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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos, portadores de
prótesis parciales removibles.
AUTORA:
Mera Roela Katherine Nicole
TUTOR:
Od. Luis Alberto Chauca Bajaña
Guayaquil, Junio del 2020
Ecuador
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CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, MSc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis parciales
removibles, atendidos en la clínica integral del adulto y adulto mayor – C1 2019- 2020,
presentado por la Srta. Mera Roela Katherine Nicole, del cual he sido su tutor/a, para su
evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontóloga.
Guayaquil, marzo del 2020.
Od. Luis Alberto Chauca Bajaña
TUTOR
CC: 0929134989
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Mera Roela Katherine Nicole, con cédula de identidad N°1207818178, , declaro ante el
Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el
trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros
autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, marzo del 2020.
Mera Roela Katherine Nicole
CC: 1207818178
v
DEDICATORIA
Este logro quiero dedicárselo a mis padres Luis y Maricruz., hermanos: Briguitte y Luis
Mario, sobrinos: Thiago y Leah por ser el motor fundamental de mi vida, gracias a ese
amor y unión incondicional, que sin duda alguna son las fuerzas que necesito en este
camino, lo más importante con sus palabras de apoyo en el momento preciso, a pesar de
alejarme de ellos para alcanzar mis sueños, todos mis logros con amor siempre serán
dedicados a ustedes, por la gracia de Dios.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a Dios por permitirme llegar a cumplir el sueño de toda mi vida,
realizarme como Odontóloga, bendiciéndome y regalándome todas las fuerzas necesarias
en los momentos más difíciles que se me presentaron en el transcurso de mi carrera.
Agradezco eternamente al Dr. Luis Alberto Chauca Bajaña por ser guía durante todo este
camino de titulación, brindándome todos sus conocimientos.
Agradezco a mis amigas y ahora colégas por todo su apoyo: Marianella, Silvia, Alison.
Antonella.
Hoy siento que quiero decir infinidad de veces gracias Dios, gracias vida.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Estado de salud periodontal en
pacientes geriátricos portadores de prótesis parciales removibles, atendidos en la clínica
integral del adulto y adulto mayor – C1 2019- 2020, realizado como requisito previo para la
obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil marzo del 2020.
Mera Roela Katherine Nicole
Estudiante
CC: 1207818178
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INDICE
Pág.
i. Página de carátula o portada.
ii. Página de certificación de aprobación.
iii. Página de aprobación por el tutor.
iv. Página de declaración de autoría de la investigación.
v. Página de certificación de la defensa.
vi. Página de dedicatoria.
vii. Página de agradecimiento.
viii. Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil.
ix. Índice General.
x. Índice de cuadros.
xi. Índice de gráficos.
xii. Resumen
xiii. Abstract
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I 5
EL PROBLEMA 5
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5
1.1.1 Delimitación del problema 6
1.1.2 Formulación del problema 6
1.1.3 Subproblemas/Preguntas de investigación 6
1.2 JUSTIFICACIÓN 7
1.3 OBJETIVOS 8
1.2.1 Objetivo general 8
1.2.2 Objetivos específicos 8
1.4 HIPÓTESIS1 8
1.4.1 Variables 8
ix
1.4.1.1 Variable Independiente 8
1.4.1.2 Variable Dependiente 8
1.4.1.3 Variable Interviniente 8
1.4.2 Operacionalización de Variables 9
CAPÍTULO II 10
MARCO TEÓRICO 10
2.1 Antecedentes 10
2.2 Fundamentación Científica o teórica 10
2.2.1 Interrelación prótesis periodoncia 13
2.2.2 Funciones del periodonto 15
2.2.3 Enfermedad periodontal. 15
2.2.4 Indicadores de la enfermedad periodontal 16
2.2.5 Epidemiologia de la E, P, en el adulto mayor 17
2.2.6 Periodonto en adultos mayores 19
2.2.7 Cambios que se produce por el envejecimiento 20
2.2.8 Características orales del adulto mayo 21
2.2.6 Patologías periodontales de mayor prevalencia en el adulto mayor 22
2.2.9 Enfermedades gingivales 22
2.2.9.1 Gingivitis asociada a la placa bacteriana 23
2.2.9.2 Gingivitis asociada a P.B con periodonto disminuido 23
2.2.10 Clasificación de enfermedades periodontales 2018 en el caso de la 24
gingivitis y la periodontitis
CAPÍTULO III 27
MARCO METODOLÓGICO 27
3.1 Diseño y tipo de investigación 27
3.2 Población y muestra 28
3.2.1 Criterios de selección de las muestra 28
3.2.2 Recolección de datos 28
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos 29
x
3.4 Procedimiento de la investigación 30
3.5 Análisis de los Resultados 38
CAPÍTULO IV 41
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41
4.1 Conclusiones 41
4.2 Recomendaciones 42
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 43
ANEXOS 48
xi
RESUMEN
Se considera la enfermedad periodontal como una patología infecciosa inflamatoria, que
dependiendo de su agresión o severidad puede causar la pérdida completa de los tejidos de
soporte dental. Es importante adecuar un tratamiento para este tipo de patología, ya sea
gingivitis o periodontitis para el control de la infección y disminución de la inflamación
puesto que su principal causa es la placa bacteriana. Dicho esto, para llevar a cabo un
tratamiento exitoso, es vital realizar un diagnóstico certero y su respectivo pronóstico.
Estos eventos son modificados por factores agravantes como es la edad del paciente y más
aún cuando usa prótesis parcial removible sin ningún tipo de aseo. Tambien hay que
considerar el proceso de envejecimiento: los tejidos bucales en general sufren cambios
propios y los considerados por el deterioro sistémico que se refleja en los tejidos del
sistema estomatognático en donde la salud bucal de los adultos mayores puede afectarse
con mayor facilidad.
Objetivo: Diagnosticar el estado de salud periodontal de pacientes geriátricos portadores
de prótesis parcial removible.
Material y Métodos.
Diseño de investigación: Cualitativa. Tipos de investigación: Exploratoria, Documental,
Descriptiva y Explicativa. Población y muestra: 40 pacientes geriátricos. Método
científico.
Resultados. El estado de salud periodontal de pacientes geriátricos portadores de prótesis
parcial removible se ve afectado por falta de control de la salud gingival y mantenimiento
de la P.P.R.
Conclusiones a prevalencia de la enfermedad periodontal y los factores de riesgo asociados
además del el inadecuado uso de la PPR. Están presente en el presente trabajo de
investigación.
Palabras claves: Salud periodontal -Pacientes Geriátricos - Prótesis Parcial Removible
xii
ABSTRACT
Periodontal disease is considered as an inflammatory infectious pathology, which
depending on its aggression or severity can cause the complete loss of dental support
tissues. It is important to adapt a treatment for this type of pathology, either gingivitis or
periodontitis to control the infection and decrease inflammation since its main cause is
bacterial plaque. That said, to carry out a successful treatment, it is vital to make an
accurate diagnosis and its respective prognosis. The aforementioned factors are modified by
the patient's age, removable partial dentures without any kind of cleaning. The aging
process must also be considered: oral tissues in general undergo own changes and those
considered by the systemic deterioration that is reflected in the tissues of the
stomatognathic system where the oral health of older adults can be more easily affected.
Keywords: Periodontal Health - Geriatric Patients - Removable Partial Prosthesis
1
INTRODUCCIÓN
La salud bucodental enfrenta nuevos desafíos. Desde un punto de vista fisiopatológico, el
periodonto puede reaccionar al proceso de envejecimiento de dos formas: Si existe poca
higiene bucal: el acumulo de la biopelícula dental afectara a los tejidos periodontales,
provocando gingivitis, y con el tiempo, retracción gingival, formación de sacos,
periodontitis y pérdida dentaria. Y a medida que aumenta la esperanza de vida y con ella el
número de pacientes geriátricos portadores de P.P.R los cambios morfológicos y
funcionales que tienen lugar en la concavidad bucal con la edad, forman parte del senectud
general del organismo, al igual que ocurre con otros sistemas, los diversos tejidos bucales
declinan en forma y tiempo diferentes. (Rodríguez Guerrero, Katiuska et,al, 2016).
Con el envejecimiento tiene lugar una disminución de la queratinización, un aumento de la
anchura de la encía insertada que se vuelve más densa y una disminución de la celularidad
del conectivo, especialmente fibroblastos y aumento de la sustancia intercelular. La
relación entre el ancho del ligamento periodontal y la edad ha sido determinada, mientras
existen estudios que muestran un aumento del mismo con la edad, otros por el contrario,
demuestran su disminución. (Cuba. Ministerio de Salud Pública, 2016).
El estado periodontal es calificado como un evento infeccioso-inflamatorio, que de
acuerdo al grado de compromiso puede llevar a la pérdida total de los tejidos de soporte del
diente, Por ello es considerando como un problema de salud pública a nivel mundial, la
etiología de la enfermedad es principalmente infecciosa (placa bacteriana), el tratamiento se
enfoca fundamentalmente en el control de la infección y reducción de la inflamación.
La interrelación entre periodoncia / prótesis ha sido ampliamente estudiada, para que la
relación entre ellas sea una de armonía es de vital importancia que los principios
biológicos sean respetados durante los diferentes procedimientos que comprenden un
tratamiento integral, Iniciando desde la fase I periodontal, dentro de la cual se controla la
2
enfermedad periodontal inflamatoria, hasta la fase de rehabilitación donde la meta es
devolver la función y la estética a pacientes que han sufrido pérdidas dentales y las
secuelas de éstas, a consecuencia de la enfermedad periodontal.
Vale resaltar que la nueva clasificación de enfermedades periodontales 2018, reconoce
establece cuatro estadios y tres grados de la misma, que dependen de la severidad, la
complejidad y el tipo de progresión.
Por un lado, los estadios 1 y 2 corresponden a formas iniciales y moderadas de enfermedad
respectivamente, con pérdida de inserción interdental no mayor a 4 mm. Por el otro, los
estadios 3 y 4 corresponden a formas severas de enfermedad, con pérdida de inserción
interdental mayor o igual a 5 mm.
