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Dirección General de Epidemiología | 613
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
s
31 (Del 27 de Julio al 02 de Agosto de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 31
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: La fiebre amarilla selvática (FAS) y su control en el Perú. Pág. 613 – 614.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 31-2014. Pág. 615 – 617.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 31. Pág. 618 – 622. Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 623 – 624.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre
chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Pág. 625 - 627.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 31 - 2014. Pág. 628.
La fiebre amarilla selvática (FAS) y su control en el Perú
La fiebre amarilla es una enfermedad febril, hemorrágica, aguda de alto poder epidémico, gravedad variable y alta
mortalidad. Está registrada en la clase I del Reglamento
Sanitario Internacional, es decir, dentro de las enfermedades
que internacionalmente son objeto de notificación inmediata.
También es una enfermedad prevenible por vacuna y se considera como una zoonosis reemergente en Latinoamérica
[1,2].
Se calcula que cada año se producen en el mundo 200 000
casos de fiebre amarilla que causan unas 30 000 muertes, un
90% de ellas en África. El virus es endémico en las zonas
tropicales de África y América Latina, con una población de más de 900 millones de habitantes. El número de casos de
fiebre amarilla ha aumentado en los dos últimos decenios
debido a la disminución de la inmunidad de la población, la
deforestación, la ampliación de la frontera agrícola en la selva,
las migraciones y el cambio climático [3].
El Perú, tiene presencia de vectores selváticos (Haemagogus, Sabetes) y urbanos (A. aegypti), éste último podría convertirse
en el vector puente entre el ciclo selvático y el urbano. El
reservorio en la selva son los primates no humanos.
En nuestro país, se encuentran áreas endémicas de
transmisión, donde el virus se mantiene en libre circulación en
las áreas forestales de la región selvática del país, la mayor incidencia de casos ocurre en la selva alta (Rupa-Rupa), entre
los 400 y los 2000 m s.n.m.; con un vector estable y disperso y
un reservorio, que por su actividad y dispersión, le da la
categoría de gran receptividad a esta región [4].
Existen 14 cuencas hidrográficas identificadas como enzoóticas, siendo las más activas para fiebre amarilla: Madre
de Dios Alto, Tambopata-Alto Inambari (Madre de Dios y Puno),
Río Tambo, Río Mantaro-Ene-Tambo (Junín), Huallaga (San
Martín), Urubamba (Cusco), Pachitea (Huánuco y Ucayali) y
Marañón-Bajo Huallaga-Amazonas (Loreto).
Otras cuencas que presentaron casos de FAS de manera aislada, fueron las de los Ríos Apurímac-Ene (Ayacucho) y
Santiago-Cenepa (Amazonas), Pachitea (Huánuco y Ucayali),
Actualidad
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Chinchipe (Cajamarca –Bagua) y Ucayali (Ucayali).
Entre los años 2000 al 2009, nuestro país ha
experimentado la mayor epidemia de FAS, con 404 casos confirmados que incluyeron 204 muertes
(letalidad: 50,5%). La población afectada,
generalmente estuvo compuesta por varones en edad
económicamente activa, autóctonos y emigrantes de
las zonas alto andinas hacia la selva, los cuales tuvieron desconocimiento de la enfermedad y no
fueron vacunados. Durante el año 2010 se notificaron
18 casos confirmados, cifra relativamente menor a las
reportadas en los años anteriores.
Desde el 2011 los casos nuevamente se
incrementaron, manteniendo altas tasas de letalidad. En el 2013 se notificaron 22 casos confirmados de
FAS (letalidad 63,6%). En el presente año, hasta la SE
32 fueron notificados al sistema de vigilancia 11 casos
confirmados, con una letalidad del 100%, lo cual
implica que los casos llegaron a los establecimientos de salud demasiado tarde, con formas clínicas graves
(íctero-hemorrágica).
Para comprender las causas de estos brotes es
importante tener en cuenta que los factores del
huésped, del vector y factores sociales que determinan
la reemergencia de esta enfermedad, se encuentran presentes en nuestro país [5]. Entre los factores del
huésped están la edad, el género, la ocupación, grado
de inmunidad y el antecedente vacunal.
Los factores sociales son especialmente relevantes en
la reemergencia de la enfermedad [6]. Entre estos factores se encuentra la migración interna de la
población hacia zonas endémicas de transmisión por
actividades socioeconómicas como la agricultura,
extracción de madera, explotación/exploración de
petróleo, constituyendo desde siempre un factor
predominante que ha contribuido al desarrollo de actividad epidémica cada cierto periodo. Así, el 80%
de la población afectada es migrante de los
departamentos de Cusco, Huánuco, Junín,
Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash, Pasco,
Huancavelica, Ayacucho, Apurímac, Arequipa, Moquegua y Puno, quienes acceden a los valles de
Selva Alta (Rupa-Rupa) por carreteras o caminos no
identificados en los mapas viales disponibles. El
proceso migratorio es intenso al final y al comienzo
del año.
Las actividades de control que la Dirección General de Epidemiología viene realizando, entre otras incluyen
las siguientes:
Fortalecimiento de todos los procesos de la vigilancia en salud pública, incluso la vigilancia
sindrómica en hospitales centinela, en los
departamentos que se consideran prioritarios, la
búsqueda activa de casos.
