COLUMNA CERVICAL
Equipo 3
Introducción
RADIOGRAFÍA DE CUELLO
Estudio imagenológico para examinar las vértebras
cervicales.
General:
Rx columna cervical AP, lateral en flexión y extensión.En caso de cervicobraquialgia complementar con oblícuas
Trauma:
Rx columna cervical AP, lateral y transoral
Columna cervical AP:
Posición del paciente:de pie o en decúbito
Dirección del haz del rayo:A la altura de C4 (manzana de Adan), angulado 15 o a 20 o hacia cefálico.
Técnica Rx:
Columna Cervical Lateral
a) Posición del paciente:
pie/ sentado con la cabeza en posición neutra.
Dirección del haz de rayos:
horizontalmente al centro de la vértebra C4 (a nivel del borde inferior de la mandibula).
b) Posición del paciente:
Decubito con el cassette en la parte lateral al cuello
Dirección del haz de rayos:
horizontalmente 2,5 a 3 cm bajo la apófisis mastoides.
Técnica Rx
Columna Cervical Oblícua
Posición del paciente:En posición de pie/decúbito
Disposición de la cabeza:Se gira 45° separando el lado en
estudio del cassette radiográfico.
Dirección del el haz de rayos:Dirigido a la vértebra C4, con una angulación de 15° a 20° hacia cefálico
Técnica Rx
Columna Cervical Transoral
Posición del paciente:Igual que en proyección AP.
Indicación:Boca abierta ampliamente
Dirección del haz de rayos:Dirigido al centro de la boca, con elpaciente en fonación (“aaaa”) durante la exposición para desproyectar la lengua.
Técnica Rx
Columna Cervical Transoral
Estructuras anatómicas:
a. Apófisis odontoides
b. Apófisis transversa de C1
c. Masa lateral izq. de C1
d. Superficie articular inf. de C1
e. Articulación cigapofisaria izq.
f. Cuerpo de C2
g. Superficie articular der. De C2
ABC
D
E
F
G
Indicaciones
En emergencias médicas por pacientes con traumatismo de cabeza y cuello
Ver columna y partes blandas
Rx lateral rayo horizontal Película radiográfica de 24 x 30
Aire en tráqueaElementos extrañosFalta de alineación de vértebrasHematomasEtc.
Latigazo cervical
Velocidad del sujeto es mayor a lade la fuerza de impacto
Sitios más afectados según el grado de aceleración son:C5-C6C6-C7C7-D1
Lugar donde es más frecuente la hernia discal:C4-C5C5-C6
Exploración básica
AP
Transoral
Lateral Oblicua
Interpretación
Patologías
Subluxación pseudoluxación
Disociación Atlanto- occipital
Fractura de Jefferson
Fractura de odontoidesTipo 1 Tipo 2
Tipo 3
Fractura y flexión
Dislocación bilateral Dislocación unilateral
Clay Shoveler's
COLUMNA DORSAL
La radiografía de la columna torácica es una radiografía de las 12vértebras del tórax, las cuales están separadas por almohadillascartilaginosas planas que les brindan amortiguación.
Si el objetivo de las radiografías es determinar la presencia de una lesión, setoman las medidas necesarias con el fin de prevenir una lesión posterior.
El equipo de rayos X se ubica sobre el área torácica de la columna.
Es posible que la persona deba contener la respiración mientras se toma laimagen con el fin de evitar que ésta aparezca borrosa.
Normalmente, es necesario tomar 2 ó 3 imágenes.
Razones por las que se realiza elExamen:
Estos rayos X ayudan a evaluar las
lesiones, enfermedades o tumoresóseos, al igual que la pérdida de
cartílago.
El examen detecta anomalías tales
como fracturas, luxaciones, osteoporosisy deformidades de la curvatura de la
columna vertebral, al igual que espolonesóseos, estrechamiento discal y
degeneración de las vértebras.
Columna dorsal
Radiografía oblicua OAD y OAI o OPD y OPI
Placa: 35 x 43Posición:
• Colocar al paciente lateral delante del Potter mural
• Rota el cuerpo en dirección anterior o posterior de manera que el plano coronal forme un Angulo de 70° con el plano de la placa y el PSM forma un ángulo de 20°
• Centrar el chasis con la D7
• Flexiona el codo del brazo en contacto con el Potter y apoye la mano en la cadera
• Si se rota en dirección anterior el paciente debe sujetarse al borde lateral de Potter
• Si se rota en dirección posterior ambas manos deben ubicarse sobre las caderas
• Ajuste los hombros en el mismo plano horizontal
• El paciente debe mantenerse recto para colocar la columna paralela a la placa
• Distribuir el peso del cuerpo por igual en ambos pies
• Proteja las gónadas
Respiración Apnea espiratoria Ubicación del chasisEl borde superior de este se situa unos 3 cm. por encima de los hombros. RCperpendicular a la D7 Imagen radiológica
- Articulación sigapofisaria: En las posiciones oblicuas anteriores muestra la articulación mas cercana al RI y las oblicuas posteriores a las articulaciones mas alejadas. Criterios Debe observarse las D12 centradas en la línea media del RIArticulación sigapofisaria deben estar abiertas y bien visibles.
Radiografia lateral.
Radiografia anteroposterior
La posición flexionada de las rodillas produce algún enderezamiento .
Deformidades de la curvatura de la columna vertebral
ESCOLIOSIS • Se conoce con este nombre a la desviación lateral de la columna.
• Normalmente existe una curva primaria y otra secundaria cuya función es ejercer una especie de compensación para que el individuo que la padece pueda mantener una posición erecta.
• En la radiografía AP y AP de columna vertebral podemos observar la escoliosis.
Escoliosis AP.
Técnica Rx:
Columna Dorsal Lateral
a) Posición del paciente:
En decúbito lateral con la cabeza sobre unaalmohada y rodillas flexionadas.
De pie con los brazos separados del cuerpoy el peso distribuído en ambos pies.
b) Dirección del haz de rayos:
Perpendicular al eje longitudinal de la columna,centrado en T7 – T6, debajo de 8 a 10 cm de laescotadura supraesternal.
Nota: chasis centrado en el rayo central, la parte sup. 5 cm por arriba del nivel de hombros.Tomada a 100 cm mínimo.
Proyección:
Torácica oblicua a) Posición del pacienteDecúbito (almohada) con:
Alineación de la línea media axilar con el rayo central y la línea media de la mesa.Rotar el cuerpo 20° creando un ángulo de 70° donde pelvis y hombro roten igual.Flexionar rodillas, cadera y brazos.
Posterior brazo cercano a la mesa llevarlo hacia arriba yadelante y el más cercano a los rayos hacia
abajoy atrás.Anterior = contrario.
Erecta:Rotar 20 hombros y pelvis igualFlexionar codo y apoyar brazo cercano a RI en cadera.Elevar el otro brazo y apoyarlo en cabeza
Dirección del rayo:
Sobre T7, de 8 a 10 cm debajo de escotadurasupraesternal o 5 debajo del esternal. Elchasis a 3 cm por nivel de hombros.
Distancia 100 cm mínimo
Son útiles en procesos patológicos queafectan articulaciones cigapofisarias.
http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/01.html
Bibliografía
http://www.semes.org/revista/vol16_5/175.pdf
http://www.clinicadam.com/salud/5/003805.html
http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cspine/main.html
Posiciones radiológicas y correlación anatómica. Bontrager. /panamericana/5ª edición.
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