Zigomicosis-mucormicosis
• Mucormicosis: oportunista, universal, producida por mucorales de los géneros Absidia, Rhizupus, Mucor, Mortierella, Cunninghamella, etc.
• Entomoftoromicosis: áreas tropicales de América, África y Asia, endémica, no oportunista, provocada por los géneros Basiodibolus y Conidiobolus.
Zigomicosis-mucormicosisMucormicosis. Formas clínicas y factores de riesgo.
• Sinuso-órbito-cerebral. Diabetes tipo 1, acidosis metabólica, uremia, grandes quemados, corticosteroides, trasplantes, deferoxamina.
• Torácica. Leucemias, linfomas, neutropenias, deferoxamina en hemodiálisis, anemia aplástica, voriconazol.
• Abdominal. Desnutrición grave, hipovitaminosis múltiple, diarrea, poliparasitosis.
• Cutánea. Cirugía, politraumatismos, canalizaciones venosas, heridas diversas.
• Diseminada. Habitualmente a punto de partida pulmonar, presenta los mismos factores de riesgo
Zigomicosis-mucormicosis
• Forma sinuso-órbito-cerebral.• Signos y síntomas: fiebre, dolor retro-orbitario,
tumefacción de un lado de la cara, celulitis orbitaria, proptosis, quemosis, amaurosis, escaras palatinas, convulsiones, coma.
• Estudios por imágenes: opacidad de los senos paranasales, tumefacción de las mucosas, destrucción ósea de las paredes de los senos paranasales, signos de celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso, imágenes de abscesos cerebrales o de vasculitis.
Zigomicosis-mucormicosis
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• Mucormicosis pulmonar.• Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea,
tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario.
• Estudios por imágenes: Rx y TAC, infiltrados densos, imagen con base pleural y halo, infiltrados con zona central reblandecida, cavidades pulmonares, derrame pleural y neumotórax.
Zigomicosis-mucormicosis
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• Mucormicosis abdominal.• Signos y síntomas: dolor abdominal, fiebre,
diarrea, hematemesis, melena, enterorragia, perforación intestinal, peritonitis.
• Estudios por imágenes: neumoperitoneo, abscesos hepáticos, ascitis.
• Mucormicosis cutáneas: fasceitis necrosante.• Mucormicosis diseminada: localizaciones en
pulmón, cerebro, piel, hígado etc.
Zigomicosis-mucormicosis
Zigomicosis-mucormicosis
• Diagnóstico.• Examen micológico: examen microscópico
directo al estado fresco, cultivos en medios de agar-glucosado y agar-papa-glucosado con antibióticos.
• Examen histopatológico: coloración de H&E, PAS, Grocott (metenamina-plata), vasculitis, hifas no septadas, ramificaciones y diámetros irregulares.
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• Tratamiento.
• Anfotericina B IV. 1mg/Kg./d hasta más de 2g dosis total. Anfotericina B- liposomal 3 a 5 mg/Kg./d. durante 3 semanas.
• Posaconazol 800mg/12hs. durante más de 1 mes.
• Tratamiento quirúrgico.
MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION
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