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Docente JULIO ENRIQUE PATAZCA ULFEEspecialista en Salud Puacuteblica
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADEFINICIOacuteN
La vigilancia epidemioloacutegica es un conjuntode acciones de evaluacioacuten permanente que
detecta yo proporciona informacioacuten decualquier variacioacuten de los factoresdeterminantes o condiciones de la salud
individual o colectiva con la finalidad deadoptar o recomendar las medidas deprevencioacuten o control de las enfermedades
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Vigilancia Epidemioloacutegica
bull ldquoun sistema dinaacutemico que se utiliza para observar decerca y de forma permanente todos los aspectos de la
conducta de la infeccioacuten y la enfermedad y todos los factores que condicionan el fenoacutemeno salud-enfermedad mediante la identificacioacuten de los hechosla recoleccioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten sistemaacutetica de
los datos y la distribucioacuten de los resultados y de lasrecomendaciones necesariasrdquo raquo (I Seminario sobre sistemas de VE de enfermedades transmisibles
y zoonosis de las Ameacutericas 1973)
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ANTECEDENTES HISTOacuteRICOS
Siglo XIV Venecia Deteccioacuten de casos de peste Se establece el conceptode cuarentena
Siglo XVI Primeros registros de mortalidad
Siglo XVII Londres Recuento de causas de muerte por peste
Siglo XVIII Alemania Policiacutea Meacutedica
Siglo XIX Inglaterra Farr (1838) funda las bases para un sistemamoderno de vigilancia
Siglo XX Ginebra La OMS (1965) creoacute la primera Unidad de VigilanciaEpidemioloacutegica
Julio 2007
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En 1963 Alexander Langmuir limitoacute el uso
del teacutermino ldquovigilanciardquo a la
Historia de la Vigilancia de la Salud
el anaacutelisis
y la difusioacuten de los datos
recoleccioacuten
Carga yProcesamiento
iquest
Sistemaacuteticay
Continua
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VIGILANCIA EN SALUD
bull 1988 ndash Thacker y Berkelman ndash Vigilancia en Salud Publica ampliada a cualquier problema
de salud
ndash Enfermedades no transmisibles son enfermedades decurso prolongado que no se resuelven de maneraespontaacutenea y persisten durante mucho tiempo
bull enfermedades croacutenicas
bull Enfermedad traumaacutetica o injurias ndash
Violencia intencional ndash Violencia accidental
Julio 2007
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PROPOacuteSITO
Contribuir a la identificacioacuten de las determinantes yreduccioacuten de los factores riesgos de enfermar ymorir hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situacioacuten de salud de la poblacioacuten a traveacutes de laevaluacioacuten y control permanente sobre laocurrencia y distribucioacuten de los problemas de saludpara la realizacioacuten de las acciones oportunas deprevencioacuten y control asiacute como la evaluacioacuten sobreel impacto logrado
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UTILIDAD bull Permite una visioacuten global del proceso salud y
enfermedad de la poblacioacutenbull Detecta los factores especiacuteficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacioacutenbull Formula y define las caracteriacutesticas de las
intervenciones en teacuterminos de prevencioacuten para losdiferentes problemas de salud
bull Analiza la correspondencia entre la oferta y lademanda de los servicios de salud por parte de lapoblacioacuten
bull Articula los equipos de salud multidisciplinarios yel trabajo en equipo
bull Integra las organizaciones de base de lacomunidad con el sector a traveacutes de la vigilancia
comunitaria y vigiacuteas de la salud
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iquestCuaacuteles son los objetivos de la
Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADEFINICIOacuteN
La vigilancia epidemioloacutegica es un conjuntode acciones de evaluacioacuten permanente que
detecta yo proporciona informacioacuten decualquier variacioacuten de los factoresdeterminantes o condiciones de la salud
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bull ldquoun sistema dinaacutemico que se utiliza para observar decerca y de forma permanente todos los aspectos de la
conducta de la infeccioacuten y la enfermedad y todos los factores que condicionan el fenoacutemeno salud-enfermedad mediante la identificacioacuten de los hechosla recoleccioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten sistemaacutetica de
los datos y la distribucioacuten de los resultados y de lasrecomendaciones necesariasrdquo raquo (I Seminario sobre sistemas de VE de enfermedades transmisibles
y zoonosis de las Ameacutericas 1973)
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Siglo XIV Venecia Deteccioacuten de casos de peste Se establece el conceptode cuarentena
Siglo XVI Primeros registros de mortalidad
Siglo XVII Londres Recuento de causas de muerte por peste
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Siglo XIX Inglaterra Farr (1838) funda las bases para un sistemamoderno de vigilancia
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del teacutermino ldquovigilanciardquo a la
Historia de la Vigilancia de la Salud
el anaacutelisis
y la difusioacuten de los datos
recoleccioacuten
Carga yProcesamiento
iquest
Sistemaacuteticay
Continua
