Seminario Cardiovascular
HIPERTENSIÓN E HIPOTENSIÓN
GRADO EN MEDICINA 2º DNatalia Novo Moya
Laura Vaya GonzálezLucía Soto Manzano
Cristina Andrada Brazo
Índice Definición Tipos Fisiología Etiología Síntomas Consecuencias Factores ambientales Prevención
HIPERTENSIÓN, Presión arterial alta, Presión sanguínea alta o Tensión arterial
alta
Presión arterial: consecuencia de la fuerza que ejerce el volumen de eyección ventricular sobre la masa sanguínea contenida en el sistema arterial, que a su vez se traduce en tensión sobre las paredes vasculares.
La hipertensión (HTA) es un aumento de esta presión arterial.
•Normotenso: por debajo de 120 – 80 mm Hg•Hipertenso: superior o igual a 140 – 90 mm Hg
Pa = Gc X RPT
TIPOS DE HTA:1.HTA PRIMARIA O ESENCIAL : (90-95%) etiopatogenia no se conoce aún. Influyen factores genéticos y ambientales. 2.HTA SECUNDARIA: (5-10%) Causa conocida. Algunas de las causas son disfunciones renales, problemas endocrinos, por embarazo, por fármacos…
CONTROL HIPERTENSIÓN1. Acción rápida (segundos): SN2. Acción a largo plazo (horas y dias): acción hormonal
Control nerviosoBarorreflejoQuimiorreflejo.Volorreflejo
Controlado por activación del parasimpático e inhibición del simpático
BORORREFLEJO y QUIMIORREFLEJO
Señal de Bororreceptor
bulbo Vasoconstricción
Excitación parasimpática
Vasodilatación
RPT
Fc y fuerza contracción GC
Pa
VOLORREFLEJOEl aumento del volumen provoca el estiramiento de las paredes que es detectado por los volorreceptores A, se activan y aumentan la FC, lo que activa a los volorreceptores B, éste disminuye la acción simpática, con lo que favorece la eliminación de líquido, y activa al parasimpático que disminuye la FC, el GC y la RPT de modo que:
Pa
CONTROL HORMONAL
Péptido natriurético
RENINA
ALDOSTERONA
VASOPRESINA
DIURESIS
NATRIURESIS
Efecto dilatador
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SÍNTOMASAlteraciones en la vista
Vértigo
Dolor de cabeza
Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo
Palpitaciones o sensación de latidos cardíacos
CONSECUENCIAS
¿Qué órganos se ven afectados principalmente?
1. OJOS
2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
3. ARTERIAS PERIFÉRICAS
4. CORAZÓN
5. RIÑONES
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS
OJO
Retinopatía hipertensiva (vasoespasmo, hemorragias..)
Accidentes cerebrovasculares (ictus)
Infartos lacunares
Encefalopatía hipertensiva
Demencia
OJO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
CONSECUENCIAS
ARTERIAS PERIFERICAS
Disfunción endotelial crónica
Arterioloesclerosis
Ateroesclerosis en los grandes vasos (aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores)
Aneurismas.
ARTERIAS PERIFÉRICAS
CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS
Hipertrofia ventricular izquierda
Isquemia microvascular coronaria
Infarto agudo miocárdico
Disfunción diastólica ventricular izquierda
Disfunción sistólica ventricular izquierda
Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
Arritmias ventriculares
CORAZÓN
CONSECUENCIAS
RIÑONES
Microalbuminuria
Glomeruloesclerosis
Isquemia renal crónica
Infarto renal debido a embolias
Insuficiencia renal crónica
¿Consecuencias de la HTA a largo plazo?La hipertensión arterial tiene 3 consecuencias CV a largo plazo
↑ Pa engrosamiento pared vasos ↑ R aumento de PAS
? ARTERIOESCLEROSIS
↑ Pa
↑ Pa
↑ Poscarga mayor trabajo cardiaco mayor masa
+ TC
+ num. miocitos
+ tamaño celular?
