Post on 05-Mar-2015
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TRATAMIENTO CLÍNICO DEL RGE
ANTIÁCIDOS: HIDRÓXIDO DE Al/Mg.
BLOQUEADORES H2: RANITIDINA.
PROTECTORES ESOFÁGICOS: ALGINATO DE SODIO. SUCRALFATO.
PROCINÉTICOS: DOMPERIDONA. METOCLOPRAMIDA.
INHIBIDORES DE PROTONES: OMEPRAZOL. LANZOPRAZOL.
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MEDIDAS DIETÉTICASY
POSTURALES DEL REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
DR RICARDO OROZCO FERRODR RICARDO OROZCO FERROGASTROENTERÓLOGO Y GASTROENTERÓLOGO Y
ENDOSCOPISTA PEDIÁTRICOENDOSCOPISTA PEDIÁTRICO
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TRATAMIENTO
DIETÉTICO
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
SI EL LACTANTE ESTÁ SIENDO ALIMENTADO CON LM O CON LF, ENSEÑAR A LA MADRE LA TÉCNICA CORRECTA DE ALIMENTARLO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
NO DAR EL SENO O EL TETERO SOBRE EL NIÑO ACOSTADO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
NO “MECER” EL TETERO PARA QUE NO INGIERA MUCHO AIRE, LO CUAL LE FACILITA EL VÓMITO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
PUEDE OCURRIR QUE EL LACTANTE NO ERUCTE SI NO HA DEGLUTIDO MUCHO AIRE, PERO LA INSISTENCIA DE LA MADRE DE DARLES PALMADAS EN LA ESPALDA LO PUEDE HACER QUE REGURGITE O VOMITE.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
SI EL LACTANTE SE ALIMENTA CON LM EXCLUSIVA, ESTA ALIMENTACIÓN NO DEBE SER CAMBIADA POR LF.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
LOS LACTANTES QUE SON ALIMENTADOS CON LF SE LE PUEDE FRACCIONAR LA DIETA, Y ASÍ EVITAR LA DISTENSIÓN ABDOMINAL QUE AUMENTA LA PRESIÓN INTRAGÁSTRICA Y SE FAVORECE EL VÓMITO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
ESPESAR LA FÓRMULA ALIMENTICIA, PORQUE LOS ALIMENTOS MÁS VISCOSOS SON MENOS PROBABLES DE SER REFLUIDOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
PODEMOS ESPESAR E INCREMENTAR LA DENSIDAD CALÓRICA DEL TETERO AUMENTÁNDOLA CON EL MISMO POLVO DE LA LECHE DE 20 A 30 CAL/ONZ.
Cal/onz Cal/cc gr Polvo % 1ºd: 20 0,67 4,2 14,0 3ºd: 22 0,73 4,6 15,4 5ºd: 24 0,80 5,0 16,8 7ºd: 26 0,87 5,5 18,2 9ºd: 28 0,93 5,9 19,610ºd: 30 1,0 6,3 21,0
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
SE PUEDE CAMBIAR SU LF POR UNA LECHE ANTI–RGE:
ALMIDÓN DE MAÍZ: S-26 AR. NAN AR.
ALMIDÓN DE ARROZ: ENFAMIL AR.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
SI EL LACTANTE ES > 3 MESES Y SE ALIMENTA CON LF, SE PUEDE ESPESAR CON LA MAIZENA O CON CEREAL DE ARROZ (5 a 7,5%).
