TEMA 3: Aparato respiratorio
INTRODUCCIÓN.
1.- APARATO RESPIRATORIO
2.- ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
3.- FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
3.1.- VENTILACIÓN PULMONAR
3.2.- TIPOS DE RESPIRACIÓN
3.3.- RITMO Y VOLUMEN RESPIRATORIO
3.4.- INTERCAMBIO DE GASES
3.5.- EL TRANSPORTE DE LOS GASES EN LA SANGRE.
3.5.- REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
4.- ADAPTACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
4.1.- ADAPTACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
4.2.- LA ALTITUD Y EL APARATO RESPIRATORIO
4.3- RESPIRAR EN LAS PROFUNDIDADES
5.- APARATO FONADOR. FONACIÓN
6.- PRINCIPALES AFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Y FONADOR
6.1.- ENFERMEDADES RESTRICTIVAS
6.2.- ENFERMEDADES OBSTRUCTUVAS
6.3.- DISFONÍAS FUNCIONALES POR MAL USO DE LA VOZ
7.- HÁBITOS SALUDABLES Y NO SALUDABLES PARA EL APARATO RESPIRATORIO Y FONADOR.
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INTRODUCCIÓN.
Las células de nuestro cuerpo obtienen la energía principalmente mediante el metabolismo aerobio,
proceso que consume oxígeno (O2) y produce dióxido de carbono (CO2) y agua como sustancias de desecho.
Para obtener energía nuestras células recurren a la oxidación de la materia orgánica en el proceso llamado
respiración. La respiración se realiza en el interior de las mitocondrias de cada célula. Para ello requieren
materia orgánica y oxígeno. La materia orgánica la obtiene de la dieta mediante el aparato digestivo o de
las reservas del organismo. El oxígeno tiene un mecanismo muy diferente de obtención al tratarse de un
gas.
Para obtenerlo los animales han desarrollado aparatos respiratorios consistentes en un epitelio de una gran
superficie, por el que difunde el oxígeno del exterior al interior del organismo. El órgano encargado del
intercambio de gases recibe el nombre de pulmón.
Secundariamente, el sistema respiratorio se encarga de deshacerse de otro gas producido en la respiración:
el CO2.
Tiene que quedar claro que:
Las que respiran son las mitocondrias de las células.
El aparato respiratorio aporta oxígeno a la sangre para que sea llevado a todas las células que
necesiten consumirlo.
El CO2 que es un gas residual de la respiración se elimina también por este sistema.
1.- APARATO RESPIRATORIO.
El aparato respiratorio está formado por dos tipos de componentes, las vías respiratorias y los pulmones, y
mantiene una estrecha relación con el aparato circulatorio, que se encarga de transportar los gases por el
organismo, intermediando entre el medio externo y las células.
Las vías respiratorias son simples conductos o cavidades por las que pasa el aire. Estas vías son las
fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los bronquiolos.
Los pulmones son los órganos en los que se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la
sangre. Los pulmones son dos órganos esponjosos que ocupan la mayor parte de la cavidad
torácica. El pulmón derecho es mayor que el izquierdo, ya que éste presenta una depresión en la
que se aloja el corazón. Dentro de los pulmones hay millones de pequeñas cavidades denominadas
alvéolos pulmonares.
El proceso respiratorio puede resumirse en las siguientes fases:
1. La ventilación, es decir, la entrada del aire en los pulmones y la salida del mismo, mediante los
movimientos de inspiración y espiración.
2. El intercambio de gases entre el aire y la sangre, que se produce en los alvéolos pulmonares.
3. El transporte de los gases por medio de la sangre.
4. El intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos.
5. La respiración celular.
Las principales funciones del aparato respiratorio son:
Realiza el intercambio de gases, es decir, de oxígeno y de dióxido de carbono entre la atmósfera y
la sangre.
Permite realizar la fonación, que es el proceso mediante el cual se produce la voz.
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1.1.- ESTRUCTURA CELULAR
La parte interna de las vías respiratorias está cubierta por:
- Una capa de tejido epitelial, cuyas células muy unidas entre sí, protegen de lesiones e infecciones.
Esta mucosa respiratoria tiene dos tipos de células:
Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vías respiratorias.
Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las
partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria.
En los alvéolos existen células especiales:
Neumocitos tipo I: Muy finos. Permiten el intercambio de gases.
Neumocitos tipo II: Pequeñas y más gruesas con microvellosidades. Secretan surfactante para
disminuir tensión superficial y permitir la disolución del aire.
Macrófagos: defensa y limpieza.
2.- ANATOMÍA GENERAL DEL APARATO RESPIRATORIO
Nuestro aparato respiratorio puede simplificarse como un saco cerrado carente de musculatura propia para
su movimiento.
Está formado por las vías respiratorias y los tejidos, los órganos y las estructuras de sostén asociadas.
Las vías respiratorias superiores están constituidas por la nariz y la cavidad nasal, los senos
paranasales y la faringe. Estas cavidades calientan, humidifican y filtran el aire que penetra en
ellas, para proteger a las vías respiratorias inferiores contras las partículas, los microorganismos
patógenos y las condiciones ambientales externas.
Las vías respiratorias inferiores están constituidas por la laringe, la tráquea, los bronquios y los
bronquiolos.
Podemos tomar aire por las fosas nasales o por la boca. La vía habitual son las fosas nasales, pero ante
demandas de aire u obstrucción podemos hacerlo por la boca.
FOSAS NASALES
Las fosas nasales son dos largos túneles delimitados por los huesos de la cara y del cráneo, cuya abertura
anterior está cubierta por la nariz. Un tabique nasal intermedio separa a la fosa izquierda de la derecha.
Por delante, las fosas nasales se comunican con el exterior a través de los orificios nasales o narinas. Por
detrás, cada fosa se comunica con la faringe a través de dos orificios llamados coanas.
Las paredes laterales de las fosas nasales presentan tres repliegues laminares, los cornetes superior, medio
e inferior, entre los cuales se encuentran espacios denominados meatos. Así se separa el aire en varias
corrientes.
Las fosas nasales están comunicadas con los senos (cavidades huecas de algunos huesos) y con las
glándulas lacrimales a través de los conductos lacrimales.
Las ventanas de las fosas nasales están provistas de unos pelos, que dificultan la entrada de objetos
voluminosos suspendidos en el aire, en particular de insectos. El epitelio interno es ciliado y posee
glándulas secretoras de mucus, captan el polvo y humedecen el aire. Gracias al movimiento de los cilios, el
mucus es dirigido hacia la faringe.
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Como hemos visto, el interior de las fosas nasales está revestido por una membrana mucosa, la pituitaria.
