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1Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de MedicinaAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina
Fundamentos de ecografa
AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez MorilloProhibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Fundamentos de ecografa
Introduccin
Produccin de ultrasonidos
Propiedades fsicas
Efectos biolgicos
Componentes de un ecgrafo
Modalidades de ecografa
Ecogenicidad
Semiologa ecogrfica
Indicaciones
Ecografa Doppler
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IntroduccinConcepto de ecografa
Empleo de ondas mecnicas (ultrasonidos) para reconocer objetos no accesibles a la visin directa, por medio de ondas reflejadas (ecos) hacia la fuente que las ha producido
Estos ecos dependen de la interaccin entre la onda de ultrasonidos y el medio
La imagen ecogrfica no es directa, sino reconstruida a partir de datos temporales
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Seal SISTEMAIMAGEN
Seal
Fundamento de la ecografa
Ultrasonidos
Ultrasonidos
Esquema bsico
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Ultrasonidos en la naturaleza
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Utilizacin industrial
R.M.S. Titanic1912
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Historia de la ecografa
1880 Pierre CURIE descubre el efecto piezoelctrico1912 Hundimiento del Titanic: BEHM, MAXIM y RICHARDSON1919 SOKOLOV: Deteccin de grietas en materiales slidos1942 DUSSIK: Primera utilizacin en Medicina
Hipersonografa transcraneal
1946 LUDWIG y STRUTHERS localizan clculos biliares1950 WILD y RED estudian neoplasias de mama y rin1951 Ecografa bidimensional. HOWRY y BLISS Ginecolgica1972 KOSSOF y GARRET Escala de grises y tiempo real
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Naturaleza y produccin de ultrasonidos
Son vibraciones mecnicas (ondas longitudinales y planas)... que se transmiten de un medio a otro en la direccin del
haz cuya frecuencia es superior al umbral de audicin humano
(16 KHz)
Su velocidad de transmisin ... depende de la densidad y elasticidad del medio
(aire 340 m/s; hueso 3200 m/s; tejidos 1500 m/s)
permite calcular la distancia a la que se encuentra un objeto que produce un eco
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Produccin de ultrasonidos(efecto piezoelctrico)
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Produccin de ultrasonidos(efecto piezoelctrico)
Al aplicar una tensin elctrica a un cristal de cuarzo, las molculas se reordenan deformidad mecnica
Si se aplica a impulsos cclicos (p.ej. corriente alterna) se produce una vibracin que puede transmitirse a otros medios
Si la frecuencia de la vibracin (o de la corriente alterna) es > 16 KHz se estn produciendo US
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Impedancia (Z):Densidad del medio por velocidad de transmisin
Potencia del haz:Energa suministrada por unidad de tiempo
Intensidad del haz:Potencia suministrada por unidad de superficie
Atenuacin del haz:Directamente proporcional a la frecuencia de los US
Propiedades fsicas de los ultrasonidos
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Caractersticas de los ultrasonidos Velocidad (V)
Desplazamiento de la onda por unidad de tiempo Depende del medio atravesado 1.540 m/s en tejidos biolgicos
Longitud de onda () Distancia ocupada por un ciclo (mm)
Periodo Tiempo ocupado por el desarrollo de la onda (s)
Frecuencia (F) N de periodos por segundo (Hz)
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Fsica de la onda sonora
V = FFrecuencia y longitud de onda son inversamente proporcionales segn
= V (1.540 m/s)F
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Velocidad de penetracin de los ultrasonidos Depende de la fuente de emisin y del medio
atravesado Aumenta con:
La longitud de onda (disminuye con la frecuencia) Disminuye con:
La absorcin del medio La reflexin del medio
La velocidad de propagacin de los ultrasonidos en los tejidos biolgicos es 1.540 m/s
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Resolucin segn frecuenciaResolucin ecogrfica (longitud de onda)
Frecuencia (MHz) Resolucin (mm)3,5 0,445,0 0,307,5 0,20
10,0 0,15
A mayor frecuencia del haz de US9 Menor penetracin9 Mayor resolucin (detalles ms pequeos)
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Efectos biolgicos de los ultrasonidos
1 Efectos de tipo mecnico oscilacin molecular2 Efecto trmico: vibracin calor3 No existen efectos nocivos conocidos
EFECTO MECNICO AUMENTA CON LA POTENCIAEjemplo: destruccin de clculos renales (Litotripsia)
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Ecogenicidad
Es la capacidad de las estructuras insonadas para re-enviar ecos a su origen Depende de:
El haz de ultrasonidos El medio atravesado
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La ecogenicidad depende del haz de ultrasonidos
La reflexin: Aumenta con la potencia de emisin
La absorcin: Aumenta con la frecuencia de la onda
(La penetracin disminuye)
La difusin: Disminuye con la frecuencia de la onda
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Impedancia acstica del medio Resistencia al paso de la onda Define la heterogeneidad de los tejidos por efectos de:
Reflexin Atenuacin
La ecogenicidad depende del medio atravesado
Reflexin del haz Determina la formacin de ecos Aumenta con la desigualdad de las impedancias que
constituyen las interfases acsticas
