Anestes
gen
la
ología?
e es la
tesia?
El término anestesia
etimológicamente proviene del
griego “an aisthesis”, que puede
traducirse al español como “sin
sensación”.
Estructura básica
nestésicosEsteres Amidas
Del Ácido Benzoico Xilidinas
Cocaína, Piperocaína LidocainaMepivacaínaBupivacaínaLevobupivacaínaRopivacaína
Del Ácido Metaminobenzoico:Ciclometicaína
TolouidinasPrilocaínas
Del PABA Procaína, Tetracaína PropoxicaínaButacaína, Cloroprocaína
QuilidinasDivucaínas
n las etapas
nestesia?
n las etapas
nestesia?
n las etapas
nestesia?
n las etapas
nestesia?
n las etapas
nestesia?
e es la
tesia General?
Es un estado fisiológico que suele incluir
analgesia, amnesia, perdida del estado de
alerta, inhibición de reflejos sensitivos y
autónomos y relajación de músculos
esqueléticos.
anestésicos
tésicos
enosos
Anestésicos Inhalados
Anestesia Balanceada
¿Qué son los
Anestésicos locales
Anestesicos locales
HIPNOTICOS Y SEDANTES Fármacos que actúan a nivel del sistema nervioso
central ya sea estimulando o deprimiendo.
HIPNÓTICOS Son drogas psicotrópicas y psicoactivas que inducen
somnolencia y sueño.
HIPNÓTICOSCLASIFICACIÓN
Según su uso
Según la vía de administración
ORALES
INTRAVENOSOS
INHALATORIOS
HIPNOTICOSORALES
SE USAN EN EL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO SEVERO.
INTRAVENOSOS E INHALATORIOS
SE USAN COMO ANESTÉSICO Y DURANTE LA SEDACIÓN EN PACIENTES AGUDO CRÍTICO
HIPNOTICOS LOS FARMACOS USADOS EN LA
INDUCCION Y MANTENIMENTO DE LA ANESTESIA SON:
BARBITÚRICOS: PENTOTHAL
PROPOFOL
KATAMINA
ETOMIDATO
BENZODIACEPINAS: MIDAZOLAM
SEDANTES SUSTANCIA QUE ATENÚA EL ESTADO DE
EXCITACIÓN EMOTIVA O MOTRÍZ SON USADOS PARA DEPRIMIR EL NIVEL DE CONCIENCIA
BENZODIACEPINAS
CLASIFICACIÓN:ACCION ULTRACORTA < 6
HRS. MIDAZOLAM TRIAZOLAM BROTIZOLAMACCIÓN CORTA 6-24 HRS. ALPRAZOLAM LORAZEPAM OXAZEPAM TEMAZEPAM
BENZODIACEPINAS EFECTOS ADVERSOS
ATAXIA
DISARTRIA
INCOORDINACIÓN MOTORA
HIPOTENSIÓN
DEPRESION RESPIRATORIA
TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
MENOR RESPUESTA A ESTÍMULOS
HIPNOTICOS - INDICACIONES INSOMNIO ANSIEDAD CONVULSIONES SINDROME DE
ABSTINENCIA MEDICACION
PREANESTÉSICA E INDUCCIÓN
COADYUVANTE EN LA TERAPIA ANTIPSICOTICA
INDICACIONESSON USADOS EN LOS CASOS DE: ALIVIO DE LA ANSIEDAD O
ANGUSTIA AYUDAN A SOBRELLEVAR
MALESTARES FÍSICOS. PACIENTES POST OPERADOS PACIENTES EN UCI. CASOS DE NERVIOSISMO SEVERO INSOMNIO PACIENTES QUE REQUIEREN
VENTILACION MECANICA
BARBITURICOSCLASIFICACIÓN:
ACCION ULTRACORTA MINUTOS
TIOBARBITAL
ACCIÓN CORTA < 3 HRS.