En ésta se distinguen dos zonas:
La superior u olfatoria de coloración amarillenta, pituitaria amarilla, donde se ubican los receptores del
olfato.
La inferior o respiratoria, más rosada, pituitaria roja, pues posee una abundante irrigación, es decir,
que está muy vascularizada.
Como hemos dicho, la pituitaria presenta células ciliadas y células productoras de moco. A la altura de los
orificios nasales la pituitaria se continúa con la piel, donde se desarrollan folículos pilosos.
Cuando pasa por las fosas nasales, el aire es modificado de tres formas:
a) El aire se calienta, por el contacto con la extensa superficie que ofrecen los cornetes y el tabique.
b) El aire se humidifica casi por completo.
c) El aire se filtra. En la filtración colaboran los pelos que se hallan a la entrada, los cuales retienen las
partículas más grandes que están suspendidas en el aire. Pero más importante es la turbulencia
que generan los cornetes; cuando el aire choca contra los cornetes, cambia de dirección y las
partículas quedan adheridas a la capa de moco. Luego los cilios barren el moco con las impurezas
hacia la faringe; desde allí es deglutido.
Estas funciones de las fosas nasales determinan el acondicionamiento del aire y son muy importantes para
proteger a los pulmones del enfriamiento y la desecación.
Dentro de la cavidad nasal, existen también unas cavidades
llenas de aire llamadas senos paranasales que proporcionan
moco y sirven de cámara de resonancia en fonación.
FARINGE
Es un conducto común al aparato digestivo y al respiratorio y comunica la cavidad nasal con la laringe y la
bucal con el esófago. Es un conducto de unos 14 centímetros comunicado con:
- Las fosas nasales a través de las coanas.
- La cavidad bucal, a través del istmo de las fauces.
- La laringe.
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- El oído medio, a través de las trompas de Eustaquio (comunican la faringe con el oído medio y
equilibran la presión del aire a ambos lados del tímpano).
- El esófago.
Una vez filtrado, calentado y humedecido, el aire pasa a la faringe a través de las coanas.
En la parte superior y posterior de la faringe se encuentra la amígdala faríngea o adenoides: grupos de
nódulos linfáticos, con función defensiva.
LARINGE
La laringe se ubica en la parte anterior del cuello. La laringe es un conducto de unos 4 cm de longitud que
conecta la faringe con la tráquea. Está formada por cartílagos articulados, revestidos de mucosa y movidos
por músculos, ligamentos, vasos y nervios. Internamente tiene una abertura estrecha, la glotis, limitada
lateralmente por unas cintillas membranosas, las cuerdas vocales, dos a cada lado, dos superiores, falsas o
pliegues vestibulares, y dos inferiores, verdaderas o pliegues vocales.
La faringe está formada por siete cartílagos, unidos por ligamentos y músculos. Los cartílagos principales
son:
Cartílago tiroides: tiene forma de
escudo y es el de mayor tamaño. La
superficie anterior forma un reborde grueso,
denominado nuez o bocado de Adán, más
prominente en los hombres.
Epiglotis: tiene forma de calzador.
Durante la deglución, la laringe asciende y la
epiglotis se pliega sobre la glotis, impidiendo
la entrada de líquidos o alimentos sólidos a
las vías respiratorias.
Cartílago cricoides: forma la parte inferior de la laringe. Mantiene siempre abierta la laringe.
Las funciones de la laringe son proteger las vías respiratorias contra la entrada de sustancias durante la
deglución y producir la voz.
Como hemos dicho, en el interior de la laringe se encuentran dos pares de cuerdas vocales: las superiores,
también llamadas falsas, y las inferiores o verdaderas. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales se
denomina glotis. Cuando el aire sale a través de la glotis, el grado de tensión o relajación de las cuerdas
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vocales produce distintas vibraciones. Estos movimientos generan los sonidos. Por lo tanto, la laringe no
solo forma parte de la vía respiratoria, sino que es además el principal órgano de la fonación.
El tono de la voz es tanto más agudo cuanto más estrecha es la hendidura de la glotis; los músculos
de la laringe pueden modificar la tensión de las cuerdas vocales para emitir sonidos de diferentes
frecuencias.
La intensidad es tanto mayor cuanto más aire es expulsado.
El timbre de la voz depende de la caja de resonancia que forman la laringe, más estrecha en las
mujeres, la cavidad bucal y la cavidad nasal, principalmente.
Además, también tiene importancia en la producción de la tos y se cierra para impedir salida de aire en
ciertos esfuerzos.
TRÁQUEA
La tráquea es un tubo resistente y flexible, con un diámetro de 2 a 2,5 cm y una longitud de unos 11 cm,
aproximadamente. Comienza por delante dela sexta vértebra cervical y termina a nivel de la quinta
vértebra dorsal, donde se ramifica dando lugar a los bronquios primarios o principales, derecho e
izquierdo.
La parte interna de la tráquea está
revestida de un tejido epitelial
ciliado que produce mucus. Este
retiene las impurezas que vienen
del exterior y las elimina a través
de los movimientos reflejos de la
tos.
A lo largo del tubo traqueal se
disponen 15 – 20 cartílagos
traqueales, con forma de C, que
proporcionan rigidez a las paredes
de la tráquea y la protegen. Cada
cartílago traqueal está unido a los
cartílagos vecinos por ligamentos
elásticos con forma de anillo. Los cartílagos también impiden que la tráquea se colapse o se expanda
excesivamente con las variaciones de presión del aparato respiratorio. Como los cartílagos no rodean
totalmente a la tráquea, la pared traqueal posterior puede cambiar fácilmente de forma durante la
deglución, lo que permite el tránsito de grandes masas de alimento a través del esófago.
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BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS.
Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aire que van desde la tráquea hasta los
alvéolos.
Es por este motivo que primero se ramifica en dos bronquios principales o primarios, uno derecho (que se
introduce en el pulmón derecho de forma bastante vertical) y otro izquierdo (con una penetración en el
pulmón izquierdo más horizontal, ya que el corazón está en este lado y por tanto no puede descender
tanto).
Los bronquios primarios o principales son histológicamente muy similares a la tráquea, poseen anillos
cartilaginosos de soporte en forma de C. Cada uno de los bronquios primarios se introduce en una
hendidura de la zona media de su correspondiente pulmón, denominada hilio, y después se ramifica. El
hilio es, también, el punto de acceso para los vasos y los nervios pulmonares.