Implementación de la notificación on line de casos de fiebre amarilla (probables y conformados), a
través de esta vía en el portal institucional de la
Dirección General de Epidemiología.
Vigilancia de resultados de laboratorio, que ha permitido aumentar el número de casos detectados
e implementar rápidamente las acciones de control.
Las DIRESA afectadas, han fortalecido al nivel local mediante asistencias técnicas que han brindado capacitación y entrenamiento a los
responsables de la vigilancia y el control de la
fiebre amarilla.
Dada la interacción de factores multicausales, el
control de las enfermedades emergentes y, en
especial, el de la FAS involucra acciones múltiples en el sector salud, debiéndose enfatizar la vigilancia en
salud pública, el diagnóstico por laboratorio, la
capacitación del recurso humano, el control vectorial
y la vacunación; pero más allá de esto, implica la
necesidad de tener una política de seguridad sanitaria nacional donde la equidad, el trabajo y la educación
sean factores comunes que contribuyan al bienestar
de todos los peruanos.
Referencias bibliográficas
1. Rodríguez G, Velandia MP, Boshell J. Fiebre amarilla: la enfermedad y su control. Bogotá: Instituto Nacional de Salud; 2003.
2. Montiel H. Zoonosis emergentes y reemergentes en la región de
las Américas: una amenaza para la salud pública. Inf Quinc Epidem Nac 1998;3:298-307.
3. World Health Organization (WHO). Yellow fever. Summary. Disponible en: http://www.who.int
4. Espinoza M, Cabezas C. Aspectos clínicos y epidemiológicos del brote de fiebre amarilla en el distrito de Villa Rica. Rev Soc Enfermed Infecc Trop 1996; 5(2- 3): 35-40.
5. Pedro Fernando da Costa Vasconcelos. Febre amarela. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. Vol.36, N° 2 Uberaba mar./abr. 2003. Centro Colaborador da Organização Mundial de Saúde para Arbovírus do Instituto Evandro Chagas da Fundação Nacional de Saúde
(FUNASA) do Ministério da Saúde, Belém, PA. 6. Lashley FR. Factors contributing to the occurrence of emerging
infectious diseases. Biol Res Nurs 3;4:258-67.
Dra. en S.P. Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Equipo Técnico Jefatura Alerta Respuesta
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Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 31 – 2014
I. Antecedentes
En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los
establecimientos de salud, representando el 24,9% del
total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas bajas principalmente la neumonía,
constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].
La neumonía es una de las principales causas de
morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de niños menores de 5 años mueren
en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22
casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en
desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiología es viral en
IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el
mismo patrón [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumonía en menores de 5 años son: desnutrición,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,
contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climático, entre
otros [4].
II. Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, a la SE 31 del presente año, se han
notificado 1 522 301 episodios de IRA en menores de
5 años, con una incidencia acumulada (IA) de IRA de
5284,5 x 10 000 menores de 5 años, observándose un disminución de 15,7% en relación a la IA reportada
para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años
fueron: Moquegua (13 372,5), Arequipa (9870,1),
Ucayali (9849,3), Amazonas (9291,0) y Pasco (8822,7).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009*-2014* (*SE 31)
Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 31, se notificaron 15 848 episodios de
neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 55,0 episodios de neumonía x 10 000 menores
de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,5% (5783/15 848) de los casos fueron
hospitalizados.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009*-2014* (*SE 31)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Ucayali (140,5), Loreto (137,2), Arequipa
(84,8), Huánuco (77,5) y San Martín (72,7).
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 31-2014, para el país se han notificado 179
defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 54,2% (97/179) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional es de 1,1% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Ayacucho, Cusco, Tacna, Huancavelica
y Puno (Fig. 3).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 31 – 2014; 23 (31): 615 – 617.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 3.Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013* (*SE 31)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Cusco (25), Loreto (17), Ayacucho
(17), Junín (17), Huánuco (15) y Puno (12) (Tabla 1).
Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 31-
2014, se observa tendencia descendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres
regiones naturales (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2014* (*SE 31)
Neumonías en adultos mayores
Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo
considerado de riesgo para neumonía, a la SE 31-2014, se han notificado 5355 episodios de neumonía
con una IA a nivel nacional de 18,4 x 10 000 menor
que el año anterior para el mismo período que fue de
21,7 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Arequipa (47,9),
Ayacucho (47,2), Huancavelica (41,1), Madre de Dios
(39,7) y Apurímac (31,2).
Se han notificado 425 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,9% similar al año 2013.
El 87,1 % (370/425) de las defunciones por
neumonías fueron intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Huancavelica, Región Lima, Tacna, Lima Sur e
Ica (Fig. 5). Del total de neumonías se han
hospitalizado el 47,8 % (2558/5355).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014 (SE 31)
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5
años
Hasta la SE 31-2014, se han notificado 99 281
episodios de síndrome obstructivo bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de
34,5 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 años.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (138,8), Loreto (71,9), Lima Este (69,1),
Moquegua (68,1) y Lima Sur (60,0).
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III. Conclusiones
Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 15,7 % comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de 6271,8.
