Instituto Politcnico NacionalCICS-UMA
Ciencias Clnicas de Endocrinologa Sede : Hospital General de Xoco
Integrantes: Silvas Snchez Nidia Isabel Flores Rosales M. Antony
Fue descrito por primera vez en 1937 y recibe los nombres alternos de Hipopituitarismo posparto; Insuficiencia pituitaria posparto
Sndrome de SheehanDefinicin Es un estado de hipopituitarismo Ocasionado por Un infarto hipofisario secundario a hemorragia posparto o shockOcasionando la perdida parcial o total de las hormonas de la adenohipofisis
ACTH FSH LH
GH Prolactina TSH
Anatoma: Irrigacin de la HipfisisHipfisisEsta irrigada por
Ateras hipofisarias superiores e inferiores
Que proviene de las arterias cartidas internas
Fisiopatologa Durante el embarazo La hipfisis aumenta de tamao Si ocurren cambios repentinos de T/A La compresin de la arteria hipofisaria superior y causar un isquemia leve de la glndula HIPOTENSIN SEVERA SANGRADO MASIVO Espasmo arterial, anoxia , isquemia NECROSIS
Debido a que Un incremento en la estimulacin de las clulas lacto trficas por los estrgenos producidos en la placenta Dando lugar a
Este crecimiento puede dar
Una hiperplasia difusa de las clulas y la glndula puede aumentan un 100% de su tamao original
Epidemiologia y demografa Incidencia 1caso/10,000 partos Afecta solo a mujeres Factores de riesgo Shock hipovolmico DM 1 secundaria a enfermedad microvascular Anemia falciforme secundaria oclusin de los diversos vaso hipofisiarios
crnico (80%)
agudo (20%)
Los sntomas grales. son: cefalea, astenia, adinamia, problemas visuales Los sntomas asociados a la deficiencia de hormonas hipofisiarias:
HORMONA DEFICIENTE Prolactina FSH y LH TSH ACTH GH ADH Agalactia
SINTOMA
Amenorrea, esterilidad, disminucin de la libido, atrofia de mamas y tero, disminucin de vellos pbico. Cabello seco, intolerancia al frio, piel seca, constipacin Hiponatremia, fatiga, hipotensin, hipopigmentacin Cambios en la composicin corporal( porcentaje de t. oseo, graso, muscular etc,.) Diabetes inspida
Dx:1.HISTORIA CLINICA Antecedente de hemorragia severa posparto que produjo hipotensin severa y requiri transfusin sangunea o reposicin con liquidos intravenosos. Agalactia y amenorrea secundaria. Nota: En algunos casos, el dx no se realiza sino hasta aos despus, cuando ocurren alteraciones secundarias al hipopituitarismo como hipotiroidismo secundario o la insuf. adrenal secundaria. 2. EXAMENES DE LABORATORIO Niveles bajos de: prolactina, FSH, LH, estradiol, TSH, cortisol, ACTH e IGF-1 . Pruebas dinmicas de estimulacin para evaluar la funcin hipofisiaria 3 . RM TAC(no til en la fase aguda)
La imagen caracterstica es la de silla turca vaca , la cual aparece varios meses posteriores al evento hemorrgico (sugestiva pero no diagnostica)
Tx:Reemplazar las hormonas deficientes . 1. La principal urgencia es la deficiencia de ACTH que debe ser suplida con glucocorticoides--- para evitar ladeplecin de vol. sanguneo .
2. Para el hipotiriodismo debe indicarse levotiroxina. 3. El
hipogonadimo debe tratarse con reemplazo hormonal de estrgenos y progesterona--- para evitar
la osteoporosis y la perdida de los caracteres sexuales secundarios.
4. Puede tambin administrarse GH.
Nota: Si la paciente desea embarazo podrn indicarse inductores de ovulacin con gonadotropinas exgenas.