A continuación, aparecen los bronquios lobares o secundarios, tres en el pulmón derecho y dos en el
izquierdo. Estos bronquios forman un anillo completo. Los bronquios secundarios se ramifican en
bronquios terciarios. Cada uno conduce aire a una región específica del pulmón, denominada segmento
broncopulmonar, donde se ramifican varias veces en bronquiolos, de calibre muy fino, que finalmente
terminan en los bronquiolos respiratorios, los cuales acaban en los sacos alveolares, conectando con los
alveolos pulmonares, lugar donde se realiza la respiración o intercambio gaseoso entre la sangre y el aire
inspirado. Todos los bronquios forman así el árbol bronquial.
La totalidad del tracto respiratorio, hasta los conductos alveolares, está tapizado por un epitelio cilíndrico
pseudoestratificado ciliado. Entre las células ciliadas se localizan numerosas células caliciformes secretoras
de mucus. Las partículas sólidas inhaladas con el aire son atrapadas por la capa mucosa y los cilios las
arrastran hacia la faringe de donde pasan al esófago, para ser tragadas, o bien son expectoradas mediante
la tos: cuando el movimiento ciliar es insuficiente se produce la tos.
Los bronquios son inervados por el parasimpático, que cuando es estimulado provoca broncoconstricción
(cierra las vías).
ALVÉOLOS
Son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el
aire inspirado y la sangre.
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Las paredes de los alvéolos están formadas por un delgado
epitelio plano simple y están rodeadas por una red de
capilares sanguíneos, de modo que los gases pueden
difundir con facilidad entre ambos: sólo dos capas de
células separan el aire del interior de los alvéolos de la
sangre; el epitelio de la pared alveolar y el endotelio de los
capilares. Los alvéolos son sacos recubiertos en su pared
interna por un líquido y agente tensoactivo (surfactante
alveolar).
Cada pulmón tiene unos 150 millones de alvéolos, lo que
proporciona una enorme superficie para el intercambio de
gases; si se extendieran los alvéolos de los dos pulmones de
un adulto ocuparían una superficie de más de 150 m2. A
través de dicha superficie se produce el intercambio
gaseoso entre aproximadamente medio litro de sangre y unos cinco litros de aire.
PULMONES
Los pulmones son los órganos esenciales del aparato respiratorio. Los pulmones son dos órganos
esponjosos y muy elásticos; ceden a la presión fácilmente y rápidamente recobran su forma.
La coloración es rosada en el niño, grisácea en el adulto y gris oscuro en el anciano.
Tienen forma cónica y están alojados en la caja torácica (formada por las costillas, el esternón y la columna
vertebral). En la superficie de los pulmones se observan hendiduras profundas, llamadas cisuras, que
separan los lóbulos pulmonares; el pulmón derecho tiene tres lóbulos; el izquierdo sólo tiene dos, con una
concavidad donde se aloja el corazón. Cada lóbulo pulmonar se divide en cientos de lobulillos.
Cada pulmón tiene la forma de un semicono, con su cara plana orientada hacia el mediastino y su superficie
convexa en contacto con la pared torácica. La base de los pulmones apoya sobre el músculo diafragma y el
vértice llega a la altura de la primera costilla.
El espacio que hay entre los dos pulmones se denomina mediastino, y en él se encuentran el esófago, el
corazón y las arterias y venas que entran y salen de él.
La cara interna de los pulmones presenta una zona denominada hilio, por donde ingresan al pulmón los
bronquios, los vasos sanguíneos y los nervios.
Los pulmones están formados por el conjunto de bronquiolos, alvéolos y capilares, rodeados por tejido
conjuntivo.
Internamente, los pulmones están recorridos por el árbol bronquial, cuyas ramificaciones más delgadas,
los bronquíolos respiratorios, terminan en los sacos alveolares. Cada saco alveolar tiene el aspecto de un
racimo de uvas, y está formado por varios alvéolos.
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Las pleuras son las membranas serosas que recubren los pulmones. Cada pleura está formada por una hoja
parietal, en contacto con la pared torácica, y una hoja visceral, adherida a la superficie del pulmón. La hoja
visceral se continúa con la parietal a la altura del hilio. Entre ambas hojas hay un espacio virtual, la cavidad
pleural, ocupada por una delgada película líquida. Las pleuras facilitan el deslizamiento de los pulmones
dentro de la cavidad torácica.
En ciertas situaciones patológicas, la cavidad pleural deja de ser virtual y se llena de aire (neumotórax), o
sangre (hemotórax). Al aumentar la presión dentro de la cavidad (que habitualmente tiene presión
negativa), los pulmones son comprimidos, con la consecuente dificultad respiratoria.
3.- FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
3.1.- VENTILACIÓN PULMONAR
El intercambio de gases se produce en cavidades cerradas: los alveolos pulmonares. Para que el aire
alcance los alveolos tenemos una serie de tubos cada vez mayores (bronquiolos, bronquios, tráquea), que
se abren al exterior por las fosas nasales o la boca en la vía aérea superior
Todo este sistema carece de músculos que permitan el movimiento del aire.
Para que el aire se renueve en los pulmones se recurre a la ampliación o reducción de la caja torácica a la
que están adheridos los pulmones.
Si la caja torácica aumenta de volumen, se produce una presión negativa que hace que el aire
penetre: Inspiración
Si la caja torácica disminuye en volumen, se crea una presión que hace salir el aire: Espiración
Normalmente, entre la pared torácica y los pulmones existe tan solo una delgada capa de líquido (entre las
pleuras). Los pulmones se resisten a ser separados de la pared, de la misma manera que dos piezas de
vidrio mojadas resisten la separación. Por lo tanto, cuando se distiende la pared torácica, los pulmones lo
hacen junto a ésta. Este fenómeno se denomina “solidaridad tóraco-pulmonar”.
Los movimientos de la caja torácica son debidos a un músculo situado bajo ella llamado diafragma y a los
movimientos de las costillas por los músculos intercostales, y en menor medida, por otros músculos
torácicos.
El diafragma se sitúa bajo los pulmones, separado de ellos por la
pleura. Tiene, en reposo, forma acampanada.
Los músculos intercostales, se sitúan entre las costillas y al contraerse
hace que estas asciendan.
La inspiración es un fenómeno activo: las contracciones de los músculos
intercostales y del diafragma incrementan el volumen de la caja torácica, por
lo que los pulmones, arrastrados por la pleura, aumentan de volumen, por lo
que disminuye la presión en los alvéolos haciendo que el aire entre por las
vías respiratorias.
En la inspiración el diafragma desciende y las costillas se levantan, con lo que
aumenta la cavidad torácica.
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En cambio, la espiración es pasiva, ya que se debe a la relajación de los
músculos intercostales y del diafragma, que vuelven a su posición original; los
pulmones recuperan su volumen inicial y el aire sobrante sale al exterior.
En la espiración el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal. La
caja torácica disminuye de volumen.