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VIGILANCIA EN SALUD
bull 1988 ndash Thacker y Berkelman ndash Vigilancia en Salud Publica ampliada a cualquier problema
de salud
ndash Enfermedades no transmisibles son enfermedades decurso prolongado que no se resuelven de maneraespontaacutenea y persisten durante mucho tiempo
bull enfermedades croacutenicas
bull Enfermedad traumaacutetica o injurias ndash
Violencia intencional ndash Violencia accidental
Julio 2007
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PROPOacuteSITO
Contribuir a la identificacioacuten de las determinantes yreduccioacuten de los factores riesgos de enfermar ymorir hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situacioacuten de salud de la poblacioacuten a traveacutes de laevaluacioacuten y control permanente sobre laocurrencia y distribucioacuten de los problemas de saludpara la realizacioacuten de las acciones oportunas deprevencioacuten y control asiacute como la evaluacioacuten sobreel impacto logrado
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UTILIDAD bull Permite una visioacuten global del proceso salud y
enfermedad de la poblacioacutenbull Detecta los factores especiacuteficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacioacutenbull Formula y define las caracteriacutesticas de las
intervenciones en teacuterminos de prevencioacuten para losdiferentes problemas de salud
bull Analiza la correspondencia entre la oferta y lademanda de los servicios de salud por parte de lapoblacioacuten
bull Articula los equipos de salud multidisciplinarios yel trabajo en equipo
bull Integra las organizaciones de base de lacomunidad con el sector a traveacutes de la vigilancia
comunitaria y vigiacuteas de la salud
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iquestCuaacuteles son los objetivos de la
Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Vigilancia Epidemioloacutegica
bull ldquoun sistema dinaacutemico que se utiliza para observar decerca y de forma permanente todos los aspectos de la
conducta de la infeccioacuten y la enfermedad y todos los factores que condicionan el fenoacutemeno salud-enfermedad mediante la identificacioacuten de los hechosla recoleccioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten sistemaacutetica de
los datos y la distribucioacuten de los resultados y de lasrecomendaciones necesariasrdquo raquo (I Seminario sobre sistemas de VE de enfermedades transmisibles
y zoonosis de las Ameacutericas 1973)
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ANTECEDENTES HISTOacuteRICOS
Siglo XIV Venecia Deteccioacuten de casos de peste Se establece el conceptode cuarentena
Siglo XVI Primeros registros de mortalidad
Siglo XVII Londres Recuento de causas de muerte por peste
Siglo XVIII Alemania Policiacutea Meacutedica
Siglo XIX Inglaterra Farr (1838) funda las bases para un sistemamoderno de vigilancia
Siglo XX Ginebra La OMS (1965) creoacute la primera Unidad de VigilanciaEpidemioloacutegica
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En 1963 Alexander Langmuir limitoacute el uso
del teacutermino ldquovigilanciardquo a la
Historia de la Vigilancia de la Salud
el anaacutelisis
y la difusioacuten de los datos
recoleccioacuten
Carga yProcesamiento
iquest
Sistemaacuteticay
Continua
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VIGILANCIA EN SALUD
bull 1988 ndash Thacker y Berkelman ndash Vigilancia en Salud Publica ampliada a cualquier problema
de salud
ndash Enfermedades no transmisibles son enfermedades decurso prolongado que no se resuelven de maneraespontaacutenea y persisten durante mucho tiempo
bull enfermedades croacutenicas
bull Enfermedad traumaacutetica o injurias ndash
Violencia intencional ndash Violencia accidental
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PROPOacuteSITO
Contribuir a la identificacioacuten de las determinantes yreduccioacuten de los factores riesgos de enfermar ymorir hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situacioacuten de salud de la poblacioacuten a traveacutes de laevaluacioacuten y control permanente sobre laocurrencia y distribucioacuten de los problemas de saludpara la realizacioacuten de las acciones oportunas deprevencioacuten y control asiacute como la evaluacioacuten sobreel impacto logrado
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UTILIDAD bull Permite una visioacuten global del proceso salud y
enfermedad de la poblacioacutenbull Detecta los factores especiacuteficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacioacutenbull Formula y define las caracteriacutesticas de las
intervenciones en teacuterminos de prevencioacuten para losdiferentes problemas de salud
bull Analiza la correspondencia entre la oferta y lademanda de los servicios de salud por parte de lapoblacioacuten
bull Articula los equipos de salud multidisciplinarios yel trabajo en equipo
bull Integra las organizaciones de base de lacomunidad con el sector a traveacutes de la vigilancia
comunitaria y vigiacuteas de la salud
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Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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ANTECEDENTES HISTOacuteRICOS
Siglo XIV Venecia Deteccioacuten de casos de peste Se establece el conceptode cuarentena
Siglo XVI Primeros registros de mortalidad
Siglo XVII Londres Recuento de causas de muerte por peste
