Màster en Enfermería Psiquiátrica ySalud Mental

Módulo II. Teorias psicológicas de la personalidad.Terapia de grupo

Profesor: P. Duro

TERAPIA DE GRUPO

• Dinámica de grupos:

• Psicología social

• Psicología individual

• Sociología

• Psicoterapia de grupo

ANTECEDENTES

TERAPIA DE GRUPO

• Aplicación de técnicas picoterapéuticas a

un grupo de pacientes.

• La interacción paciente - terapeuta y la

interacción paciente - paciente se

consideran como agentes de cambio.

TERAPIA DE GRUPO

• La utilización de pequeños grupos enforma planificada para el tratamiento deproblemas psicológicos comenzó en EEUUen los años 30.

• Autores destacados:– Samuel Slavson

– Louis Wender

– Paul Schilder

TERAPIA DE GRUPO

• Pioneros de la terapia grupal en

Inglaterra después de la Segunda

Guerra Mundial:

– E. James Anthony

– S. H. Foulkes

– Wilfred R. Bion

TERAPIA DE GRUPO

• Terapia de grupo derivada del psicoanálisis

• Análisis transacional

• Terapia Gestalt

• Aplicación al ámbito grupal de diferentes

conceptualizaciones de la terapia individual.

EVOLUCIÓN TEÓRICA

FENÓMENOS GRUPALES

• Factores terapéuticos

• Fenómenos defensivos

• Otros fenómenos:– Transferencia

– Condensación

– Resonancia

– Asociación reactiva

FACTORES TERAPÉUTICOS

• Infundir esperanza

• Universalidad

• Transmisión de información

• Altruismo

• Aprendizaje social

• Comportamiento imitativo

FACTORES TERAPÉUTICOS

• Catarsis

• Comprensión correctora del grupo

familiar primario

• Factores existenciales

• Cohesión

• Aprendizaje interpersonal

FACTORES TERAPÉUTICOS

• Tipo de grupo

• Fase de la terapia

• Diferencias individuales

VARIABILIDAD

FENÓMENOS DEFENSIVOS

• Ataque al terapeuta

• Acting out

• Formación de subgrupos

• Respuesta meseta

PSICOTERAPIA DE GRUPO

• Psicoanalítico

• Cognitivo - conductual

• Modelos derivados de otras

escuelas de psicología y filosofía

MODELOS TEÓRICOS

GRUPOANÁLISIS

Psicoterapia de orientación

psicoanalítica desarrollada en un

marco grupal en la cual el propio

grupo es considerado como el

instrumento de cambio.

Los grupos psicoanalíticos reconstruyen la

familia de origen de modo simbólico.

Las reacciones ante el terapeuta y el resto de

los miembros revelan las claves simbólicas de

la dinámica de sus relaciones con las figuras

significativas de la familia de origen.

GRUPOANÁLISIS

GRUPOANÁLISIS

• Libre discusión flotante

• Análisis de la resistencia

• Análisis de transferencias

• Análisis de los sueños

• Elaboración

• Interpretación

TÉCNICAS GRUPALES

GRUPOANÁLISIS

Todos aquellos trastornos en los

que esté indicada la psicoterapia

psicodinámica.

INDICACIONES

EL MODELO COGNITIVO

CONDUCTASITUACIÓN PENSAMIENTOS

AUTOMÁTICOS EMOCIONES

RESPUESTAFISIOLÓGICA

CREENCIASINCONDICIONALES

ESQUEMAS

TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL

• Ayudar a los miembros del grupo a eliminar

las cogniciones y conductas inadaptadas

así como aprender nuevos patrones más

efectivos.

OBJETIVOS

TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL

• Adquirir hábitos que conduzcan a la relajación

física y psicológica.

• Ser capaz de reconocer y desafiar los

patrones de pensamiento autodestructivo y

afirmaciones irracionales.

OBJETIVOS

TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL

• Aprender a ser asertivo sin ser agresivo.

• Elaborar estrategias de resolución de

problemas para manejar las diversas

situaciones que acontecen diariamente.

OBJETIVOS

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

• Entrenamiento en relajación

• Reestructuración cognitiva

• Entrenamiento en asertividad

• Resolución de problemas

COMPETENCIAS

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

• Respuesta relajación de Benson

• Relajación muscular progresiva de

Jacobson

ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

• Enseñar a los pacientes formas

alternativas de pensar para combatir

los problemas derivados del estado de

ánimo y los trastornos conductuales.

• Cambiar los pensamientos autómaticos

(PA) por pensamientos racionales.

REESTRURACIÓN COGNITIVA

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

• Identificación de los patrones disfuncionales

o distorsionados del pensamiento.