La diferencia entre ambos estadios radica en la mayor pérdida dental del estadío 4, igual o
mayor a 5 dientes, y en la complejidad del caso a la hora de restaurarlo por la existencia de
disfunción masticatoria, colapso de la mordida y trauma oclusal secundario severo.
En cuanto a los grados, que establecen el tipo de progresión, tenemos tres y van a
depender también del hábito del tabaco y de la presencia de diabetes. El grado 1 supone
una progresión lenta, con ausencia de pérdida de inserción u ósea en los últimos 5 años, y
con niveles de placa o biofilm elevados junto a una escasa pérdida ósea.
El grado 2 se trata de una progresión moderada, con pérdida menor a los 2 mm en los
últimos 5 años y con una destrucción ósea acorde a los niveles de placa. Si el paciente es
fumador de menos de 10 cigarrillos al día y es diabético, pero con hemoglobina glicosilada
por debajo del 7% también entra en esta categoría.
Por último, el grado 3 es el que corresponde a la progresión rápida, con pérdidas
mayores a los 2 mm en los últimos 5 años, niveles de placa bajos en relación a la cantidad
de pérdida ósea, y patrones que sugieren una progresión rápida o un inicio temprano de la
enfermedad.
3
Además, se consideran como grado 3 todos aquellos pacientes que fumen más de 10
cigarrillos al día o diabéticos con hemoglobina glicosilada mayor al 7%.
La integración exitosa de los aspectos periodontales con el área restauradora requiere el
conocimiento y la aplicación de principios biológicos y mecánicos. En pacientes geriátricos
se hace referencia a la “Disminución de la capacidad funcional de los diversos órganos
como consecuencia del paso del tiempo, siendo un proceso dinámico, continuo e
irreversible, donde intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales.
La presente investigación tiene como objetivo: evidenciar el estado de salud periodontal en
pacientes geriátricos entre 65 a 86 años de edad, portadores de P.P.R atendidos en la
clínica integral del adulto y adulto mayor.
4
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es importante analizar el estado de salud periodontal en los pacientes geriátricos, desde su
etiología infecciosa y la respuesta de tipo crónico por parte del huésped, a su vez el adulto se
lo reconoce como grupo etario de mayor incidencia presentándose principalmente dos
patologías periodontales:
Gingivitis: cuando la condición inflamatoria se limita a la encía y
Periodontitis cuando la inflamación se extiende hasta el ligamento periodontal, hueso alveolar
y cemento. Por tanto los adultos mayores tienen más tendencia a padecer este tipo de
patologías.
Es relevante analizar la salud periodontal y sus riesgos en pacientes geriátricos debido a la
perdida de dientes, lo ideal es buscar el mejoramiento de técnicas de cepillado y controles
profesionales, dado que una higiene oral deficiente aumenta el acumulo de placa bacteriana y
cálculos dentales que conlleva a la incidencia de caries y afecta el periodonto, el propósito es
devolver la funcionalidad del sistema estomatognático con prótesis parciales de acrílico, lo
cual brinda el beneficio de reemplazar los dientes perdidos.
Estos aspectos son modificados por factores agravantes individuales que se logran identificar
claramente, siendo estos: enfermedades sanguíneas, trastornos nutricionales, diabetes mellitus,
cambios hormonales, acción medicamentosa y otras como la predisposición genética.
Una característica en común de esta población es el uso de prótesis dentales, pero aun cuando
representa un beneficio, no están libres de causar daños, los cuales se deterioran con una
inadecuada cultura odontológica.
5
1.1.1 Delimitación del problema.
Tema: Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de P.PR.
Objeto de estudio: Estado de salud periodontal
Campo de investigación: Género, Edad, Indicador PSR, Índice de higiene oral,
Línea de investigación: Salud oral, prevención, y servicios de salud
Sublínea de investigación: Prevención.
Área: Pregrado
Periodo: 2019 -2020
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es el resultado de la salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis
parciales removible?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿De qué manera influyen la calidad y cantidad de la placa bacteriana en paciente portadores
de P.P.R?
¿Puede existir sangrado papilar asociado al uso de una prótesis parcial mal adaptada?
¿Puede existir movilidad en las piezas dentarias remanentes de los pacientes portadores de
ppr atendidos en la CIAAM de la FPO?
¿Por qué es importante incentivar el trabajo de promoción y prevención de salud oral,
dirigida a pacientes geriátricos?
¿Cuál es el resultado de la revisión de HC en la FPO, de pacientes geriátricos que usan
P.P.R
6
1.2 Justificación
La enfermedad periodontal como una patología infecciosa inflamatoria, depende de su
agresión o severidad para que cause pérdida completa de los tejidos de soporte dental. El
tratamiento adecuado para esta condición, es el control de la infección y disminución de la
inflamación puesto que su principal causa es infecciosa (placa bacteriana). Es vital realizar
un diagnóstico certero y su respectivo pronóstico.
Entre las consecuencias de la enfermedad periodontal tenemos pérdida dental, siendo este
un aspecto que impacta en la calidad de vida de los pacientes mayores ya que la pérdida
dental provoca alteraciones funcionales y estéticas.
Una característica es el uso de prótesis dentales, pero aun cuando representa un beneficio,
no están libres de causar daños, los cuales, en conjunto con el deterioro de los tejidos e
incorrectos hábitos de higiene oral, puede lograr variaciones considerables a nivel de
mucosa oral y tejido óseo, provocando lesiones que van desde leves hasta altamente
crónicas y malignas, determinando un estado de salud lamentable, a nivel individual y
social. (Socransky, 2002).
En la literatura se encuentran muchos estudios realizados para determinar el efecto de las
prótesis parciales removibles sobre las estructuras de soporte especialmente el periodonto y
los dientes remanentes, donde se pone en evidencia la importancia del control de placa para
el éxito del tratamiento protésico.
Las prótesis dentales por su función en la boca, el tipo de material, tiempo de uso y
cuidado por parte del paciente sufren con mucha frecuencia roturas y deterioro y además
por el tipo de cultura odontológica que el paciente manipula
7
Es evidente, estipular los hábitos de higiene bucal del paciente educándolo en cuanto al
control de la placa; además, el paciente debe ser advertido acerca de la importancia de las
citas periódicas para mantenimiento.
1.3 Objetivos de Investigación
1.3.1 Objetivo general
Diagnosticar el estado de salud periodontal de pacientes geriátricos portadores de prótesis
parcial removible.
1.3.2 Objetivos específicos.
Identificar por medio del PSR la condición periodontal de la población de estudio.
Describir el estado de salud periodontal de pacientes geriátricos portadores de prótesis
removibles
Calcular el nivel de higiene oral en pacientes geriátricos portadores de P.P.R
Presentar resultados de la HC que demuestran del estado de salud periodontal de pacientes
geriátricos de historias clínicas.
1.4 HIPÓTESIS.
El estado de salud periodontal de pacientes geriátricos se ve afectado por falta de control
de la salud gingival y mantenimiento de la P.P.R.
1.4.1 VARIABLES DE INVESTIGACION
1.4.2 Variable Independiente: Estado de salud periodontal paciente geriátrico.
8
1.4.3 Variable Dependiente: Pacientes geriátricos portadores de P.P.R.
1.4.3 Variables Intervinientes: Género, Edad, Indicador PSR, Índice de higiene oral,
Indicador de Russel, estado de prótesis parcial removible.
1.4.5 Operacionalización de las variables
Variables Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Indicadores Fuente
Independiente.
Salud periodontal.
Proceso
inflamatorio
que afecta los
tejidos
periodontales
Gingivitis:
Presencia de
sangrado al
sondaje.
Periodontitis:
Profundidad de
Sondaje
Posición del
margen gingival.
Nivel de
inserción clínica
(NIC)
Fuentes
primarias
Fuentes
Secundarias
Dependiente:
Higiene oral
Placa
bacteriana en
superficies
dentales.
Género, Edad,
Índice PSR,
Índice: higiene
oral.
Indicador de
Russell.
Estado de P.P.
Removible.
Pacientes
geriátricos.
Examen
periodontal.
Bueno, Regular y
malo.
Índice de placa.
Muy buena.
Buena, Regular
Mala
Fuentes
primarias
Fuentes
Secundarias
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
A continuación se describen investigaciones que se interrelacionan con el objeto de estudio
y campo de investigación del Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos
portadores de P.P.R.
Machado, investigo por medio de la observación que el uso de la prótesis parcial removible
causas efectos negativos en la salud periodontal si el pacientes no tiene cultura
odontológica, cuyas consecuencias son irritaciones de los tejidos blandos, acumulación de
placa bacteriana causantes de problemas como caries, bolsas periodontales, calculo supra y
subgingival, en otros casos podría existir recesión gingival en el diente pilar. (Machado,
2019)
Shaghian, investigo la salud oral relacionada a la calidad de vida en un grupo de usuarios de
prótesis parciales removibles en donde se evaluaron 200 pacientes utilizando la versión
persa del Perfil de Impacto de la Salud Bucal (OHIP-14). Los aspectos más problemáticos
encontrados fueron interrupción de las comidas y molestias al comer. Los factores
asociados significativamente a la salud oral relacionada a la calidad de vida fueron la salud
oral reportada, la frecuencia de limpieza de la dentadura postiza y la frecuencia del uso de la
dentadura postiza. (Shaghaghian S, 2015)
Arcentales y Cuenca, realizaron un estudio en ecuador con el título “Estado periodontal en
pacientes portadores de prótesis removible, estudio descriptivo observacional el cual fue
dividido en tres fases: Primera fase se diseñó un cuestionario. En la segunda fase se
buscaron las historias clínicas periodontales En la tercera fase, se hizo una tabulación de los
10
datos obtenidos de las historias clínicas. Resultados, la edad, dientes ausentes tiempo de
uso de la prótesis que no retiraban en la noche, Según la extensión de la enfermedad
periodontal, para la gingivitis el mayor porcentaje fue la localizada, con un 60% y en cuanto
a la periodontitis un rango mayor de 68,18% localizada en diente pilar; la gravedad de la
periodontitis fue mayor con un 64%; de 122 dientes pilares de ppr, 78 presentaron recesión
gingival. Estos resultados indicaron que la enfermedad periodontal guardaba relación con la
higiene bucal y el diseño de la prótesis, siendo mayor a medida que aumentaba la edad.