Siglo XVIII Alemania Policiacutea Meacutedica
Siglo XIX Inglaterra Farr (1838) funda las bases para un sistemamoderno de vigilancia
Siglo XX Ginebra La OMS (1965) creoacute la primera Unidad de VigilanciaEpidemioloacutegica
Julio 2007
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En 1963 Alexander Langmuir limitoacute el uso
del teacutermino ldquovigilanciardquo a la
Historia de la Vigilancia de la Salud
el anaacutelisis
y la difusioacuten de los datos
recoleccioacuten
Carga yProcesamiento
iquest
Sistemaacuteticay
Continua
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VIGILANCIA EN SALUD
bull 1988 ndash Thacker y Berkelman ndash Vigilancia en Salud Publica ampliada a cualquier problema
de salud
ndash Enfermedades no transmisibles son enfermedades decurso prolongado que no se resuelven de maneraespontaacutenea y persisten durante mucho tiempo
bull enfermedades croacutenicas
bull Enfermedad traumaacutetica o injurias ndash
Violencia intencional ndash Violencia accidental
Julio 2007
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PROPOacuteSITO
Contribuir a la identificacioacuten de las determinantes yreduccioacuten de los factores riesgos de enfermar ymorir hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situacioacuten de salud de la poblacioacuten a traveacutes de laevaluacioacuten y control permanente sobre laocurrencia y distribucioacuten de los problemas de saludpara la realizacioacuten de las acciones oportunas deprevencioacuten y control asiacute como la evaluacioacuten sobreel impacto logrado
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UTILIDAD bull Permite una visioacuten global del proceso salud y
enfermedad de la poblacioacutenbull Detecta los factores especiacuteficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacioacutenbull Formula y define las caracteriacutesticas de las
intervenciones en teacuterminos de prevencioacuten para losdiferentes problemas de salud
bull Analiza la correspondencia entre la oferta y lademanda de los servicios de salud por parte de lapoblacioacuten
bull Articula los equipos de salud multidisciplinarios yel trabajo en equipo
bull Integra las organizaciones de base de lacomunidad con el sector a traveacutes de la vigilancia
comunitaria y vigiacuteas de la salud
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iquestCuaacuteles son los objetivos de la
Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
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2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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En 1963 Alexander Langmuir limitoacute el uso
del teacutermino ldquovigilanciardquo a la
Historia de la Vigilancia de la Salud
el anaacutelisis
y la difusioacuten de los datos
recoleccioacuten
Carga yProcesamiento
iquest
Sistemaacuteticay
Continua
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VIGILANCIA EN SALUD
bull 1988 ndash Thacker y Berkelman ndash Vigilancia en Salud Publica ampliada a cualquier problema
de salud
ndash Enfermedades no transmisibles son enfermedades decurso prolongado que no se resuelven de maneraespontaacutenea y persisten durante mucho tiempo
bull enfermedades croacutenicas
bull Enfermedad traumaacutetica o injurias ndash
Violencia intencional ndash Violencia accidental
Julio 2007
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PROPOacuteSITO
Contribuir a la identificacioacuten de las determinantes yreduccioacuten de los factores riesgos de enfermar ymorir hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situacioacuten de salud de la poblacioacuten a traveacutes de laevaluacioacuten y control permanente sobre laocurrencia y distribucioacuten de los problemas de saludpara la realizacioacuten de las acciones oportunas deprevencioacuten y control asiacute como la evaluacioacuten sobreel impacto logrado
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UTILIDAD bull Permite una visioacuten global del proceso salud y
enfermedad de la poblacioacutenbull Detecta los factores especiacuteficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacioacutenbull Formula y define las caracteriacutesticas de las
intervenciones en teacuterminos de prevencioacuten para losdiferentes problemas de salud
bull Analiza la correspondencia entre la oferta y lademanda de los servicios de salud por parte de lapoblacioacuten
bull Articula los equipos de salud multidisciplinarios yel trabajo en equipo
bull Integra las organizaciones de base de lacomunidad con el sector a traveacutes de la vigilancia
comunitaria y vigiacuteas de la salud
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iquestCuaacuteles son los objetivos de la
Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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VIGILANCIA EN SALUD
bull 1988 ndash Thacker y Berkelman ndash Vigilancia en Salud Publica ampliada a cualquier problema
de salud
ndash Enfermedades no transmisibles son enfermedades decurso prolongado que no se resuelven de maneraespontaacutenea y persisten durante mucho tiempo
bull enfermedades croacutenicas
bull Enfermedad traumaacutetica o injurias ndash
Violencia intencional ndash Violencia accidental
Julio 2007
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PROPOacuteSITO