• Sustitución de los pensamientos

automáticos (PA) negativos por respuesta

más racionales.

• Preguntar e instauración de un debate

continuo con el paciente.

REESTRURACIÓN COGNITIVA

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

• El comportamiento asertivo consiste en

expresar los sentimientos y preferencias

propias de una manera directa, honesta y

adecuada, sin violentar los derechos de uno

mismo ni los de los demás.

• Facilita la comunicación bidireccional.

ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD

TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL

• Enseñar a los participantes como pensar

respecto a problemas importantes (lista

elaborada por ellos mismos) que serían

susceptibles de producir algún trastorno.

• Sentido común.

RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL

• Discusión miembro a miembro

• Entrenamiento en liderazgo

• Ejercicios grupales

• Tormenta de ideas

• Feedback

• Otras

TÉCNICAS GRUPALES

GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL

• Entrenamiento en habilidades sociales

• Manejo del estrés

• Reducción de los efectos de la depresión

• Reducción de la ansiedad

• Control de la agresividad

INDICACIONES

CREACIÓN DEL GRUPO

• Análisis del entorno

• Organización del grupo

• Selección de los miembros

• Preparación de los candidatos

• Creación de la cultura grupal

PSICOTERAPIA DE GRUPO

• Características de la institución

• Limitaciones intrínsecas y extrínsecas

• Usuarios del centro

ANÁLISIS DEL ENTORNO

PSICOTERAPIA DE GRUPO

• Objetivos

• Estructura básica

• Otras variables

ORGANIZACIÓN DEL GRUPO

CREACIÓN DEL GRUPO

• Capacidad de realizar la tarea del grupo

• Motivación para participar

• Áreas problemáticas compatibles conlos objetivos del grupo

• Compromiso de asistir a las sesiones

• Indicación clínica

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

PSICOTERAPIA DE GRUPO

• En general las mismas que para

psicoterapia individual.

• Especialmente indicada en T. de

personalidad y T. de la adolescencia.

INDICACIONES

GRUPOANÁLISIS

Todos aquellos trastornos en los

que esté indicada la psicoterapia

psicodinámica.

INDICACIONES

GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL

• Entrenamiento en habilidades sociales

• Manejo del estrés

• Reducción de los efectos de la depresión

• Reducción de la ansiedad

• Control de la agresividad

INDICACIONES

PSICOTERAPIA DE GRUPO

• Incapacidad de tolerar la situación grupal.

• Tendencia a asumir un papel desviado.

• Disconformidad con las normas grupales.

• Contraindicación clínica.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

PSICOTERAPIA DE GRUPO

• T. de personalidad antisocial

• T. paranoide

• Descompensaciones psicopatológicas

• T. del control de los impulsos agresivos

CONTRAINDICACIONES CLÍNICAS

PSICOTERAPIA DE GRUPO

• Fracaso previo en la terapia de grupo

• Hostilidad ante el trabajo grupal

• El grupo como fuente de contactos sociales.

• Expectativas poco realistas

• Carencia de las habilidades y capacidadesnecesarias para el trabajo en grupo

PREDICTORES DE CONDUCTA DESVIADA

CREACIÓN DE UN GRUPO

• Establecer las normas del grupo

explícitamente y a través del modelaje

• Fomentar el crecimiento del grupo

DESARROLLO DE LA CULTURA GRUPAL

PROCESO GRUPAL

• Existe un patrón general en la evolución

de un grupo terapéutico que nos permite

diferenciar las fases de su desarrollo.

PROCESO GRUPAL

• Los grupos no se adaptan exactamente a las

secuencias teóricas que separan una fase de la

siguiente.

• El proceso varía de un grupo a otro, influyendo

notablemente en el mismo la orientación teórica del

terapeuta, la finalidad del grupo y la población que lo

integra.

• Los estadios de los grupos terapéticos son más claros

en los grupos cerrados.

PROCESO GRUPAL

• INICIAL: Orientación y exploración

• TRANSICIÓN: Manejo de las resistencias

• TRABAJO: Cohesión y productividad

• FINAL: Consolidación y finalización

ESTADIOS

TERAPIA DE GRUPO

• Cambios en la composición

• Formación de subgrupos

• Aparición de conflictos

• Pacientes disruptivos

PROBLEMAS HABITUALES

CAMBIOS DE COMPOSICIÓN

– Absentismo

– Abandonos

– Expulsiones

– Nuevas inclusiones

PACIENTES DISRUPTIVOS

– Monopolizador

– Silencioso

– Racionalizador

– Quejoso

– Límite

– Descompensación psicopatológica