(Arcentales Torres Yanina, 2015 )
Pacora, realizó un estudio descriptivo en pacientes que recibieron tratamiento con prótesis
dentales parciales removibles, con el fin de evaluar los efectos adversos en los tejidos de
soporte y la retención de la prótesis confeccionada. Se encontró que el 65.7% de los
pacientes presentan una buena condición clínica de los tejidos de soporte, así mismo el
85.71% de los pacientes presentan una buena condición clínica respecto a la retención de la
prótesis. También se encontró que el 22.86% de los pacientes presentaron caries dental en
las piezas pilares, y que el 14.29% presentaron movilidad dentaria en las mismas (Pacora,
2015)
Carreiro, 2016, evaluó el estado periodontal de los dientes pilares y no pilares de pacientes
portadores de prótesis, concluyendo que el 705 de los dientes pilares naturales presentaron
índice de placa elevados, recesión gingival de 2mm y profundidad entre 3 a 5mm.
Resultados similares se presentaron en los pilares portadores de corona. (Carreiro, 2016)
Agurto y col, realizaron una investigación para determinar la calidad de diseño en prótesis
parcial removible. De los valores obtenidos se encontró que sólo el 51.76% de los diseños
de apoyos, el 50.59% de los retenedores, el 41.18% de los conectores mayores y el 47.06%
de los conectores menores fueron elaborados de manera correcta. Se concluyó que los
elementos de los diseños prótesis parciales removibles incluidas en la investigación, fueron
en su mayoría incorrectos, evidenciando una gran deficiencia de los odontólogos en esta
parte del tratamiento rehabilitador de edéntulos parciales (Agurto RY, 2016)
11
Sánchez Rosario, realizó un estudio descriptivo observacional con el título “Prevalencia de
encía insertada y factores que la modifican en pacientes con enfermedad periodontal.
Objetivo determinar los factores que pudieran alterar el ancho de la encía insertada en una
población de pacientes con enfermedad periodontal. Muestra 40 pacientes se les realizó la
medición de encía insertada con un espejo y sonda periodontal en las caras vestibulares de
los dientes, desde el margen gingival hasta la línea mucogingival, a este resultado se restó la
profundidad de sondaje y el total obtenido correspondería a la cantidad de encía adherida.
Variables: recesión gingival y la inserción del frenillo labial. Resultados: 37% con gingivitis
y 63% con periodontitis. Los pacientes con gingivitis tuvieron una media de 4.40 mm de
encía insertada a diferencia de periodontitis con 3.18 mm. De los 40 pacientes, 20 se vieron
afectados por recesión gingival y solo dos pacientes presentaron inserción alta del frenillo;
lo que mostró que el factor más frecuente en la modificación del ancho de encía insertada
fue la recesión gingival con un 90.91%. (Sanchez Rosario, 2017)
Gonzáles, Gian Marco; Chávez-Reategui, Beatriz; Manrique-Chávez, Jorge; Hidalgo López,
Ivonne, realizaron un estudio para identificar la prevalencia del estado periodontal de los
pacientes portadores de prótesis parcial removible (PPR), tipo de investigación
retrospectivo, observacional, descriptiva y de corte transversal. Se evaluaron 130 historias
clínicas encontrando que el universo está conformada por el género femenino (66.92%) y un
33.08% para el género masculino, con una edad media de 43.57 años, y el rango de mayor
prevalencia fue entre 40 a 49 años (35.38%). Resultados: arcada inferior (61.54%) y
superior (38.46%). Clase de edentulismo la clase III (57.69%), seguido de la Clase II
(27.69%), luego de la Clase I (11.54%), y finalmente la Clase IV (3.08%).
El estado gingival se encontró estado leve (55.38%), moderado (43.85%) y severo (0.77%).
La higiene oral estado deficiente (46.92%), aceptable (42.31%) y adecuado (10.77%). La
movilidad se encontró ausencia (91.54%) y presencia (8.46%). retención se encontró
presencia (88.46%) y ausencia (11.54%). recesión se encontró ausencia (79.23%) y
presencia (20.77%). En cuanto al defecto de furcación, todo el universo carecía de este
12
defecto. Por otro lado, el estado de PPR se encontró en buen estado (26.15%) y mal estado
(73.85%). El estado periodontal se encontró periodonto sano (3.08%) y periodonto
enfermo (96.92%). la edad y sexo de paciente se encontró para el género femenino la edad
media es de 42.76 años, donde 20 es la edad mínima y 64 la edad máxima; existiendo
mayor prevalencia entre 40 a 49 años (36.78%) y con respecto al género masculino la edad
media es de 45.51 años, donde 27 años es la edad mínima y 64 es la edad máxima;
existiendo mayor prevalencia entre 50 a 59 años (37.21%).. (Gonzáles, Chávez-Reategui,
Manrique-Chávez, & HidalgoLópez)
2.2 Fundamentación Científica o teórica
2.2.1 Interrelación prótesis periodoncia
Periodonto: es el conjunto de tejidos que rodean al diente. Se compone de encía, hueso y
ligamentos periodontales. Ligamento periodontal: está situado en la región que se halla
entre el cemento de la raíz dental y el alvéolo óseo. Mide 0,5 mm de amplitud. Solamente
lo encontraremos aumentado cuando está enfermo (enfermedad periodontal). Es un tejido
conectivo denso, ricamente vascular, caracterizado por grupos principales de fibras de
colágeno I distribuidos en patrones predeterminados para resistir las fuerzas de la
masticación (Delgado Pichel, 2001)
Se denomina espacio, grosor o espesor biológico a la unión dentogingival, que está
constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía y forman
una unidad funcional. Cuando se habla de espacio biológico no sólo se debe pensar en la
longitud de la inserción gingival, sino que se debe relacionar con el grosor de la encía, el
biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival, puesto que todos estos parámetros
se integran, y deben ser tenidos en cuenta para comprender de manera exacta la
morfología del tejido gingival supracrestal. (Delgado Pichel, 2001)
13
La importancia de esta estructura radica en las consecuencias que se pueden derivar de su
invasión, que puede provocar recesión gingival, pérdida ósea, hiperplasia gingival e
inflamación, todo ello con unas graves consecuencias tanto desde el punto de vista de la
salud periodontal como de la estética gingival. Una vez que se ha invadido la unión
dentogingival, el tipo de manifestación clínica que se produce va a ser distinta según los
casos, ya que no hay que olvidar que la respuesta está relacionada con la susceptibilidad
del paciente frente a la enfermedad periodontal. (Carranza N. , 2001)
Las situaciones en las que se puede provocar una Invasión del espacio biológico son las
siguientes: Durante la preparación, Durante la retracción gingival. Durante la toma de
impresiones. Cementado de restauraciones. Colocación de restauraciones
sobreextendidas. Uso de instrumental rotatorio para alargar la corona clínica. Uso de
electrobisturí. La importancia de NO invadir el espacio biológico es crucial en la
elaboración de prótesis fija, ya que si esto llega a pasar, el fracaso del tratamiento
restaurador y periodontal a corto, mediano o largo plazo es inminente. (Lindhe., 2018)
Entendemos por recesión gingival, el retroceso de la encía con desplazamiento apical
del margen gingival desde la unión amelocementaria, pudiendo ser local o generalizado y
con exposición de la superficie de la raíz al entorno oral, pudiendo involucrar una o más
superficies dentales. (Rodríguez-Archilla., 2015) La resultante exposición de la superficie
radicular, a menudo causa un deterioro estético, mayor susceptibilidad a la caries radicular e
hipersensibilidad dentinaria. (Beltrán V, De La Roza GM, Wilckens M, Fuentes R, Padilla
M, Aillapan E y col., 2014)
Clínicamente la recesión gingival está representada por cambios periodontales atróficos,
donde el término "atrofia" implica una disminución en el volumen y en la población celular
de un órgano o tejido dado. Por ello, la condición morfológica, que más comúnmente
predispone a padecer una recesión gingival, es una lámina ósea muy delgada o totalmente
ausente en la cara vestibular. (Chrysanthakopoulos NA, 2017)
14
2.2.2 Funciones del periodonto
Una de las principales funciones del periodonto es brindar un anclaje entre el diente y el
tejido óseo tanto del maxilar como de la mandíbula, Estudios experimentales han
demostrado la presencia de las bacterias en el comienzo de gingivitis y periodontitis, así
como en la progresión, corroborando por tanto la existencia de la patogénesis infecciosa de
la EP (Briceño JF, Vargas L, et al, 2017)
Los factores asociados a la enfermedad periodontal se clasifican entre locales y sistémicos
que determinan el progreso de la afección, tales como: El deficiente cepillado gingivo-
dental asociado a la poca educación que tiene la población, de igual forma, también se
debe considerar que los adultos mayores pueden presentar dificultad para practicar una
higiene bucal adecuada debido a problemas de motricidad (Samyukta, Abirami G, 2016)
Además es un factor influyente en las lesiones periodontales, el uso constante de prótesis
parciales removibles debido a las condiciones orales en las que se encuentre el paciente, lo
cual ocasiona trauma mecánico que se extiende durante el uso, lo que conlleva una pérdida
ósea mayor en la mandíbula y menor en el maxilar en una proporción 4:1 (Klemetti E. A,
2017)
2.2.3 Enfermedad periodontal.
Las enfermedades periodontales son condiciones inflamatorias crónicas que afectan a los
tejidos de soporte y protección del diente, Las molestias periodontales incluyen a un
variado grupo de patologías, dentro de las cuales las más prevalentes son las gingivitis y las
periodontitis asociadas a placa bacteriana. La gingivitis inducida por placa bacteriana y la
periodontitis crónica (Preshaw PM, 2015).