Contribuir a la identificacioacuten de las determinantes yreduccioacuten de los factores riesgos de enfermar ymorir hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situacioacuten de salud de la poblacioacuten a traveacutes de laevaluacioacuten y control permanente sobre laocurrencia y distribucioacuten de los problemas de saludpara la realizacioacuten de las acciones oportunas deprevencioacuten y control asiacute como la evaluacioacuten sobreel impacto logrado
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UTILIDAD bull Permite una visioacuten global del proceso salud y
enfermedad de la poblacioacutenbull Detecta los factores especiacuteficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacioacutenbull Formula y define las caracteriacutesticas de las
intervenciones en teacuterminos de prevencioacuten para losdiferentes problemas de salud
bull Analiza la correspondencia entre la oferta y lademanda de los servicios de salud por parte de lapoblacioacuten
bull Articula los equipos de salud multidisciplinarios yel trabajo en equipo
bull Integra las organizaciones de base de lacomunidad con el sector a traveacutes de la vigilancia
comunitaria y vigiacuteas de la salud
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iquestCuaacuteles son los objetivos de la
Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
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POR LA FORMA
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bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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PROPOacuteSITO
Contribuir a la identificacioacuten de las determinantes yreduccioacuten de los factores riesgos de enfermar ymorir hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situacioacuten de salud de la poblacioacuten a traveacutes de laevaluacioacuten y control permanente sobre laocurrencia y distribucioacuten de los problemas de saludpara la realizacioacuten de las acciones oportunas deprevencioacuten y control asiacute como la evaluacioacuten sobreel impacto logrado
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UTILIDAD bull Permite una visioacuten global del proceso salud y
enfermedad de la poblacioacutenbull Detecta los factores especiacuteficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacioacutenbull Formula y define las caracteriacutesticas de las
intervenciones en teacuterminos de prevencioacuten para losdiferentes problemas de salud
bull Analiza la correspondencia entre la oferta y lademanda de los servicios de salud por parte de lapoblacioacuten
bull Articula los equipos de salud multidisciplinarios yel trabajo en equipo
bull Integra las organizaciones de base de lacomunidad con el sector a traveacutes de la vigilancia
comunitaria y vigiacuteas de la salud
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iquestCuaacuteles son los objetivos de la
Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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UTILIDAD bull Permite una visioacuten global del proceso salud y
enfermedad de la poblacioacutenbull Detecta los factores especiacuteficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacioacutenbull Formula y define las caracteriacutesticas de las
intervenciones en teacuterminos de prevencioacuten para losdiferentes problemas de salud
bull Analiza la correspondencia entre la oferta y lademanda de los servicios de salud por parte de lapoblacioacuten
bull Articula los equipos de salud multidisciplinarios yel trabajo en equipo
bull Integra las organizaciones de base de lacomunidad con el sector a traveacutes de la vigilancia
comunitaria y vigiacuteas de la salud
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iquestCuaacuteles son los objetivos de la
Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
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Idiopaacutetica
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India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Vigilancia
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Objetivos de la Vigilancia
bull Deteccioacuten de epidemiasbull Monitoreo de tendencias en enfermedades
endeacutemicasbull
Evaluacioacuten de las Intervencionesbull Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
controlbull Monitoreo del desempentildeo del programabull Prediccioacuten de Brotesbull Estimar el futuro impacto de la enfermedad
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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OBJETIVOS DE LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOacuteGICA
bull Explicar la dinaacutemica del proceso salud yenfermedad de la poblacioacuten
bull Apoyar la planificacioacuten y prestacioacuten de losservicios de salud
bull Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacioacuten debrotes epideacutemicos
bull Caracterizar de las epidemias en tiempo espacio ypersona
bull Evaluar la efectividad de los programas y serviciosde salud (Progr de salud erradicacioacuten PAI etc)
bull Determina la necesidad de investigacioacuten en saludbasada en las tendencias observadas en la
vigilancia
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
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POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Vigilancia EpidemioloacutegicaActividades
1- Recogida de informacioacuten
2- Anaacutelisis e interpretacioacuten de los datos
3- Difusioacuten de la informacioacuten y medidas de
control
