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Protocolos de estudiantes
Yaneth Pico Avilez
DocenteProcesos Quirrgicos Ortopedia
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Cada institucin es autnoma en elaborar protocolosen reemplazos articulares.
Estos se elaboran con la finalidad de proteger al
paciente de una contaminacinLos estudiantes de instrumentacin quirrgica
debern conocerlos , cumplirlos y hacerlos cumpliren compaa de su docente
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El paciente debe estar en buenas condicionesnutricionales
El da anterior a la ciruga a las salas de ciruga se
le realiza una asepsia rigurosa con desinfectantesde amplio espectro
La auxiliar de enfermera dotara la sala de drogasanestsicas e insumos
En central de esterilizacin se ordenan equipos einsumos dotados por ella
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Debe estar libre de cualquier enfermedad infecto-contagiosa y laceraciones en la piel
Solicitara su uniforme estril en central deesterilizacin
Realizara lista de chequeo de instrumental,insumosy suturas,la cual ser revisada por su docente
Se dirigir en compaa de su docente a la centralde esterilizacin para retirar instrumentalorganizado la noche anterior
Posee el conocimiento anatomo -patolgico delpaciente
Antes de ingresar al quirfano se colocara unamascarilla con filtro
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Al ingresar al quirfano revisara los aparatos einsumos a utilizar en el procedimiento
Revisara el nitrgeno teniendo en cuenta el tipode motor
Al paciente se le realiza una previa asepsia enuna sala preliminar, cubriendo el miembro conuna sabana estril
No portara joyas y maletines
Uas cortas y sin esmalte
En compaa de su docente y la asesora de laprtesis, organizaran estas
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Rotara sus instrumentos accesorios e insumos a utilizar en
el procedimiento En compaa de la docente organizara los equipos en la
mesas El paciente ingresa al quirfano y se le realiza nuevamente
una asepsia Leer historia clnica del paciente y brindarle apoyo
emocional Vigilar las tcnicas aspticas y estriles Se colocara sus elementos de proteccin Se realizara la asepsia de sus manos en forma correcta y
en el tiempo requerido
El secado de manos lo har en la forma correcta Se colocara dobles guantes y a todo el equipo quirrgico
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Organizara y seleccionara los instrumentos deacuerdo al sitio anatmico
Posee el conocimiento bsico de los reemplazosarticulares
Ayudara a vestir el paciente ,sin olvidar el manejode sus tcnicas aspticas
Ser parte activa del procedimiento
No permitir la colocacin de instrumentos sobre elpaciente y la excesiva manipulacin de los tejidos
Entregara el instrumental en forma correcta
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Mantendr sus mesas organizadas hasta finalizarel procedimiento
Los motores permanecern en un sitio seguro
Antes de recibir las prtesis definitivas todo elequipo quirrgico se colocara nuevos guantes
En compaa de su docente recibirn las prtesisdefinitivas, recibiendo instrucciones de la asesora
Las prtesis definitivas sern manejadas por sudocente
Se solicitara el cemento seo si la prtesis lorequiere
Manejara el sistema de drenaje si el cirujano losolicita
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Antes y despus de implantar las prtesis
definitivas se realiza una irrigacin copiosa Se sutura por planos
Se limpia la herida y se cubre esta.
Se inmoviliza con algodones laminados y
vendas elsticas en el reemplazo de rodilla Retira campos y pinzas de campo
Le da el manejo correcto a sus materiales cortopunzantes
Recoger el instrumental y proceder a realizarla desinfeccin de estos
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Hoy vivir con todas mis fuerzas, con todasmis ganas, tendr mi mente, mis emocionesy mis sentidos puestos en el presente, en el"hoy", ya que se que es lo nico que existe,
porque el pasado ya pas y de ningunamanera podr hacer que vuelva y el maanatodava no llega y de ninguna manera podrhacer que se adelante. Adems tampoco sesi habr maana para mi.
