión de las VENAS YUGULARES INTERNAS Y SUBCLAVIAS.
A nivel del borde inferior del 1er cartílago costal derecho se unen para formar la VCS.
LA VENA BRAQUIOCEFÁLICA IZQUIERDA, es más larga que la derecha.
Derivan sangre de la cabeza, el cuello y el miembro superior izquierdo a la aurícula derecha.
VENA CAVA SUPERIORRetorna la sangre de todas las
estructuras superiores al diafragma, excepto los pulmones y el corazón.
Termina al nivel del 3er cartílago costal, donde entra en la aurícula derecha.
Se sitúa en el lado derecho del mediastino superior, anterolateral a la tráquea y posterolateral a la aorta ascendente.
VENAS DE LOS MEDIASTINOSSISTEMA DE LAS VENAS ÁCIGOS.- a cada
lado de la columna vertebral, drenan sangre de las paredes posteriores del tórax, las paredes toracoabdominales y de las vísceras mediastínicas.
VENA ÁCIGOS.- forma una vía colateral entre la VCS y la VCI.
Su principal tributaria es la VENA HEMIÁCIGOS, se originas de raíces en la cara posterior de la CVI y/o de la VENA RENAL IZQUIERDA. Y se fusionan con las VENAS LUMBARES ASCENDENTES.
LA VEN HEMIÁCIGOS se origina por la unión de las VENAS SUBCOSTAL IZQUIERDA y LUMBAR ASCENDENTE.
Afluentes de la VENA HEMIÁCIGOS:3 VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES
INFERIORES.VENAS ESOFÁGICAS INFERIORES.PEQUEÑAS VENAS MEDIASTÍNICAS.Se une a la VENA ÁCIGOS.La VENA HEMIÁCIGOS ACCESORIA, recibe
tributarias de las VENAS DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES 4° A 8° y a veces de las VENAS BRONQUIALES IZQUIERDAS.
También se une a la VENA ÁCIGOS.O a veces se une a la VENA HEMIÁCIGOS.
VENAS DE ABDOMEN Y PELVISVENAS DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN:La piel y el TCS de la pared
abdominal drenan por un plexo venoso subcutáneo a la VENA TORÁCICA INTERNA en la zona medial y a la VENA TORÁCICA LATERAL en la zona lateral, e inferiormente en laS VENAS EPIGÁSTRICAS SUPERFICIAL e INFERIOR, tributarias de la VENA FEMORAL e ILIACA EXTERNA.
Las venas cutáneas que rodean al ombligo se anastomosan con las VENAS PARAUMBILICALES, tributarias de la VENA PORTA HEPÁTICA.
Las principales vasos de esta pared son:1. VASOS EPIGÁSTRICOS SUPERIORES y las
ramas de los VASOS MUSCULOFRÉNICOS, de los vasos torácicos internos.
2. VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES y los VASOS CIRCUNFLEJOS ILÍACOS PROFUNDOS, de los vasos ilíacos externos.
3. VASOS CIRCUNFLEJOS ILÍACOS SUPERFICIALES y los VASOS EPIGÁSTRICOS SUPERFICIALES, de la vena safena mayor.
4. VASOS INTERCOSTALES POSTERIORES, del 11° espacio intercostal y las RAMAS ANTERIORES DE LOS VASOS SUBCOSTALES.
VENAS DE LA PELVISLos PLEXOS VENOSOS PÉLVICOS, están
formados por la interconexión de venas que rodean las vísceras de la pelvis.
PLEXOS VENOSOS:RECTAL.VESICAL.PROSTÁTICO.UTERINO.VAGINAL.Se unen y drenan en tributarias de las VENAS
ILÍACAS INTERNAS. Algunas drenan a través de la Vena rectal sup. En la VENA MESENTÉRICA INFERIOR del sistema PORTA HEPÁTICO.
VENAS ILÍACAS INTERNASSe forman superiormente al agujero
ciático mayor.Las tributarias de estas venas son más
variables que las de la arteria, con las que comparten denominación, y drenan los territorios que irrigan estas arterias.
Pero no hay venas que acompañen a las arterias umbilicales, sino que las venas iliolumbares drenan en las ilíacas comunes.
Las VENAS ILÍACAS INTERNAS se fusionan con las ILÍACAS EXTERNAS y forman las ILÍACAS COMUNES, ambas se unen para formar la VCI.
VENAS GLUTEAS SUPERIORES, son las mayores tributarias de las VENAS ILÍACAS INTERNAS, excepto durante el embarazo cuando las VENAS UTERINAS son mayores.
VENAS SACRAS LATERALES se anastomosan con el plexo vertebral interno formando una vía colateral alternativa para alcanzar la VCI o la SUPERIOR.
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIORVENAS SUPERFICIALES:VENA CEFÁLICA Y BASÍLICA.- Se originan en
la red venosa dorsal de la mano.VENAS PERFORANTES.- comunican a las
venas superficiales y profundas.La VENA CEFÁLICA se comunica con la vena
mediana del codo.La VENA BASÍLICA se fusiona con las VENA
BRAQUIAL para formar la VENA AXILAR.La VENA MEDIANA DEL ANTEBRAZO .- se
inicia en la base del dorso del pulgar.VENAS PROFUNDAS: Son satélites de las
arterias.
VENA AXILAR: Se forma por la unión de la VENA BRAQUIAL y la VENA BASÍLICA en borde inferior del redondo mayor.
PORCIONES DE LA VENA AXILAR: Tiene 3 porciones al igual que la arteria axilar. Su extremo inicial distal es su tercera porción. Su extremo terminal proximal es su primera porción. Esta porción se convierte en la VENA SUBCLAVIA.-
TRIBUTARIAS
VENAS DE LA MANO: ARCOS VENOSOS PALMARES SUPERFICIAL Y PROFUNDO.- Drenan en las venas profundad del antebrazoVENAS DIGITALES DORSALES.- drenan en 3 venas metacarpianas dorsales. Que se unen para forman la red dorsal de la mano. Esta red se prolonga y se convierte en la vena cefálica. La vena basílica se origina del lado medial
VENAS DEL MIEMBRO INFERIORVENA FEMORAL.- Es la continuación de
la VENA POPLÍTEA, y después se convierte en la ILIACA EXTERNA.
Recibe a la vena femoral profunda, a su vez formada por la unión de 3 ó 4 venas perforantes.
VENAS GLÚTEAS SUPERIORES E INFERIORES.- son tributarias de la vena ilíaca interna, comunican tributarias de la vena femoral.
VENAS PUDENDAS INTERNAS.- desembocan en la vena ilíaca interna.
VENAS DEL MIEMBRO INFERIORVENA POPLÍTEA.- Es continuación de la vena
tibial posterior, se convierte en la VENA FEMORAL al atravesar el hiato del aductor, la VENA SAFENA MENOR es tributaria de esta vena.
VENAS DEL PIE.- VENAS PROFUNDAS Y SUPERFICIALES.VENAS PERFORANTES.- Dan origen a una derivación de sangre que actúa en un solo sentido desde las venas superficiales a las profundas.Las venas digitales dorsales se convierten en las venas metatarsianas dorsales, que reciben ramas de las venas digitales plantares. Estas venas drenan en el arco venoso del pie.Venas superficiales de la red venosa plantar convergen de la parte medial de la red y el arco venoso dorsal para formar una vena marginal media, que al final se convierte en la vena safena mayor.Del lado contrario convergen en la parte lateral y forman la vena marginal lateral, que al final se convierte en la vena safena menor.