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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1 RECOLECCIOacuteN DE LAINFORMACIOacuteN
Para caracterizar la enfermedad a vigilar Se definen metas objetivos y estrategias para determinar
los cambios en el tiempo
A Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos Que datosque fuentes o instrumentos (fichas) quienes intervienenflujos de informacioacuten anaacutelisis de variables que indicadores(evaluacioacuten e impacto)
B Se define la enfermedad mediante sus caracteriacutesticascliacutenica su tendencia en el tiempo en que lugares criterios
de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento criterioslaboratoriales poblacioacuten afectada y en riesgo losdeterminantes y condicionantes (causalidad) efectos de laenfermedad en la poblacioacute
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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2 ANAacuteLISIS DE LA ENFER-MEDAD QUESE VIGILA O SE VA A VIGILAR
Anaacutelisis sistemaacutetico y permanente de los datose informacioacuten de la enfermedad
Sirven para toma de decisiones informada
A Definicioacuten y ejecucioacuten de las acciones teacutecnicaspara la prevencioacuten tratamiento y rehabilitacioacuten
a nivel de individual o colectivo Manejoterapeacuteutico (paciente y contactos)intervencioacuten sobre fuentes de infeccioacutenintervencioacuten sobre factores de riesgo
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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B Determinacioacuten de los mecanismos operativospara las acciones teacutecnicas correctasConformacioacuten de equipos de respuesta
organizacioacuten de la buacutesqueda activa(sarampioacuten) referencia y contrareferenciaremisioacuten de muestras
C Evaluacioacuten de la eficiencia y calidad de las
acciones realizadasD Toma de decisiones poliacuteticas que permitan el
cumplimiento de los objetivos metas yestrategias Identificacioacuten del nivel de
complejidad de la enfermedad
ANAacuteLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SEVIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
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Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
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Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
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NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
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bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
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propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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3 EVALUACIOacuteN DE LOSRESULTADOS OBTENIDOS
El sistema de vigilancia epidemioloacutegica recoge lainformacioacuten generada por los procesos
Da cuenta de los logros obtenidos
A Actualizacioacuten y evaluacioacuten del impacto de lasacciones en la enfermedad Comparacioacuten entreresultado y meta
B Evaluacioacuten de la eficacia y eficiencia del sistema
de vigilancia Indicadores de calidad de los decosto
C Evaluacioacuten del funcionamiento del sistema devigilancia
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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TENER EN CUENTA
ldquoEl producto del sistema de vigilancia
epidemioloacutegica no es un indicadorpor si mismo si no el cambio logradoen la situacioacuten de saludrdquo
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Vigilancia epidemioloacutegicaActividades
bull 1- Recogida de informacioacuten ndash Fuentes de informacioacuten
bull Registros de mortalidad
bull Registros o declaraciones de morbilidad
bull Notificaciones de epidemiasbull Estudios de vectores y reservorios animales
bull Informes de laboratorios
bull Utilizacioacuten de medicamentos y sustancias bioloacutegicas
bull Otros ndash Sistemas centinelas ndash Informacioacuten sobre toxicomaniacuteas
ndash Investigaciones de casos individuales
ndash Encuestas poblacionales etc
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Fuentes de Informacioacuten
bull Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)
bull Vigilancia activa
bull Puestos centinela
bull Anaacutelisis de los diagnoacutesticos al egreso hospitalariobull Anaacutelisis de los motivos de consulta en el primer nivel
de atencioacuten
bull Encuesta de factores de riesgo
bull Anaacutelisis de la mortalidad
bull Rumores
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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TIPOS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA PASIVA Informacioacuten rutinaria yperioacutedica de diferentes fuentes Notif Negativa
VIGILANCIA ACTIVA Se acude a la fuente deinformacioacuten para realizar una buacutesqueda intencional
VIGILANCIA CENTINELA Grupo seleccionado(unidades centinela) muestra preconcebida(muestra centinela) evento de intereacutes (condicioacuten
centinela) poblacioacuten especiacutefica geograacuteficamentedefinida (sitio centinela)
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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ATRIBUTOS DEL SVE
1 Sensibilidad y especificidad
2 Representatividad
3 Oportunidad4 Simplicidad
5 Aceptabilidad
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA- RENACE
bull ORGANIZACIOacuteN DE LA RENACE
