Dr. Joan D. GispertCoordinador Àrea de Investigació Clínica i InnovacióResponsable de Investigació en Neuroimatge

jdgispert@fpmaragall.org

Vivim més

La incidència de l’Alzheimer

Augmenta exponencialment ambla edat

Dialogues Clin Neurosci. 2009;11(2):111-28.

35 milions de persones amb Alzheimer

Alzheimer's Association. 2012 Alzheimer's disease facts and figureshttp://www.alz.org/alzheimers_disease_facts_and_figures.asp

Anys de vida perduts

Alzheimer’s World Report 2009

Canvi en el nombre de defuncionsentre 2000 i 2008

Alzheimer's Association. 2012 Alzheimer's disease facts and figures.http://www.alz.org/alzheimers_disease_facts_and_figures.asp

Anys de vida perduts

Anys de vida amb dependència

Alzheimer’s World Report 2009

Canvi en el nombre de defuncionsentre 2000 i 2008

Uns objectius científics que no han rebut la prioritat adequada

Source: Alzheimer’s World Report 2009

Alzheimer’s World Report 2009. http://www.alz.co.uk/research/files/WorldAlzheimerReport-Espanol.pdf

Anys de vida viscuts amb dependència

Despesa global en demències

1,5 % PIB mundial

Avui...

Adapted from: Gregory Petsko on the coming neurological epidemic. TED talk

> 20% de la població amb més de 65 anys

Adapted from: Gregory Petsko on the coming neurological epidemic. TED talk

El 2050...

> 20% de la població amb més de 65 anys

65.7

115.4

35

El nombre d’afectats continuarà creixent

Detecció precoç

Sense lesions patològiques

Sense símptomes

Patologia moderada

Trastorns de memòria

Patologia intensa

Demència

Continuum patològic

Investigació ClínicaAtenció mèdica, Diagnòstic diferencial

Endarrerir 5 anys l’inici dels símptomes reduiria a la meitat el nombre d’afectats per l’Alzheimer

Primeres lesions patològiques

Sense símptomes

Detecció precoç

!

NormalMalaltia

d’AlzheimerDeterioramentCognitiu Lleu

Fase Preclínica

Mangialasche F et al. The Lancet Neurol. July 2010

ClinicalTrials.gov/ISRCTN: 21 EECC comparado con 1.700 EECC terapias anticáncer

The world's leading pharmaceutical companies are downgrading the search for new treatments for Alzheimer's disease after the failure of a series of high-profile drugs trials.

Research too difficult and costly, say pharmaceutical companies

Hipòtesi sobre el fracas terapèutic

• El target fisiopatològic es erroni (hipòtesis amiloide), o solament explica una part del problema (¿causa o conseqüència?)

• Los fàrmacs no arriben als targets adequats

• Los fàrmacs arriben als targets adequats però en una etapa tardana i irreversible de la malaltia

Ja hi ha molts centres de recerca dedicats a la malaltia d’Alzheimer...

Què ens fa diferents?

Investigació tranformativa

Detecció temprana

Necessitats no cobertes

Investigació tranformativa

Detecció precoç

Necessitats no cobertes

barcelonaβetaBrain Research

Centre

Context

EnvellimentNeurodegeneracióCiències cognitives

Investigació tranformativa

Detecció precoç

Necessitats no cobertes

«L’estudi permetrà conèixer millor els processos que tenen lloc abans de l’inici de la malaltia d’Alzheimer per poder dissenyar intervencions orientades a prevenir o retardar la seva aparició»

Amb la col·laboració de: Dissenyat i dirigit per:

www.alfaestudi.org

Familiars de 1er grau d’entre 44 i 63 anys

Proves cognitives, clíniques, biomarcadors, neuroimatge,…

Repetir cada 3 anys. Seguiment durant dècades

www.alfaestudi.org

• ClíniquesHistoria familiar, socio-demogràfica,

examen físic, etc.

• CognitivesTests cognitius, de personalitat,

qüestionaris de salut mental

• Estil de vidaQualitat, dieta, activitat física,

fàrmacs, etc.

• Mostres biològiquesSang, orina i LCR

• NeuroimatgeMRI i TEP d’amiloide

www.alfaestudi.org

17 de setembre de 2012

Resposta

> 5000 contactes!

Estudi 45-65

• Adaptació i normalització de noves eines neuropsicològiques per detectar variacions cognitives subtils en la fase preclínica de la malaltia d’Alzheimero Determinar la relació entre el

rendiment cognitiu amb factors de risc genètics, epidemiològics i ambientals

• 2000 voluntaris!

Investigació tranformativa

Detecció precoç

Necessitats no cobertes

Intervenció: Teràpia psicològica grupal

• Teràpia d’orientació cognitiu-conductual

• Duració: 1’5h durant 14 sessions setmanals

• Estructura:o Benvinguda i resum de la setmana. Espai lliure per

desfogament, compartir sentiments, etc.

o Elaboració d'emocions, restructuració cognitiva

o Resumen y conclusions

o Espai per parlar d’ells mateixos

sense tocar el rol de cuidador

o Relaxació

• Temes a tractar:o Reacció davant la notícia, desgast emocional,

comunicació amb el malalt i amb l’entorn, recolçament familiar i social, cerca d’informació, treball personal, acceptació vs. lluita, el dol, la mort, cuidar-se, els fills, tècniques de relaxació, documental

o Altres

Intervenció: Teràpia psicològica grupal

Grups terapèutics

• Estudi experimental multicèntric, controlat, aleatoritzat y obert

• 3 centreso Hospital del Carme de Badalona

o Centro de Atenció Primària de les Corts (Barcelona)

o Centro de Atenció Primària de Sarrià (Barcelona). En curs.

• N= 90 (30 grup experimental y 60 grup control)

• Avaluacions:o Basal i Final

www.respostamusica.com

Moltes Gràcies

www.fpmaragall.orgjdgispert@fpmaragall.org