Pueden realizarse espiraciones forzadas para expulsar más aire que el de la
posición de reposo. En ellas intervienen los músculos abdominales que, al
contraerse empujan las vísceras hacia arriba contrayendo los pulmones.
La inspiración y la espiración forzadas, de carácter voluntario, son movimientos activos, en los que
intervienen otros músculos, aunque el mecanismo de entrada y salida del aire es idéntico.
3.2.- TIPOS DE RESPIRACIÓN
Se pueden diferenciar los siguientes tipos de respiración:
a) Respiración abdominal o diafragmática es aquella en la que interviene principalmente el diafragma. En
la inspiración se abulta el abdomen al tensarse el diafragma, en la espiración, al contrario. La
respiración abdominal produce relajación física y psíquica. Al parecer acelera la circulación venosa,
produce un masaje continuo a los órganos abdominales y contribuye a dotar a la respiración de
amplitud, relajación y ritmo.
b) La respiración torácica o pectoral es la que interviene principalmente los músculos intercostales. En la
inspiración los músculos se tensan levantando las costillas. En la espiración, al contrario.
La respiración normal es mixta. Más importante la abdominal en reposo y aumenta la torácica en ejercicio
intenso.
3.3.- RITMO Y VOLUMEN RESPIRATORIO
El ritmo y el volumen respiratorio están ajustados para proporcionar el oxígeno suficiente al cuerpo y
eliminar el CO2.
El número de inspiraciones (ritmo) varía con la edad y con la actividad del individuo; en el adulto en reposo
varía entre 15 y 18 inspiraciones por minuto. La inspiración es más prolongada que la espiración. El ritmo
de inspiraciones está controlado por el bulbo raquídeo y depende de la concentración de dióxido de
carbono en la sangre.
Para estudiar la ventilación pulmonar, se mide el volumen de aire que entra y sale de los pulmones
(espirometría). Se lleva a cabo con un espirómetro, que produce una gráfica, o espirograma, la cual
muestra los cambios de volumen pulmonar bajo diferentes tipos de respiración y nos permite conocer los
siguientes parámetros:
a) Frecuencia o ritmo respiratorio: número de
inspiraciones por minuto.
b) Capacidad respiratoria o volumen corriente:
volumen de aire que entra en los pulmones en cada
inspiración (V1). En estado de reposo es de 0,5 litros,
aproximadamente.
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c) Reserva inspiratoria: volumen de aire adicional que penetra en una inspiración forzada (V2). Puede
llegar a 3 litro por encima de la capacidad respiratoria.
d) Reserva espiratoria: volumen de aire adicional expulsado en una espiración forzada (V3). El máximo es
de 1,2 litros.
e) Capacidad vital: es el volumen de aire eliminado en una espiración máxima, realizada después de una
inspiración máxima (V=V1+V2+V3).
f) Volumen residual: es el aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada, que
aproximadamente es de 1,2 litros.
g) Capacidad pulmonar total: volumen máximo al que pueden dilatarse los pulmones con el mayor
esfuerzo inspiratorio posible. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual y es de unos 6 litros.
Estos valores varían en función de la talla, la edad, el sexo y la forma física del individuo.
3.4.- INTERCAMBIO DE GASES
El aire que entra en los alvéolos pulmonares es rico en oxígeno (O2) y pobre en dióxido de carbono (CO2). El
aire que sale es pobre en O2 y rico en CO2.
La hematosis es el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono
que se realiza entre el aire que llega a los alvéolos y la sangre que
circula por los capilares alveolares. Este intercambio se produce a
través de la membrana respiratoria, formada por las delgadas
paredes de los alvéolos y el endotelio capilar.
La hematosis consiste en un movimiento neto de oxígeno desde el
aire alveolar hacia la sangre, y de dióxido de carbono desde la sangre
hacia el aire alveolar. Dichos movimientos corresponden a un
fenómeno de difusión.
La difusión de los gases a través de la membrana respiratoria
depende de: la presión parcial del gas. Las moléculas de los gases
que forman el aire se hallan en constante movimiento. El impacto causado por las moléculas sobre la
superficie de la vía respiratoria y de los alvéolos es la presión del gas. La presión del aire depende de la
concentración total de partículas de gas.
La presión que ejerce cada gas en particular es la presión parcial de ese gas. Por ejemplo, la presión parcial
del oxígeno en el aire corresponde a unos 160 mm Hg, es decir al 21% de la presión total, ya que éste es el
porcentaje de oxígeno en el aire. Los gases disueltos en los líquidos corporales también ejercen sus propias
presiones parciales al encontrarse con una superficie, como la membrana celular.
Composición del aire atmosférico
Gas Porcentaje del total
Nitrógeno (N2) 79%
Oxígeno (O2) 21%
Dióxido de carbono (CO2) 0,04%
Vapor de agua 0,50%
El gradiente de presión parcial (diferencia de presión) de cada gas entre el aire alveolar y la sangre es el
factor determinante de la difusión. La sangre llega a los capilares pulmonares a través de la arteria
pulmonar. Ésta transporta sangre carboxigenada proveniente de los tejidos (es la única arteria que
transporta sangre “venosa”).
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La presión parcial de CO2 en el extremo arterial de los
capilares es de 46 mm Hg, mayor que la del aire
alveolar, de 40 mm Hg. El gradiente de presión parcial
impulsa la salida del CO2 hacia el alvéolo. Cuando la
sangre sale de la red capilar, en el extremo venoso, la
presión parcial de CO2 es de 40 mm de Hg.
Por su parte, el O2 llega a los capilares alveolares con
una presión de 40 mm Hg. Como su presión parcial en
el aire alveolar es de 100 mm Hg, este gas difunde
hacia la sangre. Así, al llegar al extremo venoso de la
red capilar alveolar, la presión parcial de O2 alcanza
unos 95 mm de Hg: la sangre se ha oxigenado.
Las venas pulmonares, que transportan la sangre oxigenada hacia el corazón izquierdo, son las únicas venas
con sangre “arterial”.
El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico. Existen varias razones
para estas diferencias.
1. El aire alveolar sólo es sustituido parcialmente en cada ventilación.
2. Se está absorbiendo oxígeno continuamente del aire alveolar.
3. El dióxido de carbono difunde constantemente desde la sangre.
4. El aire alveolar, a diferencia del atmosférico, está saturado de vapor de agua, ya que se humidifica a
su paso por la vía respiratoria.
Con respecto al N2, la presión parcial prácticamente no varía. Esto es debido a la ausencia de un gradiente,
ya que el N2 no es consumido ni generado en las células.
3.5.- EL TRANSPORTE DE LOS GASES EN LA SANGRE
TRANSPORTE DEL OXÍGENO
El oxígeno es poco soluble en el plasma sanguíneo, pero su unión a la hemoglobina, permite que la sangre
transporte un volumen de oxígeno 65 veces mayor que en el que se podría transportar disuelto en el
plasma.