PENTOBARBITA
SECOBARBITAL
BARBITURICOSACCION INTERMEDIA 3-6
HRS.
AMOBARBITAL
ACCION LARGA > 6 HRS.
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL SÓDICO
CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS RAPIDA ABSORCION POR TODAS LAS VÍAS
SE DISTRIBUYEN POR EL LÍQUIDO INTRA Y EXTRA CELULAR
ATRAVIESAN LA BARRERA PLACENTARIA
LLEGAN A LA LECHE MATERNA
ACCIÓN DE 10 A 60 MINUTOS
INDICACIONES SE UTILIZAN COMO:
SEDANTES
HIPNOTICOS
EN ANESTESIA PREOPERATORIA
ANTICONVULSIVOS
ANTIEPILÉPTICOS
EFECTOS ADVERSOS LETARGIA
NÁUSEAS
VÓMITO
TRANSTORNOS DERMATOLÓGICOS
ANGIOEDEMA
ADMINISTRACION PROLONGADA PROVOCA TOLERANCIA
PRODUCE DEPENDENCIA FÍSICA, PSIQUICA Y SINDROME DE ABSTINENCIA
BARBITURICOS Y BENZODIACEPINAS POTENCÍAN LOS EFECTOS
DEPRESORES DEL ALCOHOL, TRANQUILIZANTES Y OPIACEOS
REDUCE LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE: CARBAMAZEPINA, CORTICOIDES, ESTRÓGENOS, ANTICONCEPTIVOS ORALES
DAVILA COLIN DAVID
INTRODUCCION
Los anticonvulsivos se utilizan, principalmente, para tratar trastornos convulsivos.
También se recetan con frecuencia para tratar a personas con trastorno bipolar, ciertos tipos de dolor causados por neuropatía o traumatismos.
OBJETIVO
Suprimir la actividad neuronal lo suficiente para prevenir la hiperactividad.
Mejorar la calidad de vida del paciente
Disminuir posibilidades de daño cerebral secundario a la crisis.
El anticonvulsivo debe ajustarse a las características de las persona:
Dosis baja
No interfiera en la vida diaria
Fármacos anticonvulsivos
Mecanismos de acción:
FENITOÍNA
ANTIEPILEPTICO
CONVULSIONES TONICO-CLONICAS GENERALIZADAS Y CRISIS PARCIALES.
FENOBARBITAL
ANTICONVULSIVO
SEDANTE
HIPNOTICO
ANESTESICO
CONVULSIONES TONICO-CLONICAS GENERALIZADAS Y CRISIS PARCIALES, CONVULSIONES FEBRILES
ETOSUXIMIDA
EFICAZ EN AUSENCIAS TIPICAS
MIOCLONIAS
CARBAMAZEPINA 2DA
ANALGESICO
ANTIMANIATICO
ANTIEPLLEPTICO
EFICAZN EN CONVULSIONES TONICO-CLONICAS GENERALIZADAS Y PARCIALES.
La gabapentina es ampliamente utilizada para aliviar el dolor, especialmente el dolor de origen neuropático.
La lamotrigina es un medicamento, utilizado especialmente para la epilepsia, y el trastorno bipolar.
Perfiles farmacocinéticos
Estos fármacos se metabolizan por vía hepática.
Efectos secundarios
Factores
Edad
Sexo
Presencia de patología asociada (insuficiencia renal y hepática)
Primera generación
Nauseas
Vómitos
Somnolencia
Alucinaciones
Nistagmos
Ataxia
Confusión
Segunda generación
Diplopía
Reacciones cutáneas
Vértigo
Nauseas
Vómitos
Anorexia
Sedacion
Tercera generación
Nauseas
Vómitos
Visión borrosa
Confusión
Reacciones cutáneas graves
L.T.F. Gabriel Ortiz Sánchez.
FARMACOLOGÍA.
Introduccion. Es el apartado del sistema
nervioso formado pornervios y neuronas que resideno se extienden fueradel sistema nerviosocentral, hacia los miembros yórganos.