La periodontitis es más significante debido a que puede causar la pérdida de dientes
(Morales A, Carvajal P, et al , 2015); sin embargo, toda periodontitis se inicia con la
15
presencia inicial de una gingivitis, y esta puede ser reversible con las medidas de
prevención y tratamiento adecuadas. La periodontitis también compromete el habla, reduce
la calidad de la vida1 y es una carga creciente para la economía (Chapple ILC, 2014)
Además, algunos estudios han asociado las enfermedades periodontales con varias
condiciones y enfermedades sistémicas
2.2.4 Indicadores de la enfermedad periodontal
La epidemiologia en este caso determina el análisis de la enfermedad periodontal y justifica
su diagnóstico con el uso de índices que estiman la prevalencia, incidencia y distribución de
la enfermedad; facilitando examinar poblaciones y estableciendo las lesiones, grado de
severidad y extensión de la afección; adicional valora las medidas de higiene oral y la
necesidad de tratamiento de una determinada población. Los índices de PSR, Silness y Loe,
Hemorragia Papilar, Russel, ayudaran a determinar el diagnóstico, las causas, tratamiento
de la enfermedad periodontal.
El objetivo del Registro Periodontal simplificado PSR. Este sistema de examen es
examinar individualmente cada diente. Para el examen la dentición superior e inferior se
dividen en sextantes que corresponden a las piezas 14 a 17 para el sextante 1; 13 a 23
sextante 2; 24 a 27 sextante 3; 34 a 37 sextante 4; 33 a 43 sextante 5; y, 44 a 47 sextante.
El sistema de Peridontal Screening and Recording (PSR) lo desarrollaron en 1992
conjuntamente la Academia de Periodoncia Americana, y la Asociación Dental Americana
El objetivo del PSR es facilitar la temprana detección de la enfermedad periodontal con una
técnica de sondaje simple y mínima y del explorador.
Desarrollado por la OMS para países desarrollados (sondaje de todas los dientes del
sextante), usando la misma sonda (CP-11), la división de la boca en sextantes y utilizando
16
la misma puntuación, dando el diente en peor estado el código del sextante. (Dos Santos
FA, Bremm LL, Justo FR, Barth E, 1998)
El Cód. 0 será asignado cuando la profundidad del surco sea menor 3.5 mm, no hay
sangrado tras el sondaje. El Cód. 1 sera con PS ≤ 3.5mm, aparece el sangrado tras el
sondaje. El Cód. 2 sera asignado cuando PS ≤3.5mm, se aprecia calculo dental y
obturaciones desbordantes. El Cód. 3 será asignado cuando la profundidad del surco esté en
3.5 – 5mm. El Cód. 4 sera asignado cuando la profundidad del surco esté ≥ 5.5mm.Sera
asignado un * cuando exista pérdida de inserción de 7mm, compromiso de furca.
Codificación: Criterios clínicos
CÓDIGO 0:
El área coloreada de la sonda permanece completamente visible en la hendidura más
profunda del sextante. No se detectan cálculos o márgenes de restauraciones desbordantes.
Los tejidos gingivales están sanos, sin sangrado después de un sondaje suave. Necesidades
terapéuticas: Cuidado preventivo adecuado
CÓDIGO 1:
El área coloreada de la sonda permanece completamente visible en la porción más profunda
sondeada del sextante. No se descubren cálculos o márgenes. Existe sangrado después de
un sondaje suave. Necesidades terapéuticas: Profilaxis – Instrucción de Higiene Bucal
CÓDIGO 2:
El área coloreada de la sonda permanece completamente visible en la porción más profunda
sondeada en el sextante. Se descubren cálculos supra o subgingivales y/o márgenes
desbordantes. Hay sangrado. Necesidades terapéuticas: Instrucción de Higiene Bucal –
Profilaxis – remoción de cálculos supra y subgingival y/o remoción de márgenes retentivos
de placa
CÓDIGO 3:
17
El área coloreada de la sonda permanece parcialmente visible en la porción más profunda
sondeada en el sextante. Necesidades terapéuticas: Examen periodontal detallado – Rx –
Raspado y alisado radicular – posible remisión al periodoncista
CÓDIGO 4:
El área coloreada de la sonda desaparece completamente, lo que indica profundidad de
sondaje mayor a 5,5mm. El examinador puede pasar al siguiente sextante en cuanto un
código 4 se registrado sin necesidad de revisar todo el sextante. Necesidades terapéuticas:
Examen periodontal detallado – Rx – Remisión al periodoncista obligatoria
CÓDIGO * M – F – RG:
Se evalúa la presencia de los siguientes signos clínicos importantes en el diagnóstico
periodontal: - M: movilidad dental - F: furca - RG: recesión periodontal marcada
2.2.5 Epidemiologia de la enfermedad periodontal en el adulto mayor.
La enfermedad periodontal (EP), ha sido calificada como una patología inflamatoria,
crónica de origen multifactorial, que tiene como factor etiológico primario una biopelícula
de origen bacteriano altamente organizada en un nicho ecológico propicio para su
crecimiento y desarrollo; la cual con el afluencia de unos elementos adicionales de origen
local y sistémico causan la contaminación y pérdida de los tejidos de soporte del diente
(epitelios, tejido conectivo, ligamento periodontal, hueso alveolar, cemento radicular). (A.,
2013)
En América Latina y el caribe, las personas de la tercera edad representan un 8% de la
población, un 16% es Estados Unidos y Canadá. En Colombia según estima el DANE en el
periodo 2005- 2011 la población de adultos mayores paso de un 8.9% a 10.5%. Pocos
estudios epidemiológicos incluyen a los adultos mayores, siendo probable que la afección
periodontal de estos pacientes no se deba a una mayor susceptibilidad, si no a la progresión
que con el tiempo se va acumulando. (Breilh J , 2015)
18
Las alteraciones que se presentan en el periodonto de acuerdo a la edad, no son
manifestaciones necesarias en la perdida de inserción al sondaje o hueso alveolar, sin
embargo, se ha aceptado que en los sujetos que se encuentran clínicamente sanos a nivel
periodontal, en una edad de 50 años aproximadamente puede ocurrir un incremento entre el
nivel de hueso alveolar y la unión cemento-esmalte, ocurriendo alternamente el incremento
en la recesión gingival. (Bernis.C., 2004 -2010)
Así mismo para poder evaluar las complicaciones en la cavidad oral en pacientes mayores,
se debe considerar variables biológicas como la salud bucal y la general, la actitud del
paciente adulto mayor según su estado general de salud y paralelamente a esto se suma el
hecho de los problemas a los cuales el profesional se enfrenta como son:
Caries, a menudo radiculares
Alteraciones del soporte periodontal
Facetas de desgastes oclusales y/o incisales severos
Reparaciones complejas de antiguas restauraciones
Xerostomía,
Alteraciones en la mucosa
Resorciones de las crestas alveolares
El envejecimiento primario se constituye por una serie de cambios biológicos y sociales
asociados con la edad que son intrínsecos e inevitables mientras que el envejecimiento
patológico refiere a cambios producidos como consecuencia de enfermedades, malos
hábitos, entre otros, que en algunos casos puede ser prevenidos y en otras irreversibles. Una
de las clasificaciones más aceptadas en el ámbito gerontológico es la de Hernández y col.
que subdivide al adulto mayor en: viejos-jóvenes (de 60 a 74 años), viejos-viejos (de 75 a
89 años), y viejos-longevos (de 90 a más años). (Narvai PC, Gomes Filho IFredy F. Pardo
Romero y Luis J. Hernández, 2017 )
19
Se debe considerar que el envejecimiento se compone de procesos fisiológicos como
aquellos que tiene todos los seres humanos; procesos intrínsecos como aquellos
independientes de factores externos; procesos progresivos como los que se desarrollan de
manera irreversible. Es un transcurso gradual y adaptativo, caracterizado por una
disminución relativa de la respuesta homeostática debido a las modificaciones
morfológicas, fisiológicas, bioquímicas y psicológicas, propiciadas por los cambios
inherentes a la edad y al desgaste acumulado ante los retos que enfrenta el organismo a lo
largo de la historia del individuo en un ambiente determinado. (Breilh J , 2015)
Es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo ocurre en todo
ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo y su medio ambiente.
Podría entenderse al envejecimiento como una sucesión de modificaciones morfológicas,
fisiológicas y psicológicas de carácter irreversible, que se presentan antes que las
manifestaciones externas den al individuo aspecto de anciano. (Baker S, Gibson B , 2014)
2.2.6 Periodonto en adultos mayores
Para poder brindar atención odontológica a pacientes adultos y adultos mayores es
importante reconocer los cambios que se ocasionan con la edad., según (Cortés-Carrillo
D, 2016)
El epitelio gingival, experimenta un adelgazamiento, menor caracterización, aumento de la
permeabilidad epitelial, menor resistencia al traumatismo y aplanamiento de las papilas
epiteliales. Existe una migración del epitelio de unión a una posición más apical en la
superficie radicular con recesión gingival. (Haugen, L, 2013)
El Tejido conectivo gingival, es más denso con la edad, modificaciones de colágena, mayor
resistencia mecánica, mayor temperatura de desnaturalización.
Características clínicas: la achura de los espacios de los dientes disminuye debido a la
falta antagonista y hace que las fuerzas oclusivas sean con más cargas. (Haugen, L, 2013)
20
Las Características radiográficas: se observa un ensanchamiento del ligamento con una
línea extensa contorneando desde la parte mesial del tercio coronal de la raíz pasando por el
tercio apical siguiendo hasta distal. (Klemetti E. A, 2017)
Características histológicas: menor cantidad de fibroblastos, estructura irregular, menor
producción de restos epiteliales, menor cantidad de fibras elásticas.
Cemento: hay cierto consenso acerca de la edad sobre el cemento: aumento de la anchura
comentario diez veces mayor a medida que la edad progresa.
Hueso alveolar: existe perdida del hueso alveolar, ya que es progresiva irreversible y
acumulativa, el ritmo de la reabsorción es más rápido en los primeros seis meses siguientes
a la exodoncia y el grado de reabsorción del reborde es potencialmente ilimitado en donde
están involucrado los factores: anatómicos, biológicos y mecánicos.
