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Examen Fsico General:

Piel y anexos de la piel

1. Posicin y decbito.2. Marcha o deambulacin.

3. Facie y expresin de fisonoma.

4. onciencia y estado ps!uico" #xamen mental

$. onstitucin y estado nutriti%o. Peso y talla.&. Piel y anexos.

'. (istema linf)tico.

*. Pulso arterial.+. ,espiracin.

1-. emperatura.

11. Presin arterial.

Captulo desarrollado con la

colaboracin de la Dra. Monserrat

Molg Novell.

/a piel es el r0ano !ue cubre todala superficie corporal y al

examinarla se deben e%aluar los

si0uientes aspectos"

a. olor.b. umedad y untuosidad.

c. ur0or y elasticidad.

d. emperatura.e. /esiones primarias y

secundarias.

f. nexos de la piel" pelos yu5as.

continuacin se entre0a una bre%e

mencin de las caractersticas

mencionadas.

a. Color. /a coloracin de lapiel depende de %arias

caracterstica.

i. antidad de

pigmento melnico

13$. ur0or plie0ue en el antebra6o

13&. ur0or plie0ue en la re0in infracla%icular

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(melanina). #sto depende de la ra6a7 la herencia y la exposicin al sol. #s

normal !ue en ciertas 6onas del cuerpo exista una mayor pi0mentacin7como en pe6ones7 0enitales externos o alrededor de orificios naturales.

ii. ,i!ue6a de capilares sanguneos7perfusin tisular7 cantidad de

hemoglobina7 oxigenacinygrosorde la piel. (e0n esto se puede obser%ar

un tono rosado7 rubicundo7 p)lido7 ciantico. #sto se notar) me8or enpersonas de ra6a blanca cauc)sicos. 9na buena perfusin tisular 8unto a

ni%eles adecuados de 0lbulos ro8os oxi0enados7 produce una coloracin

rosada: en anemia7 se aprecia palide6 especialmente en mucosas7 len0ua7con8unti%a palpebral7 palma de manos7 lechos subun0ueales: en

poli0lobulias 0ran cantidad de 0lbulos ro8os existe un aspecto rubicundo:

una oxi0enacin defectuosa7 con mayor cantidad de ni%eles de hemo0lobinareducida7 se asocia a cianosis lechos un0ueales7 ore8as7 labios7 len0ua7

mucosas en 0eneral: estados deshockcolapso circulatorio7 con

%asoconstriccin cut)nea7 se asocian a palide6 y frialdad !ue se palpa me8or

en manos7 pies7 ore8as7 punta de la nari6.iii. /a presencia de otrospigmentos. #stos pueden ser de distinta naturale6a. #l

aumento de bilirrubina sobre 2 m0;d/ se traduce en ictericia: el aumento de

carotenos7 tal como ocurre en beb

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i. Turgor. #s la resistencia !ue se aprecia al efectuar un plie0ue en la piel

p.e8." en el antebra6o7 en el )rea ba8o la cla%cula. (e relaciona con lahidratacin de la persona. #l tur0or disminuye en personas deshidratadas.

ii. Elasticidad. (e refle8a en la rapide6 del plie0ue en desaparecer al separar los

dedos. ?epende de la cantidad de te8ido el)stico. #n los ancianos7

disminuye.d. Temperatura. Puede estar normal7 aumentada o disminuida. #st) aumentada en

condiciones !ue afectan a todo el or0anismo p.e8." fiebre o ser un si0no locali6ado

en una 6ona determinada p.e8." celulitis. #st) difusamente disminuida en casos dehipotermia 0enerali6ada7 reaccin al fro ambiental %asoconstriccin o por mala

perfusin p.e8." is!uemia de una extremidad.

e. esiones cutneas.

l examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fi8arse en aspectoscomo los si0uientes"

i. /as caractersticas de las lesiones m)s elementales p.e8." si son m)culas7 ronchas7

p)pulas7 etc..ii. mo han e%olucionado desde su aparicin.

iii. (u ubicacin en el cuerpo. #n este sentido con%iene fi8arse si son" a nicas o

mltiples: b sim

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1$-1. #ritema. 1$-$. #ritema por exposicin solar.