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Ecogenicidad de las estructuras
ECORREFRINGENTES:
ANECOGNICAS: Vacas de ecos Atenan totalmente los US No los reflejan ni transmiten
TRANSNICAS: Vacas de ecos No atenan ni reflejan los ecos (agua) Se diferencian de las anecognicas por el refuerzo posterior de
estructuras
HipoecognicasIsoecognicasHiperecognicas
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Componentes de un ecgrafo
Sonda: Contiene el transductor que emite el haz de US y capta los ecos
Piloto de emisin:Excita elctricamente el transductor para hacerle producir Ultrasonidos
Receptor: Analiza la seal elctrica recibida en forma de ecos. A partir de la cual se reconstruye la imagen ecogrfica en pantalla
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Componentes de un ecgrafo
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Modalidades de ecografa
1 Modo A2 Modo T-M (tiempo-movimiento)
3 Modo B
4 3D (tridimensional)
5 Modo Doppler
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Ecografa en modo A Capta slo el eco inicial, el retraso en la llegada y su intensidad Valora puntos en una grfica lineal NO VALORA MORFOLOGIA
5Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de MedicinaAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina
Transforma las grficas lineales en puntos mas o menos intensos Realiza barrido de un sector
Valora: Ecoestructura Tamao Forma
Ecografa en modo BAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de MedicinaAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina
Ecografa en modo B (corte axial)
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Ecografa en modo B (corte sagital)Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de MedicinaAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina
Semiologa ecogrfica
La imagen ecogrfica se obtiene por...
La diferente impedancia acstica de rganos y tejidos
La existencia de interfases entre ellos
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Isoecognico
Semiologa ecogrficaHiperecognico Hipoecognico
Heterogneo Hiperecognico Anecognico
Sombra acstica Refuerzo posterior
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Criterios diagnsticos en ecografa
A Por diferencia de impedancia acstica Contorno de los rganos (normal, patolgico) Estructura interna de los rganos (normal, patolgico) Estructura de los tumores (qustico, slido)
B Por los distintos cortes tomogrficos
C Por el movimiento de los rganos
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Hallazgos normales (anatoma)
Criterios diagnsticos en ecografa
DiafragmaPorta
Vescula
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Hallazgos anormales
Criterios diagnsticos en ecografa
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Criterios diagnsticos en ecografa
A Por diferencia de impedancia acstica
B Por los distintos cortes tomogrficos Topografa de rganos y tumores Medidas: clculo de volumen Posibilidad de puncin dirigida
C Por el movimiento de los rganos
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Criterios diagnsticos en ecografa
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Criterios diagnsticos en ecografa
A Por diferencia de impedancia acstica
B Por los distintos cortes tomogrficos
C Por el movimiento de los rganos Intrnsecos vasos sanguneos Respiracin (normales, patolgicos) Por palpacin (normales, patolgicos)
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Tipos de lesiones ecogrficas
Slidas Homogneas Heterogneas
Qusticas Uniloculares Tabicadas
Mixtas: Slido-qusticas
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Slida
Tipos de lesiones ecogrficasQustica
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Artefactos en ecografa
Sombras anecognicas Litiasis, hueso, aire
Cola de cometa Gas intestinal, metal
Artefactos de reverberacin Artefactos por refraccin
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Artefactos
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Indicaciones generales de la ecografa
Abdominal
Obstetricia y ginecologa Oftalmologa Cervical y tiroidea Torcica Musculoesqueltico y partes blandas
Masa abdominal palpable Masa abdominal pulstil Hematuria Anuria Sospecha absceso intra-abdominal Ictericia Traumatismo abdominal Dolor abdominal agudo o crnico Cncer oculto Distensin abdominal
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Ventajas e inconvenientes de la ecografa
Ventajas Tcnica no invasiva Repetible Bajo coste
Inconvenientes Es explorador-dependiente
9Subjetividad9Experiencia
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Inters mdico de la ecografa
Diagnstico Seguimiento y control de los
pacientes
Teraputico
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Efecto Doppler1850 JOHAM C. DOPPLER1959 SOTOMURA - Clculo del flujo arterial
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Fsica del Doppler
Fi Fr
2V cos C
Fi - Fr= Fi
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Doppler: Indicaciones generales
1 Patologa vascular cerebral Estudio de cartidas
2 Patologa abdominal3 Patologa arterial de las extremidades4 Patologa venosa de las extremidades
Trombosis venosa profunda5 Patologa inflamatoria
Partes blandas
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Varices retroperitoneales. AO: Aorta. C: vena cava. CV: columna vertebral
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Fundamentos de ecografa
AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez MorilloProhibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores