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7/24/2019 Proyecciones radiológicas rodilla pierna tobillo y pie.docx

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11.4.2.- Rodilla:

A) AP:

● Posición del paciente: Paciente en decúbito supino,

con la rodilla en extensión completa. Rotar la pierna afectada 5ºinternamente para situar la línea imaginaria intercondílea

paralela al plano de la mesa.● Rayo central: El ha de ra!os debe dirigirse al "pex de la

rodilla, con una inclinación cef"lica de 5#$º.

● Criterios de evaluación: Rodilla sin rotación. %ebe

&isualiarse la porción distal del f'mur. Rótula ha de (uedar

superpuesta al f'mur distal. Porción proximal de la tibiaaparece superpuesta a la cabea del peron'.



B) Lateral:

● Posición del paciente: El paciente est" acostado de

lado sobre la extremidad afectada, con la rodilla )exionada *5#

+º sobre el chasis radiogr"-co.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente

cm por deba/o del "pex de la rótula ! angulado cef"licamente 5#

$º. Es la me/or pro!ección para &alorar derraes articulares

suprarrotulianos. !"servación: 0i se sospecha la existencia

de una fractura reciente de la rótula, no debe )exionarse la

rodilla, para e&itar la separación de los fragmentos.

● Criterios de evaluación: 1a articulación de la rodilla se

debe obser&ar en posición lateral. 2mbos cóndilos femoralesdeben estar superpuestos. 1a porción proximal de la tibia debe



superponerse discretamente a la cabea del peron'. 0e ha de

obser&ar la rótula de per-l con el espacio articular entre ella !

el f'mur totalmente despe/ado.

C) A#ial de rótula: Existen múltiples t'cnicas, pudiendo realiarsecon distintos grados de )exión de la rodilla.

3 !"servación: 2ntes de realiar esta pro!ección excluir la

posibilidad de una fractura trans&ersal de la rótula mediante

pro!ección lateral.

● Posición:

$ 4olocar al paciente en decúbito prono.

$ 0ua&emente a!udar al paciente a )exionar la

rodilla afectada hasta (ue la super-cie de la rótula (uede

perpendicular al plano de la mesa.

$ 0i se desea estudiar la relación de la rótula

con los cóndilos femorales deben hacerse tres

proyecciones, con la pierna formando "ngulos de º,

6º ! *º respecto al cuerpo.

$ 4entrar el chasis en la ona media de la rodilla

a ni&el del espacio femororrotuliano.

● Rayo central:



3 %irigir el ra!o de manera (ue pase a tra&'s

del espacio femororrotuliano.

3 Puede angularse cef"licamente para

compensar la )exión insu-ciente de la rodilla.

3 El grado de angulación depender" de ladirección para (ue pase a tra&'s del espacio

femororrotuliano. %e esta forma en función de la

angulación de la pierna el ra!o se angular" 6º, º ! +º

aprox.

● Criterios de evaluación:

$ 1a rótula se &isualia tangencialmente.

$ El espacio femororrotuliano (uedar"

despe/ado con los cóndilos nítidos.



11.4.%.- Pierna:

A) AP:

● Posición:

$ 4olocar al paciente en decúbito supino.

$ Extender la pierna comprobando (ue ni la

pel&is ni la totalidad de la extremidad inferior (ueden

rotadas.

$ Rotar internamente el pie discretamente.

● !"servación:

$ 0i la totalidad de la pierna no cabe en una

sola placa puede realiarse una pro!ección ap adicional,

para obser&ar la parte no incluida en la radiografía inicial.

$ 7eneralmente sólo es necesario incluir la

articulación m"s próxima a la porción de la pierna

sometida a estudio.

3 Rayo central: %irigir el ra!o perpendicular al centro de lapierna.


$ %ebe obser&arse la totalidad de la pierna,

inclu!endo la articulación de la rodilla !8o tobillo.

$ 1a pierna ! ambas articulaciones deben

obser&arse sin rotación.