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica esta implementada a nivel nacional se basa en las unidadesnotificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologiacutea (RENACE) estas son establecimientos de saluddel Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) del paiacutes
bull El total de establecimientos del SNCDS es 6 730 y de ellos 4 923 (732) son UN pertenecientes a lossubsectores del MINSA EsSalud Cliacutenicas y consultorios privados Hospitales y servicios de salud de lasFF PP y AA
bull La vigilancia epidemioloacutegica es realizada por las UN debido que cuentan con personal capacitado ycon los instrumentos para la notificacioacuten las UN seguacuten el nivel de complejidad son
bull 161 hospitales
bull 1139 centros de salud (CS)
bull
3462 puestos de salud (PS)bull La poblacioacuten objeto de vigilancia epidemioloacutegica es aproximadamente el 80 del total del paiacutes
bull El sistema de vigilancia epidemioloacutegica (SVE) de las enfermedades de notificacioacuten obligatoria (ENO)es un sistema pasivo Iidentificado el dantildeo evento o enfermedad por la UN se desencadenan losprocesos de la vigilancia epidemioloacutegica activa (investigacioacuten epidemioloacutegica buacutesqueda de casos enlos servicios de salud y en la comunidad entre otras actividades)
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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ORGANIZACIOacuteN DEL RENACEOFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteAbullNorma bullCoordina supervisa monitorea los procesos y subprocesos del SVE bullConsolida procesa analiza los datos e informacioacuten al nivel regional bullRetroinforma a nivel regional bullCapacita bullPropone las investigaciones identificadas para el paiacutesbull Asesora a la alta direccioacuten direcciones Generales Organismos Puacuteblicos descentralizados DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA DIRESA bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea bullConsolida procesa analiza e informa bullRetroinforma al nivel operativo bullRealiza las reacuteplicas de capacitacioacuten bullInvestiga los brotes epidemioloacutegicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE bull Asesora a la direccioacuten general de la DIRESA Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos del SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea bullEvaluacutea la SVE en el nivel operativo
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGIacuteA DE LA MICRO RED bullDifunde y hace cumplir las normas y directivas bullCoordina supervisa y monitorea los procesos SVE bullConsolida procesa analiza informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacioacuten bullEjecuta la investigacioacuten de brotes y epidemiologiacutea
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIacuteA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD bullCumple con las normas y directivas nacionales y regionales bullCoordina con las autoridades locales (ESSALUD Sanidad Organizaciones de base) bullRealiza la notificacioacuten de los eventos dantildeos y enfermedades de notificacioacuten obligatoria bullConsolida los datos e informacioacuten bullRealiza el anaacutelisis inicial de la situacioacuten
RETRO-INFORMACIOacuteN POR NIVELES
NOTIFICACION POR NIVELES
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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NIVELES DE NOTIFICACIOacuteNbull
La notificacioacuten tiene cuatro nivelesbull Local es la recopilacioacuten de los datos baacutesicos en la localidad en el que surge la
enfermedad constituye la parte fundamental de cualquier sistema de notificacioacutenes realizado por la UN
bull Regional es la consolidacioacuten de los datos provenientes de las UN microrredesredes de salud que no necesariamente corresponden al distrito provincia ydepartamento
bull Nacional es la consolidacioacuten de los datos de las Direcciones Regionales y Sub
Regionales de Salud (DIRESA) de todo el paiacutes
bull Internacional es la notificacioacuten que realiza la OGE a la Organizacioacuten Panamericanade la Salud (OPS) y a la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NI V E L E S D E R E T R OI N F O R MA C I O N R E GI O NA L NA C I O NA L E
I N T E R NA C I O NA L
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
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Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL - Asesoramiento y acompantildeamiento
- Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
NIVEL REGIONAL DEE - Vigilancia y notificacioacuten regional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero
NIVEL CENTRAL OGE - Vigilancia y notificacioacuten internacional - Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
- Asesoramiento apoyo logiacutesticos y financiero - Elaboracioacuten de las normas
NIVEL OPERATIVOMICRO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten
EESS UN - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten
UN UN UN UN
POBLACION ndash COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE
CABECERA MICRO RED
CABECERA MICRO RED
CABECERA RED
OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIacuteAREGIONAL
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD
NIVEL INTERMEDIO RED - Vigilancia y notificacioacuten- Medidas de control y prevencioacuten - Investigacioacuten- Asesoramiento y apoyo logiacutesticos