Placa dentobacteriana, la placa dentogingival aumenta con la edad debido al incremento
del área superficial de los tejidos duros como consecuencia de la recesión gingival.
Patógenos: los más destacados Porphyromonas gingivales, menor
protogonicoactinobacillos actinomycetemcomitans.
Reacciones inmunitarias: Linfocitos T y B, macrófagos, células NK Citosinas. Las
diferencias son en la actividad y no hay pruebas de cambios. (Kahnberg, 1976)
2.2.7 Cambios que se produce por efectos del envejecimiento
En proceso de envejecimiento, los tejidos bucales en general se pueden observar diferentes
cambios, los propios, llamados cambios primarios y aquellos ocasionados por el deterioro
sistémico que se refleja en los tejidos del sistema estomatognático llamados cambios
secundarios. Debido a todos estos cambios producidos por el envejecimiento el estado de
salud de los adultos mayores puede afectarse con mayor facilidad. (San Martín C,
Villanueva J, Labraña G., 2016;)
21
La boca tiende a secarse por la disminución de la saliva. Mayor desgaste de la superficie de
los dientes, pérdida del hueso alveolar, dientes afilados, quebradizos y de color amarillo.
Disminución del gusto
Se reduce el tejido nervioso y los vasos sanguíneos, provocando mayor sensibilidad.
La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga, por adelgazamiento.
Los adultos mayores son propensos a padecer enfermedades buco dentales, entre ellas la
caries dental radicular, la leucoplasia, el cáncer bucal, las glosopatías atróficas y la
xerostomía, así como las enfermedades del periodonto. (Beatriz de las N. Laplace Pérez 1,
2013)
Involucra el periodonto: Encías, Diente, Cemento radicular, Ligamento periodontal así
como disminuye la capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresión
bacteriana, hay infecciones por hongos y, las lesiones tardan en sanar (cicatrizar), lo que
precipita la perdida de los dientes. (Berenguer M. , 2013)
2.2.8 Características orales del adulto mayores.
Cuando se hace referencia a cambios orales, se tiene en cuenta que estos empiezan a
medida que ocurre el proceso de envejecimiento en la persona, son pequeños y menos
notorios en comparación con otros órganos haciendo difícil distinguir entre los cambios
normales por los cuales la persona atraviesa y los propios de la cavidad oral. (Socransky,
2002)
Cambios dentarios: por naturaleza el esmalte sufre desgaste natural por la masticación,
presencia de opacidad tornándose de color mate, sin brillo y oscuro; este desgaste
acompañado de atrición, llega a causar perdida de la longitud dentaria y adelgazamiento del
mismo. A su vez este va acompañado de procesos como la abrasión y erosión dentaria en
el esmalte; en la dentina podemos observar cambio en la coloración, así como la
producción de dentina secundaria adoptando una coloración amarillenta en los dientes. El
22
grado de vascularización se ve reducida con la edad aportando negativamente a la
recuperación después de ocurrida una caries. (Bernis.C., 2004 -2010)
Cambios periodontales: la encía del adulto es de color rosa pálido por la poca irrigación
sanguínea debido a la obturación de los capilares submucosos; además, esta se halla fina,
frágil y seca, por el deficiente tejido conectivo, haciéndola susceptible a la pérdida del
aspecto cascara de naranja y a nivel cervical se produce recesión gingival. (Bernis.C., 2004
-2010)
Cambios óseos: “se ha evidenciado que el hueso de hombres y mujeres entre los 35 y 70
años se tornan mas fragiles.” El cambio producido en la matriz ósea debido a la edad afecta
la fortaleza del hueso y a nivel bucal, se ve reflejado en el incremento de la perdida dentaria
o la reabsorción del reborde en los endentados. (Fernandezm, 2010)
2.2.9 Patologías periodontales de mayor prevalencia en el adulto mayor
2.2.9.1 Enfermedades gingivales
La inflamación de los tejidos blandos producido por los microorganismos es el signo más
común de la gingivitis, no obstante, esto ha creado un sesgo hacia la denominación de todas
las formas de enfermedad que lesionan la encía, ya sea agrandamiento, atrofia, neoplasia o
inflamación bacteriana como representación de gingivitis (A., 2013)
La clasificación de enfermedades gingivales inducidas por placa dental, es categorizada en
dos grupos; los generados por factores locales y aquellos afectados tanto por factores
locales y sistémicos propios del huésped, los cuales se desarrollan a través del sistema
endocrino, las enfermedades hematológicas, las drogas o la malnutrición; siendo el adulto
mayor una población susceptible y altamente expuesta a enfermedades sistémicas (Beatriz
de las N. Laplace Pérez 1, 2013).
23
2.2.9.2Gingivitis asociada a la placa bacteriana
Es una patología radicada en la encía caracterizada por presentar aspectos clínicos que
incluyen signos de inflamación y síntomas confinados a la encía, que puede ser reversible
mediante la eliminación de la etiología, presencia de placa bacteriana que genera y/o agrava
la enfermedad, a esto se asocia los medicamentos, enfermedades sistémicas y la
desnutrición. (Berenguer M. , 2013)
Caracteristicas comunes:
▪ Signos y síntomas confinados a la encía
▪ Presencia de placa dental para el inicio de la lesión
▪ Signos clínicos de inflamación
▪ Signos y síntomas clínicos asociados con niveles de inserción estables en un
periodonto sin pérdida de inserción o en periodonto estable pero reducido
▪ Reversibilidad de la enfermedad por eliminación de la etiología
▪ Posible papel como precedente de la pérdida del nivel de inserción alrededor de los
dientes (Berenguer M. , 2013)
2.2.9.3 Gingivitis asociada a placa bacteriana con un periodonto disminuido: Es la
patología inflamatoria de la encía sobre un periodonto con pérdida de inserción del tejido
conectivo y altura del hueso alveolar pre-existente. Esta enfermedad bucal se caracteriza
por el retroceso de la inflamación inducida por la biopelícula alrededor del margen gingival
en un periodonto disminuido. (Berenguer M. , 2013). En personas de edad avanzada que
manifiestan enfermedades mentales, discapacidades físicas, se ha demostrado que los
trastornos orales afectan negativamente el bienestar de los individuos, por ello se habla de
una relación entre indicadores clínicos de salud bucal, percepción de la salud bucal y estilo
de vida, orientando la mirada en pacientes con edentulismo parcial asociado a prótesis como
un factor influyente actual para la evaluación del estilo de vida de los adultos. (Bascones.A.,
2013)
24
2.2.10 Clasificación de enfermedades periodontales 2018 en el caso de la gingivitis y la
periodontitis
La Academia Americana de Periodoncia (AAP) y la Federación Europea de Periodoncia
(EFP), han desarrollado nuevo sistema de clasificación a partir del año 2018, la misma
busca adaptarse a los conocimientos científicos actuales e intenta solucionar limitaciones y
problemas que se generaban en sistema de anterior (Soto CAA, 2018)
Tambien, Faria y cols, enuncia que en la actualidad, el tratamiento periodontal se
desarrolla a través de las cuatro fases inicialmente descritas por Ramfjord: sistémica,
higiénica, correctiva y de mantenimiento. La fase higiénica o causal sigue siendo
imprescindible, y es la más importante de todas ellas desde el punto de vista estrictamente
periodontal, puesto que está dedicada, en gran medida, a la eliminación de la placa y el
cálculo supra y subgingival, mediante el raspado y el alisado finalizando así el tratamiento
periodontal activo. (Faria y cols, 2018)
Cabe resaltar que en esta nueva clasificación el término simple de gingivitis no siempre se
debe asociar a una lesión gingival y debe considerarse una adición cuando existe (Soto
CAA R. G., 2018 )
La nueva Clasificación reconoce una única entidad de Periodontitis y establece cuatro
estadios y tres grados de la misma, que dependen de la severidad, la complejidad y el tipo
de progresión.
Por un lado, los estadios 1 y 2 corresponden a formas iniciales y moderadas de enfermedad
respectivamente, con pérdida de inserción interdental no mayor a 4 mm en al menos 2
dientes no adyacentes, pérdida de hueso horizontal y limitada al tercio coronal, sin pérdida
dental debida a periodontitis y con profundidades de sondaje no superiores a los 5 mm.
Por el otro, los estadios 3 y 4 corresponden a formas severas de enfermedad, con pérdida de
inserción interdental mayor o igual a 5 mm en al menos 2 dientes adyacentes, pérdida de
25
hueso con componente vertical y que se extiende hasta el tercio medio o más allá, defectos
de furca tipo II o III, y profundidades de sondaje de a partir de 6 mm.
La diferencia entre ambos estadios radica en la mayor pérdida dental del estadío 4, igual o
mayor a 5 dientes, y en la complejidad del caso a la hora de restaurarlo por la existencia de
disfunción masticatoria, colapso de la mordida y trauma oclusal secundario severo.
En cuanto a los grados, que establecen el tipo de progresión, tenemos tres y van a depender
también del hábito del tabaco y de la presencia de diabetes.
El grado 1 supone una progresión lenta, con ausencia de pérdida de inserción u ósea en los
últimos 5 años, y con niveles de placa o biofilm elevados junto a una escasa pérdida ósea.
El grado 2 se trata de una progresión moderada, con pérdida menor a los 2 mm en los
últimos 5 años y con una destrucción ósea acorde a los niveles de placa. Si el paciente es
fumador de menos de 10 cigarrillos al día y es diabético, pero con hemoglobina glicosilada
por debajo del 7% también entra en esta categoría.
Por último, el grado 3 es el que corresponde a la progresión rápida, con pérdidas mayores a
los 2 mm en los últimos 5 años, niveles de placa bajos en relación a la cantidad de pérdida
ósea, y patrones que sugieren una progresión rápida o un inicio temprano de la enfermedad.
Además, se consideran como grado 3 todos aquellos pacientes que fumen más de 10
cigarrillos al día o diabéticos con hemoglobina glicosilada mayor al 7%.
