VALORACI DE LEFICCIA DEL DEXKETOPROFN VALORACI DE LEFICCIA DEL DEXKETOPROFN EN LA SNDROME SUBACROMIAL AMB DIFERENTS EN LA SNDROME SUBACROMIAL AMB DIFERENTS TRACTAMENTS DE FISIOTERPIATRACTAMENTS DE FISIOTERPIA
Laura Prez Merino1
Glria Bernal Alarcn1
Jenny Faba Martnez1
Ana Ester Astilleros Lpez1
Roser Gonzlez Pmies1
M Carme Casajuana Brians1
Neus Abajo Martin1
Montserrat Giralt Batista2
Marta Romeu Ferran2
MRosa Nogus Llort2
1Fisioterpia. HUSJR
2Farmacologia. FMCS. URV
Entitat de la malaltia del manegot de rotatoris resultant de la degeneraci i del pinament del manegot
NeerNeer, 1972, 1972
ObjectiusObjectius
Disminuir el dolorRestaurar la funcionalitatMillorar la qualitat de vida
Disminuir la inflamaciEnfortir el manegot de rotatoris
TcniquesTcniques
Agents fsicsULTRASFonoforesiIontoforesi
ExercicisCrioterpia
Enantimer de configuraci S-(+)
DEXKETOPROFNDEXKETOPROFN
AINE
PRINCIPALPRINCIPAL
Determinar si amb ls del dexketoprofn, amb lafonoforesi i la iontoforesi, hi ha ms millora clnica queamb ls del gel conductor convencional, amb lultras,en el tractament de la sndrome subacromial.
SECUNDARISSECUNDARIS Determinar amb quin agent fsic (fonoforesi o iontoforesi), amb ls
del dexketoprofn, hi ha ms millora clnica en la sndromesubacromial.
Establir el tractament de fisioterpia ms efica per a la sndromesubacromial.
Valorar la disminuci del dolor dels pacients amb els diferentstractaments.
Valorar la millora de la funcionalitat i de la qualitat de vida delspacients amb els diferents tractaments.
Controlat
Experimental
Aleatoritzat
n = 99Control Experimental
es.123rf.comAleatoritzat
Longitudinal prospectiu
Cec per a tercers
es.123rf.com
Variables principalsEVADolor
DASHQualitat de vida
CONSTANTFuncionalitat
es.123rf.com
PRECANDIDATS
(n = 214)
EXCLOSOS (n = 81)
1a VISITA Ant. traumtic (n = 8)
BAP (n = 12)
Edat (n = 34)
Fibromilgia (n = 17)
CANDIDATS Infiltraci (n = 3)
(n = 133) Calcificaci (n = 2)
Consentiment (n = 5)
2a VISITA EXCLOSOS (n = 34)
Ecografia negativa
CRITERIS DINCLUSI Homes i dones 36 i 70 anys Sndrome subacromial Ecografia Consentiment signat No criteris dexclusi
Ecografia negativa
PARTICIPANTS
(n= 99)
ALEATORITZACI
INTERVENCI A (n = 32) B (n = 33) C (n = 34)
20 sessions
3a VISITA A (n = 30) B (n = 27) C (n = 28)
1 mes
4a VISITA A (n = 26) B (n = 23) C (n = 25)
CRITERIS DEXCLUSI Limitaci de la mobilitat passiva Fibromilgia Malalties psicolgiques i/o psiquitriques Hipersensibilitat o allergia al medicament Hipersensibilitat o intolerncia al fred Antecedent traumtic Infiltraci prvia Falta dassistncia al tractament
GRUPGRUP EXERCICISEXERCICIS AGENT FSICAGENT FSIC CRIOTERPIACRIOTERPIA
Velocitat 33 minuts
OrdreOrdre
Frmac: 4 grams dEnangel
50 mg de dexketoprofn
Frmac: 2 ml dEnantyum
50 mg de dexketoprofn
Dimetreembocadura 15
millmetres
Comparaci entre visites
1a 3a 4a
Comparaci entre tractaments
1a 3a 4a 1a 3a 4a1a 3a 4a
Grup de control Grups experimentals
A B C
Edat 54,2 10,5 52,9 9,6 56,1 8,1
SexeHome 43,8% 36,4% 47,1%
Dona 56,3% 63,6% 52,9%
Temps devoluci 7,4 6,1 8,0 8,8 6,7 8,0Temps devoluci 7,4 6,1 8,0 8,8 6,7 8,0
CostatDominant 65,6% 72,7% 72,7%
No dominant 34,4% 27,3% 27,3%
LesiTendinitis 87,5% 78,8% 79,4%
Ruptura parcial 12,5% 21,2% 20,6%
Ledat sexpressa en anys i el temps devoluci en mesos.