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
LA PAPAYA, GUAYABA, PERA Y EL GUINEO PUEDEN SER AMASADOS Y USADOS PARA ENGROSAR LOS JUGOS Y OTROS ALIMENTOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
AL ESPESAR LA LF SE PUEDE AUMENTAR LA OSMOLARIDAD Y CAUSAR DIARREA Y UNA MALA RELACIÓN ENTRE LAS CP Y LAS CNP.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
AL AUMENTAR LA DENSIDAD CALÓRICA DE LA LF SE PUEDE PROPICIAR A UN SOBREPESO O A LA OBESIDAD.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EN ALGUNOS LACTANTES AL ESPESARLE LA LF U OTROS ALIMENTOS, SE PUEDEN EMPEORAR: EL RGE,
LA ESOFAGITIS,
LA TOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
UN EXCESO DE CEREAL PUEDE SER MÁS PERJUDICIAL QUE BENÉFICO, PORQUE RETARDA EL VACIAMIENTO GÁSTRICO Y DISMINUYE LA PRESIÓN DEL EEI.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
AL ESPESAR LA FÓRMULA POR CUALQUIERA DE LAS 4 FORMAS, DEBEMOS TENER LA PRECAUCIÓN DE ABRIR UN POCO MÁS EL AGUJERO DEL CHUPO DEL TETERO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EL CAMBIO SISTEMÁTICO DE FÓRMULAS NO ES BENEFICIOSO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR LA INGESTA EXAGERADA DE ALIMENTOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
QUIEN CUIDA AL NIÑO (QUE NO SIEMPRE ES LA MADRE) DEBE TENER UNA ADECUADA PACIENCIA AL ALIMENTARLOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR EL HORARIO ACORTADO ENTRE LOS ALIMENTOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR ALIMENTOS QUE SEAN MUY CALIENTES O MUY FRÍOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR “MECER O SACUDIR” AL LACTANTE POSTPRANDIAL.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
NO ACOSTARLOS LUEGO DESPUÉS DE ALIMENTARLOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
REDUCIR EL PESO A LOS LACTANTES Y NIÑOS OBESOS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR EN LO POSIBLE EL LLANTO INTENSO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR EL USO DE CHUPO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
NO COLOCARLES PAÑALES, ROPAS O CINTURONES APRETADOS NI SÁBANAS PESADAS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR LOS ALIMENTOS QUE DISMINUYEN LA PRESIÓN DEL EEI Y/O ESTIMULEN SECRECIÓN ÁCIDA:
• JUGOS CÍTRICOS,• GASEOSAS, • CHOCOLATES,• DULCES,• CHICLES,• TOMATE,• PICANTES,• CAFÉ,• TE,• CONDIMENTOS,• FRITOS,• PAQUETACOS,• ENLATADOS,• YOGURT,• HORTALIZAS CRUDAS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR EL HUMO DEL CIGARRILLO POR LA NICOTINA (FUMADOR PASIVO).
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR EL CONSUMO DE ALCOHOL Y DE CIGARRILLO EN LOS ADOLESCENTES.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
A LOS NIÑOS MAYORES SE LES DEBE ENSEÑAR A MASTICAR BIEN Y NO TOMAR LÍQUIDOS DURANTE O PRÓXIMO A LAS COMIDAS.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR LOS ALIMENTOS CON ELEVADA OSMOLARIDAD COMO EL JUGO DE UVA, DE MANZANA Y LA MIEL.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EVITAR LOS MEDICAMENTOS QUE RELAJAN EL CARDIAS: ANTICOLINÉRGICOS, ADRENÉRGICOS, TEOFILINA, AMINOFILINA, SALBUTAMOL, DOPAMINA, VITAMINA C, VALIUM, BLOQUEAD. DE CANALES DE Ca+, NIFEDIPINA, ACIDIFICACIÓN GÁSTRICA.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EN ALGUNOS CASOS EL RGE PUEDE ESTAR ASOCIADO A LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA Y/O A LA APLV, SOBRE TODO EN NIÑOS QUE NO RESPONDEN AL MANEJO O AQUELLOS CON VÓMITOS VARIAS HORAS DESPUÉS DE LA INGESTA.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EN LOS NIÑOS CON INTOLERANCIA A LA LACTOSA DEBEMOS SUSPENDER LA LV Y SUS DERIVADOS Y CAMBIAR A UNA LECHE DESLACTOSADA.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EN LOS NIÑOS CON APLV DEBEMOS SUSPENDER LA LV Y SUS DERIVADOS Y CAMBIAR A UNA FÓRMULA LÁCTEA HIPOALERGÉNICA, O A BASE DE PROTEÍNA DE SOYA, O DE HIDROLIZADO PROTEICO.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO
EN LOS NIÑOS CON RGE PATOLÓGICO CON DÉFICIT DE PESO, A VECES ES NECESARIO EL USO DE LA: ALIMENTAR POR SNG O SND.
