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TRABAJO PRACTICO
MATERIA: ANALISIS DEL MOVIMIENTO
PROFESOR: DANIEL ALEJANDROMAUBECIN
ALUMNO: VAZQUEZ FEDERICO
CURSO: 3 A 2011
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HOMBRO
LESIONES
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ANATOMIA
La regin anatmica del hombro estcompuesta por la unin de tres huesos:hmero, escpula y clavcula
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ANATOMIA HOMBRO
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ANATOMIA
La escpula, omplato o, en lenguaje popular, la
paletilla, es un hueso de forma triangular y planaque se adapta a la parte posterior del trax yque avanza hacia delante por medio de unaprolongacin o apfisis, el acromion, para
buscar la clavcula, formando la articulacinacromio-clavicular. En su parte ms externa ypor debajo del acromion, est la cavidadglenoidea.
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ANATOMIA
En el hmero, adems de la cabeza, deforma casi esfrica, hemos de mencionardos protuberancias seas, el troquter otuberosidad mayor y el troqun otuberosidad menor, y una hendidura, la
corredera bicipital, por la que se desliza laporcin larga del tendn del bceps.
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ANATOMIA
La clavcula, el tercero de los huesos de laregin, tiene una forma de ese itlica. Esun hueso alargado, horizontal, que seextiende desde el esternn hasta el
acromion, huesos con los que forma lasarticulaciones esterno-clavicular yacromio-clavicular
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ANATOMIA
En la conjuncin de los huesos del hombrohemos visto, por tanto, que se forman dosarticulaciones y un espacio:Articulacin acromio-clavicular. Si se rompen los
ligamentos que la sujetan, se producen losesguinces acromio-claviculares. La clavcula
asciende y produce una deformidad en elhombro, tolerable funcionalmente pero muypoco esttica.
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ANATOMIAEl espacio subacromial, entre el acromion
y la cabeza del hmero, es una cavidadmuy importante ya que por l circula, sedesliza, un grupo de tendones esencialespara la elevacin y rotacin del brazo, el
llamado manguito de los rotadores.
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ANATOMIALa lesin de estos tendones,
especialmente del llamado tendn delsupraespinoso, es origen de molestias, aveces muy intensas, que obligan atratamientos prolongados, incluyendo el
quirrgico.
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HOMBRO
ANATOMIALa articulacin gleno-humeral presenta
algunas estructuras de tejidos blandosque los cirujanos han aprendido acomprender mucho mejor gracias a lasimgenes de artroscopia.
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HOMBRO
ANATOMIAEn su interior podemos apreciar dos tendones,
porcin larga del bceps y subescapular, la
cpsula articular que presenta tres zonasengrosadas que llamamos ligamentos gleno-humerales (anterior, medio e inferior) y ellabrum, anillo que bordea la cavidad glenoidea,
a la que est unida, y en el que se insertancpsula y ligamentos gleno-humerales.
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MUSCULOS Y TENDONES
El manguito de los rotadores est formado porlos tendones de los msculos supraespinoso,
infraespinoso, subescapular y redondo menor.El conjunto de estos cuatro tendones forma unacofia, que rodea y cubre la cabeza del hmero,partiendo del troquter y extendindose pordebajo del acromion hasta el espacio porencima de la espina de la escpula. La misinconjunta ms importante de estos msculos esla abduccin y rotacin del hombro.
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MUSCULOS Y TENDONES
Otros msculos que
unen la escpula albrazo son el deltoides,gran masa muscularque forma el relieve
externo del hombro, elcoraco-braquial y elredondo menor.
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MUSCULOS Y TENDONES
Msculos que unen laescpula al trax son:
romboides mayor ymenor, serrato ytrapecio por detrs ypectoral menor pordelante.
Uniendo trax y brazo,pectoral mayor y dorsalancho.
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ESTRUCTURAS VASCULARES Y NERVIOSAS
La ms importante es el plexo braquial, un
racimo de conexiones nerviosas formadas porlas races que nacen de la mdula espinal en suporcin cervical, que se protege en la axila, yque acaban diferencindose en los tres nerviosms importantes del brazo, el radial, cubital ymediano.
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ESTRUCTURAS VASCULARES Y NERVIOSAS
En la parte posterior de la escpula hay
que mencionar el nervio infraescapular,cuya lesin produce una atrofia muyllamativa de la musculatura posterior de la
escpula.