La función principal de losSNP es conectar el sistemanervioso central (SNC) a losmiembros y órganos.
No está protegido por huesos opor la barrerahematoencefálica, lo quepermite la exposicióna toxinas y daños mecánicos.
Transtorno Sensitivo. Suelen ser la primera
manifestación clínica. El
paciente aqueja
disestesias.
Al principio se presentan
a nivel distal, para
progresar posteriormente
con un patrón centrípeto
de forma simétrica con
distribución de los déficit
en "guante" y en calcetín".
Trastorno Motor.
Se pierden los reflejos
osteotendinosos.
La debilidad se localiza
principalmente en los
músculos extensores.
Trastorno Disautonomicos. La alteración de las fibras
vegetativas condicionasíntomas comohipotensiónortostática, impotencia otrastornos de lasudoración.
El diagnóstico se hará enbase a la historia yexploraciónfísicas, estudios analíticosy neurofisiológicos.
Es la forma más frecuente de
polineuropatía
desmielinizante aguda. Se
produce desmielinización por
un mecanismo autoinmune
celular y humoral.
50% con una parálisis
ascendente desde los
miembros inferiores.
50% de los casos hay paresia
facial bilateral. En el 50% de
los casos quedan
secuelas, aunque la
recuperación es muy buena
en la mayoría.
Plasmaféresis.
Hormonas esteroideas.
Si el diagnóstico se realizadespués de las dos primerassemanas se tratará congammaglobulina humanaintravenosa (0,4 g/Kg/día/5días).
Gabapentina.-dolor/parestesias.
Tratamiento.
Su causa esdesconocida, aunque unode los mecanismos másprobables es el de unainfección vírica.
Se produce una parálisis detodos los músculos de lamímica facial del ladoafectado.
El 80% de los pacientes serecupera totalmente en 2meses.
Cuando quedansecuelas, además del déficitmotor pueden aparecerciertos fenómenos debidos are inervación aberrante delnervio, como sincinesiasmotoras dolor facial óseo yespasmo tónico hemifacial.
Tratamiento. El tratamiento se hace
corticoesteroides (inf. Delnervio) y complejovitamínico B.
Posiblemente, el mejortratamiento sea laprotección ocular, congotas humectantes yoclusión del ojo afectadodurante el sueño yprotección durante el día.
En un 90% de los casos seproduce después de dormir,estando en relación conalteración del nivel deconsciencia prolongado,embriaguez, uso de muletaso postura en la cama. Existeuna parálisis de losmúsculos extensores delcarpo, pulgar yarticulacionesmetacarpofalángicas.
Las alteraciones sensitivassuelen quedar limitadas, deexistir, al primer espaciointeróseo dorsal, y sepueden extender al dorso dela mano.
Tratamiento.
Analgésicos.
Antidepresivos (amitriptilina)
Esteroides (prednisona).
Se produce por lacompresión del n. medianoa nivel del ligamento anulardel carpo.
Produce un cuadro de dolory parestesias en el territoriosensitivo de distribución deln. mediano, que es depredominio nocturno.
En casos avanzados seproduce atrofia de laeminencia tenar.
A la exploración es típico essigno de Tinel a nivel de lacara volar del carpo. Puedeestar asociado adiabetes, hipotiroidismo, amiloidosis, artritis reumatoide yacromegalia.
Tratamiento. AINE s (ibuprofeno,
aspirina)
Analgésicos.
Corticoesteroides
inyectados
Cirugía.
Las causas más frecuentesde parálisis de este nervioson las compresivas y lasfracturas de la cabeza delperoné.
La traducción clínica es el"pie caído", por parálisis delos músculosPeroneos, músculo Tibialanterior, así como losextensores de los dedos y elextensor del primer dedo.
El trastorno sensitivo secircunscribe a la cara lateralde la pierna y al primerespacio interdigital.
Tratamiento. Analgésicos.
Corticoesteroides
inyectados
Rehabilitación.