Esta nueva clasificación de periodontitis puede ofrecer muchas ventajas. A nivel de
estudios científicos será más fácil comparar los estudios entre sí y acotar mejor la
distribución de los estadios y grados de enfermedad que existen en distintas poblaciones
mundiales.
26
También, gracias a esta nueva clasificación los profesionales podremos comunicarnos
mejor entre nosotros y esto en definitiva repercutirá positivamente en nuestros tratamientos
y por lo tanto en mejorar la salud periodontal, bucal y general de las personas.
Por último, se mantienen las categorías de enfermedades necrotizantes, enfermedades
sistémicas con afectación de los tejidos periodontales, otras condiciones periodontales
como abscesos y lesiones endo-periodontales, deformidades y condiciones mucogingivales
alrededor de dientes, fuerzas oclusales traumáticas y factores locales dentales o protésicos
que modifican o predisponen a la enfermedad periodontal.
27
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
Diseño de investigación:
Cualitativa, ya que se procesó un nuevo conocimiento a partir de la recopilación, estudio
e interpretación de datos de historias clínicas mediante el método científico para
determinar el estado de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de P.P.
Removible. (Universia, 2017).
Tipos de investigación:
Clínico, En este análisis se evaluó el estado de salud del periodonto en la población de
estudio a través de examen clínico detallado a pacientes portadores de prótesis parciales
removible, teniendo como base referencia bibliográfica. (Universia, 2017)
Exploratoria, permitió un acercamiento al problema de investigación que se pretende
estudiar en su objeto de estudio y campo de investigación: ¿Cuál es el resultado de la salud
periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis parciales removibles? Lo que
permitió familiarizarnos con algo desconocidos hasta el momento.
Con este tipo de investigación se deja planteada y formulada una hipótesis (que se podrá
retomar para nuevas investigaciones, o no). (Universia, 2017)
Documental, toda la información expuesta emitio conceptos y generalidades con respecto
al tema de investigación, habiendo revisado bibliografía actualizada de los últimos 5 años
así como fuentes secundarias que permiten ampliar conocimientos sobre la salud
periodontal. (Universia, 2017)
28
Investigación Descriptiva, describió las caracteristicas de la causa del proceso
inflamatorio que afecta los tejidos periodontales de pacientes geriátricos que utilizan
prótesis parcial removible, atendidos en la clínica del adulto en la F.P.O, lo que permitió
analizar y recolectar datos de Clínicas. (Universia, 2017)
Investigación Explicativa, se interpretó la realidad o la explicación del por qué y para qué
del objeto de estudio; a fin de ampliar el “¿Qué?” de la investigación exploratoria y el
“¿cómo?” de la investigación descriptiva, estableciendo las conclusiones y explicaciones
para enriquecer o esclarecer las teorías, confirmando o no la tesis inicial. (Universia, 2017)
3.2 Población y muestra
La población de estudio corresponde a pacientes entre 65 años a 86 de edad, atendidos en
Clínica integral del adulto y adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología
La muestra comprende un total de 40 historias clínicas
3.2.1 Criterios de selección de las muestra.
Criterios de inclusión
a) Pacientes portadores de prótesis parciales removibles
b) Pacientes que hayan firmado el consentimiento informado
c) Ambos sexos comprendidos entre 65 a 86 años de edad
Criterios de exclusión
a) Pacientes no portadores de prótesis parciales removibles
b) Haber recibido tratamiento periodontal previo al estudio
c) Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
d) Pacientes que presenten discapacidad mental o motora.
e) Pacientes que no deseen participar en el estudio.
29
3.2.2 Recolección de datos
Una vez que se obtuvo el permiso de las autoridades para ingresar a la clínica integral del
adulto y adulto mayor, se llevó a cabo la recolección de datos generales a los pacientes
geriátricos; la información fue trasladada a una ficha especialmente diseñada para este
estudio.
Este estudio se lo realizó en Clínica Integral del adulto y adulto mayor de la facultad de
odontología. El examen clínico realizado a los pacientes, consistió en el sondaje que fue
realizado en seis puntos de cada diente; tres vestibulares que son: vestíbulo mesial,
vestíbulo medial, vestíbulo distal y tres linguales: linguo mesial, linguo medial y linguo
distal.
El punto distal de los segundos molares no fue tomado en cuenta para esta investigación. El
extremo de la sonda se insertó suavemente en la hendidura periodontal, paralela al eje
longitudinal del diente con una fuerza no superior a 20 g hasta que se encontró resistencia.
De cada diente se registró el mayor valor correspondiente al sondaje, de igual forma se
obtuvo el valor más alto de cada sextante y se anotó en la ficha. (Anexo).
Posteriormente se realizó la tabulación de los datos obtenidos. Esta investigación se la
realizó en cuatro semanas laborales, acudiendo dos veces por semana a la institución
Para el desarrollo de la investigación se estudiaron: variables universales como la edad,
sexo,
Índice de higiene oral simplificada, Indicador de Russel, Estado de la prótesis parcial
removible, Cultura odontológica consigo mismo y con la prótesis e Índice PSR.
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos
Analítico - Sintético, Este método se refiere a dos procesos intelectuales inversos que
operan en unidad: el análisis y la síntesis. Consistió en la desmembración de un todo,
descomponiéndolo en sus partes o elementos para observar las causas, la naturaleza y los
30
efectos y después relacionar cada reacción mediante la elaboración de una síntesis general
del fenómeno estudiado. Se realizó un procedimiento mental del todo en partes hasta llegar
a la síntesis, logrando la integración del objeto de estudio: cultura odontológica del estado
de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis parcial removible.
(Rodríguez Jiménez & Pérez Jacinto, 2017).
Histórico- Lógico, se refiere al estudio del objeto en su trayectoria: enfermedad
periodontal real a través de su historia en los diferentes periodos. Reproduciendo solo su
esencia, es así que la enfermedad periodontal según fuentes bibliográficas actualizo
conocimientos en cuanto a su clasificación, permitiendo el diagnostico actualizado de cada
paciente, llegando a conclusiones para prevenir el estado de salud bucal de la comunidad.
(Rodríguez Jiménez & Pérez Jacinto, 2017)
3.4 Procedimiento de la investigación
Grafico # 1 Total de pacientes
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
Análisis:
21
19
18
18,5
19
19,5
20
20,5
21
21,5
TOTAL DE PACIENTES
Hombres Mujeres
31
El total de pacientes designados en las historias clínicas corresponden 40, de los cuales 21
pertenecen al género masculino (52.5%) y 19 al género femenino (47.5%)
Grafico # 2 Edad de paciente
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
Análisis:
De la población de 40 pacientes analizados, corresponden entre 70 a 86 años= 13
pacientes, y entre 65 a 69 años=27 pacientes.
0 0 0 0 0
4
3
1 1 1
2
1
6
7
2
8
4
0 0 0 0 0 0 00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
65 66 67 68 69 70 72 73 74 75 76 86
EDAD DEL PACIENTE
Hombres Mujeres
32
ESCALA DE INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA
Grafico # 3 Índice de higiene oral simplificado
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
Análisis:
El presente grafico muestra la escala del índice de higiene oral de los pacientes en estudio.
Cuya escala de clasificación es: Excelente= 0; Buena= 0.1-1.2; Regular=1.3-3.0; Mala=3.1-
6.0.
Al respecto 10 pacientes mostraron tener su higiene oral: bueno: 0.1-1.2 (Un 25% de la
población de estudio)
y 27 pacientes regular: 1.3-3.0. (Un 67.5% de la población de estudio). Vale resaltar que la
placa bacteriana es uno de los factores principales dentro de las dos enfermedades
bucodentales de mayor prevalencia, por ello el control de la placa mediante métodos
mecánicos y químicos es la principal medida preventiva de la que se dispone para el control
de ambas afecciones.
10
27
0
3
40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Bueno Regular Malo No Aplicable Total
INDICE DE HIGIENE SIMPLIFICADA
33
Grafico # 2 Indicador de Russel
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
Análisis:
Con este índice se puede determinar rápidamente tanto la prevalencia como la gravedad de
las periodontopatías de una población, cuya significancia corresponde a: Puntaje: 0= Encía
sana sin evidencia de alteración. Puntaje.1: Gingivitis leve: área de inflamación en la encía
libre, no circunscribe al diente=3 (7.5%) Puntaje 2: Gingivitis: área de inflamación en toda
la encía libre que rodea al diente, pero no existe ruptura evidente de la adherencia
epitelial=14. (35%) Puntaje 6: Gingivitis con formación de bolsa: ruptura de la adherencia
epitelial y evidencia de la bolsa periodontal=17. (42,5%) No hay interferencia con la
masticación, ni existe movilidad dentaria. Puntaje 8: Destrucción avanzada con pérdida de
la función masticatoria, bolsa profunda. Movilidad evidente=6 (15%)
0
3
14
17
6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0 1 2 6 8
INDICADOR DE RUSSEL
34
Grafico # 5 Estado de la P.P. Removible
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
Análisis:
El estado de las prótesis parcial removible que usan los pacientes del total de 40 pacientes,
25 la mantienen en estado regular (62.5%); 12 en condición mala (30%); y solamente 3 en
condición buena (7.5%).
0
3
25
12
0
5
10
15
20
25
30
MUY BUENA BUENA REGULAR MALA
ESTADO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
DE PACIENTES
35
Grafico # 6 ¿Retira la prótesis antes de dormir?
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
Análisis:
En cuanto al retiro de la prótesis parcial removible antes de dormir del total de 40
pacinets.32, descartan esta opción no retiran (80%) y solo 8 si la retiran.(20%)
8
32
0
5
10
15
20
25
30
35
Si No
¿RETIRA LA PRÓTESIS ANTES DE DORMIR?
36
Grafico # 7 PSR. Hombres
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
Análisis.
Prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el registro simplificado. (PSR).
Arcada Sup.
Código 0= 12. Estas piezas dentarias tienen su tejido sano. (9.8%)
Código 1= 6. Con tejido sano pero sangran hasta tres segundos después. (4.6%)
Código 2= 31. Exponen sangrado, placa bacteriana, (profundidad no mayor a 3,5mm)
(24.6%)
Arcada Inf.