GASTROYEYUNOSTOMÍA.
NUTRICIÓN PARENTERAL.
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TRATAMIENTO
POSTURAL
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TRATAMIENTO POSTURAL
LOS LACTANTES DESPUÉS QUE SON ALIMENTADOS DEBEN PERMANECER “DE PIE” EN LOS BRAZOS DE LA MADRE, SIN HACER PRESIÓN SOBRE EL ABDOMEN, POR LO MENOS DE 30 A 60 MINUTOS ANTES DE ACOSTARLO.
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TRATAMIENTO POSTURAL
ALGUNOS LACTANTES CON RGE SEVERO PUEDEN NECESITAR PERMANECER EN ESA POSICIÓN “DE PIE” HASTA 2 HORAS.
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TRATAMIENTO POSTURAL
LOS LACTANTES QUE NO TENGAN RGE O QUE EL RGE SEA LEVE, DEBEN DORMIR “BOCA ARRIBA” O DECÚBITO LATERAL DERECHO.
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TRATAMIENTO POSTURAL
POSICIÓN “BOCA ARRIBA” (DECÚBITO DORSAL O SUPINO).
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TRATAMIENTO POSTURAL
POSICIÓN DECÚBITO LATERAL DERECHO.
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TRATAMIENTO POSTURAL
LOS LACTANTES CON RGE SEVERO DEBEN SER COLOCADOS EN LA CUNA “BOCA ABAJO”, SI NO MEJORARON CON EL DECÚBITO LATERAL DERECHO, PARA PROTEGER LAS VÍAS AÉREAS EN CASO DE REGURGITACIÓN O VÓMITO.
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TRATAMIENTO POSTURAL
POSICIÓN “BOCA ABAJO” (DECÚBITO VENTRAL O PRONO).
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TRATAMIENTO POSTURAL
LOS LACTANTES DEBEN DORMIR CON LA CABECERA DE LA CUNA ELEVADA A 30º, Y NO COLOCAR ALMOHADAS DEBAJO DE LA CABEZA, PUES ESTO AUMENTA LA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL.
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TRATAMIENTO POSTURAL
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TRATAMIENTO POSTURAL
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TRATAMIENTO POSTURAL
CAMBIAR EL PAÑAL ANTES DE ALIMENTARLO, PORQUE ESTE PROCEDIMIENTO AUMENTA LA PRESIÓN ABDOMINAL.
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TRATAMIENTO POSTURAL
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TRATAMIENTO POSTURAL
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TRATAMIENTO POSTURAL
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TRATAMIENTO POSTURAL
LOS NIÑOS MAYORES DEBEN COMER SENTADO Y RECTO, EVITANDO LAS ACTIVIDADES FÍSICAS INTENSAS QUE PUEDAN FAVORECER EL RGE.
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TRATAMIENTO POSTURAL
LOS NIÑOS MAYORES DEBEN ACOSTARSE DESPUÉS DE 1 A 2 HORAS DE HABER COMIDO.
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TRATAMIENTO POSTURAL
LOS NIÑOS MAYORES DE UN AÑO Y ADOLESCENTES CON RGE DEBEN DORMIR “BOCA ABAJO” O DECÚBITO LATERAL DERECHO Y CON LA CABECERA ELEVADA DE 15 A 30 cm.
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TRATAMIENTO DIETÉTICO Y POSTURAL
PUEDEN SER INTERRUMPIDO DESPUÉS DE HABER ESTADO 6 SEMANAS ASINTOMÁTICO.
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NO QUIERO SEGUIR VOMITANDO…
POR FAVOR DÍGANLE A MI MAMITA LAS
50 MEDIDASANTI-RGE
¡GRACIAS!