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL - Asesoramiento y acompantildeamiento - Apoyo financiero y logiacutestico - Elaboracioacuten de las normas internacionales
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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RSI (2005)
Q eacute l RSI
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bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
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Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
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Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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TIPOS DE NOTIFICACIOacuteN
POR LA FORMA
bull INDIVIDUAL
bull CONSOLIDADA
POR SU PERIODICIDAD
bull INMEDIATA
bull SEMANAL
bull MENSUAL
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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NOTIFICACION INDIVIDUAL
Se notifican un grupo deenfermedades y eventos que por sunaturaleza son riesgosos para lapoblacioacuten o son prioritarios para suerradicacioacuten o control
Por su aacutembito de notificacioacuten lasenfermedades o eventos pueden serde caraacutecter regional o nacional
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNINMEDIATA E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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NOTIFICACION CONSOLIDADA
bull Se notifican los casos de EDA e IRAagrupandolos por edades por procedenciay otras caracteriacutesticas (internamiento tipomuerte etc)
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Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
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bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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RSI (2005)
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bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Poliomielitis aguda (Paraacutelisis flaacutecida aguda) [CIE X A803]
bull Tos ferina [CIE X A37]
bull Difteria [CIE X A36]bull Teacutetanos neonatal [CIE X A33]bull Sarampioacuten rubeacuteola [CIE X B05B06]Zoonosis
bull Rabia humana urbanaRabia humana silvestre [CIEX A821A820]bull Carbunco (Aacutentrax) [CIE X A22]bull Peste (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]
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Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 - 2006
Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteN INMEDIATA EINDIVIDUAL (continuacioacuten)
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Dengue Claacutesico Dengue hemorraacutegico [CIE X A90 A91]
bull Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX A950]
Otrosbull Meningitis meningocoacutecica [CIE X A390]bull Coacutelera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]bull Mortalidad materna [CIE X O95]bull Eventos severos supuestamente atribuidos abull la vacunacioacuten yo inmunizacioacuten (ESAVI) [coacutedigo ESV]bull Brotes epideacutemicos (independientemente de la causa)
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL E INDIVIDUAL
Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNSEMANAL Y CONSOLIDADA
bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
bull Infecciones Respiratorias Agudas yNeumoniacuteas
bull Enfermedades Diarreicas Agudas
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
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Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Enfermedades Inmuno Preveniblesbull Teacutetanos [CIE X A35]bull Meningitis tuberculosa en menores de 5 antildeos [CIE X A170]
Enfermedades Transmitidas por Vectoresbull Malaria por P Falciparum [CIE X B50]bull Bartonelosis Aneacutemica Eruptiva [CIE X A440A441]bull Tifus exantemaacutetico [CIE X A750]
Infecciones Congeacutenitasbull Siacutendrome de rubeacuteola congeacutenita [CIE X P350]bull Siacutefilis congeacutenita [CIE X A50]Accidentes por animales ponzontildeosos bull Ofidismo [CIE X X20]
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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIOacuteNMENSUAL E INDIVIDUAL
bull Infeccioacuten por VIH SIDA [CIE X B24]bull Leishmaniasis cutaacutenea Leishmaniasis muco-
cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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bull Malaria por P Vivax (En DIRESA Amazonasen individual y semanal)
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bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
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Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
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(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
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BSE
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Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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cutaacutenea [CIE X B551B552]bull Hepatitis B [CIE X B16]bull Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]
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bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
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Legionelosis
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(Parque nacional)
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Rotavirus