La hemoglobina (Hb) es una molécula transportadora de oxígeno. Este pigmento es una proteína
constituida por cuatro subunidades, cada una de las cuales está formada por una cadena polipeptídica y un
grupo hemo. El grupo hemo contiene un átomo de hierro en el centro, que puede unirse a una molécula de
oxígeno, de modo que, cada molécula de hemoglobina puede transportar cuatro moléculas de oxígeno.
La unión del oxígeno con la hemoglobina, para producir oxihemoglobina, es reversible y dependiente de la
presión parcial de oxígeno, de forma que cuando la sangre discurre por los capilares pulmonares en los que
la pO2 es alta (105 mm Hg), muchas moléculas de hemoglobina se unen con oxígeno (el porcentaje de
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saturación se acerca al 100%), mientras que, en los tejidos, donde la pO2 es baja (40 mm Hg), la
oxihemoglobina se descompone y el oxígeno se desprende y sale de los capilares.
TRANSPORTE DEL DIÓXIDO DE CARBONO
La mayoría del dióxido de carbono (65%) es transportado en el plasma en forma de ion bicarbonato HCO3-,
que se produce en la reacción:
CO2 + H2O HCO3- + H+
Catalizada por la enzima anhidrasa carbónica de los glóbulos rojos; el ácido carbónico que se forma es débil
y se disocia dando el ion bicarbonato.
Una pequeña proporción de dióxido de carbono se transporta como tal, directamente en el plasma y el
resto, unido a la hemoglobina.
Los efectos nocivos del monóxido de carbono (CO).
La hemoglobina, además de unirse con el oxígeno, tiene una gran afinidad por el monóxido de carbono
(CO), unas 250 veces más que por el oxígeno; por ello, si en el ambiente hay monóxido de carbono, éste se
pone en lugar del oxígeno y se forma la carboxihemoglobina (HbCO), que también es roja, e inutiliza a la
hemoglobina para el transporte de oxígeno. Este proceso se conoce con el nombre de “envenenamiento
por monóxido de carbono”.
3.6.- REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Los músculos respiratorios se contraen o relajan en el momento adecuado, como resultado de impulsos
nerviosos procedentes del “centro respiratorio” localizado en el bulbo raquídeo.
La concentración de CO2 actúa sobre el centro respiratorio o sobre receptores sensibles a este gas situados
en la aorta y las arterias carótidas. Cuando la presión parcial de CO2 supera los valores normales, se
estimulan los quimiorreceptores y la velocidad de la respiración aumenta, tendiendo a eliminar el exceso
de CO2; un aumento de sólo 0,3% en el nivel del CO2 da lugar a que el volumen de aire inspirado y espirado
se duplique.
El centro respiratorio tiene, también, conexiones con la corteza cerebral, por lo que podemos alterar
voluntariamente el ritmo respiratorio, o dejar de respirar por unos instantes. Este control voluntario impide
la entrada, en determinadas circunstancias, de agua o de gases irritantes en los pulmones.
Control del sistema respiratorio
El control del ritmo y amplitud de los movimientos respiratorios es de tipo nervioso. Está controlado por el
sistema nervioso central, concretamente por el bulbo raquídeo.
El ritmo depende de:
- Situación de alarma.
- Aumento en sangre de CO2.
- Disminución del nivel de oxígeno.
- Disminución del pH. Sangre más ácida.
- Los propios músculos respiratorios y bronquios por
propioceptores de distensión.
- Control voluntario.
El control de la musculatura lisa de bronquios y bronquiolos es debida al
sistema nervioso autónomo y las hormonas.
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4.- ADAPTACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio y el aparato fonador se adaptan a las diversas situaciones del cuerpo humano, según
la actividad que realice.
Ante el ejercicio físico que exigen algunas actividades, como las deportivas y las artes escénicas, la danza o
el baile, se produce un aumento de la capacidad pulmonar y de la musculatura respiratoria. En otras
actividades, como la declamación y el canto, el aparato fonador se adapta adquiriendo una mayor
coordinación de la musculatura implicada en las vías aéreas superiores.
4.1.- LA VENTILACIÓN PULMONAR Y EL EJERCICIO
En condiciones de reposo, la frecuencia respiratoria (FR) varía entre 12 y 17 respiraciones por minuto.
Como el volumen corriente (VC) es de 500 ml, para una frecuencia respiratoria de 12 respiraciones, el aire
respirado o ventilación minuto (VE) es de 6 L/min (VE = FR x VC = 12 x 0,5 = 6 L/min). Por lo tanto, cada día
pueden pasar por nuestros pulmones hasta 14000 litros de aire.
La ventilación minuto puede aumentar de forma significativa si aumenta la frecuencia respiratoria, la
profundidad respiratoria o ambas. En los ejercicios de gran intensidad, la FR en hombres jóvenes puede ser
de entre 30 y 40 respiraciones/minuto. En atletas de alta competición, durante un ejercicio físico de
máxima exigencia, la FR puede llegar a ser de 60 o 70 respiraciones/minuto.
El volumen corriente depende de varios factores como la edad, el sexo y el peso. Se estima que es de 7
ml/Kg. Sin embrago, es frecuente encontrar valores de VC de 2 o más litros de aire. En consecuencia, en
ejercicios de alta intensidad, con aumento de la frecuencia respiratoria y del volumen corriente, la
ventilación minuto (VE) puede alcanzar valores de 100 ml/min. En deportistas de resistencia se pueden
alcanzar los 180 ml/min, y en ciclistas de resistencia se han determinado valores de 220 ml/min.
4.2.- LA ALTITUD Y EL APARATO RESPIRATORIO
La presión atmosférica disminuye con la altitud. Se considera que la presión media a nivel del mar es de 760
mm Hg y que decrece 1 mm Hg cada 10 m de elevación, en niveles próximos al mar; en el Everest, la
presión atmosférica es de 250 mm Hg. Debido a esta disminución, las presiones parciales de los gases del
aire también decrecen, aunque la composición gaseosa del aire no cambia, ya que contiene, igualmente, un
21% de oxígeno. Las presiones parciales del oxígeno (pO2) en los dos casos sería:
pO2 a nivel del mar: 0,21 x 760 mm Hg = 159,6 mm Hg.
pO2 en el Everest: 0,21 x 250 mm Hg = 52,5 mm Hg (muchísimo menor que en el mar).
Por lo tanto, con la altitud, el aire se empobrece en oxígeno y el que llega a los alvéolos contiene menor
cantidad. La pO2 alveolar es menor (hipoxemia) y se difunde menos oxígeno a la sangre, por lo que hay
menos oxígeno disponible para los tejidos (hipoxia). La presión arterial también disminuye.