Código 0=23. Piezas dentarias tienen su tejido sano. (18.2%)
ARCADA
SUPERIOR; 12
ARCADA
SUPERIOR; 6
ARCADA
SUPERIOR; 31
ARCADA
INFERIOR; 23
ARCADA
INFERIOR; 31
ARCADA
INFERIOR; 230
5
10
15
20
25
30
35
Código 0. Código 1. Código 2.
PSR HOMBRES
ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR
37
Código 1= 31. Estas piezas dentarias tienen tejido sano pero sangran hasta tres segundos
después. (24.6%)
Código 2= 23.Exponen sangrado, placa bacteriana, (profundidad no mayor a 3,5mm).
(18.2%)
Fueron examinadas 126 piezas dentales en el género masculino, de las cuales fueron
asignadas; Código 0: 28%, Código 1: 29.2%, Código 2: 42.8%
Cuadro # 9 PSR Mujeres
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
Análisis. Prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el registro simplificado.
(PSR).
Arcada Sup.
Código 0= 10. Estas piezas dentarias tienen su tejido sano. (9%)
Código 1= 11. Con tejido sano pero sangran hasta tres segundos después. (9.9%)
ARCADA
SUPERIOR; 10
ARCADA
SUPERIOR; 11
ARCADA
SUPERIOR; 15
ARCADA
INFERIOR; 22
ARCADA
INFERIOR; 33
ARCADA
INFERIOR; 20
0
5
10
15
20
25
30
35
Código 0. Código 1. Código 2.
PSR MUJERES
ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR
38
Código 2= 15. Exponen sangrado, placa bacteriana, (profundidad no mayor a 3,5mm)
(13.5%)
Arcada Inf.
Código 0= 22. Piezas dentarias tienen su tejido sano. (19.8%)
Código 1= 33. Estas piezas dentarias tienen tejido sano pero sangran hasta tres segundos
después. (29.7%)
Código 2= 20.Exponen sangrado, placa bacteriana, (profundidad no mayor a 3,5mm).
(18%)
Fueron examinadas 111 piezas dentales en mujeres y fueron designadas con
Codigo 0: 28.8%, Código 1: 39.6%, Código 2: 31.5%
3.5 ANALISIS DE RESULTADOS
La demostración del Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de
prótesis parcial removible se lo analiza mediante la revisión de 40 pacientes geriátricos,
atendidos en la clínica integral del adulto mayor de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, de las cuales 21 corresponden a hombres y 19 a mujeres, entre
la edades de 65 a 86 años.
Las variables corresponden a: Índice de higiene oral simplificada lo que dio como
resultado
10 pacientes de 40; tienen buena higiene oral; 27 pacientes regular, siendo uno de los
factores predisponentes la placa bacteriana, por ello el control de la placa debe realizarse
tanto por el clínico como por el paciente como principal medida preventiva.
El indicador de Russel fue otra de las variables a investigar. Con este índice se determinó la
prevalencia como la gravedad de las periodontopatías, la significancia corresponde
pacientes con: Gingivitis leve: área de inflamación en la encía libre, no circunscribe al
diente=3. Gingivitis: área de inflamación en toda la encía libre que rodea al diente, pero no
existe ruptura evidente de la adherencia epitelial=14. Gingivitis con formación de bolsa:
39
ruptura de la adherencia epitelial y evidencia de la bolsa periodontal. No hay interferencia
con la masticación, ni existe movilidad dentaria=17. Destrucción avanzada con pérdida de
la función masticatoria, bolsa profunda. Movilidad evidente=6
Variable: estado de las prótesis parciales removible que usan los pacientes del total de 40
pacientes, 25 la mantienen en estado regular; 12 en condición mala; y solamente 3 en
condición buena.
Variable, retiro de la prótesis parcial removible antes de dormir del total de 40
pacientes.32, descartan esta opción no retiran) y solo 8 si la retiran.
Lo que representa que las afecciones bucales constituyen un importante problema de salud
por su alta prevalencia, impactando fuertemente sobre las personas adultas y adultas
mayores involucradas en el estudio.
Asimismo, la gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal que se observa con más
frecuencia caracterizándose por sangrado gingival. Vale resaltar que si esta afección no es
precozmente diagnosticada y tratada, puede evolucionar hacia una lesión más compleja en
el adulto: la periodontitis, caracterizada por la pérdida del sostén óseo, presencia de bolsas
periodontales y movilidad dentaria entre otros signos.
La placa dentobacteriana (PDB) y la microbiota del surco gingival están fuertemente
relacionadas con el origen y ulterior desarrollo de la gingivitis y la periodontitis. Una
deficiente higiene bucal trae como consecuencia acumulaciones de PDB, que es uno de los
factores principales en el desarrollo de la enfermedad
Nuestro estudio tiene muchas semejanzas con lo que propone Gonzáles, Gian Marco;
Chávez-Reategui, Beatriz; Manrique-Chávez, Jorge; Hidalgo López, Ivonne, los mismos
que realizaron un estudio para identificar la prevalencia del estado periodontal de los
pacientes portadores de prótesis parcial removible (PPR), previo a la revisión de 130
Historias clínicas encontrando que el universo está conformada por el género femenino
(66.92%) y un 33.08% para el género masculino, con una edad media de 43.57 años, y el
40
rango de mayor prevalencia fue entre 40 a 49 años (35.38%). Resultados: arcada inferior
(61.54%) y superior (38.46%). Clase de edentulismo la clase III (57.69%), seguido de la
Clase II (27.69%), luego de la Clase I (11.54%), y finalmente la Clase IV (3.08%).
El estado gingival se encontró estado leve (55.38%), moderado (43.85%) y severo (0.77%).
La higiene oral estado deficiente (46.92%), aceptable (42.31%) y adecuado (10.77%). La
movilidad se encontró ausencia (91.54%) y presencia (8.46%). retención se encontró
presencia (88.46%) y ausencia (11.54%). Recesión se encontró ausencia (79.23%) y
presencia (20.77%). En cuanto al defecto de furcación, todo el universo carecía de este
defecto. Por otro lado, el estado de PPR se encontró en buen estado (26.15%) y mal estado
(73.85%).
El estado periodontal se encontró periodonto sano (3.08%) y periodonto enfermo
(96.92%). la edad y sexo de paciente se encontró para el género femenino la edad media es
de 42.76 años, donde 20 es la edad mínima y 64 la edad máxima; existiendo mayor
prevalencia entre 40 a 49 años (36.78%) y con respecto al género masculino la edad media
es de 45.51 años, donde 27 años es la edad mínima y 64 es la edad máxima; existiendo
mayor prevalencia entre 50 a 59 años (37.21%).. (Gonzáles, Chávez-Reategui, Manrique-
Chávez, & HidalgoLópez)
Como resultado se cumple nuestra hipótesis: El estado de salud periodontal de pacientes
geriátricos portadores de prótesis parcial removible se ve afectado por falta de control de
la salud gingival y mantenimiento de la P.P.R. La prevalencia de la enfermedad
periodontal y los factores de riesgo asociados están presente en la muestra objeto de
estudio.
41
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones:
En base a los objetivos propuestos en la presente investigación concluimos:
Teniendo en cuenta la prevención de las patologías orales, es importante mencionar la
prevención primaria puesto que la caries y la enfermedad periodontal provienen
inicialmente de la placa. La higiene oral es determinante para aquellas personas portadoras
de PPR, considerando que el acumulo de placa y las irritaciones de los tejidos blandos
pueden acarrear problemas grandes en los dientes donde la prótesis se retiene y se soporta
para darle estabilidad, así como generar problemas periodontales graves.
La mayoría de los pacientes que usan PPR presentaron recesiones gingivales por la relación
de los ganchos protésicos con los márgenes gingivales, siendo esta la afectación más común
en este tipo de pacientes y la menos común es la movilidad dentaria.
Se evaluó la calidad de higiene oral de estos pacientes siendo un estado malo el de mayor
frecuencia, relacionando con los hábitos insuficientes que tenían los pacientes portadores de
PPR.
De acuerdo a la valoración clínica, el diagnóstico del estado periodontal de 40 pacientes
geriátricos portadores de prótesis parcial removible entre 65 y 86 años de edad y de sexo
masculino y femenino se ve afectado por falta de control de la salud gingival además de la
inexperiencia de cultura odontológica. Comprobando la hipótesis.
42
4.2 Recomendaciones:
Realizar el estudio con mayor cantidad de pacientes para aumentar la muestra y comparar
con un grupo control.
Involucrar a familiares de los pacientes adultos mayores en la prevención de enfermedades
periodontales, en especial cuando el paciente sufre alguna enfermedad catastrófica
Visitar al odontólogo en especial una vez identificada las enfermedades gingivales, para la
evaluación de la prótesis dental.
Retirar la prótesis por las noches para que la mucosa oral reciba descanso ante los cambios
que ésta provoca con su uso diario, al igual que realizar masajes con el pulpejo del dedo
sobre la encía.
Se realicen seguimientos a los pacientes que han sido atendidos en el área de prostodoncia,
esto con el fin de controlar adecuadamente el estado en que se encuentran las prótesis
realizadas en la Clínica Integral de la Facultad de Odontología
43
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21.
48
ANEXOS 1
REGÍSTRO DE DATOS
GÉNERO DE PACIENTES
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
TOTAL DE PACIENTES
Total
Hombres 21 21
Mujeres 19 19
Total 40 40
Cuadro # 1 Total de pacientes
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
EDAD DE PACIENTES
65 66 67 68 69 70 72 73 74 75 76 86 Total
Hombres 0 0 0 0 0 4 3 1 1 1 2 1 13
Mujeres 6 7 2 8 4 0 0 0 0 0 0 0 27
Total 6 7 2 8 4 4 3 1 1 1 2 1 40
Cuadro # 2 Edad de pacientes
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
49
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA
Bueno Regular Malo No Aplicable Total
10 27 0 3 40
Cuadro # 3 Índice de higiene oral simplificado
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
INDICADOR DE RUSSEL
Puntaje Criterio Total
0 Encía sana sin evidencia de alteración. 0
1 Gingivitis leve: área de inflamación en la encía libre, no circunscribe al
diente. 3
2 Gingivitis: área de inflamación en toda la encía libre que rodea al diente,
pero no existe ruptura evidente de la adherencia epitelial. 14
6
Gingivitis con formación de bolsa: ruptura de la adherencia epitelial y
evidencia de la bolsa periodontal. No hay interferencia con la
masticación, ni existe movilidad dentaria.