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HOMBRO
ESTRUCTURAS VASCULARES Y NERVIOSAS
La arteria ms importante es la humeral,que dar lugar a la arteria radial y a la
cubital. Circula en paralelo a los nerviosque parten del plexo braquial y es ramade la arteria axilar que a su vez lo es de la
subclavia que, como su nombre indica,circula por debajo de la clavcula.
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HOMBRO
ESTRUCTURAS VASCULARES Y NERVIOSAS
A cada arteria le corresponde unacirculacin venosa de retorno de la sangrepero, adems de la vena humeral,tenemos que mencionar la vena baslica y
la vena ceflica.
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LESIONES HOMBRO
MANGUITO ROTADOREl manguito rotador es una combinacin
de diferentes tendones del HOMBRO.Supraespinoso, infraespinoso, redondomenor y subescapular. Su funcin eselevar y rotar el hombro, de all su
nombre.
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LESIONES HOMBRO
La tendinitis del manguito rotador es unapatologa por sobreuso que provoca dolory discapacidad en el hombro y parte
superior del brazo. A menudo se ledenomina "pinzamiento" o bursitis. Estos3 nombres describen la misma condicin,causada por la utilizacin del hombro y
brazo en tareas que son repetitivas y quecon frecuencia incluyen movimientos delbrazo por encima del plano del hombro.
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Causas y sntomas
Las actividades deportivas que se asociancon frecuencia a esta condicin son losdeportes de raqueta, la natacin, losdeportes de lanzamiento y ellevantamiento de pesas.
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Causas y sntomas
Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad
demasiado rpidamente o entrena durantelargos periodos de tiempo, los grupos msculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es:dolor, sensibilidad local e incapacidad pararealizar movimientos con el hombro afecto.
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Causas y sntomas
Otras actividades como pintar, conducir ola carpintera tambin pueden causar y/oagravar los sntomas.
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LESIONES HOMBRO
Causas y sntomas
La tendinitis a menudo provoca dolor conacciones como peinarse, ponerse unachaqueta, meterse la camisa o dormirsobre el hombro o con el brazo sobre lacabeza. Esta patologa puede provocar un
dolor agudo, o puede ser crnica con undolor sordo que dura varios meses.
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LESIONES HOMBRO
LESION PARCIALDEL TENDN DEL
MANGUITOROTADOR.VISTA
ARTROSCPICA.
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LESIN DEL TENDONDEL MANGUITO
ROTADOR.
VISTA ARTROSCPICA
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LESIONES HOMBRO
MANGUITO ROTADOR
Diagnstico Existen varias etapas en el diagnstico de la tendinitis del
manguito rotador:
Su mdico le realizar una historia clnica cuidadosa Tests especficos en la exploracin fsica Las radiografas pueden ser de utilidad para detectar "espinas"
seas Ocasionalmente, una inyeccin de anestsico local en la bolsa
serosa adyacente al manguito aliviar el dolor, ayudando a
confirmar el diagnstico En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia
magntica nuclear) para evaluar los tendones del manguitobuscando desgarros o signos degenerativos.
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MANGUITO ROTADOR
TRATAMIENTO
El tratamiento generalmente es no-
quirrgico. Los objetivos del programa detratamiento son, en primer lugar reducir lainflamacin y posteriormente distender yfortalecer los msculos que componen el
manguito rotador. La inflamacin usualmentees controlada con reposo, hielo y medicacinoral (antiinflamatorios).
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LESIONES HOMBRO
MANGUITO ROTADOR
TRATAMIENTO
Es conveniente reducir o evitar la actividaddesencadenante. Esto puede significar porejemplo, nadar distancias menores o evitar elservicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que
necesite modificar ciertas actividades de sutrabajo durante algn tiempo (ej. el uso de unratn de ordenador, pintar, etc...).
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MANGUITO ROTADOR
TRATAMIENTO
Una vez que la inflamacin ha sidocontrolada, su mdico probablementeprescribir un programa de estiramiento yfortalecimiento. Es importante que ustedcumpla con este programa para conseguirresultados duraderos.
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MANGUITO ROTADOR
TRATAMIENTO
Al comienzo del programa defortalecimiento puede resultarle de ayudala aplicacin de hielo sobre el hombrodespus de los ejercicios. Los ejercicios
de estiramiento se realizan antes que losde fuerza para calentar y distender losmsculos del manguito.
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MANGUITO ROTADOR
Realice los siguientes ejercicios al
menos en cuatro sesiones semanales,preferiblemente a diario, con das de
descanso ocasionales.
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Estiramiento 1Llevar la mano del
miembro afecto alhombro opuesto.Adelantar ligeramenteel hombro. Debera
experimentar unligero estiramiento enel hombro afectado.