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Posicin del paciente
Vestida del paciente
Incisin exposicin de tejidos blandos
Capsulotomia
Luxacin cabeza femoral
Osteotoma cuello femoral
Exposicin acetabular Preparacin del acetbulo
PASOS BASICOS
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Prtesis de prueba acetabular
Implantacin de prtesis acetabular
Preparacin del canal femoral
Prtesis de prueba tallo, cuello y cabezafemoral
Implantacin prtesis femoral
Implantacin cabeza femoral Cierre de herida
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Reemplazo total de cadera
Luxacin de la cabeza
Corte aprox.de 1 a 2cmpor encima deltrocnter menor
Guia de reseccion -ejefemoral-45
Sierra reciprocante -opcin- sierra oscilante
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Totalmente expuesto
Remocin de partesblandas del rebordeacetabular
Fresas acetabulares
Mango para fresas
acetabulares
Perforador
Orientacin:45 de abd.Y 20 de anteversion
De 1 en 1 o de 2 en 2
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Impactor decomponente acetabular
Medidor de
componente acetabularde prueba
Dimetro de la ultimafresa
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Colocacin de la copaacetabular porosa
Impactor
Guia de alineacin Inclinacin de 45
Anteversion de 10 a30
varilla
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Fijacin con tornillo
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Preparacin del fmur
Iniciador IM acopladoal mango en T
Reamers femorales
De menor a mayor
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Generalidades durante el procedimiento
La cabeza femoral se deposita en un recipiente,paraluego ser utilizada como injerto
Se utilizan palancas seas para exponer acetbulo
El resto de capsula que se encuentra en el reborde
acetabular se reseca con gubia stille luer o se toma conpinzas de kocher y electro cauterio
Se inicia rimado, el tejido resecado se deposita en unrecipiente
Se realiza irrigacin, cambio de guantes para todo elequipo quirrgico
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Preparacin del cemento si lo requiere la prtesis Si la prtesis es porosa algunos cirujanos colocan
hueso molido que se obtiene de la cabeza femoralresecada
Implantacin de prtesis Colocacin de gasas para proteger componentes
acetabulares definitivos, las cuales deben serreferenciadas
Exposicin de cuello femoral con palancas seas
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Antes de realizar maniobra de prueba con raspa deprueba, cuello y cabeza femoral se retiran las gasasque se colocaron en el acetbulo
Si la prtesis es cementada se utiliza un dispositivo
para cementar el canal medular Implantacin de prtesis definitiva de fmur
Maniobra de reduccin
Irrigacin ,cierre por planos, colocacin del sistemade drenaje, si se requiere ,cierre de herida
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PASOS BASICOS
Posicin Incisin Exposicin partes blandas Luxacin de rotula Exposicin superficies articulares
Osteotoma de tibia Osteotoma de fmur
osteotoma anteriorosteotoma distalosteotoma posterior,biselados posteriores,reostetomia anterior,biselado anterior
Prtesis de prueba femoral Osteotoma intercondilea Prtesis de prueba femoral
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Acabado de la tibia
Componente tibial de prueba
Osteotoma de rotula
Prtesis de prueba
Implantacin prtesis definitiva
Cierre de la herida
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Osteotomas RTR
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Generalidades durante el procedimiento
Exposicin con palancas seas
Reseccion de tejido sinovial, meniscos y ligamento cruzado si elprocedimiento lo requiere con pinzas de kocher y electro cauterio
Realizacin de osteotoma tibial, el fragmento de superficiearticular se eleva con cincel ancho recto,se toma con pinza de
kocher terminando con electro cauterio Osteotomas femorales, se protege la osteotoma tibial con un
protector de diseo especial o con el osteotomo ancho recto
Las resecciones se toman con pinzas de kocher
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Osteotoma de rotula, ampliacin de los orificios con cureta fina Prtesis de prueba y retiro de estas Se realizan irrigaciones despus de terminar todas las
osteotomas Cambio de guantes para el equipo quirrgico y preparacin del
cemento Implantacin de prtesis definitiva, retiro del cemento con bistur,
pinza de diseccin con garra o cureta y reduccin de estas Despus de fraguar el cemento, se irriga,se coloca el drenaje, se
cierra la herida ,se cubre y se inmoviliza con vendas de algodny vendas elsticas
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