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1. IMPORTANCIA BIOLGICA DE LA TERMORREGULACIN2. MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL: RECUERDO FISIOLGICO
2.1. Valores normales, mtodos de su determinacin y oscilaciones fisiolgicas2.2. Regulacin
2.2.1. Intercambio de calor con el medio ambiente: radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin
2.2.2. Balance trmicoProduccin de calor y prdidas del mismo: mecanismosMecanismos fisiolgicos activados por el froMecanismos fisiolgicos activados por el calor
2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptors perifricos3. FIEBRE
3.1. Concepto y causes. Fallo del termstato3.2. Mecanismos3.3. Perodos de la fiebre y manifestaciones3.4. Importancia del anlisis del proceso febril para el clnico. Valor semiolgico. Tipos de fiebre.3.5. Importancia biolgica de la fiebre
4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)5. ALTERACIONES CONSECUENCIA DEL FRO
5.1. Accin directa general: hipotermia5.2. Accin directa local del fro5.3. Accin indirecta del fro 1
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1. IMPORTANCIA BIOLGICA DE LA TERMORREGULACIN
36.5 - 37.5C
Actividad ptima enzimtica
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Recto>cabeza>tronco>piel>manos>pies
2. MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL: RECUERDO FISIOLGICO
2.1. Valores normales, mtodos de su determinacin y oscilaciones fisiolgicas
13 54C
Temperatura cutnea
0,6C
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William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 20th Edition.
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6William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 20th Edition.
Diaria / Ejercicio
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2.2. Regulacin2.2.1. Intercambio de calor con el medio ambiente:
radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin
CONDUCCIN
CONVECCIN
EVAPORACIN
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2.2.2. Balance trmicoProduccin de calor y prdidas del mismo: mecanismos
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Mecanismos fisiolgicos activados por el calor
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Mecanismos fisiolgicos activados por el fro
William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.
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2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos
Reflejos activados por el fro
Reflejos activados por el calor
Hipotlamo posterior
Hipotlamo anterior-preptico
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William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.
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2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos
Reflejos activados por el fro
Reflejos activados por el calor
Hipotlamo posterior
Hipotlamo anterior-preptico
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calor
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2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos
Reflejos activados por el fro
Reflejos activados por el calor
Hipotlamo posterior
Hipotlamo anterior-preptico
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Hipotlamo POSTERIORIntegracin de sealesperifricas ycentrales
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3. FIEBRE3.1. Concepto y causas. Fallo del termostato
Aumento de temperatura del ncleo corporal. Desviacin del nivel de ajuste trmico del termostato hipotalmico
Causes:- Infeccin / inflamacin- Necrosis tisular- Neoplasias- Alteraciones metablicas
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3.2. Mecanismo
J. L. Prez Arellano. Sisinio de Castro. Manual de Patologa General. 6 Edicin.
Tumores
Metabolopatas
Inflamacin/ Infeccin
Necrosis
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19De GARRET AND GRISHAM. BIOCHEMISTRY. 2nd. ED
AS
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Comienzo: Nuevo ajuste
Estado:Equilibrio
Declinacin:Termlisis
3.3. Perodos de la fiebre y manifestaciones
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Intensidad, comienzo, evolucin y finalizacin.
Tipos de fiebre:a) continua.b) remitente: oscilaciones superiores a
1C.c) intermitente: alternan picos de
temperatura normal.d) recurrente:
alternan perodos detemperatura normal yfiebre.
e) irregular:Sin patrn especial.
3.4. Importancia del anlisis del proceso febril para el clnico. Valor semiolgico. Tipo de fiebre
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Destruccin de microrganismos.Estmulo inflamatorio.Estmulo inmunitario.
Sobrecarga circulatorio.Deshidratacin.Catabolismo muscular.Manifestaciones herpticas.