La IA de neumonías es de 55,0 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su
curva epidémica es descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 179 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2013 en 35,8 %. La TL por neumonías es de
1,1%. Los departamentos que han notificado
mayor número de defunciones son Cusco (25), Loreto (17), Ayacucho (17), Junín (17), Huánuco
(15) y Puno (12).
En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 18,4 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 7,9 %, similar al 2013.
IV. Recomendaciones
En la temporada de frio es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con
énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de
5 años y adultos de 60 años a más; como son la
administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna
triple bacteriana contra difteria y tos ferina. Una
alimentación adecuada con el consumo de
alimentos ricos en vitamina C y proteínas, para
mantener un buen nivel inmunológico.
Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas en ambientes cerrados o con
hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los ambientes y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o
toser, o evitando los cambios bruscos de
temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente. En áreas del país con presencia
de bajas temperaturas evitar exposición de los niños y adultos mayores.
Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma en neumonía en los niños,
como son: fiebre, tos, respiración rápida,
decaimiento y disminución de hambre y sueño en
los niños.
V. Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de
Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130.
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.
3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;
86:408-416. 4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores
de 5 años por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 31)
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
CUSCO 1027 967 992 583 16 20 21 25 1.6 2.1 2.1 4.3
AYACUCHO 280 296 280 343 6 7 7 17 2.1 2.4 2.5 5.0
JUNIN 645 633 756 825 13 20 27 17 2.0 3.2 3.6 2.1
LORETO 2584 2245 2015 1579 44 40 45 17 1.7 1.8 2.2 1.1
HUANUCO 1098 1314 1032 732 16 15 19 15 1.5 1.1 1.8 2.0
PUNO 1026 974 1082 375 36 40 35 12 3.5 4.1 3.2 3.2
LIMA 4929 5677 5245 4397 10 18 21 11 0.2 0.3 0.4 0.3
PIURA 1681 1526 1425 1061 8 2 6 9 0.5 0.1 0.4 0.8
HUANCAVELICA 387 321 357 237 8 9 8 8 2.1 2.8 2.2 3.4
AMAZONAS 593 412 477 311 11 6 12 7 1.9 1.5 2.5 2.3
UCAYALI 1089 851 986 649 7 9 9 7 0.6 1.1 0.9 1.1
AREQUIPA 1294 1292 1158 880 8 9 3 6 0.6 0.7 0.3 0.7
LA LIBERTAD 655 700 838 536 14 7 8 6 2.1 1.0 1.0 1.1
PASCO 508 456 398 222 7 7 11 6 1.4 1.5 2.8 2.7
APURIMAC 388 306 304 185 4 2 3 3 1.0 0.7 1.0 1.6
CALLAO 961 713 436 418 2 1 9 3 0.2 0.1 2.1 0.7
SAN MARTIN 604 377 606 596 4 0 4 3 0.7 0.0 0.7 0.5
ANCASH 606 539 713 339 1 2 7 2 0.2 0.4 1.0 0.6
TACNA 84 65 88 52 4 0 0 2 4.8 0.0 0.0 3.8
CAJAMARCA 1132 887 955 604 5 9 10 1 0.4 1.0 1.0 0.2
LAMBAYEQUE 442 483 672 349 4 2 3 1 0.9 0.4 0.4 0.3
MADRE DE DIOS 182 131 123 79 1 0 0 1 0.5 0.0 0.0 1.3
ICA 464 386 424 358 2 1 8 0 0.4 0.3 1.9 0.0
MOQUEGUA 106 121 151 65 2 1 0 0 1.9 0.8 0.0 0.0
TUMBES 106 72 117 73 0 0 3 0 0.0 0.0 2.6 0.0
Total general 22871 21744 21630 15848 233 227 279 179 1.0 1.0 1.3 1.1
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 31
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 21 de Julio al
02 de Agosto del 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (31): 618 –
622.
