SUICIDIO Y SUS ASPECTOS A CONSIDERAR
Dra. Tamesi GaldámezMedico PsiquiatraSeptiembre 2012
introduccion
Debido a que es un problema grave de Salud
Pública, el suicidio requiere nuestra atención, pero
desgraciadamente su prevención y control no son
tarea fácil.
En 1999, la OMS lanzó el programa SUPRE,
iniciativa mundial para la prevencion del suicidio.
FACTORES INDIVIDUALES Y SOCIODEMOGRAFICOS
Trastornos psiquiátricos (depresión,
alcoholismo y trastornos de la personalidad);
Enfermedad física (enfermedad
terminal, dolorosa o debilitante,
SIDA)
Intentos suicidas previos
Historia familiar de suicidio,
alcoholismo y/u otros trastornos
psiquiátricos
Estatus de divorcio, viudez o
soltería
Vivir solo (aislado socialmente)
Desempleo o retiro
Pérdida sensible en la infancia Masculino
Extremos de la vida
ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES
RECIENTES
Separación marital
Pérdida sensible
Problemas familiares
Cambio en el estatus ocupacion
al o financiero
Rechazo por parte
de una persona
importante
Vergüenza o temor a
ser encontrad
o culpable.
Aspectos a Considerar en la Entrevista
• Nombre• Edad• Sexo• Estado Familiar• Escolaridad• Ocupación• Tratamiento Psicológico o Psiquiátrico
• Familiares que han intentado suicidarse o se hayan suicidado.• Antecedentes penales o delictivos• Consumo de medicamentos o drogas que generan dependencia. • Existencia de armas, medicamentos o venenos en la casa a los que tenga fácil acceso.
Aspectos a Considerar en la Entrevista
• El plan de suicidio lo realizará solo o en presencia
de alguien, alguna fecha especial.
• Piensa matar a alguien y después suicidarse.
• Alguien es el culpable de su acción.
Aspectos a Considerar en la Entrevista
El suicidio y los trastornos mentales
Trastornos del humor
Trastornos de
personalidad
Alcoholismo
El suicidio no es en sí una enfermedad, ni necesariamente la manifestación de una enfermedad, pero los trastornos mentales son un factor muy importante asociado con él.
Suicidio y trastornos mentales
Si el paciente está bajo tratamiento psiquiátrico, el
riesgo es más alto en:
•Aquéllos que han sido dados de alta
del hospital
•Aquéllos que han cometido intentos de
suicidio previamente
El suicidio y los trastornos mentales
Se estima que el riesgo de suicidio en personas
con trastornos del humor (principalmente
depresión) es 6-15%; con alcoholismo, 7-15%.
Estudios recientes en personas jóvenes que
cometieron suicidio han mostrado una alta
prevalencia (20-50%) de trastornos de la
personalidad.
Trastornos del humor relacionados al suicidio
• Depresion unipolar y bipolar
• Mania psicotica
• Comorbilidad con abuso de sustancias
• Comorbilidad con trastornos de personalidad
Trastornos de personalidad
Aquellas personalidades que combinen aspectos
dramaticas, teatrales manipuladoras e impulsivas.
Limite
Antisocial
histrionica
Narcisista
Suicidio y Alcoholismo • Iniciación temprana del alcoholismo
• Largo historial de bebida
• Alto nivel de dependencia
• Humor depresivo
• Salud física deficiente
• Desempeño laboral pobre
• Antecedentes familiares de alcoholismo
Ruptura o pérdida reciente de una relación interpersonal importante.
Afecto
• Desamparo, familiar, social y laboral
• Autopercepción de Inutilidad
• Tristeza
• Irritabilidad
• Deseos de dormirse y no despertar
• De Irse lejos donde no lo conozcan
• De dejar de existir aunque sea por un momento
• Expresión de ideas suicidas
• Amenazas de suicidio
• Intentos de suicidio anteriores: considerados estos
en el espacio de tiempo en que se han presentado
Afecto
Pensamiento
• Sensación de culpabilidad, cree
haber decepcionado a la gente
• Ideas sobrevaloradas de culpabilidad
o meditación sobre errores del
pasado.
• Ideas delirantes de culpabilidad.
• Cree que su “mala suerte” es un
castigo de Dios.
• Lentitud de pensamiento y de
palabra
Trabajo
• Fatiga y debilidad relacionada con el
trabajo
• Pérdida de interés en su trabajo
• Abandono del trabajo
• Renunciar al trabajo
• Dificultades para encontrar nuevo
trabajo
instrumentos
Existen varias escalas para valorar el riesgo de
suicidio a través de encuestas, pero son menos
útiles que una buena entrevista clínica para
identificar la persona que está en inminente riesgo
de cometer suicidio
Mitos y realidades del suicidio
Mitos
• Pacientes que hablan sobre suicidio raramente cometen suicidio
• Preguntarle sobre suicidio a un paciente, puede desencadenar actos suicidas
Realidades
• Los pacientes que cometen suicidio, usualmente han dado algún indicio o advertencia de antemano
• Preguntar sobre el suicidio puede con frecuencia reducir la ansiedad que rodea el sentimiento; el paciente puede sentirse liberado y mejor comprendido
¿Como preguntar ?
Gradual y secuencial
1. ¿Se siente infeliz o desvalido?
2. ¿Se siente
desesperado?
3. ¿Se siente
incapaz de enfrentar cada día?
4. ¿Siente la vida como una carga?
5. ¿Siente que la vida no merece
vivirse?
6. ¿Siente deseos de cometer suicidio?
GRACIAS
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