centro de integración (regulación CV)
BARORRECEPTORES ? ADAPTACIÓN
HIPERTROFIA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTORES AMBIENTALES
FACTORES AMBIENTALES
TAMBIEN …Exceso consumo de sal Genética
EdadApnea durante el sueño
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
DISMINUCIÓN DE LA SAL
DIURÉTICOS
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
HIPOTENSIÓN, Presión arterial baja, Presión sanguínea baja o Tensión
arterial baja
Definición
Valores normales según la edad, sexo y condición física de la persona
Choque circulatorio: cuando ésta no se puede controlar
90/60 mm Hg (valor mínimo, presión diastólica)130/80 mm Hg (valor máximo, presión sistólica)
Una disminución de 20 mm Hg en relación a la presión usual o presión sistólica menor a 90 mm Hg
Y una caída de más de 10 mm Hg para la presión arterial diastólica o un descenso por debajo de 60 mm Hg
Las personas que la sufren no pueden experimentar emociones fuertes debido al incremento de actividad cardíaca que éstas implican
La presión sigue siendo muy baja el corazón late muy rápido provoca una difusión anormal de la sangre causando que la presión baje aún más
Tipos
1. Por causas reflejasSÍNCOPE VASOVAGAL: alteración de la respuesta refleja
a los cambios posturales 2 tipos:• Benigno o emocional (jóvenes)• Maligno (adultos)
Síncopes reflejos: Gastrointestinal (post-pandrial, deglutorio, defecatorio) Vesical: (micción) Hipersensibilidad seno carotídeo
Se pueden nombrar dos clases HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA: incapacidad de
regular la presión arterial rápidamente por cambios súbitos en la posición del cuerpo
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA POSPANDRIAL: cuando se produce después de comer
HIPOTENSIÓN MEDIADA NEURALMENTE: ocurre al estar mucho tiempo de pie
Causas reflejas
Tipos
2. Por disminución importante del volumen sanguíneo HIPOTENSIÓN SEVERA: • Por una pérdida súbita de sangre (hemorragia externa
o interna)• Por pérdida de líquido corporal y electrólitos
(deshidratación: vómito, diarrea, fístulas, pérdida de plasma por quemaduras)
Etiología• Causada por drogas:
– Alcohol– Analgésicos– Antidepresivos– Diuréticos– Ansiolíticos– Medicamentos para el
corazón; utilizados para cirugía
– Tratamientos para la presión sanguínea alta o enfermedad coronaria
• Otras causas:– Deshidratación– Insuficiencia cardíaca– Ataque cardíaco– Arritmias– Desmayo– Anafilaxia– Shock– Diabetes– Gastroenteritis– Hipotermia– Hemorragia intensa o
quemaduras– Pasar muchas horas sin comer
RegulaciónMecanismos de acción rápida o a
corto plazo Barorreceptores Quimiorreceptores Mecanismo vasoconstrictor
mediado por Adrenalina/Noradrenalina
Hormona Antidiurética o Vasopresina (ADH)
Papel del endotelio Factor Atrial Natriurético
(FAN) El Sistema Renina
Angiotensina Aldosterona (SRAA)
Otros
Mecanismos a largo plazo o lentos
El SRAA El sistema renal y de líquidos
corporales
Barorreceptores
Regulación Riñón
Hormona Antidiurética o Vasopresina
↕ tono simpático
Síntomas ÓRGANO SÍNTOMAS SUBJETIVOS Y MOLESTIAS
Corazón Palpitaciones y sensación de opresión cardiaca
Circulación Sensación de frío en manos y piesVértigo
Acrocianosis
Pulmones HiperventilaciónDisnea
Estómago / Intestino Presión gástrica, malestarFalta de apetito
Sistema Nervioso Central y Periférico
CefaleasPérdida de conciencia
Desasosiego, tembloresSudoración, irritabilidad
Falta de capacidad de concentraciónEstado depresivo, desgana
Síntomas
Consecuencias
Negativas Positivas
Isquemia cerebral Protege a la pared vascular del desarrollo de aterosclerosis
Abortos y partos prematuros
Disminución del volumen de retorno venoso
Descenso del volumen ventricular fin de diástole
Disminución del gasto cardíaco
Incremento de la postcarga
Hipoperfusión renal
Respuesta
Vasoconstricción sistémica
Conservación renal de agua y
sodio
Translocación de líquido
extracelular
Factores ambientales
Prevención
HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓN
Hipertensión
Hipotensión
Bibliografía• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm• http://www.botanical-online.com/medicinalshipertension.htm• http://www.geosalud.com/hipertension/• http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial• http://www.clubplaneta.com.mx/cocina/tipos_de_hipertension_arterial.htm• http://www.ferato.com/wiki/index.php/Hipertensi%C3%B3n_Arterial#Etiolog.C3.ADa• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200006• http://www.sld.cu/libros/hiperten/desarrollo.html#Fisiopatología• http://www.basesmedicina.cl/nefrologia/12_17_hta_rnal/contenidos_INTERIOR.htm• http://es.wikipedia.org/wiki/Hipotensi%C3%B3nhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-
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FIN