Semana 31 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 31 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 5 0 0.02
Dengue con señales de alarma 33 2519 2 8.27 19 2834 0 9.20
Dengue grave 0 54 11 0.18 0 54 23 0.18
Dengue sin señales de alarma 57 6757 0 22.17 91 10069 1 32.68
Enfermedad de Carrión aguda 4 165 2 0.54 0 172 4 0.56
Enfermedad de Carrión eruptiva 5 101 0 0.33 0 83 0 0.27
Enfermedad de Chagas 3 47 1 0.15 0 32 0 0.10
Fiebre amarilla selvática 0 15 8 0.05 0 27 11 0.09
Hepatitis B 11 589 5 1.93 3 600 1 1.95
Leishmaniasis cutánea 126 4641 0 15.23 9 3475 1 11.28
Leishmaniasis mucocutánea 4 318 0 1.04 0 162 0 0.53
Leptospirosis 21 1304 8 4.28 2 2143 12 6.95
Loxocelismo 10 441 1 7 648 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 209 4846 3 15.90 135 5380 0 17.46
Malaria por P. Vivax 855 26608 5 87.31 487 35221 0 114.30
Muerte materna directa 6 153 3 148
Muerte materna incidental 2 20 2 14
Muerte materna indirecta 2 75 1 86
Muerte fetal 79 2419 0 481
Muerte neonatal 69 2244 0 472
Ofidismo 28 1539 4 17 1322 4
Peste bubónica 0 14 1 0.05 0 6 0 0.02
Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 6 209 3 36.20 2 172 2 30.32
Tétanos 1 18 3 0.06 0 9 2 0.03
Tos ferina 17 1145 6 3.76 5 351 2 1.14
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 31, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología | 619
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
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larm
a
Den
gu
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Den
gu
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larm
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agu
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En
ferm
edad d
e C
arr
ión
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 12 0 155 167 39.66 10 5 15 3.56 0 0.00 0 0.00 4 0.95 157 37.28 1 0.24 5 1.19
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 3 3 0.26 29 23 52 4.55 0 0.00 0 0.00 5 0.44 241 21.10 1 0.09 1 0.09
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.05 11 4.51 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 4.23 2 0.94 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 21 1.65 0 0.00 46 3.61 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 0.29 0 0.00 0 0.00 112 16.44 51 7.49 2 0.29 48 7.05
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 99 13.67 0 0.00 1 0.14
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 16 5.11 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 1 5 3.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 39.52 0 0.00 2 1.41
Jaén 0 0.00 79 0 195 274 79.11 74 12 86 24.83 0 0.00 0 0.00 4 1.15 115 33.20 1 0.29 7 2.02
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco 0 0.00 3 1 215 219 16.73 4 0 4 0.31 1 0.08 0 0.00 38 2.90 320 24.45 37 2.83 9 0.69
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 33 1 132 166 19.43 0 0 0 0.00 1 0.12 1 0.12 19 2.22 103 12.06 14 1.64 4 0.47
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 26 1 356 383 28.56 1 0 1 0.07 0 0.00 5 0.37 28 2.09 177 13.20 14 1.04 13 0.97
La Libertad La Libertad 0 0.00 3 0 65 68 3.70 4 1 5 0.27 0 0.00 0 0.00 6 0.33 187 10.18 1 0.05 9 0.49
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 125 125 10.00 1 0 1 0.08 1 0.08 0 0.00 29 2.32 246 19.67 0 0.00 20 1.60
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 30 39 69 7.39 0 0.00 0 0.00 1 0.11 196 20.99 0 0.00 11 1.18
Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 33 1.29 2 0.08 0 0.00 4 0.16
Lima Metropolitana 0 0.00 1 0 3 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 83 1.34 0 0.00 0 0.00 5 0.08
Loreto Loreto 0 0.00 1768 25 3037 4830 469.40 0 0 0 0.00 1 0.10 2 0.19 111 10.79 104 10.11 40 3.89 1544 150.05
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 65 4 882 951 709.15 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 6 4.47 345 257.26 24 17.90 129 96.19
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 1 0.56
Pasco Pasco 0 0.00 9 0 12 21 6.95 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 8 2.65 70 23.18 1 0.33 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 53 1 199 253 31.21 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.74 25 3.08 0 0.00 60 7.40
Piura 5 0.49 120 6 1812 1938 190.23 9 2 11 1.08 0 0.00 0 0.00 8 0.79 317 31.12 0 0.00 2 0.20
Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 3 0.21 72 5.13 5 0.36 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 225 9 1726 1960 236.28 3 0 3 0.36 2 0.24 16 1.93 11 1.33 413 49.79 12 1.45 158 19.05
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 193 0 690 883 376.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 57 24.29
Ucayali Ucayali 0 0.00 243 6 452 701 143.16 1 0 1 0.20 0 0.00 1 0.20 9 1.84 147 30.02 8 1.63 45 9.19
5 0.02 2834 54 10069 12957 42.05 172 83 255 0.83 32 0.10 27 0.09 600 1.95 3475 11.28 162 0.53 2143 6.95
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
hm
an
iasis
cu
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Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
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En
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DISAS/DIRESAS
Tota
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en
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Án
trax (carb
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co)
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 620
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Loxoceli
sm
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Mu
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Mu
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Mu
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l
Mu
ert
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l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 29 0 0.00 0 0.00 1 0.24 6 1 1 126 0 0.00 0 0.00 4 45.53 0 0.00 12 2.85
Áncash Áncash 27 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 4 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 2.45
Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 38.23 1 0.41 4 1.64