Efectos beneficiosos
Efectos deletreos
3.5. Importncia biolgica de la febre
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4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)
Concepto Sin desviacin del punto de ajuste del termostato hipotalmico. Reduccin de la capacidad para perder el calor que es forma en nuestro organismo.
T
Caracterizacin:
Hiperpirexia
Anhidrosis
Disminucin de consciencia
Diferencia con sepsia. 23
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Causes:
T > 32 C y humedadDeshidratacinEjercicioExposicin al solEdadOtras enfermedadesFrmacos
4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)
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Otras hipertermias:
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Manifestaciones:
Mortalidad [7 70] %
HiperpirexiaAnhidrosisCefaleaHipotensin arterial taquicardiaTaquipneaVmitosHiperreflexiaDisminucin de conscienciaCalambres
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Maniobras a realizar:
Enfriamiento fsico con esponjas
Ventiladores
Mantas fras
Baos con gel
Administracin de lquido
Lavados gstricos o peritoneales con agua fra
Hemodilisis
Derivacin cardiopulmonar para enfriar la sangre
5. ALTERACIONES CONSECUENCIA DEL FRO
ACCIN DIRECTA GENERAL:
HIPOTERMIA
ACCIN DIRECTA LOCAL
ACCIN INDIRECTA
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5.1. Accin directa general: hipotermia
TIPOS:
Hipotermia extrnseca: exposicin a temperaturas bajas(en el aire o en el agua)
Hipotermia intrnseca: fracaso de la termorregulacin En ancianos y nios En lesiones hipotalmicas y/o medulares que afectan al
centro termorregulador En insuficiencia hipofisaria o tiroidea por incapacidad de
aumentar el metabolismo
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EFECTOS DE LA HIPOTERMIA: Aparato respiratorio:
bradipnea y parlisis ventilatoria Aparato circulatorio:
bradicardia, disminucin del GC, alteraciones del ECG, peligro de FAy FV
Rin: reduccin de la sensibilidad a la ADH poliuria SN: depresin Metabolismo: hiperglucemia pH: cido por metabolismo anaerobio (anoxia)
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Accin directa general: hipotermia
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MANIFESTACIONES:
Fase de lucha: Sensacin de fro, temblores, palidez, taquipnea, taquicardia, presin
arterial alta. Fase de depresin:
Bradipnea, bradicardia, hipotensin, trastornos del ritmo cardiaco, apata, somnolencia, embotamiento sensorial, rigidez muscular
Fase poiquilotrmica: Inconsciencia, prdida de calor y muerte por parada cardiaca o FV
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Accin directa general: hipotermia
5.2. Accin directa local del fro CONGELACIONES:
Primer grado: tumor, dolor, color Segundo grado: ampollas Tercer grado: gangrena
PIE DE TRINCHERA: Lesin de soldados por contactar los pies con agua fra
PERNIOSIS: sabaones Lesin rojo-azulada muy pruriginosa
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5.3. Accin indirecta del fro CRISIS DEL FENMENO DE RAYNAUD:
Constriccin de arterias: Palidez intensa de dedos Enlentecimiento de la sangre: Cianosis Dilatacin arteriolar reactiva: rubor y aumento de flujo
URTICARIA A FRIGORE TRASTORNOS POR LAS CRIOGLOBULINAS:
Ig que precipitan por accin del fro y causan trastornos CATARRO DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS
Disminuye la resistencia de las mucosas facilidad para la infeccin vrica
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
Lpez Chicharro J., Fernndez Vaquero A. Fisiologadel ejercicio. Ed. Mdica-Panamericana. 1 Edicin.2001.
Prez Arellano JL. Sisinio de Castro Manual dePatologa General. Editorial Elsevier-Masson. 6Edicin. 2006.
GuytonHall. Tratado de Fisiologa Mdica. EditorialMcGraw Hill. 10 Edicin. 2007.
Ganong W. F. Review of Medical Physiology. 22 Ed.Lange Medical Books/McGraw-Hill. 2005.