SARCOIDOSIS
MIR 01-02: ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES Y PATRÓN INTERSTICIAL BILATERALMIR 00-01: MÚLTIPLES MICRONÓDULOS EN GRANO DE MIJO Y ADENOPATÍAS MEDIATÍNICAS E HILIARES BILATERALES Y SIMÉTRICASMIR 99-00: ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES CON PARÉNQUIMA NORMAL
FIIBROSIS QUÍSTICA
TUBERCULOSIS
La radiografía de tórax es el primer método de aproximación diagnóstica y si es normal tiene un alto valor predictivo negativo cuando se sospecha TBC pulmonar activa
TBC PRIMARIA• Linfoadenopatías en niños y VIH +• Consolidación del espacio aéreo lo +frec ( aunq tb
intersticio)+/_ cavitaciones• Patrón intersticial + frec es TBC MILIAR• Otras: derrame pleural
TBC POST-PRIMARIA• RX se superpone a la primaria pero tiene características
propias:• Es la forma + frec en adultos
• Predileción por lóbulos superiores• No adenopatías• Cavitan + frecuentemente• En la mayoría mezclas de patrones rx
TBC PRIMARIA
Derrame pleural basal e imágenes parenquimatosas apicales derechas. La presencia de un derrame pleural en un paciente joven relativamente asintomático es altamente sugerente de tuberculosis.
Adenopatías a nivel del hilio pulmonar derecho, asociado a imágenes parenquimatosas, manifestación de tuberculosis primaria. El diagnostico diferencial debe considerar linfoma y cáncer pulmonar.
TBC PRIMARIA
PATRÓN MILIAR Pequeños micromódulos de 1 a 3 mm. distribuidos difusamente en ambos campos pulmonares.
TBC POST-PRIMARIA
Condensación del lóbulo superior derecho, lugar frecuente de afectación en la tuberculosis post-primaria.
Presencia de un nódulo excavado e imágenes parenquimatosas nodulares por diseminación broncogena.
TBC POST-PRIMARIA
Presencia de nódulos excavados e imágenes parenquimatosas nodulares por diseminación broncógena.
Un funcionario de prisiones previamente sano, no fumador, de 35 años, con tos y expectoración mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta con la siguiente rx. Está eupneico, no tiene fiebre ni dolor alguno y la exploración física es normal. Lo más adecuado será ahora:
1) Recoger al menos 3 muestras de esputo matutino para baciloscopia y cultivo, solicitar Mantoux y análisis de sangre, incluyendo transaminasas y serología de VIH, y aislarle en domicilio hasta tener
los reslutados2) Avisar a epidemiolgía para que inicie el
protocolo de estudio y tto de los ctos3) Remitirlo a urgencias para estudio y tto
antitbc durante 2-3 semanas o hasta que la baciloscopia sea negativa.
4) Comenzar tto antirbc mientras esperamos las baciloscopias de esputo
5) Dado que es una persona de alto riesgo, debe estar vacunado dela tbc y por ello el mantoux no es valorable
MIR 07-08 resp correcta 1
OTRAS INFECCIONES QUE DEBEMOS CONOCER
ASPERGILOMA: ocupación de una cavidad de TBC (signo del halo lucente)
Tipos de lesiones intrapulmonares: masas y nódulos3º NPS MASAS MÚLTIPLES
BENIGNO MALIGNO
Calcificación: central, Calcificación: cicatrizacióndensa o laminada excéntrica Contorno nítido Contorno espiculado,umbili Cavitados pared fina cado o cola pleuralCalcificación en palomita Cavitados: pared gruesa y de maíz = hamartoma nodular Broncograma aéreo en el int= Ca bronquioloalveolar
Lo más frecuentes son metástasis.
Los cavitados tb pueden ser embolismos sépticos
Nódulo menor 4 cm Masa mayor de 4 cm
NPS
HAMARTOMA: calcificación en palomita de maíz
Cavitación pared fina:Absceso
Cavitación pared
gruesa: Ca de Pulmón
CA DE PULMÓN
NPS/MASA
NPS/MASA
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