Manuel A. Ramirez Serrano
“Son medicamentos para calmar el dolor, producido por el daño sobre algún tejido del organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos que provocan inflamación o por enfermedades diversas”.
DEFINICION
Opioides (Analgesicos mayores)
No opioides (Analgesicos menores)
TIPOS
OTC
o AINES (aspirina, ibuprofeno, diclofenac)
Opiáceos mayores
Naturales (morfina)
Artificiales (fentanilo)
Opiáceos Menores
Son sintéticos
Imitan acción de opioides
TIPOS
Ácido acetilsalicílico; Representado, entre otros, por la conocida aspirina, este fármaco alivia: El dolor Baja la fiebre Es antinflamatorio Puede irritar la mucosa
del estómago No utilizar en personas
con ulceras o gastritis
ANALGESICOS MAS COMUNES
Paracetamol: Es adecuado para;
o El dolor de cabeza
o La fiebre
o Dolores dentales o reumáticos
o Carece de eficacia en los casos con inflamación
Ibuprofeno: Es un buen;
Antinflamatorio sobre enfermedades articulares
Analgésicas
Antipiréticas
ANALGESICOS MAS COMUNES
Naproxeno: Su utilidad se centra en;
El alivio del dolor en inflamaciones provocadas por
Artritis
Menstruación
Migraña
Golpes
Torceduras
Contraindicada en personas con úlceras, gastritis o colitis
ANALGESICOS MAS COMUNES
Benzocaína: Es un anestésico local que;
Calma el dolor en una zona determinada.
Su actuación es superficial
Aplicable a heridas
Lesiones bucales o prurito.
No es eficaz para los dolores causados por una inflamación.
Lidocaína: Se trata de un;
Anestésico que alivia el dolor durante periodos cortos de tiempo
Eficaz en procesos quirúrgicos
ANALGESICOS MAS COMUNES
Los analgésicos se deben tomar siempre
Con agua
Nunca con alcohol
Café
Refrescos
PRECAUCIONES
Personas con afecciones estomacales
Personas con antecedentes alérgicos
Problemas en los riñones
Mujeres embarazadas
Niños que sufren varicela o influenza
CONTRAINDICACIONES
A. Viviana C. Islas
¿ Qué es un opioide?
Es cualquier agente que se une a receptores opioides situados
principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto
gastrointestinal.
Sustancia derivada del opio
¿ Cómo se dividen? Agonistas puros: actúan como agonistas de los receptores. El más
significante es la morfina..
Agonistas parciales: tienen afinidad por un receptor, pero su acción
intrínseca es menor que la morfina. Es la buprenorfina.
Agonistas - antagonistas mixtos: bloquean (antagonistas) receptores
m y agonistas de k. Formado por la pentazocina.
Antagonistas puros: bloquean receptores. Lo constituyen la naloxona
y la naltrexona.
Receptores OpioidesSubtipo de receptor Funciones Afinidad por péptidos
opioides endógenos
μ Anestesia raquídea y
supraraquídea, sedestación,
inhibición de la respiración,
disminución del la velocidad
intestinal, regulación de la
secreción de hormonas.
EndorfinasEncefalinas
dinorfinas
δ Anestesia raquídea y
supraraquídea y regulación de
la secreción de hormonas
EndorfinasEncefalinas
dinorfinas
κ Anestesia raquídea y
supraraquídea, efectos
psicomimetricos y disminución
del la velocidad intestinal
dinorfinas
CODEINA Alcaloide natural, fenantrénico del opio
Presenta acción espamolítica ( antidiarreico) y antitusígena
Poco productora de farmacodependencia
INDICACIONES: dolores de todo tipo
Peligros y contraindicaciones: shock ( centro respiratorio),
cirrosis, hepatitis, asma bronquial.
