OPCIONES TERAPEUTICAS EN DEPRESIONESREFRACTARIAS

NUEVOS ANTIDEPRESIVOS MONOAMINERGICOS

FARMACOS CON OBJETIVO- EJE HIPOTALAMICOHIPOFISARIO ADRENAL Y SUSTANCIA P

ACTIVIDAD SOBRE GLUTAMATO ,PEPTIDOS HIPOTALAMICOS REGULADORES DE ALIMENTACION Y DESCONOCIDOS

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NUEVOS ORIENTACIONES EN LOS TRATAMIENTOS NUEVOS ORIENTACIONES EN LOS TRATAMIENTOS ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS

1) Antagonistas de CRF Hay un estudio que demuestra eficacia

antidepresiva

2) Antagonistas del neuropeptido Sustancia P Implicada en la fisiología del dolor y liberada

por animales en respuesta al miedo El receptor NK1 es un posible blanco

para los tratamientos antidepresivos y ansioliticos

Estudio con MK-869 versus paroxetina y placebo

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NUEVOS ORIENTACIONES EN LOS NUEVOS ORIENTACIONES EN LOS TRATAMIENTOS ANTIDEPRESIVOSTRATAMIENTOS ANTIDEPRESIVOS

3) Moduladores de receptores Agonistas 5HT1A: gepirona, flexinosan Antagonistas 5HT1D

4) Antiglucocorticoides Mifepristone (RU486) en depresión psicótica Ketoconazole (antifúngico) Dexametasona

5) Otros Hypericum, S-adenosilmetionina (SAMe), inositol,

ácido eicosapentanoico (un tipo de ácido graso omega 3)

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CORTICOTROPIN-RELEASING FACTOR (CRF) CORTICOTROPIN-RELEASING FACTOR (CRF)

CRF es sintetizado en el nucleo paraventricular del hipotálamo.

Datos clínicos y experimentales implican un papel en la fisiopatología de los trastornos de ansiedad.

La hiperactividad de CRF es un marcador del estado depresivo.

DEPRESIÓN: META DEL TRATAMIENTO

Severidad

Tiempo

RespuestaRespuesta

RecaídaRecurrencia

MantenimientoContinuaciónAgudaFases del Tratamiento

Síntomas

Remisión

Síndrome

RecaídaRecaída

progresión

Hacia el trastorno

No Depresión

Recuperación Completa

X

X

Aminoácido excitador en el cerebro

Antagonistas NMDA como la Ketamina puede rápidamentemejorar el estado de ánimo en personas deprimidas se someten a cirugía(Goforth y Holsinger 2007).-Tratamiento con antidepresivos regulan a la baja los Receptores NMDA. -Empleo de antagonistas NMDA están limitados por sus efectos secundarios psiquiátricos.

-Ensayos clínicos con fármacos como memantina sólo han tenido un efecto modesto hasta la fecha

Medicamentos Orientados al A. Glutámico

Brain-Derived NeurotrophicFactor (BDNF)

La disminución del volumen del hipocampo en roedores sometidos a stress crónico parece estar mediada por el BDNF. Los pacientes deprimidos parecen que han disminuido los niveles de BDNF, la infusión de BDNF (en roedores) parece mejorar la depresión, y bloquea comportamientos depresivos (Kalueff et al. 2006).

Algunos enfoques indirectos pueden ser más prácticos, paraejemplo, estimulando a las fosfodiesterasas (PDE) que inducen expresión de BDNF-en el hipocampo.