Ante la menor disponibilidad de oxígeno, el organismo inicialmente se acomoda mediante hiperventilación
y taquicardia. Si la hipoxia continúa, el organismo se aclimata de la siguiente forma:
- Aumento de la ventilación pulmonar.
- Incremento en la concentración de hemoglobina en la sangre.
Estos efectos comienzan a manifestarse a las dos o tres semanas y tardan varios meses en alcanzarse por
completo. La adaptación progresiva a las grandes altitudes se utiliza para acondicionar físicamente a los
atletas, cuya preparación supone muchas jornadas de entrenamiento en lugares de elevada altitud.
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4.3.- RESPIRAR EN LAS PROFUNDIDADES
En el medio acuático, la presión se incrementa con la profundidad. A la presión atmosférica se le suma la
presión de la columna de agua (presión hidrostática). A nivel del mar, la presión atmosférica es de 1
atmósfera (atm) o 760 mm Hg; a 10 metros de profundidad la presión total es de 2 atm; a 20 m es de 3 atm
y a 90 m, de 10 atm. Este aumento de presión produce una disminución del volumen de los gases y un
aumento de su densidad.
Los efectos de esta presión se manifiestan sobre el aire que se encuentra en el interior de nuestro
organismo, de forma que al aumentar la presión exterior se comprimirán los pulmones y otras regiones del
organismo.
Los efectos nocivos del nitrógeno durante la descompresión.
Los gases que se encuentran en la sangre son el nitrógeno, el oxígeno y el dióxido de carbono.
El nitrógeno es el gas más abundante, pero no interviene en el proceso respiratorio, por lo que su
concentración en la sangre apenas sufre variaciones. Cuando su presión parcial aumenta, resulta tóxico al
sistema nervioso. Esto puede ocurrir en los submarinistas al sumergirse unos 30 – 40 m de profundidad,
situación en que se produce un estado de euforia y confusión denominado “borrachera de las
profundidades”. Por ello, para inmersiones profundas, el nitrógeno se suele sustituir por helio, que no es
tóxico.
Cuando la presión disminuye, como puede suceder con las cabinas espaciales, o cuando se asciende al
finalizar una profunda inmersión, el nitrógeno forma en la sangre burbujas que pueden obstruir capilares y
originar embolias. Para evitarlo el ascenso debe ser de forma lenta, si se hace de forma brusca es cuando
aparecen las burbujas de nitrógeno que pueden bloquear los vasos sanguíneos.
5.- APARATO FONADOR. FONACIÓN
Para los humanos es importante emitir sonidos. Los utilizamos como medio de comunicación en
exclamaciones, en nuestro lenguaje y en el canto. Por tanto, tenemos un aparato especializado en esta
emisión de sonidos: el aparato fonador.
El aparato fonador humano ha evolucionado a partir del de los mamíferos, pero se ha modificado de modo
importante para poder emitir una variedad de sonidos mucho más amplia que el de los otros animales con
excepción de algunas aves. Una de las claves de nuestro desarrollo evolutivo es el lenguaje y la fonación
asociada a él.
El aparato fonador aprovecha los órganos respiratorios y digestivos para producir sonidos. Intervienen en él
los pulmones con los músculos implicados en la ventilación, la laringe, la cavidad bucal, los labios, la lengua,
el paladar y la cavidad nasofaríngea.
El aparato fonador está íntimamente ligado a la percepción de
estos sonidos; la audición, de modo que nuestro oído es más
sensible a las frecuencias e intensidades emitidas por el aparato
fonador.
Además, para una correcta emisión de sonidos es necesaria la
audición. Salvo las exclamaciones, para hablar o cantar hay que
haber oído hablar o cantar.
La fonación puede considerarse como un instrumento con su
sistema de producción de energía, sistema generador de sonido y
sistema modulador o de resonancia.
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A. Sistema productor de energía para la fonación.
Están implicados las vías respiratorias inferiores, el diafragma y los músculos del tórax.
El sistema productor de energía genera un flujo de aire que se origina por el empuje mecánico que ejerce el
diafragma y el tórax sobre los pulmones.
Una buena fonación depende de la posibilidad de generar un flujo suficiente de aire lo que está
relacionado, no sólo con el volumen pulmonar, sino también con la capacidad de desalojar con la mayor
rapidez el volumen necesario para generar dicho flujo.
Durante el proceso de fonación la inspiración es más profunda y más breve, el volumen de aire inspirado es
hasta seis veces mayor que en la respiración normal, o sea hasta un 60 % de la capacidad pulmonar.
El tiempo de espiración es hasta 10 veces mayor que el de la inspiración e involucra hasta el 50 % del
volumen adicional retenido en la respiración normal.
Esto implica que mientras la respiración normal compromete aproximadamente un 10 % de la capacidad
pulmonar, la fonación requiere de hasta un 80% de dicha capacidad.
Durante la respiración normal están involucrados el diafragma y los músculos intercostales externos,
durante la fonación, la actividad muscular es mayor y más prolongada.
B. Sistema generador de sonido.
Intervienen la laringe con sus cuerdas vocales. Las cuerdas vocales, también llamadas pliegues vocales,
están ubicadas en la laringe atravesándola de lado a lado. Su función es regular el paso del flujo de aire
proveniente de los pulmones cerrando y abriendo el espacio que existe entre ellas conocido como glotis.
El flujo de aire hace vibrar las cuerdas generando la señal acústica básica de los sonidos emitidos en la
fonación.
Las cuerdas vocales no son el único sistema generador de sonido, pero constituyen la principal fuente de
energía acústica. Las cuerdas vocales no pueden asimilarse exactamente a un instrumento de cuerda ni a
un instrumento de viento. Se parecen más a una sirena que obstruye y libera alternativamente el pasaje del
flujo de aire produciendo variaciones periódicas de la presión. Estas variaciones periódicas de la presión
generan un sonido cuya frecuencia está directamente asociada a la velocidad con que se suceden las
interrupciones del flujo de aire.
La frecuencia de vibración de los pliegues vocales depende de:
- La tensión muscular.
- La masa de tejido involucrado en la vibración.
- El flujo de aire que proviene de los pulmones.
La tensión y el flujo de aire varían voluntariamente durante el
proceso de fonación de modo que podemos variar la frecuencia de
emisión.
Normalmente el periodo de vibración de las cuerdas vocales es de
unos 8 milisegundos.
Repitiendo el proceso en forma periódica se genera un tren de
pulsos de presión cuya frecuencia de vibración es del orden de 120
Hz para los hombres, 250 Hz para las mujeres y 350 Hz para los niños.