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Ejercicio 1Con la mano
sujetando una pesa(con el pulgar haciaabajo), eleve el brazoextendido hasta un
ngulo de 45 o hastadonde el dolor lopermita.
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Estiramiento 2Coloque el brazo
afectado sobre la
cabeza, con la manoextendida hacia laparte posterior delhombro contrario.
Lentamente lleve elcodo doblado haciaatrs.
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Ejercicio 2Este ejercicio puede
realizarse de pie con unagoma, o tumbado sobre
el lado doloroso conpesos (ver el dibujoinferior). Comenzar convarias repeticiones de
movimientos lentos yprogresar con ms pesoo tensin de la goma.
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Estiramiento 3Llevar la mano del
brazo afecto al
hombro opuesto.Adelantar el hombroligeramente. Usteddebera experimentar
un cierto estiramientoen el hombroafectado.
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LESIONES HOMBRO
Ejercicio 3
Tmbese en una mesa con elcodo en el borde y la manocolgando, con un peso en lamano. Levantar el pesoparalelo al suelo hasta el nivelde la mesa o de la cabeza(manteniendo la espaldaplana, sin arquearla). Elevar elcodo en direccin al techo demanera que se aproximen los
omplatos. Comenzar con unpeso pequeo y aumentarprogresivamente. Recuerde: elejercicio debe ser lento ycontrolado.
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Tratamiento
Se puede experimentar algunas molestias, pero
no debe sentir dolor. Estos mtodos puedenfuncionar por s solos o requerir la utilizacincomplementaria de fisioterapia (ultrasonidos,estimulacin elctrica, etc.). La solucin
quirrgica del problema se planteageneralmente si el tratamiento descrito no tienexito
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LESIONES HOMBRO
Lesion SLAP
Es una lesin de un rea del hombro
conocida como el Labrum o RodeteGlenoideo, y el nombre es un acrnimo desus siglas en ingls. El rodete glenoideo
es el equivalente en el hombro delmenisco de la rodilla, y su funcin es la dedarle estabilidad a la articulacin.
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Causas y Sintomas
Existen 2 mecanismos de lesin del
SLAP. Uno es cuando una persona caecon los brazos en extensin, por ejemplocuando un jugador se roba la base. El otro
mecanismo es por la extensin forzadadel brazo de los lanzadores, como el casodel pitcher en el bisbol.
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Causas y Sintomas
En algunas ocasiones
la causa puede serdegenerativa, es decirdebido alenvejecimiento de laarticulacin.
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Causas y Sintomas
Dolor nocturno, en la cara anterior delHOMBRO, al lanzar una pelota (Ej. pitcheren baseball), jugar al tenis, etc.
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LESIONES HOMBRO
Clasificacin
Existen muchasclasificaciones, una de las msutilizadas es la clasificacin de
Snyder, que la clasifica en I, II,III y IV
En la SLAP tipo I la causa esgeneralmente degenerativa, o
por envejecimiento de laarticulacin. Las otras lesionespor lo general se producen portraumatismos.
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DiagnosticoEs importante descartar el antecedente de una
cada con los brazos en extensin, o la prctica
de un deporte de lanzamiento como elbisbol. El paciente siente dolor, ademscuando lanza refiere tener el brazo "muerto". Eltraumatlogo debe realizar una serie de pruebas
al examen fsico que le ayudan a diagnosticar laenfermedad.
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DiagnosticoLa radiografa no es de especial utilidad, es
necesario realizar una resonancia magntica,
preferiblemente con un medio de contrastellamado gadolinio. Esta es la llamada Artrografapor Resonancia Magntica o Resonancia concontraste. La lesin SLAP es generalmente
difcil de diagnosticar, se debe pensar en ellapara descubrirla.
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Tratamiento
El tratamiento varia segn el tipo delesin, consiste en restituir la anatomanormal, fijando el rodete a la glenoidesmediante un anclaje con suturas. Se
efecta actualmente medianteartroscopia.
http://www.tutraumatologo.com/artroscopia.htmlhttp://www.tutraumatologo.com/artroscopia.html7/30/2019 TP Lesiones Hombro VAZQUEZ 3A
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IMAGEN
ARTROSCOPICA,LESIN DE S.L.A.P.
