1. TRUMATISMOS DE PELVIS LESION GRAVE DE ALTA ENERGIA
COMPROMISO OSEO COEXISTE CON LESION DE OTROS RGANOS VECINOS O
ALEJADOS 30% DE MORTALIDAD. SOLO LAS SUPERA LAS DE CRANEO.
MORBILIDAD DE 90% MANEJO COMPLEJO Y A VECES IMPLICA EQUIPO
MULTIDICIPLINARIO
2. CONTENIDO PELVICO
3. MECANISMOS DE LESIN DE PELVIS APERTURA VERTICAL C I E R R
E
9. EXAMEN FSICO BUSCAR SIGNOS DE FX. :BRECHA , SOBRESALTOS
DETERMINAR ESTABILIDAD CLNICA DE LA PELVIS CON MANIOBRAS SUABES
:ERICSON I Y ll basculacin de la pelvis , traccin M.I. VER DE
ACORTAMIENOS Y DEFORMIDADES DE M.I. EXAMINAR PERINE E HIPOGASTRIO
(EQUIMOSIS, LASCERACIONES , HEMATOMAS etc.) NO DEJAR DE REALIZAR
TACTO RECTAL O GENICOLGICO BUSCAR HEMATURIA EVALUAR FUNCIN
NEUROLGICA DEL PERINE Y NEUROVASCULAR DE MIEMBROS INFERIORES
10. TACTO RECTAL
11. HERIDAS PERINEALES
12. CLASIFICACIN EXISTEN VARIAS BASADAS EN EL MECANISMO Y LA
ESTABILIDAD DE LAS FRACTURAS Tipo I: Fx. De un solo hueso plvico no
afecta al anillo plvico TipoII: Fx. con solo una interrupcin del
anillo plvico pero clnicamente estables Tipo III: Fx. Con ms de una
interrupcin del anillo anatmico esquelticamente inestable Tipo IV:
Fx. acetabular
13. CLASIFICACIN TIPO I
14. CLASIFICACIN TIPO II Fx del sacro Fx. iliopubica Sin
compromiso del anillo
15. TRATAMIENTO INCRUENTO TRACCIN- HAMACA
16. CLASIFICACIN TIPO III
17. CLASIFICACIN IV Compromiso acetabular
18. RADIOLOGA LA IMAGENOLOGIA NO DEBE RETRASAR MANEJO INICIAL
TIPO DE IMGENES ESTA DADO POR MECANISMO, GRAVEDAD Y CAPACIDAD DEL
CENTRO PARTIR DE UNA RX. A.P. PARA DIAGNSTICO COMPLEMENTARIS :
60E-30S Y OBLICUAS TAC : Herramienta de eleccin en fx. de pelvis
permite evaluar el compromiso seo, fragmentario, grados de
desplazamiento, compromisos abdominoplvicos y diferenciar hematomas
retro e intra abdominales Uretrocistograma en caso de hematuria
franca Angiografa :evidencia de hematom retroperitoneal y perdida
de mas de 4 unidades de GR
19. TAC AXIAL DE PELVIS
20. TAC HELICOIDAL FRONTAL
21. TAC HELICOIDAL AXIAL
22. TRATAMIENTO CRUENTO DE PELVIS CON FIJACION EXTERNA
TRATAMIENTO CRUENTO CON FIJACIN EXTERNA FED AO
23. CLASIFICACIN TIPO IIY TIPO III
24. TRATAMIENTO CRUENTO
25. TRATAMIENTO CRUENTO
26. TRATAMIENTO CRUENTO DE LAS FRACTURAS DE PELVIS
27. Osteosintesis
28. FRACTURAS DE ACETABULO TRAUMA DE GRAN ENERGA JOVENES Y
VELOCIDAD CAUSA DE MUERTE INSTANTNEA O MEDIATA DIFICIL RESOLUCIN
MORBILIDAD : ARTROSIS TERMINAN CON PROTESIS O ARTRODESIS
29. COLUMNA Y PARED ACETABULAR COLUMNAS PAREDES O CEJAS
30. CLASIFICACIN DESPAZADAS Y NO DESPLAZADAS Y SIMPLES O
COMPLEJAS 1.-ELEMENTALES O SIMPLES : A.-FRACTURAS DE PARED
POSTERIOR B.-FRACTURAS DE COLUMNA POSTERIOR C.-FRACTURAS DE PARED
ANTERIOR D.-FRACTURAS DE COLUMNA ANTERIOR E.-FRACTURAS
TRANSVERSALES 2,-COMPLEJAS F,-FX .DELA PARED Y COLUMNA POSTERIOR
COMBINADAS G.-Fx. TRANSVERSA Y DE LA PARED POSTERIOR H.-Fx. EN T
I.-Fx. HEMITRANSVERSA POSTERIOR + Fx. DE COLUMNA ANTERIOR
J.-FRACTURA DE AMBAS COLUMNAS
31. CLASIFICACIN DE FRACTURAS ACETBULO
32. DIAGNSTICO RADIOLGICO Rx. ANTEROPOSTERIO + 2 OBLICUAS EN
ROT. INT. Y EXT. DE 45 PERMITE DECIDIR TRAT. Q. MIDE EL NGULO DE
MATTA SALVOSI ESTAN ROTAS LAS DOS COLUMNAS, PARA COM- PROVAR SANIA
DE LA CEJA COTILOIDEA
33. TAC/ACETBULO PERMITE VISUALIZACIN MAS DE DETALLADA LAS
FRACTURAS , SUS DEPAZAMIENTOS SU IMPACTACIN MAS NO EN LAS
TRANSVERSAS Y LA CONGRUENCIA DEL TECHO ACETABULAR CON LA CABEZA. LA
RECONSTRUCCIN TRIDIMENCIONAL ES AUN MAS PRECISA Y PUEDE DESCOMPONER
SE EN FRAGMENTOS RETIRANDO INCLUSO LA CABEZA DEL ACETBULO
38. LUXACION DE CADEA RELATIVA FRECUENCIA EN VARONES ADULTOS :
URGENCIA MECANISMO : CHOQUE DERRUMBE PATOLGICAS ILIACA : ALTA
POSTERIOR 80% ISQUITICA : BAJA TIPOS PVICA : ALTA ANTERIOR 20%
OBTURATRIZ : BAJA CENTRAL CLASIFICACIN (STEWARD MILFORD ) TIPO A :
PURAS B : CON FRACTURAS ( CTILO Y/O FMUR ) GRADOS I .-ACETBULO
INTACTO II.-FG. ACETABULAR CEJA POSTERIOR CABEZA ESTABLE III .-FG.