Esta frecuencia de vibración constituye lo que se denomina tono
glotal o frecuencia fundamental.
- El tono glotal aumenta con la tensión de las cuerdas vocales.
- Disminuye con la masa de tejido involucrado en la vibración.
- La intensidad de sonido glotal depende de la presión subglótica.
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C. Sistema de resonancia.
Están implicadas la laringe, cavidad bucal y cavidad nasal.
Estas estructuras se comportan como un complejo sistema de resonancia que filtra y refuerza componentes
del sonido original.
Ocurre algo parecido a una guitarra que, aunque vibren las cuerdas deben ser adosadas al instrumento
para que generen sonido audible.
Tras las cuerdas vocales el flujo de aire llega a la zona supraglótica,
ingresando al tracto vocal que está compuesto por tres cavidades: la
faríngea, la nasal y la vocal.
Estas cavidades:
- Modifican la frecuencia sonora original.
- Generan ruidos por turbulencias y oclusiones.
- Pueden modificar su forma y volumen afectando a los sonidos
emitidos.
- La modificación voluntaria de las cavidades permite la articulación
de las palabras.
Tipos de sonidos emitidos por el aparato fonador:
- Sonidos sonoros o con voz.
Cuando en el sonido están presentes las componentes generadas en la vibración de las cuerdas vocales.
En el habla todas las vocales y algunas consonantes como m, n, b, v.
- Sonidos sordos o sin voz.
Aquellos que están originados sólo en el tracto vocal y por lo tanto están ausentes las vibraciones de las
cuerdas vocales.
En el habla la mayoría de las consonantes.
Control de la fonación.
La articulación de los sonidos voluntarios es un proceso complejo en el que intervine un área determinada
de la corteza cerebral: El área de Broca.
El área de Broca recibe impulsos de entre otras zonas, del área de Wernicke (donde se genera el lenguaje
humano) mediante un haz de fibras nerviosas llamado fascículo arqueado o arcuato.
Localización del área de Broca Localización del área de Wernicke
En el canto interviene también los centros de la melodía situados en el otro hemisferio de la corteza
cerebral.
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El aparato fonador puede producir:
Exclamaciones
Las exclamaciones, gritos, llantos son emisiones sonoras que expresan nuestro estado de ánimo.
Interviene en ellas el aparato fonador, pero probablemente sean anteriores al desarrollo del lenguaje y
siguen elaboraciones neuronales diferentes.
Las exclamaciones son semejantes en todos los humanos.
Habla o lenguaje verbal
Es una característica de la especie humana. Una de sus principales diferencias respecto a otras especies.
El lenguaje humano es un sistema capaz de transmitir y recibir información mediante señales acústicas
codificadas.
Para elaborar estos mensajes los humanos seguimos las siguientes etapas:
a) Pensamiento o representación mental a expresar.
b) Búsqueda de las palabras que representen el mensaje a emitir. Sustantivos, acciones, adjetivos...
c) Ordenamiento de las palabras con las reglas gramaticales correspondientes al idioma del hablante
(área de Wernicke).
d) Preparación de los músculos implicados en la emisión sonora (área de Broca).
e) Movimientos musculares del aparato fonador.
f) Emisión del sonido.
En el oyente el proceso es también complejo:
a) Recepción del sonido por el oído.
b) Señal trasmitida al área auditiva.
c) Descodificación de fonemas.
d) Reconstrucción de palabras.
e) Reconocimiento del significado creando un nuevo estado mental.
Hay un periodo de la vida en el que se adquiere el lenguaje mucho más fácilmente, desde el nacimiento a
los 4 ó 5 años, después es más difícil y no se alcanza la misma competencia lingüística.
Canto
El canto es la emisión controlada de sonidos del aparato fonador, siguiendo una composición musical.
En el canto el aparato fonador compone una melodía.
Cantantes competentes controlan más específicamente los elementos del aparato fonador:
- Control del sistema productor mediante control de la respiración y postura corporal.
- Control de la emisión de las cuerdas vocales.
- Aumento de tonos emitidos y volumen de los mismos.
- Control de resonadores y órganos implicados: faringe, boca, labios, lengua...
Los cantantes se guían para la correcta emisión de sonidos por signos internos como posturas, resonadores
corporales, sensaciones musculares...
En humanos también es natural el canto. Tiene una conexión importante con la memoria. Las canciones y
frases recitadas son más difíciles de olvidar que el lenguaje oral.
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6.- PRINCIPALES AFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Y FONADOR
El epitelio respiratorio, al igual que el digestivo, es muy frágil debido a que los gases han de atravesar un
epitelio muy delgado y es por tanto susceptible de sufrir infecciones y daños.
Las enfermedades del aparato respiratorio son de diversos tipos. Sus síntomas más frecuentes son:
Tos persistente, aguda o crónica. Es un mecanismo reflejo de defensa, para expulsar secreciones y
cuerpos extraños de las vías respiratorias. Nos protege de sustancias y microorganismos dañinos.
Expectoración. El esputo es la sustancia expelida por la tos y que procede de la boca, faringe, la
nariz, los senos nasales o el árbol traqueobronquial.
Hemoptisis. Es la expectoración de sangre que proviene del tracto respiratorio.
Dolor torácico. El dolor torácico causado por una enfermedad respiratoria suele ser debido a una
afectación de la pared torácica o de la pleural parietal.
Disnea. Es la sensación de falta de aire en circunstancias inapropiadas, tales como el reposo o al
realizar esfuerzos pequeños.
Las patologías del aparato respiratorio se clasifican en: restrictivas y obstructivas.
6.1.- ENFERMEDADES RESTRICTIVAS
Las enfermedades restrictivas provocan una disminución de la capacidad de expansión pulmonar y
dificultan principalmente la inspiración.
La característica principal de este tipo de trastornos es la disminución de la capacidad de los volúmenes
pulmonares, como la capacidad vital (CV) y el volumen de reserva inspiratoria (VRI), lo que da lugar a una
disminución de la inspiración respiratoria.
Las causas de la restricción respiratoria pueden originarse tanto dentro como fuera del organismo. Son
enfermedades restrictivas:
El cáncer de pulmón. Es una de las enfermedades respiratorias restrictivas más temidas. Resulta de la
formación de tumores malignos en el tejido pulmonar. La mayor parte de los cánceres de pulmón se
asocian al consumo de tabaco.
Fibrosis pulmonar difusa. Es una enfermedad crónica y mortal que se caracteriza por una cicatrización
progresiva del pulmón (fibrosis), que hace que pierda flexibilidad y se deteriore su funcionamiento a
largo plazo.
Neumotórax. Es la presencia de aire en el espacio o cavidad pleural que rodea a los pulmones y tiene
como consecuencia una pérdida del volumen pulmonar.