DOSIS: 30mg, tres veces al día
MORFINA Se extraen 25 alcaloides
fenantrénico del opio
produce analgesia
Su acción se localiza en la zona tálamo-óptica y lóbulo-prefrontal
Eleva el umbral de la sensación dolorosa
Produce una desaparición de las sensaciones desagradables
Produce sensación hipnótica
ACCIÓN EN EL CUERPO Miosis, bradicardia, nauseas y vómito
Sobre el aparato respiratorio produce una depresión con
disminución de la frecuencia y de la amplitud respiratoria (alivia las
disneas)
Sobre el aparato digestivo disminuye la secreción gástrica y
aumenta el tono del esfínter pilórico, disminuye las secreciones
pancreáticas, biliar e intestinal, aumenta el tono de los intestinos
ACCIONES EN EL CUERPO 2 Sobre el riñón produce una disminución de la diuresis y aumenta
el tono y disminuye las contracciones del uréter
el metabolismo basal
Sobre la piel produce una vasodilatación cutánea
Dosis altas produce excitación, miedo y delirio
INTOXICACIÓN AGUDA Niños y ancianos susceptibles
Sueño profundo, estupor y coma
Miosis y pupilas puntiformes
Respiración muy lenta (2-4)
Caída de la tensión arterial
Oliguria y anuria
INTOXICACIÓN CRÓNICA Toxicomanía
Síndrome de abstinencia:
irritabilidad, insomnio, lacrimeos, rinorrea, midriasis, temblor, vómito
e hipertensión arterial
Los vómitos y diarreas llevan a la deshidratación
Angustia que lleva al suicidio
Dura de 7 a 10 días
APLICACIONES En todo tipo de dolor
Combaten la angustia
Disnea
CONTRAINDICACIONES
• Shock debido a la depresión del centro respiratorio
• Cirrosis y hepatitis
• Agrava el asma bronquial
PETIDINA Meperidina
grupo: Fenilpiperidinas
Hipnoanalgésico sintético
También crea dependencia
Acción analgésica intermedia (100 mg. = 10 mg. Morfina)
Indicaciones: acción analgésica espamolítica
Efectos secundarios: creación de hábitos. Depresión del centro
respiratorio.
Yair adriel mata orozco
Historia. Felix hoffman
1897
Jhon robertvane 1971
En los 90 simmons , cols y kujubu descubrieron de manera independiente la enzima cox principal responsable de la produccion de prostaglandinas
Apartir de hay se reconocen 2 isoformas cox-1 o isoforma constitutiva y cox-2 que puede ser inducida por muchos factores como citocinas, mitogenos y lipopolisacaridos bacterianos la cual esta fuertemente implicados en el proceso inflamatorio
¿Que son? Son un grupo de fármacos que tienen efecto
antinflamatorio, analgésico, antipirético y antiagregante plaquetario.
ENZIMA COX1 Responsable de la homeostasis.
Esta presente en todos los tejidos pero aumentada en el tracto gastrointestinal, riñón, células endoteliales y plaquetas.
Enzima cox-1 Responsable de la producción de prostaglandinas en el
proceso inflamatorio.
prostaglandinas Son un conjunto de sustancias de carácter lipídico
derivadas de los ácidos grasos de 20 carbonos esenciales y existen 2 tipos PGI2 Y PGE2
PGI2: vasodilatación, contracción del musculo liso del tracto gastrointestinal, borncoconstriccion
PGE2:disminucion de la secreción acida del estomago , mayor secreción de mucosa del estomago, contracción uterina.
farmacos Idometacina
Diclofenaco
Piroxicam
Acido acetil salicílico
ketoprofeno
Reacciones adversas Gastrointestinal: gastritis erosiva, ulcera
gástrica, nauseas, vomito perforación de divertículos
Hepático: insuficiencia hepática
Renal: nefritis intersticial glomerulonefritismembranosa,
Dermatológico: urticaria, prurito.
Que son usados para para controlar dolores de cabeza, fiebre e inflamación hasta padecimientos como la artritis reumatoide y la osteoartritis.
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