Registre medicaments
Grup de control Grups experimentals
A B C
EVA
cm
1a 5,7 1,8 ab 5,7 1,5 ab 6,3 2,0 ab
3a 3,6 1,9 a* 4,2 1,8 a 5,0 1,7 a
4a 3,8 2,1 b 3,7 2,4 b 4,2 2,0 b
DASH
%
1a 44,9 17,4 ab 44,9 18,0 a 51,4 18,0 ab
3a 30,9 17,5 a 36,5 15,6 40,9 24,4 a
4a 32,7 18,7 b 31,7 18,6 a 38,7 22,7 b
CONSTANT
punts
1a 75,0 10,7 ab 77,7 7,8 ab 71,3 13,3 a
3a 83,3 12,1 a* 82,7 8,0 a* 75,0 13,2
4a 82,2 13,4 b 85,3 7,0 b 78,8 12,9 aEls subndexs (ab) iguals dins de cada grup indiquen diferncies significatives (p < 0,05). Lasterisc (*) indica diferncia significativa respecte al grup de tractament C (p < 0,05).
Grup de control Grups experimentals
A B C
EVA
cm3a 3,6 1,9 * 4,2 1,8 5,0 1,7
ENTRE TRACTAMENTS
Lultras s ms efica que la iontoforesi per disminuir el dolor i
DASH
%3a 30,9 17,5 36,5 15,6 40,9 24,4
CONSTANT
punts3a 83,3 12,1 * 82,7 8,0 * 75,0 13,2
Lasterisc (*) indica diferncia significativa respecte al grup de tractament C (p < 0,05).
Lultras s ms efica que la iontoforesi per disminuir el dolor i millorar la funcionalitat, segons lescala de Constant.
La fonoforesi s ms efica que la iontoforesi per millorar la funcionalitat, segons lescala de Constant.
ENTRE VISITES
Valors mitjans de lEVA, Dash i Constant enla primera, tercera i quarta visita en els tresgrups de tractament. Lasterisc (*) significadiferncia significativa respecte a la primeravisita (p < 0,05).
Lultras, la fonoforesi i la iontoforesi sn eficaos per disminuir el dolor i millorar la funcionalitat i la qualitat de vida.
1. Els tres tractaments utilitzats en aquest estudi sn eficaos perdisminuir el dolor, i millorar la funcionalitat i qualitat de vida delspacients, per ls dAINE no millora els resultats del tractament.
2. Sota les condicions de lestudi, lultras teraputic s millortractament que la fonoforesi o la iontoforesi amb dexketoprofn, pelque fa al dolor i a la funcionalitat de lespatlla valorada amb lescalade Constant. La combinaci dultras teraputic polsant a 2 W/cm2
durant 5 minuts amb crioterpia i amb exercicis, que obren lespaisubacromial i enforteixen la musculatura del manegot delsrotatoris, s un protocol efica de fisioterpia per disminuir el dolor imillorar la funcionalitat i qualitat de vida dels pacients.
3. No es pot determinar un tractament delecci per a la sndromesubacromial en la poblaci general perqu shan de tenir encompte les caracterstiques del pacient i el diagnstic per establirun tractament ms personalitzat.
MOLTES GRCIESMOLTES GRCIES
Top Related