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IMAGENARTROSCOPICA,
LESIN DE S.L.A.P.Colocacin de ancla ysu sutura
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IMAGENARTROSCOPICA,
LESIN DE S.L.A.P.Reconstruccin conanclas
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Tendinitis bicipital
El tendn de la cabeza larga del bceps,emerge de la vaina sinovial de laarticulacin glenohumeral para continuarpor la corredera bicipital del hmero.La tendinitis del bceps produce dolor en
la cara anterior del hombro, el que sepuede irradiar hasta el antebrazo .
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Tendinitis bicipital
Se piensa que la mayora de las tendinitisbicipitales, se producen por el impactorepetido del acromion y ligamentocoracoacromial sobre el tendn. Essugerente el hecho que la mayora de las
rupturas del tendn bicipital se ubican enla parte superior de la corredera bicipital.
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Tendinitis bicipital
Debido a la ntima relacin anatmica
entre el mango de los rotadores y el
tendn bicipital, la inflamacin
habitualmente afecta ambos tendones.
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Tendinitis bicipital
Al examen fsico puede haber limitacin a
la abduccin y a la rotacin interna. Lapalpacin del tendn en la corredera esdolorosa. Tambin se puede inducir eldolor a lo largo del tendn, realizando unasupinacin contra resistencia delantebrazo (signo de Yergason).
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Tendinitis bicipital
El tratamiento es similar al de la tendinitsdel mango de los rotadores. El uso localde esteroides es muy efectivo para aliviarel dolor y mejorar la movilidad.
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Tendinitis clcicaEl depsito de cristales de apatita en los
tendones, puede afectar cualquier tendn en suinsercin, siendo ms comn alrededor delhombro.La prevalencia de esta enfermedad es alta,
encontrndose entre 2,7 y 8% de la poblacingeneral. La mayor incidencia se ve en la 5a.dcada y afecta a ambos sexos por igual. Eltendn ms frecuentemente afectado (50%) esel del supraespinoso.
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Tendinitis clcica
Se distinguen clnicamente 3 formas depresentacin:
a) Asintomtica
b) Sntomas crnicosc) Tendinitis aguda
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Tendinitis clcica
a) Asintomtica, es un hallazgo radiolgico.
b) Sntomas crnicos; en estos casos seencuentra una reaccin granulomatosa en eltendn, con inflamacin crnica y clulas
gigantes. Los sntomas son indistinguibles de latendinitis "degenerativa", caracterizndose porexacerbaciones y remisiones
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Tendinitis clcica
c) Tendinitis aguda, asemeja una artritisaguda, con dolor de comienzo brusco e
intenso. Se suele irradiar al rea de labursa subdeltodea. El brazo se sostienergidamente al lado del tronco y el menor
movimiento despierta gran dolor.
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Tendinitis clcica
El examen fsico es difcil por la incapacidad
para mover la extremidad. La palpacincuidadosa demuestra un punto con la mayorsensibilidad. La regin nteroexterna delhombro es muy dolorosa pudindose apreciar, a
veces, aumento de volumen y eritema en esazona, simulando ocasionalmente un absceso.
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Tendinitis clcica
El estudio radiolgico anteroposterior
y lateral es suficiente, habitualmentepara detectar la calcificacin (Figura 4).Ocasionalmente se requiere deproyecciones especiales, como porejemplo para detectar calcificacionesen el subescapular.
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Figura 4.
1. Bursa subacromial2. Deltoides
3. Tendn largo delBceps4. Cpsula fibrosa5. Ligamento
caracohumeral6. Trapecio7. Clavcula
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Tendinitis clcica
Recientemente, Mc Carty et al. han
descrito un sndrome caracterizado poruna artropata destructiva del hombro,depsito de apatita y alta actividadcolagensica del lquido sinovial. Se lo hadenominado el "Sndrome del hombro deMilwaukee".
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Tendinitis clcica
Tratamiento
En atencin a que es un proceso agudoinflamatorio inducido por cristales, eltratamiento es esencialmente conantiinflamatorios no esteroidales, a lo que
se puede agregar esteroides locales.
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LESIONES HOMBRO
Tendinitis clcica
Tratamiento
En un primer momento, el brazo debe quedar
inmvil, para evitar el dolor agudo. A los pocosdas, debe iniciarse la movilizacin de laextremidad.En forma ocasional y en relacin a depsitos
ms grandes que lo habitual, que producensntomas crnicos, se puede plantear laremocin quirrgica de la calcificacin.
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Bursitis
La inflamacin de la bursa subacromial essecundaria al dao del tendn del mangode los rotadores.