- El más frecuente es el neumotórax espontáneo, que se produce sin una causa clara.
- El neumotórax secundario se debe a la rotura de la pleura y del pulmón, con la consiguiente
comunicación entre ambos, a causa de otra enfermedad pulmonar o por un traumatismo,
como consecuencia de una herida penetrante debido a un accidente, o por una agresión con
objetos punzantes.
Edema pulmonar. Es una acumulación anormal de líquido en los espacios intersticiales y en los alvéolos
pulmonares. El edema puede ser secundario a un aumento de la permeabilidad de los capilares
pulmonares (origen pulmonar) o a un aumento de la presión capilar pulmonar (origen cardiaco).
6.2.- ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS
Las enfermedades obstructivas se caracterizan por la obstrucción de las vías respiratorias, lo que dificulta
la inspiración y la espiración. Afectan a diversas partes del aparato respiratorio. Una gran parte se originan
por infecciones víricas o bacterianas y son de diversos tipos:
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Sinusitis. Consiste en la inflamación de los senos nasales, principalmente los frontales. En ocasiones se
origina tras una enfermedad causada por una infección, como un catarro o una gripe.
Faringitis y laringitis. Son inflamaciones de la faringe y la laringe, respectivamente. La faringitis se
origina por infección vírica o bacteriana o a causa de la contaminación ambiental. La laringitis puede
tener su origen en una faringitis, el frío, el tabaquismo o el uso excesivo de la voz.
Cáncer de laringe. Afecta principalmente a los fumadores. Sus síntomas son ronquera y dolor al tragar,
ambos persistentes.
Bronquitis. Es una inflamación del árbol traqueobronquial. Puede ser de origen infeccioso, más
frecuente en la época invernal y desarrollarse tras un catarro mal curado.
Neumonía. Es una infección aguda de los alvéolos pulmonares, debida a diferentes microorganismos.
Es frecuente la neumonía bacteriana, que es tratada con antibióticos.
Tuberculosis. Antiguamente denominada tisis, es una de las enfermedades más conocidas que afectan
al aparato respiratorio. Es una enfermedad infecciosa contagiosa causada por la bacteria
Mycobacterium tuberculosis, que destruye el tejido pulmonar y la pleura. Se contagia principalmente a
través del aire, por medio de enfermos de tuberculosis al toser, estornudar, hablar o cantar. Los
síntomas son diversos y a veces pueden pasar inadvertidos. En general, aparecen algunas décimas de
fiebre, un mal estado general, sudoración nocturna, dolores de cabeza, tos seca o con flemas, con pus o
con sangre, y dolor torácico.
Resfriados y gripe. Los resfriados se deben a diferentes virus, que generalmente provocan secreción
nasal, estornudos, tos seca y congestión. Si no está complicado no suele ir acompañado de fiebre. La
gripe la produce el virus influenza, suele cursar con escalofríos, fiebre, cefaleas y dolores musculares.
Cuando la fiebre cede aparecen síntomas parecidos al resfriado común.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Comprende una serie de enfermedades que
provocan una obstrucción progresiva e irreversible en la circulación del aire inspirado. Los principales
trastornos de las personas con EPOC son:
- Bronquitis crónica. Se caracteriza por la excesiva producción de moco en el árbol bronquial,
que causa expectoración excesiva, sobre todo por la mañana. Tiene una duración de dos o tres
meses al año, durante sucesivos años.
- Asma. Es una enfermedad que se caracteriza por una disnea de grado variable, que obedece a
la inflamación y estrechamiento generalizado de las vías aéreas. Los estímulos que causan la
respuesta asmática pueden ser el polen, los ácaros del polvo, la piel de algunos animales, etc.
- Enfisema pulmonar. Se origina por la destrucción de tejido pulmonar. Los alvéolos aumentan
de tamaño excesivamente y sus paredes se destruyen. El aire queda atrapado, pero no se
realiza el intercambio de gases. Las personas con enfisema sienten una progresiva falta de aire.
El tabaquismo es una de sus causas.
6.3.- DISFONÍAS FUNCIONALES POR EL MAL USO DE LA VOZ
Cuando el timbre, la intensidad, la extensión y/o la duración de la voz no se produce de manera normal, la
voz sale con alteraciones. Esto se define como disfonía de la voz. En el caso de que se produzca una
ausencia total de voz se denomina afonía.
Las distintas disfonías se clasifican en:
Disfonías funcionales. Consisten en una alteración de la voz sin lesión anatómica de los órganos
fonadores. Pueden estar provocadas por abuso vocal, es decir, por sobreesfuerzo de la voz; por
emplear una mala técnica vocal; o por ambas causas. A su vez, se clasifican en:
- Disfonías funcionales simples. Son disfonías que no suponen una complicación laríngea.
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- Disfonías funcionales complicadas. Las más comunes son los nódulos, los edemas, los pólipos o
los quistes.
Disfonías orgánicas. Se trata de alteraciones de la voz con lesiones anatómicas de los órganos
fonadores; pueden ser alteraciones de origen quirúrgico y traumático, hormonal, neurológico, etc.
7.- HÁBITOS SALUDABLES Y NO SALUDABLES PARA EL APARATO RESPIRATORIO Y FONADOR
Los hábitos saludables pueden hacer que las afecciones respiratorias queden reducidas en gran medida.
a) Hábitos a seguir:
- Ventilación adecuada
- Recambio del aire en espacios cerrados para evitar acumulación de tóxicos o microbios trasmisibles
por el aire.
- Evitar ambientes contaminados.
- Evitar en lo posible la contaminación del aire que se produce sobre todo en ciudades y centros
industriales como consecuencia del vertido de gases contaminantes. También es muy importante
(en muchos casos más importantes y menos conocidos) la contaminación en interiores por humos,
tabaco, disolventes o productos emitidos por máquinas o tejidos.
- Alimentación adecuada. Muy importante para el correcto funcionamiento del sistema y sus
defensas.
- Protegerse vías aéreas en caso de frío intenso.
- Respirar por la nariz. Calienta el aire, lo humidifica, limpia de impurezas, elimina patógenos.
- No protegerse en demasía si las circunstancias no lo requieren.
- Como en otras circunstancias el excesivo cuidado debilita el aparato y lo hace más propenso a
daños y enfermedades.
- Lavarse las manos frecuentemente en caso de sospecha de posibles trasmisiones microbianas.
- Evitar aglomeraciones. Posible fuente de microorganismos.
- Taparse boca y nariz al toser y estornudar.
- Previene contagios en otras personas.
b) Hábitos a evitar:
- Tabaco.
Tanto fumadores activos como pasivos.
- Otros tóxicos.
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