UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTA DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”
CARRERA DE PSICOLOGÍA
ÁREA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUDINVESTIGACIÓN DE ENFOQUES Y PROCESO.
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓNVÁZQUEZ CASTILLO KARLA GABRIELA
1503 D2016-1
• A cualquier observador informado le resulta desconcertante la proliferación de aproximaciones en psicología.
• La pluralidad refleja un estadio inmaduro en el crecimiento de una disciplina
Causas múltiples
• La complejidad del objeto de conocimiento de la psicología.
• La acumulación de información disponible es de tal magnitud que dificulta la filtración adecuada.
• La publicación de datos en incesante, y hace imposible recopilar y manejar toda la información,
• Raramente existe unanimidad en los resultados de los estudios
y
Si existe buena información disponible¿Qué podemos hacer para utilizarla mejor?
• Instaurar un sistema que permita cribar los datos disponibles.
• Lograr que la información sea accesible y aprovechable.
Conducirá hacia una progresiva estandarización y protocolización de tratamientos
En medicina, la práctica basada en evidencia no se plantea como una herramienta epistemológica sino como una herramienta ´clínica que favorezca la calidad asistencial.
En psicología puede convertirse en una herramienta de discernimiento
La práctica médica siempre está
orientada a la reducción de la
enfermedad del paciente. Ahora
bien, la calidad de la intervención
puede determinarse de modos
muy diferentes según se cambie el
foco de atención en lo que es o no
importante.
Determinar lo que es una “intervención
correcta” es en realidad el objetivo
prioritario de lo que es una de las
innovaciones más revolucionarias de la
última década en el ámbito de la
medicina: la denominada Medicina
Basada en la Evidencia
• No se orienta hacia la investigación sino que el énfasis se pone en que el usuario final de la información pueda hacer uso de ella.
“...el uso consciente, explícito y juicioso de
la mejor evidencia existente en la toma de
decisiones sobre el cuidado de pacientes
individuales. La práctica de la MBE
significa integrar la experiencia clínica
individual con la mejor evidencia externa
existente derivada de la investigación
sistemática...”
Principios
1) Las decisiones clínicas deberían basarse en la mejor evidencia científica disponible;
2) El problema clínico (y no las rutinas, hábitos o protocolos individuales) debería determinar el tipo de evidencia que debe buscarse.
3) Identificar la mejor evidencia significa utilizar estrategias de razonamiento estadísticas, biomédicas y epidemiológicas.
4) Las conclusiones derivadas de identificar y evaluar críticamente la evidencia son útiles sólo si se ponen en acción en el manejo de pacientes o en la toma de decisiones sobre el cuidado de la salud.
5) El rendimiento de estas prácticas y decisiones basadas en la evidencia debería ser constantemente evaluado.
No se centra simplemente en la tarea
de determinar lo que realmente
funciona, sino que su objetivo es
tanto la mejor capacitación de los
clínicos en sus tomas de decisión
cotidianas como, en segundo lugar,
su formación continuada .
¿Quién selecciona la evidencia?
Cochrane Collaboration
• Metodología estandarizada de
revisión y síntesis de la evidencia disponible.
EL movimiento de la MBE ha producido recursos accesibles para el clínico:
• Revistas con resúmenes de evidencia secundaria
• Bases de datos de revisiones• Guías clínicas• Centros de investigación y observatorios de
calidad de la investigación• Registro de ensayos clínicos• Procesos abiertos de revisión on-line
Limitaciones
• Número limitado de estudios que se incluyen en la revisión.
• Uso de criterios subjetivos o inverificables de selección de estudios.
• Interpretación subjetiva de los resultados.
• Es muy difícil tener en cuenta a la vez decenas de estudios publicados con sus características particulares y poder hacer una síntesis equilibrada, no sesgada y útil de la información disponible.
De modo paralelo a lo que viene sucediendo
en la medicina clínica, la psicología clínica ha
desarrollado en las últimas tres décadas una
gran proliferación de técnicas y métodos de
intervención que han probado su eficacia en
ensayos clínicos
La necesidad de desarrollar protocolos y
mecanismos para que el clínico disponga de la
mejor evidencia para tomar decisiones juiciosas y
basadas en el conocimiento empírico nos parece
de gran importancia en el ámbito de los trastornos
mentales
Resulta cada vez más claro que el ámbito de la psicología clínica y la psiquiatría van a estar abocadas a una mayor protocolización, una necesidad de evaluar las terapias utilizadas y, lo que resulta aún un mayor reto, a un respaldo de las decisiones amparadas en la mejor evidencia disponible.
El problema en la psiquiatría y la
psicología clínica no es el de una
ausencia de “evidencias” sino,
frecuentemente, una insuficiente
calidad de la evidencia
disponible.
El problema de la investigación
encontrar buenas medidas de
resultados, las cuales suelen ser
más complejas y con parámetros
menos objetivables.
Guías clínicas de tratamientoSon protocolos sistemáticos de
intervención que, basándose en la mejor
evidencia disponible sobre un tema en
particular, ofrecen información sobre
cuál es el mejor tratamiento disponible
para un caso concreto en un contexto
específico, ayudando así al profesional
de la salud en su toma de decisiones
diaria en cuanto al diagnóstico,
tratamiento, predicción de resultados,
recaídas, etc.
Atributos o componentes que debieran tener todas las guías clínicas para ser útiles:
• Identificación explícita de cuáles son las principales decisiones que se han de tomar ante un caso concreto, así como sus consecuencias.
• Proporcionar una evidencia válida metodológicamente, basada en la investigación, que además se pueda ajustar y adecuar a un caso particular.
• Presentar la información de manera clara, en un formato accesible y además flexible.
Guías clínicas basadas en el consenso de los
expertos.
Difusión de guías clínicas
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