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BursitisBywaters considera que las designaciones
"dao del mango de los rotadores", "bursitissubacromial", "lesin del tendn delsupraespinoso", "periartritis del hombro","hombro congelado" son manifestaciones deuna lesin primaria que es la ruptura de fibras
del tendn del mango de los rotadores, en suinsercin, inducido por traumatismo.Las diferencias son slo de intensidad y de
nombre.
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LESIONES HOMBRO
Bursitis
El proceso patolgico que generalmente afecta
a la bursa subacromial, es la tendinitis clcica.Un modo de resolucin de la inflamacin, es laruptura de la bursa. En ese lugar, puedenproducirse calcificaciones secundarias, que vana determinar inflamacin que puede tenermanifestaciones clnicas variables en suintensidad.
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LESIONES HOMBRO
Bursitis
Muchas veces, puede semejar unasinovitis inducida por cristales, que eneste caso no es articular sino bursal.Otras veces da sntomas ms crnicos,
semejante a la tendinitis "degenerativa".
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LESIONES HOMBRO
Bursitis
El tratamiento en los casos agudos, se realiza
con antiinflamatorios no esteroidales ocorticoides locales. En los casos crnicos, eltratamiento debe considerar la rehabilitacinfsica como un modo de prevenir el hombro
congelado o la distrofia refleja, aparte de losantiinflamatorios.
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LESIONES HOMBRO
Hombro congelado
Es una entidad clnica que slo se presenta en
el hombro. Puede ser consecuencia decualquiera de los sndromes antes descritos,pero tambin se lo asocia a traumatismos,patologa coronaria, diabetes, TBC pulmonar,
cervicalgias, ingestin de isoniazida, debarbitricos, hemiplejia y epilepsia.
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LESIONES HOMBRO
Hombro congelado
Un factor importante en el desarrollo deesta enfermedad, es la inmovilidadprolongada de la articulacin.Recientemente se lo ha asociado con la
presencia del antgeno dehistocompatibilidad HLA B27.
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LESIONES HOMBRO
Hombro congelado
El estudio histopatolgico muestra
engrosamiento de la cpsula articular, laque se aprecia laxamente adherente a lacabeza humeral. Al examen microscpico,
en forma inconstante se encuentra leveinflamacin crnica con proliferacinsinovial.
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LESIONES HOMBRO
Hombro congelado
Los hallazgos objetivos incluyen doloralrededor de la articulacin del hombro ymarcada rigidez pasiva y activa, conatrofia muscular de grado variable.
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LESIONES HOMBRO
Hombro congelado
Se han descrito 3 etapas en esta enfermedad.
La primera, de 2 a 9 meses de duracin, condolor y, rigidez en aumento. En la segunda eldolor disminuye dejando marcada rigidez, estapersiste entre 4 y 12 meses. La fase final, de 5
meses a 2 aos; es de progresiva recuperacinde la movilidad.
S O S O O
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Hombro congelado
Tratamiento
El mejor tratamiento es la prevencin. Deah la importancia del tratamientoquinsico y fisioterpico, segn se puso
nfasis en los sndromes anterioresdescritos.
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Ejercicios de Hombro
Existen tres tipos de ejercicios que sontiles para el hombro. Su mdico leindicar cules debe practicar. No esrecomendable que se ejecute sin
supervisin mdica.
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Ejercicios de calentamiento. Estosponen en movimiento los msculos y lostendones antes de que usted comience a
practicar los ejercicios de estiramiento ode fortalecimiento. Por medio delcalentamiento, usted disminuir el riesgo
de que se produzcan lesiones al practicarlos ejercicios ms activos.
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Ejercicios de estiramiento. Estosejercicios son tiles si usted tiene
dificultad para mover el brazo en ciertasdirecciones o colocarlo en algunasposiciones. Ayudan a mover el hombro de
manera ms amplia y fcil, sin dolor.
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Ejercicios de fortalecimiento. Estosejercicios fortalecen a los msculos del
hombro para ayudar a protegerlos de laslesiones. Practquelos slo cuando sumdico le indique que usted est listo, ya
que si los practica demasiado pronto lecausarn ms dolor y lesiones.
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Ejercicios de calentamiento.Flexione el cuerpo desde la
cintura hasta que el tronco seencuentre paralelo al suelo.Deje que el brazo doloroso
cuelgue como un pnduloenfrente de usted y balancelolenta y suavemente enpequeos crculos (Figura 2). Amedida que el msculo se
caliente, haga los crculos cadavez ms grandes. Practquelodurante un minuto.