GRANDE O CONMINUTA : INESTABLE IV .-LUX. + FX. DE CUELLO O DIFISIS
FEMORAL EVALUACION : RX. TAC -IRM
39. LUXACIN DE CADERA POSTERIOR BAJA O ISQUITICA ANTERIOR BAJA
U OBTURATRIZ
40. ACTITUD POSTURAL LUX. POSTERIOR Fx. DE CADERA LUX. ANTERIOR
IMPDICA PDICA Rot. Externa y acortamiento
41. CLASIFICACIN A.- PURAS B.-C/Fx. DE CTILO Y/O FMUR GRADO: I
.-ACETBULO INTACTO II .-ACETBULO C/Fx. PEQUEA .:.ESTABLE
III.-ACETBULO C/Fx. GRANDE .:INESTABLE IV.-ACETBULO Y FX. CABEZA O
DIFI- SIS FEMORAL DIAGNSTICO Y EVALUACIN: Rx .,TAC E IRM
42. TRATAMIENTO DE LASTRATAMIENTO DE LAS LUXACIONESLUXACIONES
INCRUENTO:INCRUENTO: INMOVILIZACIN POR 2 A 6 SEMANASINMOVILIZACIN
POR 2 A 6 SEMANAS REHABILITACIN DE 3 A 6 MESESREHABILITACIN DE 3 A
6 MESES QUIRURGICO:QUIRURGICO: IDENTIFICAR ELEMENTO
QIMPIDEIDENTIFICAR ELEMENTO QIMPIDE MUSCULOS
:GEMELOS-PIRAMIDALMUSCULOS :GEMELOS-PIRAMIDAL CEJA: FRAGMENTO
OSTEOCONDRALCEJA: FRAGMENTO OSTEOCONDRAL FRACTURA: CABEZA-CADERA O
DIFISISFRACTURA: CABEZA-CADERA O DIFISIS I - II.-I - II.-
CONSERVADORCONSERVADOR : ANTES DE LAS 12 HRS. +TRACCIN: ANTES DE
LAS 12 HRS. +TRACCIN III Y IV.- QUIRRGICO. REDUC. CRUENTA 5 A 10
DIASIII Y IV.- QUIRRGICO. REDUC. CRUENTA 5 A 10 DIAS INMOVILIZACI
CON TRACCIN 3 A 6 SEMANASINMOVILIZACI CON TRACCIN 3 A 6 SEMANAS
BIPEDESTACIN Y MARCHA 3 A 6 MESESBIPEDESTACIN Y MARCHA 3 A 6 MESES
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES : NECROSIS ARTROSIS NEUROLGICAS:
NECROSIS ARTROSIS NEUROLGICAS PRONSTICO : Bueno o inciertoPRONSTICO
: Bueno o incierto
43. TRATAMIENTO INCRUENTO Lux. Posterior de cadera
44. FORMAS DE REDUCCIN INCRUENTA PELVIPEDIO EN S O P
45. INDICACIONES DE TRATAMIENTO CRUENTO 1. FRACASOS DE INTENTO
INCRUENTO (INTERPOSICIONES) 2. INESTABILIDAD DE REDUCIN (FRACTURAS
Y CPSULA) 3. DFICIT NEUROLGICO MOTOR POSTREDUCCIN (EMG) 4.
INSUFISCIENCIA VASCULAR DISTAL (ARTERIOGRAFA)
46. COMPROMISO DEL CITICO
47. INDICACIONES CRUENTAS INTERPOSICIN DE CPSULA LUX. CENTRAL Y
FRACTURA SUBTROCANTRICA
48. LUXACIN CENTRAL DE CADERA CLASIFICACIN TRACCIN
TRATAMIENTO