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 3 0 0 0.00 0 0.00 2 9.68 0 0.00 15 1.18
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 592 86.91 2 0 4 9 0 0.00 0 0.00 2 13.14 0 0.00 48 7.05
Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 6 1 3 3 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.97
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 1 17.19 0 0.00 0 0.00
Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Jaén 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 17 2 0.58 0 0.00 2 29.27 0 0.00 2 0.58
Callao Callao 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 7 0 0 0.00 0 0.00 6 39.42 1 0.10 18 1.81
Cusco Cusco 21 0 0.00 0 0.00 282 21.55 10 1 7 47 0 0.00 0 0.00 13 52.97 0 0.00 7 0.53
Huancavelica Huancavelica 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2 2 1 0 0.00 0 0.00 4 29.77 0 0.00 6 1.22
Huánuco Huánuco 56 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1 1 97 0 0.00 0 0.00 5 26.89 0 0.00 8 0.94
Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51
Junín Junín 69 0 0.00 0 0.00 1490 111.11 9 2 3 68 0 0.00 0 0.00 7 24.16 0 0.00 16 1.19
La Libertad La Libertad 76 0 0.00 0 0.00 26 1.42 8 1 8 8 1 0.05 0 0.00 15 44.97 0 0.00 12 0.65
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 2 0.16 6 0 1 1 2 0.16 0 0.00 3 13.99 0 0.00 17 1.36
Lima Provincias 222 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 9 0 0.00 0 0.00 3 17.07 1 0.11 12 1.29
Lima este 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 7 2 0 0.00 0 0.00 34 75.31 0 0.00 11 0.43
Lima sur 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 2 0 0.00 0 0.00 41 42.95 0 0.00 38 0.61
Loreto Loreto 6 0 0.00 5378 522.66 32406 3149.37 15 1 4 330 0 0.00 0 0.00 3 13.57 2 0.19 56 5.44
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 9 6.71 1 0 0 40 0 0.00 0 0.00 1 39.11 1 0.75 0 0.00
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 75.19 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 7 2.32 6 0 1 59 0 0.00 0 0.00 1 15.88 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 36 0 0.00 0 0.00 6 0.74 5 0 5 17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37
Piura 10 0 0.00 0 0.00 3 0.29 5 0 3 11 0 0.00 0 0.00 3 15.00 1 0.10 3 0.29
Puno Puno 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1 4 9 0 0.00 0 0.00 1 3.49 0 0.00 4 0.29
San Martín San Martín 0 0 0.00 1 0.12 372 44.85 6 0 4 274 0 0.00 0 0.00 3 18.97 2 0.24 2 0.24
Tacna Tacna 22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30
Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 25.37 0 0.00 6 2.56
Ucayali Ucayali 2 0 0.00 1 0.20 23 4.70 11 0 1 181 0 0.00 0 0.00 6 68.57 0 0.00 7 1.43
648 0 0.00 5380 17.46 35221 114.30 148 14 86 1322 6 0.02 0 0.00 172 30.32 9 0.03 351 1.14
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Téta
nos
Mala
ria m
ixta
Mala
ria P. F
alc
ipa
ru
m
Mala
ria p
or
P. V
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Peste
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Rabia
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gén
itaDEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Tos f
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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2014
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 621
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Sem
an
a 3
1A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
1A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
1A
cu
mu
lado
Sem
an
a 3
1A
cu
mu
lado
Am
azo
nas
Am
azo
nas
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19871
14
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371
19644
12
520
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120164
Án
cash
Án
cash
524
23463
34
1810
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025273
488
25644
54
1891
355
127535
Apu
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117
5724
18
442
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06166
135
5713
11
433
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06146
Ch
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ka
38
2099
015
40
2114
63
2122
018
10
2140
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
925
45538
45
1921
746
247459
1172
47773
34
1504
536
449277
Ayacu
ch
oA
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ch
o360
12818
17
1023
32
013841
265
11117
13
828
28
011945
Caja
marc
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4479
5353
25
04832
155
5434
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146
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Jaén
205
8618
3118
56
08736
169
7614
055
77
07669
Callao
Callao
577
30120
6239
28
030359
488
27188
288
65
027276
Cu
sco
Cu
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684
25345
19
450
245
525795
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23661
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200
623965
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caveli
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308
11009
45
1935
163
112944
263
10629
24
1507
141
412136
Hu
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uco
Hu
án
uco
547
16741
41
813
189
217554
361
14586
14
534
91
315120
Ica
Ica
210
13455
11
473
90
313928
202
12814
5442
151
013256
Ju
nín
Ju
nín
554
20307
7466
129
120773
505
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2247
102
020355
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Dirección General de Epidemiología | 623
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7514 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos
(según cierre de base Noti Sp 2013) de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 31-2014 se notificaron 239 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 207 sospechosos de
rubéola y 32 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 205 fueron descartados y 34 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,30 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 87,93%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 94,44%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 85,47%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 55,56%.