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BSE
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Antrax
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Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
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paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
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Fiebre
Amarilla
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Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
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bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
Q eacute l RSI
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iquestQueacute es el RSI
bull Conjunto de normas y procedimientos acordados por193 paiacuteses para limitar la propagacioacuten internacionalde epidemias y otras emergencias de salud puacuteblica
bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
bull minimizar interferencias a los viajes el comercio y laseconomiacuteas
Brotes notificados 2005 2006
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Malaria Falciparum (Bahamas)
Fiebre
Amarilla
Resistencia
a los antimicrobianos
Legionelosis
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Muertes de monos
(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
Antrax
IRAG (Hospital
GUT) FMMRSarampioacuten (imp
Espantildea)
Ecoli O157H7
NeumoniacuteaHemorraacutegica
Idiopaacutetica
Sarampioacuten (Boston imp
India)
Dengue
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Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Epidemia de coacutelera en lasAmeacutericas
Reglamento Sanitario Internacional
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Reglamento Sanitario InternacionalTiacutetulos
bull Tiacutetulo I Definiciones Finalidad y Alcance Principios y Autoridades
Responsablesbull Tiacutetulo II Informacioacuten y Respuesta de Salud Puacuteblicabull Tiacutetulo III Recomendacionesbull Tiacutetulo IV Puntos de Entradabull Tiacutetulo V Medidas de Salud Puacuteblicabull Titulo VI Documentos Sanitariosbull Tiacutetulo VII Tasas Sanitariasbull Tiacutetulo VIII Disposiciones Generalesbull Tiacutetulo IX Lista de expertos del RSI Comiteacute de Emergencias y Comiteacute de
Examenbull Tiacutetulo X Disposiciones Finales
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El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)El Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento legalmentevinculante que cubre medidas para prevenir la propagacioacuteninternacional de enfermedades infecciosasPropoacutesito y Alcance
ldquoPrevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades proteger
contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
en el traacutefico y el comercio internacional
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El Reglamento Sanitario Internacionaloriginal que se acordoacute en 1969 tuvo porobjeto contribuir a la vigilancia y el control de
cuatro enfermedades infecciosas graves elcoacutelera la peste la fiebre amarilla y la viruelaLas nuevas normas abarcaraacuten una gama maacutes
amplia de emergencias de salud puacuteblica deimportancia internacional incluidas lasenfermedades emergentes
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El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional esofrecer la maacutexima proteccioacuten a las personas frente a lapropagacioacuten de enfermedades a escala internacionalinterfiriendo lo menos posible en los viajes y el comerciomundiales
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea Mundialde la Salud ha aprobado un nuevo conjunto de normassanitarias internacionales para hacer frente a lasemergencias de salud puacuteblica de intereacutes internacional Elnuevo reglamento tiene por objeto laquoprevenir la
propagacioacuten internacional de enfermedades infecciosasproteger contra esa propagacioacuten controlarla y darle unarespuesta de salud puacuteblicaraquo
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En el reglamento figura una lista deenfermedades como la viruela la poliomielitis yel SRAS cuya aparicioacuten debe notificarse a laOMS Tambieacuten contiene una matriz para que los
paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales
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bull incrementar la seguridad de la salud puacuteblica global
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(Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampioacuten (Aerop Int)
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contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
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contra esa propagacioacuten controlarla y darle una respuesta de saludpuacuteblica proporcionada y restringida a los riesgos para la saludpuacuteblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias
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paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
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paiacuteses determinen si otros incidentesconstituyen eventos de salud puacuteblica de intereacutesinternacional Debe tenerse en cuenta si se tratade un brote grave inusitado o imprevisto si
existe un riesgo significativo de propagacioacuteninternacional y si hay un riesgo significativo derestricciones a los viajes o al comerciointernacionales