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Ejercicios de estiramiento.1. Coloque la mano del brazo
doloroso sobre el hombro opuesto.Con la otra mano tome el cododesde abajo y empjelo haciaarriba con suavidad hasta dondesea posible sin que esto leproduzca dolor (Figura 3).Mantenga esa posicin durante
unos segundos y luego lleve elbrazo con suavidad hasta laposicin inicial. Reptalo 10-15veces.
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Ejercicios de estiramiento
2. Colquese de pie con el hombro doloroso a unos 60-90 cm. de la pared. Extienda el brazo, coloque la yema
de los dedos sobre la pared y sbalos suavementehasta donde sea posible (Figura 4). A continuacin,acrquese a la pared y vea si puede subir los dedos unpoco ms. El objetivo es alcanzar el punto en donde elbrazo se encuentre extendido hacia arriba contra la
pared. Cuando usted haya llegado lo ms alto posible,mantenga esa posicin durante unos cuantos segundosy luego baje los dedos por la pared. Reptalo 5-10 veces.
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Ejercicios de estiramiento.
3. Mantngase erguido y coloqueel dorso de la mano del ladoafectado sobre su espalda. Con laotra mano, lance el extremo deuna toalla de bao sobre el
hombro sano y tmelo con lamano que se encuentra atrs dela espalda. Jale con suavidad latoalla con la mano sana, elevandoel brazo doloroso (Figura 5). Nojale la toalla con violencia, hgalohasta donde sea posible sin que la
maniobra le produzca dolor.Mantenga esa posicin duranteunos cuantos segundos y vuelvalentamente a la posicin inicial.Reptalo 10-15 veces.
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Ejercicios de estiramiento.
4. Coloque la mano del brazodoloroso atrs de su cintura. Conla palma dirigida hacia la espalda,trate de levantar la mano sobre suespalda hasta donde sea posible,
como si los dedos caminaranhacia arriba por la columnavertebral (Figura 6). Mantenga esaposicin durante unos segundos yluego permita que la mano sedeslice hacia la cintura. Reptalo5-10 veces.
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Ejercicios de estiramiento.
5. Sitese con la espaldaapoyada en la pared. Con laspalmas frente a frente, entrelacelos dedos y coloque las manos
en la nuca. Trate de mover loscodos hacia atrs hasta quetoquen la pared (Figura 7).Mantngalos ah durante unossegundos y luego muvaloshacia delante. Reptalo 10-15
veces.
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Ejercicios de fortalecimiento
Necesitar unas pesas de 0.5 - 2.5 Kg.
para ejecutar estos ejercicios; las latas dealimentos son tiles, pero es ms fcilsostener las pesas de gimnasia.
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Ejercicios de fortalecimiento
1. Acustese sobre suespalda con el codo junto alcostado y flexionado a 90grados, de manera que elantebrazo se dirija haciafuera. Levante lentamente lamano que sostiene la pesa,hasta que sta apunte haciael techo; luego regrese a laposicin inicial (Figura 8)
Reptalo 10 veces. A medidaque el hombro se fortalezca,reptalo hasta 20 veces.
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Ejercicios de fortalecimiento
2. Acustese sobre su costadoy mantenga el codo cerca delcuerpo y flexionado a 90
grados, como en el ejercicio 1.Levante lentamente la manoque sostiene la pesa, hastaque sta apunte hacia eltecho; luego bjela (Figura 9).Reptalo 10 veces, hasta llegar
a 20 veces a medida que elhombro se fortalezca.
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Ejercicios de fortalecimiento
3. En posicin de pie o sentado,sostenga las pesas en ambasmanos y gire las manos hasta quelos pulgares apunten hacia el piso.Extienda los brazos unos 30
grados hacia delante, levntelossuavemente hasta que seencuentren un poco abajo delnivel del hombro y luego bjelos(Figura 10). (No los eleve porarriba del nivel del hombro porqueesto puede perjudicar a los
msculos y a los tendones poresfuerzo excesivo). Reptalo 10veces y aumente el nmero derepeticiones en forma gradualhasta llegar a 20.
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Prevencin
Es importante moderar las sesiones deentrenamiento y programar periodos
adecuados de descanso entre stas paraprevenir la tendinitis. El precalentamientoy la realizacin de estiramientos y
ejercicios de fuerza son tambincomponentes de la prevencin
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Prevencin
El prestar atencin inmediata a un doloren el hombro y brazo superior durante el
entrenamiento o tras una sesin puedeprevenir un problema crnico. Eltratamiento de los sntomas en el hombro
debe iniciarse tan pronto como estos seinicien.