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Áncash Áncash 0.15 1 1 0 0 400 100 0.00 100.00 100.00 100.00
Apurímac 4.63 8 1 7 0 279 100 62.50 100.00 75.00 87.50
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100 0.00 0.00 0.00 0.00
Arequipa Arequipa 8.43 64 9 55 0 281 100 100.00 98.88 87.50 50.00
Ayacucho Ayacucho 1.23 5 1 4 0 305 84 100.00 100.00 100.00 0.80
Cajamarca 0.69 3 2 1 0 230 100 66.00 0.00 50.00 100.00
Chota 0.00 0 0 0 0 251 100 0.00 0.00 0.00 0.00
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100 0.00 0.00 0.00 0.00
Jaén 0.48 1 0 1 0 166 100 100.00 100.00 0.00 0.00
Callao Callao 2.02 12 0 12 0 75 100 100.00 91.66 100.00 0.00
Cusco Cusco 0.64 5 0 5 0 331 100 80.00 80.00 60.00 60.00
Huancavelica Huancavelica 1.02 3 0 3 0 395 100 100.00 100.00 100.00 33.33
Huánuco Huánuco 0.79 4 2 2 0 300 100 100.00 100.00 100.00 100.00
Ica Ica 0.22 1 0 1 0 131 99 100.00 100.00 100.00 0.00
Junín Junín 1.50 12 1 11 0 419 100 100.00 100.00 58.30 50.00
La Libertad La Libertad 1.00 11 2 9 0 329 96 100.00 100.00 90.00 50.00
Lambayeque Lambayeque 0.67 5 1 4 0 200 100 40.00 100.00 100.00 40.00
Lima Región 1.26 7 2 5 0 322 100 100.00 100.00 85.71 71.43
Lima Metropolitana 1.41 52 3 49 0 265 100 96.00 94.12 88.23 52.94
Lima Este 0.65 10 1 9 0 114 100 80.00 90.00 100.00 40.00
Loreto Loreto 0.82 5 1 4 0 347 90 40.00 75.00 75.00 50.00
Madre de Dios Madre de Dios 2.50 2 2 0 0 87 94 100.00 100.00 100.00 100.00
Moquegua Moquegua 2.82 3 0 3 0 68 100 0.00 100.00 100.00 100.00
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100 0.00 0.00 0.00 0.00
Piura 1.15 7 1 6 0 170 93 85.00 100.00 85.71 28.57
Luciano Castillo 1.45 7 0 7 0 178 94 100.00 85.71 42.86. 42.86
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100 0.00 0.00 0.00 0.00
San Martín San Martín 0.20 1 1 0 0 160 66 100.00 100.00 100.00 100.00
Tacna Tacna 0.50 1 1 0 0 86 99 100.00 0.00 0.00 0.00
Tumbes Tumbes 2.86 4 2 2 0 43 100 100.00 75.00 100.00 50.00
Ucayali Ucayali 1.37 4 0 4 0 209 100 50.00 100.00 75.00 75.00
1.30 239 34 205 0 7285 97 87.93 94.44 85.47 55.56
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1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE - MINSA
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Dirección General de Epidemiología 624
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7514 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 31 se notificaron 43
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,82 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 30 casos de PFA, encontrándose 19 descartados y 11 en investigación.
Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA
(40,6% del total que realizaron la notificación
semanal), siendo éstas:
Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,
Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto,
Puno, Ucayali y Tacna.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,58 casos por 100 000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 96,95%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 90%.
Porcentaje con muestra adecuada: 86,6%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 99.54
Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00
Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 4 2.13 100.00 75.00 4 0 0 0 0 4 3 75.00 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.73 84.02 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Cajamarca 4 1.84 0 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.70 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Cusco Cusco 9 2.32 1 0.44 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 1.59 98.50 0.00 2 0 0 0 0 1 1 100.00 1
Junín Junín 3 0.70 0 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 6 1.93 96.48 100.00 2 0 3 0 0 5 5 100.00 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00
Lima Región 4 1.53 3 1.94 100.00 100.00 3 0 0 0 0 3 2 100.00 0
Lima Metropolitana 9 0.49 3 0.34 100.00 100.00 0 0 3 0 0 3 2 63.00 0
Lima Este 1 0.15 3 0.76 100.00 100.00 2 0 1 0 0 3 2 63.00 0
Loreto Loreto 9 2.52 2 0.95 90.13 100.00 1 0 1 0 0 2 2 100.00 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 93.55
Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00
Pasco Pasco 2 2.04 0 0.00 100.00
Piura 3 0.94 0 0.00 92.90
Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 94.18
Puno Puno 3 0.67 1 0.38 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
San Martín San Martín 0 0.00 0 0.00 65.57
Tacna Tacna 0 0.00 2 3.85 98.85 100.00 0 0 2 0 0 2 2 100.00 0
Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.10 100.00 100.00 0 0 1 1 1 100.00 0
84 0.96 30 0.58 96.95 90.00 18 0 11 0 0 28 24 86.60 2
Depart
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DISA-DIRESA-DISA
Año 2013
Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
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1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Total
%
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Dirección General de Epidemiología | 625
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y
vigilancia de casos importados en el Perú
Desde la identificación inicial de la transmisión
autóctona del virus chikungunya (CHIKV) en la sub-
región del Caribe (Isla de San Martín-territorio francés)
en diciembre del 2013, la expansión de la transmisión
ha progresado rápidamente a otros países y territorios de las Américas.
I. Situación Actual
Al 01 de agosto de 2014, se ha identificado
transmisión local de fiebre chikungunya en 31 países
o territorios del Caribe, América Central, América del
Sur y América del Norte.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS),
hasta la SE 31 - 2014, ha informado un total de
508 122 casos sospechosos y 4736 casos
confirmados, incluidas 32 defunciones.
Más del 97% del total de los casos registrados se concentran en 4 países: República Dominicana
(60,1%), Guadalupe (13,9%), Haití (12,6%) y Martinica
(10,6%).
Asimismo, hasta la fecha se han reportado 39 casos
importados en 11 países sin transmisión autóctona:
Brasil (11), Cuba (11), Perú (03), Bolivia (03), Chile (02), Jamaica (02), Panamá (02), Nicaragua (02),
Colombia (01), México (01), Paraguay (01),
II.- Situación actual en el Perú.
En el Perú, actualmente no se ha notificado
transmisión autóctona de fiebre chikungunya, sin embargo hasta la fecha se han registrado 3 casos
importados confirmados por laboratorio, en residentes
peruanos que viajaron a República Dominicana.
