ESTUDIO DE LA LITIASIS URINARIA

Rx abdomen

• Cálculo

• Rx: sens. 45-75% esp.77%

• Beneficio:90% rx opacas,10% rx lúcidas

• Dupla Rx+eco

• Radiology 1985;154:613

• Radiology 1997;204:27

RX

Urograma excretor• Signos funcionales:• retardo secresión,

• nefrograma retardado persistente y progresivamente denso,

• retardo llenado y evacuación del sistema excretor (r. mudo)

• Signos morfológicos:• dilatación cálices• cálculo

UE

Ecografía

• Dilatación de las cavidades• cálculo (pielocalicial,meato ureteral)

• uréter de dificil acceso

• Detección de cálculos varía: 7y 89%

• Dupla eco+rx: sens. 80-100%• Int Surgery 1991;76:264

• AJR 1985;144:1235

Eco

Eco

Efecto Doppler

• Cálculo: señal sonora y espectral característica

• IR de vasos intrarenales (6-48 hs), >0.70 o >0.07 a 0.1 que lado sano.

• Sens. 44 a 86%, espec. 82 a 92%• Radiology 1993;186:685

• Radiology 1994;193:697

• Jet ureteral: asimetría, ausencia, debil y continuo, sin peristaltismo.

Doppler

Tomografia computada

• Cálculo: todos hiperdensos. (dd:flebolitos, calc. vasc.)

• signos indirectos: s.anillo tisular, uretero hidronefrosis, infiltración grasa perirenal y periureteral, colección perirenal, aumento volumen renal.

• J Urol 1998;159:673-5

• Radiology 1998;207:363

Tomografia computada

• No litiasis: apendicitis, sigmoiditis, aneurisma aorta , etc.

• Helicoidal: 1 apnea. Reconstrucción cortes 1mm, sin preparación, sin cte EV ni oral.Facil de interpretar, poca variación interobservador (eco?)

• sens. 97-100%, espec.95-98%• desventaja: irradia, no estudia función renal• AJR 1997;168:997:709

• Radiology 1997;202

TC

TC

TC

RM

• Cálculo (ausencia de señal)

• signos indirectos (Idem TC)

• Eficacia 100% determinar nivel obstáculo

• Morfología :c. Axial,cor.,sag.

• Funcionalidad: curvas de simetría

• Sistema excretor sin cte., con gado• Eur Radiol 1998;8:201

• J Radiol 2000;81:1085

RM

URM

UroRM