17
8 Destrucción avanzada con pérdida de la función masticatoria, bolsa
profunda. Movilidad evidente. 6
Total 40
Cuadro # 4 Indicador de Russel
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
50
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
ESTADO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
PACIENTES
Muy Buena 0
Buena 3
Regular 25
Mala 12
Total 40
Cuadro # 5 Estado de la P.P. Removible
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
¿RETIRA LA PRÓTESIS ANTES DE DORMIR?
Si 8
No 32
Total 40
Cuadro # 6 ¿Retira la prótesis antes de dormir?
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
PSR
51
PSR HOMBRES CÓDIGOS
ARCADA
SUPERIOR
18-14 13-23 24-28 0: Piezas dentarias con
tejido sano.
Tercer molar
derecho superior
al primer
premolar
superior
derecho.
Del canino superior
derecho al canino
superior izquierdo
Del primer premolar
izquierdo al tercer
molar superior
izquierdo.
1: Piezas dentarias con
tejido sano pero sangra
hasta tres segundos
después.
ARCADA
INFERIOR
48-44 43-33 34-38
2: Piezas dentarias con
sangrado, placa bacteriana
(profundidad no mayor a
3,5 mm).
Tercer Molar
Inferior Derecho
al Primer
Premolar
Inferior Derecho
Canino Inferior
Derecho al Canino
Inferior Izquierdo
Primer Premolar
Inferior Izquierdo al
Tercer Molar Inferior
Izquierdo.
3: Profundidad más de 6
milímetros: movilidad,
furca, Retracción gingival.
52
PSR HOMBRES
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE
PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
ARCADA
SUPERIOR
TOTAL (código de
piezas) 18-44
TOTAL (código de
piezas) 13-23
TOTAL (código de
piezas) 24-28
Piezas dentarias con
tejido sano.
Correspondiente al
código 0.
12
Piezas dentarias con
tejido sano, pero
sangra hasta 3
segundos después.
Correspondiente al
código 1.
6
Piezas dentarias con
sangrado, placa
bacteriana
(profundidad no
mayor a 3,5 mm).
Correspondientes al
código 2.
31
ARCADA INFERIOR TOTAL (código de
piezas) 48-44
TOTAL (código de
piezas) 43-33
TOTAL (código de
piezas) 34-38
Piezas dentarias con
tejido sano.
Correspondiente al
Código 0.
23
Piezas dentarias con
tejido sano, pero
sangra hasta 3
segundos después.
Correspondiente al
código 1.
31
Piezas dentarias con
sangrado, placa
bacteriana
(profundidad no
mayor a 3,5 mm).
Correspondientes al
código 2.
23
TOTAL Piezas Código 0 35 Piezas Código 1 37 Piezas Código 2 54
Cuadro # 7 PSR. Hombres
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
53
PSR MUJERES CÓDIGOS
ARCADA
SUPERIOR
18-14 13-23 24-28 0: Piezas dentarias con
tejido sano.
Tercer molar
derecho superior al
primer premolar
superior derecho.
Del canino superior
derecho al canino
superior izquierdo
Del primer premolar
izquierdo al tercer
molar superior
izquierdo.
1: Piezas dentarias con
tejido sano pero sangra
hasta tres segundos
después.
ARCADA
INFERIOR
48-44 43-33 34-38
2: Piezas dentarias con
sangrado, placa
bacteriana (profundidad
no mayor a 3,5 mm).
Tercer Molar
Inferior Derecho al
Primer Premolar
Inferior Derecho
Canino Inferior
Derecho al Canino
Inferior Izquierdo
Primer Premolar
Inferior Izquierdo al
Tercer Molar
Inferior Izquierdo.
3: Profundidad más de
6 milímetros:
movilidad, furca,
Retracción gingival.
54
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
PSR MUJERES
ARCADA
SUPERIOR
TOTAL (código de
piezas) 18-44
TOTAL (código de
piezas) 13-23
TOTAL (código de
piezas) 24-28
Piezas dentarias
con tejido sano.
Correspondiente
al código 0.
10
Piezas dentarias
con tejido sano,
pero sangra hasta
3 segundos
después.
Correspondiente
al código 1.
11
Piezas dentarias
con sangrado,
placa bacteriana
(profundidad no
mayor a 3,5 mm).
Correspondientes
al código 2.
15
ARCADA
INFERIOR
TOTAL (código
de piezas) 48-44
TOTAL (código de
piezas) 43-33
TOTAL (código de
piezas) 34-38
Piezas dentarias
con tejido sano.
Correspondiente
al Código 0.
22
Piezas dentarias
con tejido sano,
pero sangra hasta
3 segundos
después.
Correspondiente
al código 1.
33
Piezas dentarias
con sangrado,
placa bacteriana
(profundidad no
mayor a 3,5 mm).
Correspondientes
al código 2.
20
TOTAL Piezas Código 0 32 Piezas Código 1 44 Piezas Código 2 35
Cuadro # 8 PSR. Mujeres
Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera
55
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES.
REGÍSTRO DE DATOS
# HC_______ N° de Registro: 001
Género:
Edad comprendida: 65- 74 años 75 años, en adelante
Indicardor: PSR
INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA PIEZAS DENTALES PLACA
BACTERIANA 0-1-2-3
CÁLCULO 0-1-2-3
GINGIVITIS 0-1
16 17 55
11 21 51
26 27 65
36 37 75
31 41 71
46 47 85
TOTAL
INDICADOR: RUSSELL
Con el objetivo de detectar el signo más evidente de enfermedad periodontal en los
pacientes portadores de ppr.
56
ESTADO DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Muy buena
Buena
Regular
Mala
SE RETIRA LA PROTESIS AL DORMIR
SI NO
57
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS
PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES ATENDIDOS EN LA
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR.
El siguiente estudio tiene como objetivo analizar el estado de salud periodontal en los
pacientes edéntulos parciales, los mismos que han sido rehabilitados mediante prótesis
removible, sea esta metálica o acrílica.
Se desea comprobar mediante indicadores, si la salud del periodonto es afectada
directamente por el uso de prótesis parciales removibles.
Cabe recalcar que esta investigación es de tipo observacional clínico, es decir no implica
ningún riesgo para el paciente, se utilizará una sonda periodontal OMS (extremo
redondeado) como instrumento para medir la profundidad del sondaje y según la tabulación
de datos, se dará conocer al paciente si necesita tratamiento periodontal.
Toda la recolección de datos servirá como información científica de uso necesario, sin dar a
conocer datos personales del paciente a participar en la investigación.
Bajo estrictas medidas de bioseguridad y bioética.
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Yo, con C.I declaro que he sido
informado de los alcances de mi participación en la investigación autorizo voluntariamente
formar parte de ella.
________________ _________________
Participante Alumno responsable
_______________________
Testigo de la investigación
58
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Especie valorada – Nivel pregrado
Doctor
Carlos Carpio Cevallos, Esp.
Coordinador de Clínica
De mis consideraciones:
Yo, MERA ROELA KATHERINE NICOLE, con C.I 1207818178 estudiante del periodo
de titulación 2019, solicito a usted se me conceda el permiso de ingreso a Clínica Integral
de Adulto y Adulto Mayor en la jornada matutina con el fin de recaudar información
brindada por los pacientes mediante la observación de signos clínicos en pacientes
portadores de prótesis parciales removibles y registro a través de una ficha de recolección
de datos elaborada para el estudio, los mismos que acuden a la Clínica Integral del Adulto y
Adulto Mayor.
Información que será utilizada en mi proyecto de titulación con el tema: ESTADO DE
SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES
REMOVIBLES. El mismo que se desarrolla bajo tutoría del DR. LUIS CHAUCA.
De antemano le agradezco, por su gentil acogida.
_____________________________
MERA ROELA KATHERINE NICOLE
1207818178
59
60
61
62
ANEXO XI.- FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): KATHERINE NICOLE MERA ROELA
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
DR. LUIS CHAUCA BAJAÑA (TUTOR) DRA. PATRICIA WITT RODRIGUEZ (REVISOR)
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÌA
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:
GRADO OBTENIDO: ODONTOLOGO
FECHA DE PUBLICACIÓN: JUNIO 2020 No. DE PÁGINAS: 71
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Salud periodontal -Pacientes Geriátricos - Prótesis Parcial Removible
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): Se considera la enfermedad periodontal como una patología
infecciosa inflamatoria, que dependiendo de su agresión o severidad puede causar la pérdida completa de los
tejidos de soporte dental. Es importante adecuar un tratamiento para este tipo de patología, ya sea gingivitis o
periodontitis para el control de la infección y disminución de la inflamación puesto que su principal causa es
la placa bacteriana. Dicho esto, para llevar a cabo un tratamiento exitoso, es vital realizar un diagnóstico
certero y su respectivo pronóstico. Estos eventos son modificados por factores agravantes como es la edad del
paciente y más aún cuando usa prótesis parcial removible sin ningún tipo de aseo. Tambien hay que considerar
el proceso de envejecimiento: los tejidos bucales en general sufren cambios propios y los considerados por el
deterioro sistémico que se refleja en los tejidos del sistema estomatognático en donde la salud bucal de los
adultos mayores puede afectarse con mayor facilidad.
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0982602518 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: Facultad Piloto de Odontología
Teléfono: (5934)2285703
E-mail: facultad.odontologiaug.edu.ec
63
ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA GRATUITA
INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES
NO ACADÉMICOS
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS Yo KATHERINE NICOLE MERA ROELA, con C.I. No. 1207818178, certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE son de mi absoluta propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el uso no comercial de la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil.
KATHERINE NICOLE MERA ROELA
C.I. No. 1207818178
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