1

ESPIROMETRIA

ASPECTES BASICS DE L’ESPIROMETRIA

2

Espirometria

FVC

1 seg.

VEMS = FEV1

3

Espirometria

4

Unitat 3BTIPUS D’ESPIRÒMETRE

5

Tipus d’ espiròmetres• Segons les seves propietats:

– Aigua/Secs– Tancats /Oberts– Volumètrics/Neumotacòmetre

• Segons la seva utilitat:– Laboratori– Cribatge

6

Espiròmetre d’ aigua ode campana

7

Espiròmetre d’ aigua ode campana

8

Espiròmetre de pistó

Pistón dentro de un cilindro de metal o plástico

Espiròmetre tancat o sec

Espacio pistón-cilindro sellado por material flexible que no deja escapar el aire

Desplazamiento del pistón con el aire espirado

Registro del desplazamiento mediante un lápiz

9

Espiròmetre de fuelle

Generalmente registra espiración forzadaEspirómetro más extendido hasta aparición de neumotacógrafos

Espiración

Registro en papel

“hincha” el fuelle

Desplazamiento del fuelle

10

Neumotacòmetre

Espirómetros abiertos

Cabezal con sensor de flujo

Relación del flujo con el tiempo

Cálculo de volúmenes por un microprocesador

Diferentes tipos de curvas:

Volumen/tiempo

Flujo/volumen

11

Tipos de neumotacògraf

FLEISH

TURBINA

Rebutjable

Ultrasons

Altres:Filament calent, Venturi, Titot, etc,…

12

NeumotacòmetreFleisch/Lily

Resistencia conocida

Medición de diferencias de presión

Flujo directamente proporcional

Según resistencia, varios tipos de neumotacógrafos

Principal problema: Condensación y sistema de calentamiento

13

NeumotacòmetreFleisch/Lily

14

Neumotacòmetre de turbina

Cabezal con un eje sobre el que gira una hélice

Giro de la hélice

Fuente de luz interrumpida por las aspas de la hélice

Velocidad de giro → directamente proporcional al flujo

Muy extendido, debido a su bajo coste

15

Neumotacòmetro de turbina

16

Hilo metálico (platino)

Calentamiento eléctrico

Flujo de aire

Enfriamiento del hilo

Corriente eléctrica consumida directamente proporcional al flujo

Neumotacómetro de hilocaliente

17

Diferencias entre emisión

y recepción

Neumotacòmetre d’ultrasons

Gran exactitud

Precio elevado

Ultrasonidos

18

Neumotacómetro deultrasonidos

19

Característiques exigibles als diferents espiròmetres

Mesurar un volum mínim de 8 litres i un fluxe de 0 a 14 l/s

Acumular senyal durant 30 segons

Mesurar un volum amb una exactitud mínima de ±3% ó ±50ml (el major)

Resistència a un fluxe de 14 l/s inferior a 1.5 cmH2O/l/s

Determinar inici per extrapolació retrògrada

Registre gràfico simultani

20

Unitat 3CREPRESENTACIÓ DE

L’ESPIROMETRIA

21

Espirometria

22

Espirometria

23

Curva volumen/tiempo

Curva volumen/tiempo

Curva flujo/volumen

Volum/temps o fluxe/volum

24

Posibilitats / Pulmó

25

Posibilitats / BronquisBronquio Normal

Obstrucción

ObstrucciónBroncoespasmo

26

Bronquio Normal

Espirometria

0 1 2 3 4

10

8

6

4

2

Volumen (L)

Flujo (L/s)

27

Bronquio Normal

Espirometria

0 1 2 3 4

10

8

6

4

2

Volumen (L)

Flujo (L/s)

28

Obstrucción

Espirometria

0 1 2 34

10

8

6

4

2

Volumen (L)

Flujo (L/s)

29

Obstrucción

Espirometria

0 1 2 34

10

8

6

4

2

Volumen (L)

Flujo (L/s)

30

PARAMETRES DE L’ESPIROMETRIA

31

Capacidad vital forzada: Volumen de aire expulsado durante la maniobra forzada (L)

Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (L)

Expresa el volumen de aire espirado en el primer segundo respecto al máximo que puede ser expulsado durante la maniobra de espiración forzada

Volumen espiratorio forzado en el sexto segundo (L)

Curva volumen-tiempo

Parámetros espiromètricos

FVC

FEV1

FEV1/FVC

FEV6

Espirometría forzada

Curva volumen/tiempo

FEV1

FVC

32

Flujo máximo espiratorio o flujo picoFlujo máximo conseguido durante una maniobra de espiración forzadaSe genera antes de haber expulsado el 15% de la FVC y debe mantenerse al menos 10 mseg. Se expresa en L/segParámetro esfuerzo dependienteBuen parámetro para el seguimiento en pacientes con obstrucción variable

Curva flujo/volumen

PEF

PEF75

PEF50

PEF25

PEF

FVC

FEF 75

FEF 50

FEF 25

Espirometría forzada

PEF

Paràmetres espiromètrics

33

Espirometria/PEFEspirometriaEspirometria/PEF/PEF

L/seg L/min

34

Flujo máximo cuando se ha espirado el 50% de la capacidad vital

Flujo máximo entre el 25 y el 75% de la FVC

FEF50%

FEF25-75%

Los flujos mesoespiratoriospodrían detectar obstrucción precozmente (pequeña vía). Sin embargo, son muy variables.

Curva flujo/volumen

PEF

PEF75

PEF50

PEF25

PEF

FVC

FEF 75

FEF 50

FEF 25

Espirometría forzada

Paràmetres espiromètrics

35

Obstrucció

FVC FEV66 seg

Espirometria

36

Obstrucció

FVC FEV6 6 seg

Espirometria

1 seg

37

Flujo (L/s)

Volumen (L)

0 1 2 3 4 5

0

1 2

3

4

5

6

7

8

9

EspirometriaEspirometria fluxefluxe//volumvolum (Normal)(Normal)

PEF

FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %

FVC

38

Vol

umen

(L)

Tiempo (seg)

0 1 2 3 4 5 6

0

1

2

3

4

5

FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %

EspirometrEspirometríía volumen/tiempo (Normal)a volumen/tiempo (Normal)

FEV1(L/seg)

39

Flujo (L/s)

Volumen (L)

0 1 2 3 4

0

1 2

3

4

5

6

7

8

9

EspirometrEspirometríía flujo/volumen (Obstructiva) a flujo/volumen (Obstructiva) EPOCEPOC

FEV1 1.5 (L)FVC 4.0 (L)

FEV1/FVC 38 %

40

0 1 2 3

10

8

6

4

2

Volumen (L)

Fluxe(L/s)

Normal

EspirometriaEspirometriaProgresiProgresióó de la obstruccide la obstruccióónn

41

Flujo (L/s)

Volumen (L)

0 1 2 3 4 5

0

1 2

3

4

5

6

7

8

9

PEF

EspirometrEspirometríía flujo/volumena flujo/volumen(NO obstructiva)(NO obstructiva)

FEV1 1.8 (L)FVC 1.9 (L)

FEV1/FVC 95 %

42

Curva flujo/volumen

La rama inspiratoria

Paràmetres espiromètrics