$ %eben obser&arse las articulacionestibioperoneales proximal ! distal.



# 4óndilo femoral lateral.*# 4óndilo tibial lateral.+# Peron'.9# osa intercondílea.5# 4óndilo tibial medial.

# Espinas tibiales.$# ;aleolo tibial.

B) Lateral:

● Posición del paciente:

$ 4olocar al paciente sobre la mesa en decúbito

lateral, sobre la extremidad afectada.

$ %ebe )exionarse parcialmente la rodilla.$ 2/ustar la rotación de todo el cuerpo ! la

extremidad inferior hasta (ue la rodilla (uede en posición

lateral.

$ lexionar dorsalmente el pie para (ue la

super-cie plantar (uede paralela al margen distal del

chasis.

$ !"servación:

0i la totalidad de la pierna no cabe en

una sola placa puede realiarse una pro!ección lateral



adicional, para obser&ar la parte no incluida en la

radiografía inicial.

7eneralmente sólo es necesario incluir

la articulación m"s próxima a la porción de la pierna

sometida a estudio. 0i el paciente ha sufrido un traumatismo

o no puede lograr la posición decúbito lateral puede

realiarse una proyección alternativa: decúbito

supino con ra!o horiontal ! chasis &ertical.

● Rayo central: dirigir el ra!o perpendicular al centro de la

pierna.


$ %ebe obser&arse toda la pierna, con las

articulaciones de la rodilla !8o tobillo, en pro!ección

lateral.



11.4.4.- &o"illo:

A) AP:

● Posición del paciente: Paciente en decúbito supino, con

el talón apo!ado en el chasis radiogr"-co. El pie est" en posición

neutra, con la planta del pie perpendicular a la pierna.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente a

un punto e(uidistante a los mal'olos.




$ %eben obser&arse los extremos distales de la

tibia ! peron'.

$ 1a articulación tibioperoneal distal ha de

(uedar parcialmente superpuesta.

$ El espacio tibioastragalino debe &isualiarselibre.

$ ;al'olo medial ha de (uedar libre de

superposiciones.

$ ;al'olo lateral parcialmente superpuesto al

astr"galo.

B) Lateral:● Posición del paciente: Paciente en decúbito lateral,

apo!ando la cara lateral del tobillo afectado sobre el chasis.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente al

mal'olo medial.




$ 1a porción posterior de la tibia distal debe

(uedar superpuesta a la porción distal de peron'.

$ 2rticulación tibioastragalina ha de (uedar bien

&isualiada, aun(ue superpuesta con los mal'olos.

$ %eben obser&arse el astr"galo ! los huesos

del tarso ! ad!acentes.

11.4.' Pie

A) AP (orsoplantar):



● Posición del paciente: Paciente en decúbito supino, con

rodilla )exionada ! con la planta del pie sobre el chasis

radiogr"-co.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente a

la base del primer metatarsiano.● Criterios de evaluación: 1as di"-sis de los

metatarsianos ! todas las falanges deben obser&arse netamente

! estar separadas entre sí. 1os huesos tarsianos situados

distalmente con respecto al astr"galo se obser&ar"n con cierto

grado de superposición.

B) Lateral:



● Posición del paciente: Paciente en decúbito lateral,

apo!ando la cara lateral del pie sobre el chasis.● Rayo central: El ha de ra!os es dirigido &erticalmente al

centro del tarso.● Criterios de evaluación: %ebe existir superposición de

las falanges. 0uperposición de los metatarsianos. %ebe &erse

netamente la articulación tibioastragalina. %ebe &erse netamente

el calc"neo.

Patolo*+a ,s recuente de las e#treidades valoradas con

radio*ra+a siple:



A) ractura: Es la interrupción completa o incompleta en la

continuidad del hueso por di&ersas causas.

B) Lu#ación: Es la p'rdida de contacto de forma permanente entre

dos super-cies articulares.