Los casos confirmados corresponden a 2 varones y
una mujer adultos, de 31 (02) y 41 años de edad,
quienes iniciaron síntomas entre el 12/06/14 y el 25/06/14, con cuadro clínico caracterizado por fiebre,
cefalea, artralgias, artritis, lumbalgia, mialgias, rash,
náuseas e inapetencia. Dos de los casos son esposos y
residen en el distrito de Cercado de Lima, el tercer
caso reside en el distrito de Barranco. Los 3 casos tienen como antecedente haber viajado a República
Dominicana y con un tiempo de permanencia de una
semana. Adicionalmente se ha identificado un
paciente con resultado positivo, el cual corresponde a
un militar de 36 años de nacionalidad peruana quien
se encontraba en misión de Paz en Haití y posteriormente viajó a República Dominicana del 10
al 14 de junio, retornando al Perú desde Haití el
31/07/14, en condición asintomático.
Tabla 1. Número de casos reportados de chikungunya en países o territorios de las Américas. 2013 – 2014, SE 31 (actualizada al 01 de agosto de 2014)
La DIGESA ha reportado indicadores entomológicos
de bajo riesgo en las zonas donde se desplazaron los 3 casos confirmados, durante el período de
transmisibilidad.
El Instituto Nacional de Salud realizó el diagnóstico
confirmatorio de los casos, mediante pruebas
serológicas (IgM) e identificación del genoma viral
(PCR-RT).
El MINSA a través de las Direcciones Generales,
Oficinas Generales y el Instituto Nacional de Salud,
ante el potencial ingreso y posterior transmisión
autóctona del virus chikungunya en el país, ha
elaborado el “Plan Nacional de Preparación y
Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Perú, 2014” aprobado con RM 427-2014-MINSA.
III.- Actividades realizadas de prevención y
respuesta frente a la Fiebre Chikungunya.
Desde la confirmación de transmisión en las
Américas, el Perú viene desarrollando acciones de prevención y preparación de la respuesta ante una
potencial introducción de chikungunya en el país.
El 18/01/14 la DGE emitió la alerta nacional frente al riesgo de transmisión del CHIKV en el
Perú.
Sugerencia para citar: DGE - Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (31): 625 -
627.
Fuente: Actualización epidemiológica-OPS
Confirmados Sospechosos
Martinica 1515 52560 19
Guadalupe 1328 69740 7
San Martin (territ. francés) 793 3760 3
Puerto Rico 215 1033 17 0
San Bartolomé 142 800 0
Dominica 141 3559 0
San Martín (territ. holandés) 123 0
República Dominicana 71 307862 3
San Vicente y Las Granadinas 67 329 0
Anguila 38 2 0
Venezuela 30 56 0
Santa Lucia 30 214 0
San Cristobal y Nevis 28 31 0
Suriname 24 5 0
Islas Vírgenes Británicas 20 0
Guyana 16 0
Haiti 14 64695 0
Bahamas 13 4 0
Islas Turcas y Caicos 10 7 0
El Salvador 8 2345 0
Granada 5 0
Antigua y Barbuda 4 0
Islas virgenes USA 2 2 0
Estados Unidos de América 2 380 0
Aruba 2 1 0
Trinidad y Tobago 2 3 0
Panamá 1 12 0
Barbados 1 6 0
Islas Caimán 1 3 0
Costa Rica 1 0
Guayana Francesa 1194 0
Total 4647 506928 498 32
Países o territoriosCasos autóctonos Casos
importados
confirmadosFallecidos
Dirección General de Epidemiología 626
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
El 05/02/14 se realizó una teleconferencia para revisión de aspectos clínicos y epidemiológicos de
Chikungunya, en coordinación con OPS dirigido a
los equipos técnicos regionales del país.
La DGE en coordinación con las diferentes instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC,
DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan
Nacional de Preparación y Respuesta frente a la
fiebre chikungunya, la cual fue aprobada el
10/06/14 mediante RM 427-2014-MINSA.
El 13/06/14, la DGE en coordinación con OPS, realizó la teleconferencia “Aspectos clínicos, diagnóstico y manejo de chikungunya” dirigido a
personal asistencial de hospitales, redes,
microrredes, laboratorios y salud de las personas,
a nivel nacional.
La DGE ha implementado una sección virtual de información especializada sobre la fiebre chikungunya en la página web.
La DGE realiza la investigación de campo de los casos sospechosos, así como evalúa el riesgo y
seguimiento de casos importados en nuestro país,
en coordinación con las DISA respectivas.
Se ha realizado la publicación y difusión del Plan Nacional en la página Web de la DGE, a
disposición del público en general.
El 12/06/14, 24/06/14 y 07/07/14 la DGE realizó reuniones de coordinación con
representantes de la Dirección de Servicios de
Salud, DIRESA Callao y la DISA Lima Sur, para el
fortalecimiento de las acciones de Alerta
Respuesta, frente al riesgo de introducción de
enfermedades emergentes (incluido el CHIKV).
Se ha implementado una plataforma virtual para la notificación on line de fiebre chikungunya en la
página web de la DGE.