Eritema. #s un enro8ecimiento de la piel. (e produce por una %asodilatacin o un

aumento de la perfusin. l aplicar presin7 la lesin tiende a blan!uearse.

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1$-&. M)cula en la cara.

!cula. #s una mancha no sole%antada: es un cambio locali6ado de la coloracin o

de la consistencia. #l color depender) del mecanismo !ue la produce p.e8."

blan!uecina7 amarilla7 caf

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"pula. #s una lesin sole%antada7 circunscrita7 de menos de 1 cm7 de forma

%ariable redonda7 poli0onal7 o%al7 umbilicada. (u superficie puede ser sua%e7erosionada o papilomatosa.

1$-+. P)pula es un fibroma.

&

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#dulo. #s una lesin slida7 redondeada7 mayor de 1 cm7 bien circunscrita. (u

superficie puede ser sua%e7 ulcerada o escamosa. #s e!ui%alente a una p)pula7 peromayor de 1 cm.

1$1+. Adulo es un eritema nodoso.

'

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*

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1$3*. umor en la nari6. 1$3$. umor ulcerado. 1$3'. umor pi0mentado

Tumor. #s una lesin circunscrita !ue se produce por proliferacin celular: puede

ser beni0na o mali0na.

1$13. =esculas.

+

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$escula. #s una lesin de contenido l!uido7 sole%antada7 circunscrita7 de menos de

1 cm7 con una cubierta !ue 0eneralmente est) a tensin. #l contenido puede ser

claro7 turbio o hemorr)0ico. #n las mucosas7 las %esculas habitualmente se rompeny !uedan erosiones.

%mpollao bula. #s una lesin

de contenido l!uido7

sole%antada7 circunscrita7 de

m)s de 1 cm7 con una cubiertatensa o fl)cida. #l contenidopuede ser claro7 turbio o

hemorr)0ico.

"&stula. #s una

%escula con

material

purulento.

1$1&. mpollas o bulas (te%ens@Bohnson porfenitona.

1$21. Pstula.

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"laca. #s una

lesin plana o

le%ementesole%antada7 mayor

de 1 cm. Puede ser

una lesinfundamental o el

resultado de la

confluencia dep)pulas.

Escama. #s una del0ada l)mina de estrato crneo:

laminilla formada por c

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Erosin. #s una lesin

debida a p

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Costra. #s una lesin !ue se produce por

desecacin de exudados san0uinolentos o

serosos.

Cicatriz. #s la reparacin por te8ido fibroso de un corte

o lesin profunda de la piel. Puede ser atrfica o

hipertrfica 'ueloidees una cicatri6 hipertrfica.

1$32. ostra result de una lcera

necrtica por mordida de ara5a de los

rincones.

1$34. icatri6 de una!uemadura.

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(oncha. #s un lesin de

bordes sole%antados y

netos7 e%anescente7

habitualmente muypruri0inosa7 debida a

edema del dermis e

hipodermis. (e %en en las

urticarias.

i'uenificacin. #s un en0rosamiento de laepidermis y7 a %eces7 de la dermis7 como

consecuencia de rascarse durante un tiempo

prolon0ado.

Ctrasalteraciones de la piel !ue se pueden encontrar son"

Telangiectasia. #s una dilatacin permanente de capilares superficiales.

"ete'uia. #s una lesin por extra%asacin de san0re del tama5o de la cabe6a de un

alfiler.

1$41. ,oncha cuadro de urticaria.

1$3+. /i!uenificacin fi8arse

en la piel del cuello.

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E'umosis. #s lo !ue se conoce como >moretn> y se debe a extra%asacin de

san0re.

$bice. #s una lesin de forma lineal debida a extra%asacin de san0re p.e8." debido

a un 0olpe con l)ti0o.

Ef)lide. #s lo !ue se conoce como >peca> y se debe a concentracin locali6ada de

pi0mento mel)nico.

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