ExploracióndelXIIparcraneal
MANGUILARSILVERIOABIMAELGRUPO:1307DRA.MARÍADELCARMENESPÍNDOLAAGUILARSEPTIEMBREDEL2018.
UniversidadNacionalAutónomadeMéxico
FacultaddeEstudiosSuperioresZaragoza
NERVIOHIPOGLOSO
Esunnerviomotor
InervaalmúsculogenioglosodelalenguaYlosmúsculosinfrahioideos1-.Digastrico2-.Esternotiroideo3-.Esternohioideo
Morfofisiología• Los impulsoscorticalesprovienendelaparte inferiorde la circunvoluciónfrontalascendentedelladoopuesto.
Sunúcleoselocalizapordebajodelpisodel4to.
ventrículo
OrigendelBulboraquídeo
Coordinamovimientosdela
lengua
TrayectodelnerviohipoglosoSus fibras emergen de la superficiedelamédulaoblongada
Cruza la fosa craneal posterior pormediodelcanalhipogloso
Elnerviopasapordelantedelcuellopor delante de la A. carotida y V.yugar hasta llegar al músculodigástrico
Emerge ramas que llegan a losmúsculosdelalengua
Técnica de Exploración
• Para valorar la función del nervio hipogloso noscolocamos frente al paciente, se le indica que abra laboca y observaremos la lengua en reposo paraidentificar
1-.Ladireccióndelalengua2-.Lasimetríadeambashemilenguas3-.Movimientosanormales4-.Signosdeatrofiaofasciculacionessurcosprominentes
• POSTERIORMENTE PROCEDEMOS A EVALUAR LOS MOVIMIENTOS DE LA LENGUA
Le indicamos al paciente que saque su lengua,
posteriormente se le pide que doble la lengua hacia arriba e
intente tocar su nariz
Posteriormente que dirija su lengua hacia el mentón
Bajarlengua
• Posteriormente que meta ysaque la lengua y después lalleve a la derecha y a laizquierda.
• Para determinar la fuerza sele solicita que empuje lamejillaconlalengua
Determinarfuerzadelalengua
Normalidad
Existe:• Simetríaeneltrofismo,lamovilidad y la fuerzamusculardelalengua.
• Significa integridad en lavía eferente y en elmúsculodelalengua.
Alteracionesyetiología• Paresiaoparálisisdeunahemilengua:alsacarlasedesvíahaciaelladoparalizado.
Sedebea:• Lesióndelacircunvoluciónfrontalascendentedelladoopuestoalparalizado.
• Padecimientosvascularescerebrales• Neoplasias• Traumatismoscraneoencefálicos.
Paresiadeunahemilenguaquealsacarlasedesvíahaciaelladoparalizadoconhipotrofiaoatrofia,arrugas,fasciculaciones.
Sedebealesióndelnúcleoodelnerviohipogloso.
• Traumatismoscraneoencefálicos(queafectenbulbo)
• Poliomielitis
• Neoplasias
• Cisticercosdeltallocerebral,
• Esclerosismúltiple
• Esclerosislateralamiotróficay
• Parálisisbulbarprogresiva.
Bibliografía
1. Argente,Álvarez.SemiologíaMédicafisiopatología,semiotecniaypropedéutica.EditorialPanamericana.PP:1270
2. SurosJySurosA.Semiologíamédicaytécnicaexploratoria.7aed.México,CDMX:SalvatEditores;1987.529p.
3. Contreras, G Noe, Trejo L. José Antonio Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores, 4°edición. Pp: 41,42
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