Los días 25 y 31/07/14, en coordinación con el Comando de Salud del Ejército (COSALE) y
Comando Conjunto de las FFAA (CCFFAA), el
MINSA llevó a cabo la investigación clínico
epidemiológica al contingente militar procedente de Haití. Cada contingente estuvo conformado por
efectivos de la Marina de Guerra, Fuerza Aérea y
Ejército Peruano. Para lo cual se desplazó un
equipo de profesionales de la DGE e INS hasta el
Grupo Aéreo N° 8 (FAP).
El Instituto Nacional de Salud ha capacitado a profesionales para el diagnóstico de Laboratorio de
Chikungunya.
El Instituto Nacional de Salud viene procesando muestra de casos probables para su confirmación
mediante pruebas serológicas y PCR.
La Oficina General de Comunicaciones ha diseñado, validado y distribuido material
informativo de prevención de la fiebre de chikungunya.
Profesionales de diferentes Órganos del MINSA vienen informando a través de diferentes medios
de comunicación la situación actual de
Chikungunya y las medidas de prevención.
La DGSP viene elaborando una Guía de práctica clínica para la atención de casos de fiebre
chikungunya.
La DGE en coordinación con el INS viene elaborando la propuesta de Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de fiebre por
virus chikungunya en el Perú.
La DGE mantiene informado a la Alta Dirección la situación de chikungunya en las Américas.
IV.- Análisis del riesgo actual
Actualmente continúa la expansión sostenida y el incremento de la transmisión del virus
Chikungunya en la región de las Américas, así como el incremento de casos en las regiones
afectadas; considerando el gran desplazamiento
poblacional y la presencia del vector, esta
situación incrementa el riesgo de transmisión y
diseminación local en los demás países de las Américas, incluyendo al Perú.
Los 3 casos importados de fiebre chikungunya en residentes peruanos con antecedente de viaje a
República Dominicana, representan un riesgo
mínimo para la transmisión autóctona de dicha
enfermedad, debido a indicadores entomológicos
de bajo riesgo en las localidades de residencia de los casos.
Sin embargo los altos niveles de infestación y la amplia distribución del A. aegypti en zonas
endémicas de dengue en nuestro país, así como el
desplazamiento poblacional desde y hacia zonas
de transmisión, son factores que determinan un
alto riesgo una vez que ingrese algún caso importado en fase virémica, para la introducción y
circulación del CHIKV en el país.
Dado que los brotes de chikungunya tienen gran impacto en la salud de la población y en su
economía, es necesario intensificar la vigilancia y control del A. aegypti a fin de reducir la densidad
poblacional del vector y el riesgo de brotes de gran magnitud.
V.- Plan de trabajo
Ante el riesgo de transmisión autóctona del CHIKV,
las diferentes dependencias del MINSA, así como las
regiones del país deben implementar medidas
orientadas a reducir el riesgo y el impacto sanitario, económico y social en la población en un escenario de
potencial transmisión.
La DGE concluirá la propuesta de Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la
fiebre chikungunya en el país, así como fortalecerá
el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para la notificación, investigación e intervención
de control de brotes.
La DGSP debe, aprobar y difundir la Guía Técnica para la atención de pacientes con fiebre
chikungunya, incluyendo flujos de atención y
criterios de programación.
Es necesario que el INS difunda los procedimientos para la toma y envío de muestras
Dirección General de Epidemiología | 627
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
según niveles (local, regional y nacional);
asimismo debe realizar la transferencia técnica e
implementación de las diferentes pruebas de diagnóstico de laboratorio para el CHIKV en los
Laboratorios Referenciales priorizados del país.
La DIGESA, en coordinación con las DESA deben monitorear las acciones orientadas a reducir la
densidad del vector, como parte de la vigilancia y
control desarrolladas para el manejo del dengue.
Es necesario que la DGSP organice los servicios de
salud, particularmente en áreas con alta transmisión de dengue, además de coordinar la
participación multisectorial, de gobiernos
regionales y gobiernos locales para el trabajo
concertado en la prevención y control de A.
aegypti.
La OGC debe continuar con la difusión de información sobre la prevención, acciones y
recomendaciones ante la fiebre de chikungunya.
La DGPS en coordinación con la regiones, deberá convocar a la Red de Municipios y Comunidades
Saludables y sus Comités Multisectoriales/Mesas
de Concertación a fin de establecer estrategias de
promoción de la Salud para control del vector.
Fuente:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=a
rticle&id=343&Itemid=40931&lang=es
http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Diseases/Chikungunya/CHIKV-Datos-Caribe-2014-SE-
31.jpg?ua=1
http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/americas.html
NetLab – INS.Reportes entomológicos DIGESA.
Dirección General de Epidemiología 628
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 31, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
En la SE 31-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,5 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 31 es
retroinformación 93,4% sobre 100%, calificado como
óptimo.
Respecto a lo demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de 97,3% calificando como bueno y los indicadores de oportunidad 100%, calidad del dato
96,7%, seguimiento 100% y regularización 100%,
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 31 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 31 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31
de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 06 como
bueno (de 80% a 90%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 31 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de La RENACE; para la semana
31 notificaron 8447 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7514 son
Unidades Notificantes, 933 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 31-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (31): Pág. 628.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
97.3
96.7
100.0
100.0
93.4
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología | 629
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (31)
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8447 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7514 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
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Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.